Перинеал цут

увод

Перинеум је група мишића која се протеже испод карлице и око ануса и гениталних органа код људи. Перинеум се састоји од бројних мишића чији су задаци одржавање стабилности трупа и, са друге стране, спровођење процеса држања. Мишићи перинеума су посебно важни током континенције и порођаја. Мишићи перинеума не могу увек да се крећу свесно (обично само после тренинга карличног дна).

Мишићи перинеума такође затварају и ограничавају спољашње женске полне органе. Они такође играју пресудну улогу у порођају.

Мишићи перинеума могу се истезати само у ограниченом обиму. Током процеса порођаја дете клизне из материце и лута кроз вагину која се, ограничена перинеалним мишићима, максимално растеже. С обзиром да се улаз у вагину током порођаја мора много пута проширити од његове нормалне величине, постоји ризик да се током процеса порођаја и мишићи вагине и перинеума раскину. Да би се то спречило, комад мишића перинеума сече као предострожност код жена које се очекују. То повећава способност мишића да се истежу у овом пределу и дете се може родити без икаквих проблема. Након рођења, раздвојени крајеви мишића поново су спојени. Док се у перинеалном резу не користи никаква анестезија (жена не осећа инцизију током порођаја), код убода се користи локални анестетик.

Можда ће вас занимати и следећи чланак: Процес порођаја.

Акушери се током порођаја најчешће спонтано одлуче за кога морају да направе перинеални рез. За то је пресудно неколико фактора. С једне стране, мора се узети у обзир колико је вагинални отвор пацијента и колико су снажни перинеални мишићи развијени (слабо развијена мускулатура има тенденцију да попушта током процеса порођаја и у већини случајева се не мора одвајати), а с друге стране, да ли је дете веће од просека Хас. Перинеални рез обично није потребан за мању децу, док је за старије деце потребан рез.

Молимо прочитајте и: Бол у порођају и компликације током порођаја

Ризици

У поређењу са другим хируршким интервенцијама, ризици перинеалног реза релативно су мали. Мускулатура у пределу перинеума који је одсечен је инцизирана само 1-2 цм. То подручје се шива одмах након рођења и обично добро зарасте.
Ризици постоје у једној Поремећај зарастања рана, то значи да пришивени крајеви мишића не расту правилно и не могу да издрже притисак. У овом случају мишићи се могу поново отворити и рана се може заразити. Инфекције на овом подручју су релативно ретке. Такође је важно да акушер стабилизира спољну ивицу вагиналног улаза упркос перинеалном резу. Јер упркос перинеалном резу, вагина и околни мишићи перинеума могу се неконтролирано кидати.

Перинеалне сузе представљају сложену компликацију коју морају марљиво сашити или реконструисати. Након перинеалног уреза, мишићи у том подручју не могу се поново у потпуности користити због недостатка стабилности. Стога се може догодити да се урин не може задржати као и обично одмах након порођаја. Ово привремено Инконтиненција али треба да нестане чим се мишићи поново потпуно зближе. Упркос свим мерама предострожности, после перинеалног реза још увек може да се појави продуљена до трајне инконтиненције.

Превенција / избегавање

На питање да ли треба направити или не направити перинеални рез није лако одговорити. Противници постулирају да је смањење перинеалног броја Бране пукотине Заговорници перинеалног реза тврде да перинеални резови избегавају пукотине перинеуса.

На питање можете ли спријечити или избјећи перинеални рез, треба имати на уму да је најважније избјегавати сузу перинеалног крила. Ако је вероватна суза перинеалног ткива, потребно је саветовати перинеални рез, јер су ризици и користи очигледно на страни користи. Што је дете мање и веће је подручје перинеума жене, мања је потреба за резом перинеума.
Постоје и бројни извештаји да вежбе притиска током порођаја повећавају ризик од пукнућа перинеала. Међутим, са конвенционалне медицинске тачке гледишта, брзи поступак порођаја је веома важан за безбедност детета.
Такође се каже да лежање на леђима при рођењу повећава ризик од пукнућа / резања перинеала. Удружења бабица препоручују различите положаје тела за порођај.
Најважнија мјера за избјегавање перинеалних резова је сигурна Заштита од бранеизводи бабица. А брана је једна кроз Акушер извео технику држања која у складу са тим ограничава и подржава ивице перинеалних мишића. Ова техника држања осигурава да се брана суши рјеђе. Посебно добро тренирани карлични днови имају стабилност захваљујући мишићном тонусу и немају места за рођено дете, што увелике повећава ризик од перинеалног сечења.

