Интерна Медицина

Откривање рака дебелог црева

увод

Рак дебелог црева је малигни (злоћудан) Тумор (такође карцином), који се налази у цревима. Овде се углавном спомиње дебело црево, пошто је карцином танког црева прилично ретка болест, без обзира на пол, рак дебелог црева је други најчешћи рак у Немачкој. Пошто ће преко 6% популације у одређеном тренутку свог живота развити карцином цревног тракта, важно је знати како открити карцином дебелог црева.

Преглед рака дебелог црева

Будући да се вероватноћа да ће се развити карцином дебелог црева повећава са напредовањем година, од 2002. године здравствена осигуравајућа друштва преузимају превентивне прегледе и тако их финансирају.

Рано откривање игра огромну улогу у току и у прогнози и сви би га требали схватити озбиљно. Поред прегледа које обавља лекар, постоје и могућности да се побрините за сопствено тело, да правилно протумачите знакове и препознате карцином дебелог црева. Превентивне мере о којима би сви требало да се самостално брину такође су важна тачка у превенцији болести. Наравно, ништа од овога не замењује одлазак лекару.
Више о овоме прочитајте у: Преглед рака рака дебелог црева

Рак дебелог црева можете препознати по овим типичним симптомима

Опасност од рака дебелог црева лежи у чињеници да тешко постоје рани симптоми а туморска болест често остаје неоткривена предуго. Прве промене на дебелом цреву су обично мали полипи или такозвани "аденоми". Они нису ни болни ни ометају варење, због чега се не очекују симптоми или ограничења. Чак и ако је малигни карцином већ присутан, он често расте већ дуже време и може се проширити у телу пре него што се појаве први симптоми.

Главне индикације рака дебелог црева су затвор и крварење у цревима, а последње су често изражене у облику малих, тамних мрља крви у столици. Ако се појаве блокаде, тумор је већ морао да напуни велике делове црева, тако да пробава омета. У случају рака ректума, познатог као "ректални карцином", симптоми се могу појавити и раније, јер су блокаде лакше и вероватније да ће се овде развити. Код овог облика рака дебелог црева, промене се понекад могу видети и осетити споља на анусу.

Прочитајте више о овој теми на: Крв у столици

Такозвани "Б симптоми" могу представљати даље симптоме рака дебелог црева. То нису симптоми које локално у цревима узрокује растући тумор, већ настају услед слабљења целог тела. Напредни карцином често је повезан са овим општим симптомима, који се могу очитовати као лоши рад, умор, брзо мршављење, блага грозница и нарушено опште добро.

Додатне информације о овој теми доступне су на: Б симптоми

Овај бол указује на рак дебелог црева

Рак дебелог црева ретко се манифестује болом. Ако се јави бол, обично је повезана са јаким цревним покретима и пробавним сметњама. Ако рак у великој мери блокира унутрашњост црева или ако неповољно лежи у анусу, може доћи до опстипације, болних цревних покрета или чак до потпуне цревне опструкције. Потоњи се такође називају „механички илеус“ и представљају веома акутну, по живот опасну клиничку слику, што може довести до грча налик болу са истегнутим стомаком.

Тумор такође може узроковати бол у трбушној шупљини ако постане толико велик да се притиска на околне органе, структуре осетљиве на бол или на трбушни зид. Међутим, бол није поуздан симптом рака дебелог црева. С једне стране, многи тумори дебелог црева настају без бола, а са друге, постојећи бол у трбуху није специфичан за карцином дебелог црева.

Прочитајте више о овој теми на: Бол од рака дебелог црева

Дијагноза

Само-дијагноза:

У принципу, добар осећај за сопствено тело може бити од помоћи у препознавању различитих болести.
Карцином дебелог црева обично почиње са врло неспецифичним симптомима, као што су смањене перформансе, повећани умор, нежељени губитак тежине, ноћно знојење и грозница. Последња три симптома чине Б симптоме (примењује се на Б ћелијски тумори, као што је ЦЛЛ - хронична лимфоцитна леукемија), која се често може јавити са развојем тумора, али и са заразним болестима као што је туберкулоза. Општи преглед треба препустити лекару ако се примењују описани знакови.

Веома поуздан рани симптом је примеса крви у столици, али исто се овде односи: цревни тумори често доводе до крви у столици, али крв у столици не значи увек да је присутан цревни тумор. Тешки хемороиди такође могу бити узрок.
У сваком случају, потребно је обавити колоноскопски преглед јер присуство крварећих хемороида не искључује рак дебелог црева.

Промјене навика у цријевима такође могу алармирати. Изузетно смрдљив мирис столице и јак надимање са губитком столице (колоквијално „лажни пријатељ“) нису одмах знакови рака црева, али треба их посматрати ако се јавља чешће и по потреби појашњава лекар. Снажно флуктуирајуће неправилности столице, тј. Стална промена од затвор (Затвор) и пролив (Пролив) такође се морају пријавити лекару ако постоје дуже време.

