Дексаметазон
увод
Дексаметазон је вештачки произведен активни састојак који припада групи глукокортикоида. Природни глукокортикоиди (хормони) производе се у људском телу у надбубрежној коре и испуњавају различите регулаторне задатке.
Синтетички глукокортикоидни дексаметазон има ефекат инхибиције запаљења и имуног система и 25 пута је ефикаснији од хормона произведених у надбубрежној жлезди.
Узимање дексаметазона обично има ефекат успоравања на брзину производње коре надбубрежне коре. То значи: што је већа концентрација дексаметазона у организму, нижа је синтеза глукокортикоида у ћелијама надбубрежне коре. Ова интеракција се може ефикасно користити у медицинској дијагностици.
подручја примене
Дексаметазон испуњава широку лепезу функција у људском организму и због тога се може користити на различите начине:
- С једне стране има противупално дејство, с друге стране има снажно инхибиторно дејство на имуни систем.
- Поред тога, активни састојак дексаметазон може да стабилизује ћелијске зидове и ублажи симптоме алергијске реакције.
- Даље, дексаметазон има умирујуће дејство на гастроинтестиналне проблеме као што су мучнина и повраћање.
- Користи се за акутно лечење несрећа у којима долази до удисања отровних твари Парење, Гасови или дим и на тај начин задржавање воде у плућима (токсични едем) се користи.
- Такође се може користити за лечење задржавања воде у мозгу (мождани едем). Активни састојак може такође служити за надокнаду недостатка хормона (кортизола) у организму.
- У случају тешких алергијских реакција и / или дуготрајног напада астме, примена дексаметазона постиже значајан терапеутски успех.
- Медички најрелевантнија област примене је, међутим, искључење или дијагноза Цусхинговог синдрома коришћењем тестова инхибиције дексаметазона (или тестом супресије дексаметазона)
Прочитајте више о: Цусхингов тест - за то је важно!
Ефекти дексаметазона
Дексаметазон је активни састојак из групе кортикостероида или глукокортикоида којима припада и најпознатији представник, кортизон. Дексаметазон има противупално и имуносупресивно дејство, тј. Пригушује имуни систем.
Дексаметазон је веома моћан глукокортикоид, 30 пута је јачи од кортизона.
Користи се за лечење различитих болести: Код церебралног едема који је повезан са опасним повећањем интракранијалног притиска, на пример у случају тумора мозга. За тешке кожне болести са великом кожном инфестацијом, као што је еритродерма.
Са неким аутоимуним болестима као што је еритематозни лупус или са акутним нападима васкулитиса који погађају цело тело. Код реуме са израженим тешким курсевима. Такође за неке плућне болести попут тешког напада астме.
У свакодневној клиничкој пракси, међутим, с изузетком едема мозга - преднизолон се користи много чешће од дексаметазона.
дозирање
Дозирање се не може дати преко таблета јер то зависи од индикације.
У зависности од клиничке слике, дексаметазон се може давати орално или интравенски (путем венског приступа).
На пример, за кожне болести често се узима у облику таблета. Овде је дневна доза обично између 8 и 40 мг, а у појединим случајевима може се давати и до 100 мг. Дозу мора одредити лекар и може веома варирати.
Цена
10 таблета дексаметазона са дозом од 8 мг по таблети коштају нешто мање од 22 евра. Међутим, дексаметазон је доступан само на рецепт. Ако предочите рецепт у до, наплаћује се 5 евра по рецепту.
Постоје бројне различите дозе (0,5 мг, 1,5 мг, 2 мг, 4 мг, 8 мг) и величине паковања. 100 таблета 8 мг дексаметазона кошта око 123 еура.
Дексаметазон је такође доступан у облику капи. На пример Монодек 1мг / мл. Овде 50 малих боца од 0,4 мл кошта око 28 евра. Капи за очи такође захтевају рецепт.
