Хепатитис А

Синоними у најширем смислу

Упала јетре, упала паренхима јетре, вирусни хепатитис, вирус хепатитиса А (ХАВ), инфективна жутица вируса типа А, путна жутица, путни хепатитис, јетрени нос

дефиниција

Упала јетре коју изазива вирус хепатитиса А типична је туристичка болест. У већини случајева то се преноси контаминираном водом и храном, посебно шкољкама. У већини случајева симптоми су врло дискретни, па се овај облик вирусног хепатитиса назива и јетрена грипа. Хепатитис А никад не постаје хроничан и лако га се може спречити вакцинацијом против вируса хепатитиса А.

Патоген и пренос

Патоген хепатитиса А припада роду Пицорнавиридае, Генус Хепатовирус. Ови се вируси ретко налазе у земљама са пажљивим хигијенским мерама и добром хигијеном воде за пиће и храну. Болест се чешће јавља у југоисточној Азији, регији јужне Европе (медитеранска регија), Русији, Истоку, Африци, Централној и Јужној Америци и није ретко враћена у Немачку са одмора.

Хепатитис А је тзв Инфекција размазачији извор заразе су фекалије заражених људи (фекално-орални пут преношења). Нарочито кроз заражен (заразан) вода и кувано Плодови мора преноси се вирус хепатитиса А.

Вирус хепатитиса А

Вирус хепатитиса А (ХАВ) је вирус који доводи до болести хепатитиса А (ХА) и узрокује 30% свих Хепатитис (Упала јетре) важи. Као једноланчани РНА вирус, припада породици вируса Пицорнавиридае (род хепатовируса). Вирус мери пречник од 27 нм и врло је стабилан на повећање температуре и дезинфекциона средства, као и на друге утицаје околине. Вирус се излучује у столици у жучи.

Напомена: унос хране

За профилаксу инфекције хепатитисом А у иностранству, за унос хране важи следећи принцип:

Скувајте га, прокухајте, огулите или заборавите!

Али и путем блиски контакт са зараженим људима Вирус се може пренијети (укључујући сексуални, посебно хомосексуални контакт), а у ријетким случајевима путем трансфузије крви и крвних производа. Болест се јавља чешће код јесен и зима на. Тхе Инкубација, тј. период између инфекције и епидемије је између 14 и 45 дана.

Прочитајте више о узроцима хепатитиса А

Учесталост / појава

Приближно 20% свих вирусних хепатитиса је последица вируса хепатитиса А (ХАВ).

Сваке године се пријави око 2000 болести; Међутим, с обзиром да толико много оболелих од хепатитиса А нема или има само неспецифичне симптоме, стручњаци претпостављају непријављени број од око 10.000 или више случајева.

Узроци хепатитиса А

Узрок болести хепатитиса А (ХА) је инфекција вирусом хепатитиса А. Вирус се преноси људима путем конзумирања контаминиране хране, воде за пиће или предмета загађених фекалијама. Циклус инфекције затвара се када се вирус излучи у жучи и столици и фекално-оралним путем преноса.

Даљње информације о овој теми могу се наћи овде: Узроци хепатитиса А.

Путеви преноса и путеви инфекције код хепатитиса А.

Вируси хепатитиса А углавном се преносе фекално-орално, а врло ретко преко крви (нпр. Трансфузијом). Обично инфекције размазују вирус који шири вирус. Често кроз контакт са столицом која садржи вирусе, контаминирану питку воду или храну и контаминиране предмете. Прецизније размотрено, то значи за људе да неадекватна хигијена руку, нпр. доводи до директног преноса вируса на оралну слузницу након коришћења тоалета. Вирус тада може несметано да уђе у пробавни тракт. Трансфер се одвија ентерални уместо тога, преведено значи преко цревне мукозе. Дигестивни тракт почиње у усној шупљини и завршава на анусу.

Када вирус прође кроз танко црево, апсорбује се у крвоток. Одавде допире до јетре коју пре свега напада и оштећује вирус хепатитиса А. У ретким случајевима може се пренијети и крвотоком ако је инфекција у тзв Фаза виремије се налази. Фаза виремије значи присуство вируса у крви током инфекције, обично током одређеног временског периода.

Пренос кроз љубљење

Пошто особа заражена вирусом хепатитиса А излучује вирус кроз столицу, вирус се не преноси путем "класичног" љубљења. Уз адекватну хигијену руку, мало је вероватно да се вирус преноси путем љубљења.

Ризик од заразе / колико дуго сте заразни?

