Хиперхолестеролемија

Дефиниција / ИЦД

Хиперхолестеролемија се односи на Повећање укупног холестерола изнад одређене границе. Да ли је ниво холестерола у крви? преко 200 мг / дл, то одговара хиперхолестеролемији. Висок ниво холестерола показало се да повећава ризик од развоја артериосклерозе, задебљање и стврдњавање артеријских зидова.

Већи део холестерола производи тело. Она испуњава различите функције у Структура ћелијских мембрана и прихвата Метаболички процеси део. Мали део холестерола се уноси путем исхране кроз животињске производе. Расподела холестерола у организму се одвија путем Укључивање у такозване липопротеине. Они се састоје углавном од протеина и масти. Заједничко одређивање Однос ХДЛ и ЛДЛ о укупном холестеролу доприноси прецизној процени профила ризика. Док ЛДЛ, "лоши" холестерол, остаје у ткиву, он се преноси ХДЛ холестерол назад у јетру. Тамо се разграђује и излучује путем жучне киселине. Такође се говори и о „добром“ холестеролу.

До ИЦД, међународна класификација болести, чиста хиперхолестеролемија је повезана са Одељак Е.78.0 Грешка. Бројне подкатегорије које одређују породичну диспозицију или повишење одређеног липопротеина спадају под исту тачку. Је ли то Укупни холестерол између 200 и 230 мг / дл и / или Вредност ЛДЛ преко 160 мг / длједан говори једном повећан холестерол.

узрока

У основи постоје два различита узрока која могу довести до високог нивоа холестерола. Такозвана секундарна хиперхолестеролемија је далеко најчешћи облик, а може се појавити као последица разних болести или са дугорочном исхраном са високим удјелом масти. Хипотиреоза (Хипотиреоза), Дијабетес мелитус и бубрежне болести познати као нефротски синдром су хроничне болести са повећаним ризиком од хиперхолестеролемије. Злоупотреба алкохола се такође примећује у вези са секундарном формом. Прехрана са високим удјелом масти, која садржи велики удио животињских производа, је кључни узрок високог укупног холестерола. Засићене масне киселине и транс масне киселине повећавају ЛДЛ холестерол.

Примарна или породична хиперхолестеролемија може се пратити до генетске диспозиције у којој постоји недостатак или чак одсуство рецептора за ЛДЛ липопротеине. ЛДЛ холестерол који циркулише у крви ћелије не апсорбује и остаје у крвотоку. Може да се мери као висок холестерол. У многим случајевима поремећаја метаболизма липида, генетска предиспозиција игра улогу. Обично се манифестује само нездравим начином живота.

Прочитајте више о овој теми овде: Поремећај метаболизма липида и шта је оксидативни стрес?

Симптоми

Они који су погођени показују хиперхолестеролемију у првих неколико година нема видљивих симптома. Често је то једно Случајни налаз, која се утврђује током прегледа породичног лекара. Овде је евидентно значајно повећан ниво холестерола. Последице повећаног укупног холестерола и повећаног нивоа ЛДЛ-а манифестују се постепено. Циркулише у крви ЛДЛ холестерол се таложи на стијенкама крвних жила артерија. У даљем току тзв Плакетеповезано са отврдњавањем и задебљањем артеријских зидова. Они су полазна основа за симптоматску хиперхолестеролемију. Последични симптоми се јављају у зависности од артерија које су погођене.

Ангина пекторис Жалбе су уско повезане са све већом калцификацијом коронарних артерија. Углавном су зависи од оптерећења и јављају се у пределу срца или у пределу стернума. При кретању повећава се потреба срчаног мишића за кисеоником. Ако крвне жиле више нису на одговарајући начин снабдевене крвљу као резултат васкуларних наслага, то доводи до недовољног снабдевања мишића кисеоником (Исхемија). Пецкање, убоде, понекад грчеви попут болова су последица.
Ако се пречник посуде додатно сужи, а упорна исхемија. То је ресурс миокарда. Срчани напад, што је за лице у питању опасан по живот догађај. Често га покреће угрушак крви који се формирао на артериосклеротичним променама у стијенкама судова. Бол у грудима са зрачењем у горњој левој половини тела, Зној и мучнина спадају у типичне симптоме.