Дексаметазон у облику таблета
Дексаметазон је доступан у облику таблета у дози од 0,5 мг, 1,5 мг, 2 мг, 4 мг или 8 мг. Величине паковања варирају од 10 до 100 комада. Препоручена доза у великој мери зависи од основне болести и треба да је одреди лекар.
Дуготрајна употреба може проузроковати било коју од горе наведених нежељених ефеката. Најнижа цена за 20 таблета од 0,5 мг свака је 13 евра. За таблете је потребан рецепт тако да обично коштају само 5 евра за пацијента здравственог осигурања.
Дексаметазон као маст
Дексаметазон је доступан и као крема и у облику масти.
Крема садржи само дексаметазон и намењена је за употребу код упалних промена на кожи. За крему је потребан рецепт. 25 мг кошта око 15,50. Ако предочите рецепт, мораћете да платите 5,40 евра.
С друге стране, маст је комбиновани препарат дексаметазон, дезинфекцијско средство и лек против гљивица (нистатин). Користи се за упалне кожне болести уз истовремено гљивични напад.
За употребу је потребан рецепт. 20 г Нисталоцал масти кошта 21 евро. На рецепт 5 евра.
Дексаметазон у облику масти или крема може изазвати нежељене ефекте као што су иритација коже са паљењем и сврбежом коже и алергијске реакције са осипом до анафилактичког шока. Дуготрајна употреба може довести до стањивања коже, промене у расту косе и стварања флека на кожи. Такозване стероидне акне, тј. Акне на кожи изазване дуготрајном терапијом глукокортикоидима такође се могу појавити као попратна појава.
Дексаметазон у облику масти за очи / капи за очи
Дексаметазон капи за очи доступне су у различитим препаратима. Постоје препарати који садрже само дексаметазон као активни састојак, а постоје и бројни комбиновани препарати.
Ови комбиновани препарати се обично састоје од дексаметазона и антибиотика. Један пример су капљице за очи Исоптомак®, које садрже дексаметазон и антибиотик неомицин. Следећи пример су комбиновани препарати направљени од дексаметазона и антибиотика гентамицина. Сви ови препарати користе се за лечење инфекција очију.
Ако се ради о комбинованом препарату са антибиотиком, користи се за упалу ока са истодобном бактеријском инфекцијом. У зависности од упутства офталмолога, капи треба давати у захваћено око једном или више пута дневно.
Могући нежељени ефекти укључују мало убода у оку и дилатацију зјенице. Уз дуготрајну употребу, ризик од развоја повишеног интраокуларног притиска (глауком / глауком) може се повећати. Када се дексаметазон примењује локално, обично има знатно мање нуспојава него код системске терапије. За све капи за очи које садрже дексаметазон потребан је рецепт и стога обично нису већи од 5 евра за пацијенте здравственог осигурања.
Поред капи за очи, постоји и дексаметазона ока која се користи за упалне болести очију.
Тест инхибиције дексаметазона
Са тзв Тест инхибиције дексаметазона да ли је то Провокативни тест. У здравом организму, стопа производње надбубрежне коре и самим тим концентрација глукокортикоида (на пример Кортизол) преко контролне петље између Хипофиза и Адреналне коре контролисан.
Производња хормона хипофизе код високих концентрација кортизола (производња хормона хипофизе) (Адренокортицотропин; кратак: АЦТХ) угушен. То заузврат има за посљедицу то што је коре надбубрежне жлијезде створене да смање њен капацитет синтезе.
У ниским концентрацијама кортизола хипофиза производи више адренокортикотропина који се путем крвотока транспортује у корте надбубрежне жлијезде и стимулира брзину његове синтезе. Производи се више кортизола.
Као синтетички глукокортикоид, дексаметазон је сада у стању да симулира повећани ниво кортизола у телу и на тај начин смањи производњу адренокортикотропина и на крају синтезу кортизола.
Код здраве особе концентрација кортизола треба брзо да падне након узимања препарата.