Ако је тумор у напредном стању, може се делимично палпирати кроз трбушни зид. Али тада потпуно излечење обично више није могуће. Изузетни болови у трбуху у контексту цревне перфорације, перфорације или кидања цревне стјенке такође могу бити знак дуготрајног цревног тумора. Рак слепоочнице се манифестује у многим случајевима болом у десном доњем делу трбуха који је типичан за упала слијепог цријева.

Дијагноза од стране лекара:

Лекару су доступне разне могућности за испитивање тела на рак или посебно на рак дебелог црева.
На почетку сваког прегледа постоји анамнеза. При томе треба нагласити документацију претходних болести и породичне обрасце болести. Прецизна анамнеза може убрзати следећа испитивања и учинити их циљанијим.

Стандард овде је колоноскопија (КолоноскопијаЦев се кроз анус убацује у црева, на чијем се врху поставља камера и светло. Цријево се систематски повлачи одозго (проксимални) надоле (дистално) претражили неправилности. Преглед се обично врши под седацијом, тако да пацијент то не примети.
Ако се открију цревни полипи или промене на слузници, они се могу директно одстранити или биопсирати (Узми узорак) постани. Биопсија (биопсирани материјал) затим се могу прегледати под микроскопом.

Дигитални ректални преглед (дигитум = прст), прегледајући ректум прстом, такође може дати трагове о туморима.

Лабораторијска дијагностика може одредити такозване биомаркре у крви многих тумора. То су супстанце које су повезане са карциномом и јављају се чешће када је таква болест присутна.
Туморски маркери такође играју улогу, мада могу бити повишени код неких, али не код свих тумора. Користе се за надгледање напретка терапије.
Узорци столице такође се могу прегледати у лабораторији користећи осетљиве тестове на крв и излучени ћелијски материјал.

Поред прегледа код лекара и рада у лабораторији, могу се покренути поступци за сликање, попут ултразвука абдомена (Сонографија абдомена) или ЦТ (Компјутерска томографија). Провера колоноскопије није заобиђена.

Више о томе прочитајте под Како се дијагностицира карцином дебелог црева?

Како можете открити карцином дебелог црева без колоноскопије?

Стандардни дијагностички поступак за откривање рака дебелог црева је колоноскопија, али ако се то не може спровести, доступне су друге методе за постављање дијагнозе и планирање терапије.

Прва сумња на дијагнозу може се поставити констипацијом, крварењем у столици, позитивним хемокулт тестом или Б симптомима као што су губитак тежине и пад перформанси. Ултразвучни преглед као сликовна метода такође може дати информације о променама у цревима и проценити потенцијални обим тумора. ЦТ преглед даје прецизније резултате у ту сврху. Омогућава препознавање раста тумора у цревима у више слојева, мерење његовог обима и дијагностиковање могућих насеља у другим органима. Планирање терапије, на пример операција за уклањање рака дебелог црева, такође се може извести ЦТ прегледом.

Међутим, у тачној дијагнози карцинома хитно је потребан узорак ткива како би се могло испитивати малигност ћелија, као и тачна природа, порекло тумора и могуће терапијске могућности. Ако се колоноскопија не може обавити или ако пацијент одбије, таква биопсија се такође може обавити кроз кожу под ЦТ упутством. Узорак ткива за дијагностичко разјашњење такође се може сачувати током операције. Најлакша и најудобнија метода за пацијента да идентификује тумор и добије узорак ткива, међутим, колоноскопија је, ако је могуће.

Можете ли открити рак дебелог црева ултразвуком?

Рак дебелог црева може се открити и пажљивије прегледати ултразвучним прегледом. Током ултразвучног прегледа пацијент лежи на леђима, док лекар води звучни апарат преко трбуха и погођених органа. Испитивање је веома једноставно и брзо, али његова информативна вредност је ограничена. У случају познатих тумора и метастаза, ултразвучни преглед се може користити за процену величине рака. На тај начин се може измерити приближна величина, посебно у цревима, као и величина потенцијалних насеља у органима као што је јетра. Ултразвучни преглед је у супротности са ЦТ прегледом, што је често неизбежно у даљем току планирања дијагнозе и терапије. Много је значајније, али је повезано са излагањем зрачењу за пацијента и значајно вишим трошковима.

Можете користити ове тестове за откривање рака дебелог црева

Дијагноза рака дебелог црева игра изузетно важну улогу како у раном откривању тако и у планирању терапије. У Немачкој се редовно поставља дијагностика у разним превентивним програмима како би се благовремено могло идентификовати и лечити прекурсори рака или раних тумора.