Остављање здјеличног дна без обуке, међутим, нема смисла с обзиром на последице порођаја (ризик од инконтиненције). Ако се рез на перинеуму чека предуго или се намерно избегне, а перинеум се суши, тада се овај процес не може ревидирати накнадним резом перинеума. Рупције оштећења треба спречити у сваком случају.
Следећа превентивна мера је Масажа перинеума Препоручује се непосредно пре рођења да бисте смањили јак мишићни тонус. Уља за кожу треба користити за перинеалну масажу.

Упала перинеалног реза

У перинеалном резу, мишићи перинеалног подручја одвојени су један од другог скалпелом како би се детету омогућило више простора током процеса рођења. Ти се мишићни крајеви поново шиве након рођења и затварају завојем. Као и код сваке ране која треба зацелити, увек може доћи до упале која се развије после оваквог хируршког захвата. Ризик од упале ране у пределу перинеалних мишића је редак, али не може се искључити. Инфекције у пределу перинеалног уреза обично се појаве након неколико дана.

Већину времена шавови који се само отапају се користе за резне шавове перинеалног шава. Први знаци инфекције ране су плач, црвенило ране и бол. Гинеколог треба да има Контрола рана вршити. Важно је проверити да ли су завршени мишићи већ сарасли или постоји пукотина у рани. У овом случају шав треба поново исправити.
У случају инфекције треба лечење брзо спровести. Купке од камилице које се редовно могу користити доступне су без лекова. Ако то није довољно, морају се дати антибиотици. Треба одабрати препарат који је погодан за употребу током дојења (видети такође Проблеми у дојењу) може се сигурно користити. Споменути би били нпр. Цефурокиме 500 мг 2 пута дневно.

Промовише зацељивање

Колико времена је потребно да се зарази перинеалним резом зависи од неколико фактора. Пре свега, пресудна је дужина и дубина. Што је дужи и дубљи перинеални рез, по правилу је дужи период зарастања. Такође је важно колико је добро опште зарастање пацијента. Ако се исцељују поремећаји у целом телу, што је код младих здравих људи прилично ретко, поремећаји зарастања јављају се и у предјелу перинеалног уреза.
За брже зарастање прво треба посветити довољно одмора. Треба избегавати дизање тешких терета, као и све спортске активности. Подручје перинеума се такође може хладити. Друга мера је употреба купки од камилице. Будући да камилица има дезинфекцијско дејство, купке од камилице поспешују брже зарастање и смањују ризик од инфекције у пределу перинеалног уреза.

Подручје око перинеалног уреза такође треба одржавати што сушније како би се спречило размножавање патогена. Након сваке употребе тоалета, подручје перинеума треба очистити њежним лосионима, а затим осушити. Било какве неправилности око ране треба представити лекару како би се избегла инфекција.

Прочитајте и чланак: Како се вагина мења након порођаја?

ожиљак

Као и код сваког зареза, када се исцеди перинеална рана зацели Ожиљци. У правилу, то временом постаје све мање видљиво, али не нестаје у потпуности. Што је финији шав, мање можете видети ожиљак. Ако се примете одговарајући периоди одмора након поступка, обично нема компликација Перинеални ожиљак.
Проблеми се јављају чешће након руптура перинеалног канала или врло дубоких и дугих перинеалних резова, у случају одговарајућих инфекција или у случају суза у шаву због прекомерног стреса. Овде тело мора да изгради прекомерно везивно ткиво како би покрило релевантни дефект коже. У подручју овог везивног ткива, функција мишића се не може одржавати као у остатку мишића. Инконтиненција и тешкоће код следећих порођаја могу се појавити ако су се развиле велике траке везивног ткива у облику плоче.
Постоје бројне масти, лосиони и гелови намењени бољем зацељењу ожиљака.