А удар (Апоплек) такође може бити наставак артериосклерозе изазване хиперхолестеролемијом. Обично је један исхемијски мождани удару коме је акутна Смањен доток крви у мозак поклон. Ово се може покренути, између осталог, сужењем артерија које се снабдевају или блокираним угрушцима крви. Могу се приметити неуролошки симптоми у виду поремећаја вида, говора и проналаска речи. Такође се могу јавити вртоглавица, знаци парализе на различитим деловима тела.

Ако су жиле које снабдевају срце и мозак сужене, често постоје и оне истовремено периферна артеријска болест, ПАОД, пре. Смањени пречник жила у артеријама ногу у почетку не узрокује никакве симптоме и често је приметан само у напреднијим фазама. Захваћени људи се жале смањење ходања без боли а у касним фазама осећају јак бол чак и у мировању с повећаним ангажовањем коже.

Мале артерије бубрега такође могу бити погођене масним наслагама. Као резултат тога, повећани притисак је неопходан за потпун доток крви у бубреге. То у току доводи до артеријске хипертензије (висок крвни притисак) и може престати код затајења бубрега.

Тхе чиста породична хиперхолестеролемија Ако се не лечи, показује и видљиве симптоме. Они укључују тзв Ксантхеласма и Ксантхомас. То се односи на благо жуте мрље на капцима и сличне обојене квржице на кожи. Такође постоји и жућкаст прстен око шаренице очију.

дијагноза

Као део ГП преглед постају другачији Лабораторијски параметри сигурно. Узима се узорак крви ујутро и тријезан. Када се дијагностицира хиперхолестеролемија, то игра упоредо Укупни холестерол, такође висина ЛДЛ и ХДЛ холестерол важну улогу. Ако је укупни холестерол и / или ЛДЛ холестерол изнад одређене граничне вредности, прво се могу искључити сви остали могући окидачи.

Тхе Ризик од кардиоваскуларних догађаја, попут срчаног удара или шлога, прикупља се уз помоћ других дијагностичких алата. Мерење вредности Крвни притисак и шећер у крви се рачуна као и то Припрема ЕКГ-а и вероватно један Вежбајте ЕКГ. На тај начин лекар може добити процену укупног ризика. Такође буди други фактори ризика као што су пушење, злоупотреба алкохола, гојазност и коморбидности откривена. Циљне вредности укупног и ЛДЛ холестерола се одређују у зависности од укупног ризика.

терапија

Баш као дијагноза хиперхолестеролемије, терапија је усмерена према индивидуалном профилу ризика пацијента. Циљ је Снижавање холестерола. Поред већ Смањење фактора ризика, лечење окидача и Здрав начин живота у првом плану. Све ове мере смањују вероватноћу могућих кардиоваскуларних догађаја. Здрав живот је омогућен од стране адекватан ниво физичке активности и а свесна исхрана Постиже се са ниским нивоом засићених масти и транс масти.

Постоји ли узрочни фактор Хипотиреоза, а Шећерна болест или један Обољење бубрега пре тога би се ово требало решити. Такође је важно да се минимизирају фактори ризика. Јасно смањена конзумација алкохола, Без никотина и Смањење тежине играју важну улогу у прекомерној тежини. Лекови доћи до нижег холестерола са непромењеним високим вредностима користи се и поред конзервативних мера и породичне хиперхолестеролемије.

Лекови

Најчешћи лекови који се користе за снижавање холестерола су статини. Показано је да смањују ризик од срчаних удара и доприносе смањењу укупне смртности. Њихов начин деловања заснован је на инхибицији ензима који учествују у стварању новог ЛДЛ холестерола. Представници статина укључују аторвастатин и симвастатин.

Други лекови који се користе за снижавање ЛДЛ холестерола су такозване смоле за размену аниона, као што су колестирамин и фибрати, који поспешују разградњу масних киселина. Ако терапија статинима није довољна, дериват никотинске киселине такође може снизити ниво холестерола. У породичном облику, примена езетимиба, која инхибира апсорпцију холестерола у цревима, заједно са статином може донети жељени терапеутски успех.