У индустријски развијеним земљама које имају висок хигијенски стандард, попут Немачке, инфекције вирусом хепатитиса А су прилично ретке. Сваке године у Савезној Републици Немачкој има око 30-40 нових случајева на 100.000 становника. Од 50. године старости 50-60% немачке популације заражено је вирусом хепатитиса А. Због ниске стопе инфекције у индустријализованим земљама, нека деца и млади људи немају природну имунолошку заштиту, јер ниједно антитело се не формира без инфекције или вакцинације. 50% свих инфекција хепатитисом А у Немачкој стиче се током одмора у јужној или источној Европи.

Инфекција хепатитисом А једна је од такозваних туристичких болести, јер се преноси због лоших хигијенских услова (посебно у земљама у развоју) (првенствено у Источној Европи, тропским земљама и медитеранском региону).До инфекције долази пре свега када хигијенски услови не задовољавају тражени стандард. Посебан опрез потребан је на јавним тоалетима и камповима. Проблем је што је вирус хепатитиса А врло отпоран на киселине и лужине и може да издржи високе температуре. Не угрожавају се само путници, већ и медицинско особље, радници у угоститељству и прехрамбеној индустрији, радници у избегличким камповима и становници психијатријских установа.

Деца у првој години живота могу да избаце вирус неколико недеља и на тај начин заразе друге (нарочито браћу и сестре и родитеље). У супротном постоји ризик од инфекције између једне до две недеље пре појаве и до једне недеље након завршетка терапије ицтериц стаге.

Инкубациони период код хепатитиса А.

Период инкубације је време између инфекције патогеном и појаве првих симптома. Са вирусом хепатитиса А то траје отприлике 2-6 недеља. Ово прати период инкубације Продромални стадијум. Продромални стадиј је временски период у коме се јављају знакови или рани знакови симптома, који су типични, али прилично неспецифични за болест и могу бити показатељ других болести. То може зависити од тога ицтериц стаге конектор, који је карактеристичан по жутој боји дермиса очију и коже.

Трајање болести

Класичан ток болести (после периода инкубације) траје 2-4 недеље, у ретким случајевима је потребно потпуно 3-4 месеца за потпуно излечење. Након инфекције, вирус хепатитиса А умножава се у људском телу током отприлике једне до две недеље. Током ове асимптоматске фазе вирус се може излучити у столици и пренети на друге људе. Имуна одбрана постаје активна. Овде може да пропадне ћелија ткива јетре и класична слика упале јетре (хепатитис) настају. У пратњи једног Жутица (Жутило коже). У међувремену, антитела се стварају од стране имуног система, што ће обезбедити доживотну имунолошку заштиту. У 25% случајева инфекција може бити потпуно без симптома. Код деце је болест обично клинички тиха.

Симптоми хепатитиса А.

Рани симптоми (Продроми) инфекција хепатитисом А је врло неспецифична и може се погрешно схватити за грип. Болесници се осећају лоше исцрпљено, развијају температуру, пролив праћен мучнином, повраћањем и осећајем пуноће. Након неколико дана могу се појавити специфични симптоми, укључујући Наведите да је захваћена јетра. Попут жућкасте / смеђе боје коже и дермиса очију - у техничком погледу Жутица / иктерични стадиј звани. Столица може постати светлије боје него иначе, док урин може постати таман, јер се жучни пигменти, који се обично уклањају из столице путем жучи, ослобађају у крв. Иако су ови симптоми типични за хепатитис А, нису обавезни. Могу се јавити болови у десном горњем дијелу трбуха и њежност на јетри. У одраслих особа хепатитис А може бити потпуно без симптома у 25% случајева. Што је виша старост пацијента у време почетне инфекције, то су тежи симптоми.

Више информација можете пронаћи овде: Симптоми хепатитиса А.

Белешка

Хронични курсеви хепатитиса А нису познати!

Тхе Контаминација у Немачкој млађи од 50 година су само 5%, док се становништво старије од 50 година имунизира у чак 90% случајева. Узрок се крије у нижим хигијенским стандардима, тако да су се многи старији људи у детињству заразили вирусом хепатитиса А.

У Немачкој је око 50 одсто заражених хепатитисом А Туристи из јужних земаља путовања. Остало су инфекције Заједнички објектипопут вртића.

Али у Немачкој се то дешава опет и опет преко увезених инфекција хепатитисом А мање локалне епидемије (Епидемије). Вируси су или укључени у вртић или их је зараженим запосленима у предузећима попут месара и пекара пренео у храну.

дијагноза

У интервјуу за пацијента (анамнесе) пионирски симптоми и узроци могу се утврдити или се могу искључити други узроци. Могу се поставити одређена питања о вакцинацији против хепатитиса А или о недавним путовањима у иностранство. Код физичког прегледа акутни хепатитис А често укључује и болан притисак десни горњи део трбуха и тактилни Повећање јетре на.

