Хипертиреоза
Синоними у најширем смислу
Хипертиреоза, Гравесова болест, имуногени хипертиреоза, Гоитер са недостатком јода, вруће чворове, аутономни чворови у штитној жлезди.
дефиниција
Преактивна активност штитне жлезде (хипертиреоза) настаје када штитна жлезда производи повећане количине хормона штитњаче (Т3 и Т4) тако да се постиже прекомерно деловање хормона на циљне органе. Обично се болест заснива на поремећају у самој штитној жлезди.
Хормони штитне жлезде узрокују пораст целокупног метаболизма и подстицање раста и развоја. Поред тога, хормони утичу на мишиће, равнотежу калцијума и фосфата, подстичу производњу протеина (= биосинтеза протеина) и стварање гликогена за складиштење шећера.
увод
Хормони штитне жлезде Л-тетраиодотиронин (= Т4), који се такође називају тироксин, и
Л-тријодтиронин (= Т3) има различита дејства и места деловања.
Отпуштање хормона штитне жлезде контролише се преко затворене контролне петље:
Хормон ТРХ (= тиреотропин који ослобађа хормон) ослобађа се из централног нервног система и делује на хипофизу, која сада све више производи ТСХ (= хормон који стимулише штитњачу, хормон који стимулише штитњачу) и ослобађа га у крви.
ТСХ делује на штитњачу: ћелије штитне жлезде су стимулисане да стварају хормоне, тако да се Т3 и Т4 после тога ослобађају.
Изван штитне жлезде Т4 се претвара у Т3 који је активнији од два хормона. Ослобађање хормона штитњаче у крв, заузврат, као део повратне реакције у контролној петљи, значи да се ослобађа мање ТРХ-а и самим тим ТСХ. Концентрација тироидних хормона Т3 и Т4 у крви је основа овог регулаторног циклуса.
Прочитајте и наш општи чланак о метаболичким поремећајима: Метаболички поремећај - шта то значи?
Анатомија врата / гркљана
- грло
- Штитњача хрскавице гркљана
- тироидна жлезда
- Душник (трахеја)
- Епиглотис хрскавице -
Цартилаго епиглоттица - Подјезична кост - Ос хиоидеум
- Хидроидни коштани лигамент штитњаче -
Тхирохиоид лигамент - Рез на горњој штитној хрскавици
Инцисура тхироидеа супериор - Тироидна хрскавица -
Цартилаго тхироидеа - Прстен од хрскавице -
Арцус цартилагинис
црицоидеае - Тироидна жлезда -
Гландула тхироидеа - Прстен -
Лигамент прстенасти - Хрскавична тракавица -
Цартилаго трахеалис - Носне шупљине - Цавитас наси
- Усна дупља - Цавитас орис
- Грло - Гркљан
- Плућа - Пулмо
Аирваи Л - Л (плава)
Траса хода С - С (црвена)
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Симптоми
Симптоми прекомерно активне штитне жлезде могу бити различити. Међутим, помнијим прегледом постаје јасно да је сваки од њих последица прекомерне активације у телу. У њиховој укупној слици следећи симптоми се сматрају следећим Хипертиреоза одређен. Једна од типичних притужби Хипертиреоза Углавном несаница, повећана раздражљивост и нервоза и дрхтање. Сваки од ових симптома може се посматрати као знак општег психомоторног немира. Поред ових тегоба, кардиоваскуларни систем такође пати од прекомерно високог нивоа штитне жлезде. Поред повишеног крвног притиска и повећаног рада срца, све је више срчаних аритмија. Екстрасистоле (откуцаји срца изван нормалног срчаног ритма) и атријска фибрилација могу чак попримити животне димензије.
Упркос описаној повећаној активности тела и осећају бесавитог апетита, долази до нежељеног губитка тежине. То је последица мобилизације залиха масти и шећера. У неким случајевима то прати прекомерно висок ниво шећера у крви и нетолеранција на топлоту. Остали симптоми укључују дијареју, слабост мишића, остеопорозу и губитак косе. Код жена постоје и менструални поремећаји до неплодности. Временом, преактивно активна штитњача такође доводи до пораста ткива штитњаче (гушав), који постаје осетљив као отицање. У каснијим фазама ово може бити видљиво и споља и може попримити такве пропорције да се због компресије трахеје и једњака појављују потешкоће са дисањем и гутањем.
У случају аутоимуне прекомерно активне штитне жлезде, Гравесове болести, примећује се и избочење очију из очне дупље (егзофталмос). То је узроковано упалним отицањем ткива које окружује очи. Комбинација егзофталмоса, повећаног броја откуцаја срца (тахикардије) и гушавости назива се Мерсебургова тријада.
Сви наведени симптоми се јављају прилично често, али у већини случајева пацијенти погађају само неке од симптома.
Да ли имате вртоглавицу и сумњате на поремећаје штитне жлезде?
Прочитајте више о томе Вртоглавица и штитњача, врући бљескови и штитњача
Губитак тежине
Типичан симптом прекомерно активне штитњаче (хипертиреоза) је губитак тежине. Тхе Добијање на тежини међутим, класични симптом је један Хипотиреоза (Хипотиреоза).
Узрок губитка тежине лежи у повећаном ослобађању хормона штитне жлезде Базална метаболизам тела повећати. Распитује се распад телесних резерви масти и шећера како би се органима обезбедило више енергије. Резултат може бити повећан ниво шећера у крви. Међутим, нису само залихе масти и шећера исцрпљене, истовремено Калцијум ослобађа се из костију (што резултира остеопорозом) и накупља протеине, на пример у мишићима.