Прочитајте и чланак о овој теми: Колестирамин

вредности

Тачне границе за укупни ниво холестерола варирају од лабораторија до лабораторија. Вредности између 200 и 230 мг / дл се обично називају превисок гледано. Тхе интерпретација увек се врши укупна вредност холестерола зависно од нивоа липопротеина ХДЛ и ЛДЛ. Тхе ЛДЛ холестерол требало би испод границе од 160 мг / дл док ХДЛ холестерол не сме да буде нижи од 40 мг / дл. А висока ХДЛ вредност се сматра заштитни фактор за мождани удар и срчани удар.

Ако се такав догађај догодио у прошлости, граничну вредност ЛДЛ-а треба смањити на вредности испод 100 мг / дл као превентивну меру. Конзумирање дувана, висок крвни притисак, породична предиспозиција за кардиоваскуларне догађаје и дијабетес мелитус такође су показатељи најниже могуће вредности ЛДЛ-а.

последице

Ако више ЛДЛ холестерола циркулише крвотоком током дужег временског периода, повећава се вјероватност да се он прилијепи за стијенке жила. Тхе Масне наслаге на зидовима називају се артерије Плакете одређен. Они се такође састоје од везивног ткива, тромбија и у малој мери калцијум-фосфата. Колоквијално се говори о а Отврдњавање артерија. Међутим, то је прилично дегенеративни процес очврснуте и задебљане стијенке посуда. Завршна фаза укључује појаву тзв Пенасте ћелијекоји садрже велику количину ЛДЛ-а и један хронична упала као последица тога. Развијају се плакови везивног ткива са језгром масти. Ако се плак распада, пречник артерија се наставља смањивати, јер се покреће реакција згрушавања крви.

Последице артериосклероза чине највећи удео узрока смрти у западном свету. А Срчани напад настаје када су коронарне артерије зачепљене и срчани мишић више није адекватно опскрбљен кисеоником. А удар покреће смањено доток крви у судове који снабдевају мозак. Ово су друге уобичајене последице Аорте, испупчење трбушне артерије и такозвани ПАД. Потоњи се залаже периферна артеријска болест и означава растућу опструкцију артерија ногу. Они погођени жале се на бол зависан од оптерећења који је повезан са значајно ограниченим ходом.

трудноћа

Повишени ниво холестерола није реткост током трудноће. Промене нивоа хормона пустите да ниво холестерола, као и триглицерида, значајно порасте. Ово је нарочито тачно у случају породичне хиперхолестеролемије.

За сада је тако лекови висок ниво масти у крви током трудноће Предмет расправе. Такође није јасно да ли постоји потенцијална штета за дете као резултат хиперхолестеролемије. Тхе Узимање већине лекова за снижавање холестерола користи се током трудноће и дојења Не препоручује се. Они укључују статине, никотинску киселину, езетимиб и фибрате. Ако је могуће, таква терапија би већ требала бити Прекинута један до три месеца пре зачећа постаните. С друге стране, терапија са анионским смолама је могућа алтернатива.

исхрана

Ниво холестерола се може снизити не само вежбањем и губитком тежине, већ изнад свега здрава исхрана. То игра важну улогу Количина унесених масти и избор правих масних киселина. Уопште, Количина енергије која се даје дневно половина такође од угљених хидрата 30 процената од масти и 20 процената од протеина требало да постоји. Претворено, то одговара тежини од 70 до 90 грама Дебео.

Ово треба да укључи и Половина „добре“ масне киселинен укључено. Друга половина се може испоручити у облику засићених и транс масних киселина. Засићене масне киселине углавном се налазе у кобасици, сиру и пецивима. Транс масне киселине су такође познате као "очврснуте" масне киселине и налазе се у индустријски произведеним производима као што су лиснато тијесто, масти за пржење, слатки намази и грицкалице.

"Лоше" масне киселине, које се такође садрже у палмама и кокосовим мастима, доприносе повећању ЛДЛ холестерола. Дневни унос треба да буде што нижи. Овде се такође може помоћи Припрема јела са мало масти.
Позитиван утицај на Метаболизам масти имати мононезасићене и полинезасићене масне киселине. Они помажу у снижавању холестерола. Природно, углавном долазе Рибље и биљне масти испред. Следећи Маслиново и уљане репице посебно Ланено, семенке грожђа, ораха и сунцокрета висок удио полинезасићених масних киселина.