Међутим, код пацијената са Цусхинговом болешћу комуникација хипофизе и адренална излази из руку. Упркос високом нивоу кортизола, формира се више адренокортикотропина, што на крају доводи до неконтролисаног повећања концентрације кортизола.
После узимања дексаметазона, како се и очекивало, нема инхибиције синтезе кортизола. Опћенито, разликује се тест инхибиције ниске дозе и тестова инхибиције дексаметазона високе дозе.
У методи са малим дозама долази до појединачне оралне примене од једног до највише 2 мг дексаметазона.
С друге стране, тест за високе дозе захтева унос око 8 мг активног састојка.
У правилу се узимају два узорка крви узастопно. Из првог узорка одређује се концентрација кортизола ПРЕ узимања дексаметазона, а други узорак узима се око 12 сати НАКОН давања препарата.
Из њега се одређује концентрација кортизола након узимања дексаметазона. Позитиван тест на дексаметазон (тј. Без смањења синтезе након примене препарата) је довољан да довољно докаже присуство Цусхингове болести. Тест инхибиције дексаметазона даје само почетну индикацију.
За више информација погледајте: Цусхингов тест - за то је важно!
Због тога треба спровести такозвани ЦРХ тест, тест инсулинске хипогликемије и 24-сатни тест кортизола у урину за даљу дијагнозу.
Прочитајте више о теми: Сузити кортизон
нуспојаве
Нежељени ефекти терапије дексаметазоном су ограничени кратким трајањем терапије малим дозама. Међутим, будући да се тога не може увек придржавати, могу се појавити бројне нуспојаве које се јављају углавном у контексту дугорочне терапије.
У крви и имунолошком систему може доћи до повећане подложности инфекцијама, променама у крви и слабљењу имунолошког система.
У области метаболичких телесних функција, терапија дексаметазоном може довести до развоја дијабетес мелитуса, повећаног апетита и дебљања, складиштења масти у одређеним пределима (гојазност дебла, врата бика, отечено лице) и поремећаја метаболизма липида.
Могући психолошки симптоми су раздражљивост, повећана вожња, немир, депресија, несаница, психозе и манична стања, тако да је потребан повећан опрез, посебно код ментално оболелих пацијената.
Поред тога, код пацијената са познатом епилепсијом може постојати повећан ризик од напада. Могући нежељени ефекти у оку су развој глаукома или катаракте (глауком / катаракта).
Срчана инсуфицијенција, високи крвни притисак и срчане аритмије могу се појавити у срцу услед промена крвних соли.
На подручју органа за варење могући нежељени ефекти су чир на желуцу са повећаним ризиком од крварења, упала панкреаса (панкреатитис), упала једњака (езофагитис), као и мучнина, повраћање и надутост.
На кожи и на коси може се видети појачан раст косе, прорјеђивање коже пергаментном кожом, мрљичасте или пругасте промене на кожи и алергијске реакције на кожи. У области скелетног система може доћи до губитка костију (остеопороза), повећане крхкости костију, суза тетива, слабости мишића и, у детињству, инхибиције раста. Поремећаји менструалног циклуса код жена или импотенција код мушкараца такође су могући нуспојаве.
интеракција
Дексаметазон може повећати излучивање калијума и самим тим ефекат одређених водених таблета (диуретика). Ово може бити опасно ако ниво калијума падне прениско, јер то може довести до срчаних аритмија.
Дексаметазон инхибира ефекте лекова за смањење дијабетеса и за разрјеђивање крви смањује ефекат шећера у крви.
Неки антиепилептици и антибиотици узрокују повећану разградњу дексаметазона, тако да је он мање ефикасан.
Комбинација дексаметазона и ублажавања бола из групе нестероидних противупалних лекова као што је ибупрофен значајно је повећала ризик од настанка чира на желуцу уз ризик од крварења у желуцу. Ако је таква комбинација неопходна, увек треба узимати таблету за заштиту стомака у исто време.