Параметри се могу прикупити у крви који указују на упалу јетре. Тхе Ензими јетре (Трансаминазе или "вредности јетре") ГОТ (Глутамат оксалоацетат трансфераза или такође КАО НА = Аспартат аминотрансфераза) и ГПТ (Глутамат пируват трансфераза или АЛАТ = Аланин аминотрансфераза) налазе се у ћелији јетре у различитим ћелијским органелама. Када се ћелије јетре униште, ови и други ензими се ослобађају и могу се открити у крви. У зависности од констелације ензима, може се пратити степен оштећења ћелија јетре

Прва могућност да се дијагноза обезбеди крвним тестом је око 14 дана након инфекције, од тада прве антитело против вируса хепатитиса А производи тело. Ово су антитела Имуноглобулини М (ИгМ). ИгМ је имуноглобулин који је најраније антитело током Имуни одговор (реакција тела одбране) настаје. Повећани ниво ИгМ антитела указује на а акутна Инфекција ХАВ-ом. Неколико дана касније, Б лимфоцити или плазма ћелије постају стални Имуноглобулин Г (ИгГ) образовани. Ово су најважнија антитела са најјачим одбрамбеним ефектом, која се, друга после ИгМ, повећавају у крви и боре се против инфекције. Након превазилажења инфекције, они се могу трајно открити у крви, а у случају хепатитиса А гарантују је доживотни имунитет.

Доказ за ДНК вируса у столици инфективног пацијента је такође могућа за дијагнозу.

Сонографија:

Ат Ултразвучни преглед трбух (стомак) и трбушне органе приказане уз помоћ ултразвучних таласа. Трансдуктор емитује ултразвучне таласе које апсорбују или одбијају различита ткива на која наиђе. Претварач прима рефлексне таласе, који се претварају у електричне импулсе и приказују на екрану у различитим нијансама сиве.

Када је симптоматска акутна Хепатитис А може утицати на јетру увећана његово и нешто нижи одјек изгледају (тј. тамније) због накупљања течности у јетри (едем). Сонографија се не користи за постављање дијагнозе, али може бити корисна у процени обима болести ХАВ.

Промене лабораторијских вредности хепатитиса А

Ако јетру нападне инфекција хепатитисом А, долази до повећања тзв Трансаминазе. Трансаминазе су ензими и убрзавају важне реакције у конверзији аминокиселина. Има их у великом броју, тј. локализоване у ћелијама јетре и овде развијају свој ефекат. Ако су ћелије јетре уништене, као и код упале јетре, ти се ензими ослобађају у крви. Ако се поред тога, новоформирана антитела (класа ИгМ) против вируса хепатитиса А могу открити у крви, то су, у комбинацији са променама лабораторијских вредности, доказ инфекције хепатитисом А.

Више информација о овој теми можете наћи овде: Вредности јетре

ИгМ код хепатитиса А

Код акутних инфекција које организам први пут доживе, стварају се одређена, специфична антитела против вируса који је продро. ИгМ значи имуноглобулин типа М, који представља антитело које се формира само током почетне инфекције. Они се могу борити против вируса, док тело истовремено формира антитела типа ИгГ, што ће пружити циљанију и ефикаснију одбрану ако вирус поново нападне тело. Ако се антитела типа ИгМ појаве у инфекцији хепатитисом А, особа дотично зна да је његово тело заражено акутном инфекцијом. Приближно Више имуноглобулина М не може се открити 4 месеца након почетне инфекције.

ИгГ код хепатитиса А.

Имуноглобулини типа ИгГ су специфична антитела која организму пружају доживотну имунолошку заштиту против одређеног антигена. Они настају током почетне инфекције вирусом и настављају да циркулишу у крви од 6. недеље након инфекције.

терапија

Лечење безопасних хепатитиса А у већини случајева није неопходно. Лагана дијета, одмор у кревету и опште хигијенске мере заштите подручја од инфекције су опште мере. Пацијенте са фекалном инконтиненцијом треба изоловати током инфективног периода.

Напомена: хигијена

Врло једноставна, али битна хигијенска мера је темељно прање руку оболелих и њихових неговатеља!

Најважнија ствар у терапији је елиминација додатних супстанци које оштећују јетру. То значи апсолут Алкохол, јер алкохол може погоршати клиничку слику. Ово се такође односи и на Лековикоји имају могући ефекат оштећења јетре. У врло ретком случају фулминантне инсуфицијенције јетре Трансплантација јетре постану потребни.

Које могу бити последице инфекције хепатитисом А?