Први тест који је покривен здравственим осигурањем од навршених 50 година је такозвани "хемокулт тест". Тест испитује пацијентову столицу и може открити чак и мале количине крви. Тачност теста није велика, јер крварење не мора бити повезано са раком, али с друге стране и рак не крвари увек.

Стога је најважнији дијагностички тест за откривање рака дебелог црева колоноскопија. Колоноскопија се такође препоручује свим одраслим особама старости 55 и више година, а плаћа их здравствено осигурање, јер се овде могу препознати и лечити ране болести рака и прекурсори тумора.

Прочитајте више о овој теми на: Ток колоноскопије

Поступци снимања, укључујући ултразвучне прегледе, рачунарску томографију и ПЕТ-ЦТ, такође се могу користити за накнадну дијагностику. У случају веома дубоког рака рака ректума, лекар може да постави сумњиве дијагнозе уз помоћ кратког палпацијског прегледа. Малигни тумори и крварење могу се осетити на анусу прстом и препознати.

Које вредности крви могу указивати на рак дебелог црева?

Није могуће поставити дијагнозу коришћењем крвних претрага. Ипак, у крви постоје одређене вредности које се мењају у присуству рака дебелог црева и омогућавају процену тока болести. Те вредности у крви се називају маркери тумора. Код рака дебелог црева, тумор маркер "ЦЕА" игра улогу. Ово се не може користити у дијагностици, јер пораст туморског маркера не мора значити рак и није сваки рак повезан са повећањем туморског маркера. Ипак, маркер се такође одређује на почетку болести, будући да је његов ток у крви повезан са током рака.

Апсолутна вредност туморског маркера нема никаквог значаја, али стални пораст оригиналне вредности може бити повезан са напредовањем рака. Чак и код накнадне неге тумора који је превазиђен, поновни пораст тумора маркера ЦЕА може указивати на поновни раст и такозвани „рецидив“ тумора.

Више информација о овој теми можете пронаћи на:

Можете ли открити рак дебелог црева у крви?
Ознаке тумора

Лекарски преглед до

Трошкове превентивне колоноскопије у Немачкој покривају здравствене куће за високо ризичне пацијенте од 2002. године. Група ризичних пацијената укључује људе старије од 55 година; у посебним случајевима, са породичном историјом, такође и особе старије од 35 година.

Ако је резултат прегледа нормалан, следећи превентивни преглед у виду колоноскопије обавиће се најраније након 10 година.
Међутим, ако се симптоми појаве током овог периода, не треба чекати следећи састанак, већ се директно обратити лекару.

Од 50. године се може извршити тест столице у крви сваке две године како би се проверио. Да би се благовремено открио карцином дебелог црева, свака особа треба да преузме одговорност за одговарајуће превентивне мере, јер што раније буде откривен, већа је вероватноћа да ће се рак потпуно излечити.

Прочитајте више о теми:

Трошак колоноскопије
Овако се уклањају полипи дебелог црева

Фактори ризика

На развој рака дебелог црева могу утицати различити фактори. Ако је особа изложена једном или више ових фактора, мора посебно пазити на знакове рака или редовно посетити лекара ради контролних прегледа.

Један од најважнијих фактора су такозвани цревни полипи, новоформирани избоци у цревној стијенци, који често дегенерирају у цревне туморе. То није могуће препознати сами, али то можете учинити колоноскопијом (Колоноскопија) обично се лако проналазе и уклоне.

Хроничне болести попут улцерозног колитиса или Црохнове болести такође промовишу развој рака дебелог црева. Ове углавном наслеђене болести само су део фактора ризика стечених генетском предиспозицијом. Ако рак већ постоји или је директно повезан са раком, потомци имају три пута већу вероватноћу да ће погодити одговарајућу болест од просечног грађанина.

Неправилна исхрана такође представља оптерећење цревног тракта. Много калорија, масти и меса, као и мало влакана вероватно ће подстаћи развој цревних тумора. Апсолутни доказ још није пружен, али постоји много паралела између исхране и здравља црева.
Животни стил повезан с тим игра важну улогу овде - они који једу пуно и масну храну обично не вежбају и често имају вишак килограма, што значи да свакодневно оптерећују своје гастроинтестинални тракт.

Повећана конзумација алкохола у вези са описаним начином живота такође може бити показатељ рака дебелог црева.

Старост је непромењив фактор ризика који може објаснити растуће стопе инциденције: људи у индустријализованим земљама уживају бољу и бољу здравствену заштиту и зато постају старији - вероватноћа да ће се цревно ткиво дегенерирати повећати, а са њим и нови карцином дебелог црева.

Да би се спречили различити типови рака, укључујући туморе дебелог црева, треба препоручити свима да се суздрже од пушења. Пушење значајно повећава ризик од настанка рака и фактор је који свако може променити и контролисати.

За више информација погледајте: Који су узроци рака дебелог црева?