У ретким случајевима инфекција хепатитисом А може се развити брже и озбиљније него обично. У случају злоупотребе алкохола и / или дрога или у случају претходно оштећених ћелија јетре, фаза зарастања може трајати дуже. Потакнута уништењем ћелија јетре у једној хепатитис У тежим случајевима може уследити јетрена кома. Ово може довести до затајења јетре. Међутим, то је веома ретко.

Цироза јетре код хепатитиса А.

Код цирозе долази до повећања везивног ткива и уништавања физиолошке структуре органа. То доводи до смањеног рада јетре. Ово више не може у потпуности да испуни своје задатке, чиме се губи најважнији задатак ослобађања тела од страних и опасних супстанци. Најчешћи узрок цирозе јетре је злоупотреба алкохола, праћена инфекцијом вирусним хепатитисом, углавном путем хроничних инфекција. У случају хепатитиса А, цироза јетре се јавља само у неколико изузетних случајева.

Да ли хепатитис А може бити хроничан?

Не постоји хронични хепатитис А. Такође може бити потпуно без симптома и може се открити тек када се утврди титар антитела. Што потом доказује да се мора догодити инфекција са накнадном имунизацијом. Међутим, инфекција хепатитисом А може имати две фазе или трајати дужи временски период. Понекад се инфекција дешава изузетно брзо, а затим веома силовито.

Да ли хепатитис А може бити фаталан?

Код здраве особе која није изложена посебном ризику, инфекција хепатитисом А зарасте у потпуности и тада добија доживотну имунолошку заштиту. Отприлике 0,5-2% случајева види се смртни исход од инфекције хепатитисом А. Пацијенти са хроничним обољењима јетре, као што су хронични хепатитис Б или Ц, посебно су у опасности, јер додатна ХАВ инфекција представља велики додатни притисак на јетру. У принципу, сви пацијенти који су у ризику за здравље требали би бити вакцинисани ако су изложени вирусу хепатитиса А и додатно им се обезбедити имуноглобулински препарат како би се избегле веће компликације.

Профилакса / имунизација / вакцинација

Да би се избегла вирусна инфекција јетре, вакцинацију против хепатитиса А треба извести као предострожност. Ова активна вакцинација се обично даје као комбинована вакцинација са вакцином против хепатитиса Б. Тело формира специфична антитела против мртве вакцине (убијени вируси у вакцини) и гарантује заштиту од вакцинације од 90-95% у првих 5 година. Имунизација се мора освежити након отприлике 10 година. Вакцинација је индицирана за планирана путовања у земље са великом учесталошћу хепатитиса А. Поред тога, вакцинација је обавезна за медицинско особље и раднике из канализације.

За примарну вакцинацију потребне су две ињекције у року од приближно 12 месеци. Две до четири недеље након прве вакцинације, заштита је већ веома поуздана, али само освежење након шест до дванаест месеци обезбеђује поуздану дугорочну заштиту.

Могућа је и пасивна вакцинација у којој се имуноглобулини убризгавају интрамускуларно (ИМ). Они се добијају из крви заражених пацијената и прерађују се у високо пречишћену вакцину. Ова вакцинација се спроводи ређе, али се наводи када је потребна брза заштита (на пример, у случају непланираног путовања у земљу са ниским хигијенским статусом). Пасивна вакцинација се такође може користити ако је дошло до контакта са зараженом особом. Међутим, то обично није у потпуности делотворно јер се инфекција већ догодила. Ефекат пасивне имунизације траје само неколико недеља.

Такође прочитајте на овој теми:

• Твинрик®
  и
• Вакцинација против хепатитиса А

Нежељени ефекти вакцинације

Нежељени ефекти вакцинације против хепатитиса А јављају се код око 4% вакцинисаних пацијената, који се обично јављају током прва три дана. То може изазвати црвенило, отицање и бол на месту убризгавања. Око 10% вакцинисаних пати од гастроинтестиналних поремећаја, благе грознице, повећане осетљивости на хладноћу, главобољу и болове у телу. У ретким случајевима ниво ензима јетре у крви може да порасте. Неуролошке неправилности или поремећаји згрушавања крви јављају се само у изузетно ретким случајевима. Понекад се могу јавити алергијске кожне реакције, које се показују као осип.

Да ли постоји захтев за пријављивање хепатитиса А.

Закон о заштити од инфекције (ИфСГ) Савезне Републике Немачке прецизира (са позадином епидемиолошке ситуације) о којим болестима и патогенима се мора пријавити. Одељак 7 ИфсГ каже да се мора пријавити инфекција вирусом патогена хепатитиса А. У члану 6 ИфсГ-а, који прецизира обавезу пријављивања болести, наведено је да се мора пријавити акутни вирусни хепатитис било које врсте. Ово се мора пријавити лекару или лабораторији која пружа доказе.