фреквенција
Код жена је пет пута већа вјероватноћа да ће имати шак штитњачу од мушкараца. 2% свих жена ће током живота развити клинички видљив хипертиреоидизам.
Узрок / порекло
Могу се разликовати три облика хипертиреозе:
1) Гравесова болест / имуногени хипертиреоза
Код Гравесове болести постоје аутоантитела против рецептора за штитњаче-стимулишући хормон ТСХ (Тхироидес стимулишући хормон),
тј. Имуни систем реагује против телесних властитих структура (= аутоимуна болест).
ТСХ рецептори преносе стимуланс централног нервног система на штитну жлезду како би произвели хормоне Т3 и Т4 и пуштали их у крвоток.
Антитела рецептора изазивају трајну стимулацију штитне жлезде, тако да се одговарајући хормони формирају у вишку.
Гравесову болест карактерише прекомјерно активна штитњача са гушавицом (= повећање штитњаче или отицање органа) и порастом броја откуцаја срца, орбитопатијом, тј. постоји захватање ока, као и дермопатија (= кожна болест).
Ова типична трострука комбинација симптома (хипертиреоза са последицама, захваћеношћу ока и коже) код Гравесове болести назива се Мерсебургова тријада.
Прочитајте више о теми: Гробнице болест
2) Хипертиреоза са аутономијом штитне жлезде
Производња хормона штитњаче је одвојена и неовисна (аутономна) од процеса контролног циклуса.
Најчешћи узрок ових аутономних подручја је гушав недостатак јода.
Гоитер, повећање штитне жлезде, настаје услед недостатка јода као неадекватног метаболичког стања:
Јод је важна компонента хормона штитне жлезде. Ако је у људском телу премало јода, може се произвести недовољна количина хормона штитњаче: Концентрације Т3 и Т4 у капи у крви, тако да повећани подражаји за пост-производњу хормона из центара вишег нивоа, у облику ТРХ и ТСХ, у штитну жлезду бити предан.
ТРХ и ТСХ стимулишу производњу хормона штитњаче и раст ћелија штитњаче. Упркос повећаним ћелијама (= ћелијска хиперплазија штитне жлезде), производња хормона се не може повећати јер недостаје јода.
Концентрација хормона штитњаче услед тога остаје на ниском нивоу, а стимуланси раста и даље делују на штитњачу.
Гоитер са недостатком јода показује повећану тенденцију ка развоју аутономних подручја која нису интегрирана у контролни круг штитних хормона и производе хормоне независно од механизма повратне информације.
У свакој штитној жлезди, укључујући и здраву, постоје аутономна подручја, али код недостатка јода, гушав се повећава њихов удео у ткиву штитне жлезде.
Количина аутономно формираних хормона зависи од масе независних подручја штитне жлезде и уноса јода.
Ако количина аутономно произведеног хормона премашује физичку потребу, штитна жлезда је прекомерно активна. Ово стање се јавља када се јод даје у великим дозама, нпр. узимање лекова који садрже јод или убризгавање рентгенског контрастног средства које садржи јод пре рендгенског прегледа. Додатно давање јода омогућава повећану производњу хормона у повећаним ћелијама штитне жлезде, тако да прекомерно активна штитњача постаје манифестна, тј. Узрокује симптоме.
Унос мале количине јода, попут оне коју уносимо храном, међутим, не покреће прекомерно активну штитњачу.
3) Хипертиреоза је ређе код примарних болести као што су Упала штитне жлезде, давање хормона штитњаче или малигни тумори штитне жлезде.
Такође прочитајте: Хипертиреоза због тумора хипофизе
Бенигни чворови, као што је случај са аутономним аденомом, такође доводе до прекомерно активне штитњаче. Прочитајте више о овој клиничкој слици испод: Аутономни аденом штитне жлезде
трудноћа
Најважнији услов за здрав развој нерођеног детета је здрава мајка. Нарочито током првих неколико недеља и месеци трудноће један је добра функција мајчине штитне жлезде Важно је. За то време, прекомерно активна штитњача код мајке често резултира прераним или чак мртвородјењима.
Трудноћа се посебно не препоручује пацијентима са Гравесовом болешћу. С једне стране, стопа раних побачаја значајно се повећава терапијом тиростатичара, са друге стране повећавају се они који су одговорни за клиничку слику. антитело постељица пребачен на плод и може га оштетити током првих година живота или чак за живота.
На тему високог нивоа штитњаче и трудноће, треба споменути и трудноћу нормалне промене функција штитне жлезде. Будући да мајчина штитњача сада такође мора да се брине о детету, долази до једног повећана потреба на јод. Мајка би требало барем за то време 200 µг јода дневно узми с храном. Истовремено, штитна жлезда током овог времена може лагано расти. Незнатно одступање вредности штитне жлезде није реткост током трудноће.
Међутим, прекомерно повећање величине штитне жлезде или јака промена вредности треба додатно разјаснити, јер се претходно небитна дисфункција штитне жлезде може интензивирати и манифестирати током трудноће.
Са децом
Посебно је важно код деце да на време препознају дисфункцију штитне жлезде. Преактивна штитна жлезда (хипертиреоза) може довести до разних симптома. То обично укључује: повећана штитњача, а брзи пулс, висок крвни притисак, Дрхтати екстремитета и евентуално избочених очију.
Узрок прекомерно активне штитњаче код деце може с једне стране (обично бенигна) Квргава (аденом) штитне жлезде која одвојена од нормалног система контроле штитне жлезде производи хормоне штитне жлезде. Други узроци могу бити аутоимуни процеси, предозирање лековима штитњаче или преношење антитела штитњаче од мајке током трудноће.
Обично се хипертиреоза код деце открива брзо, према потреби вредности крви већ током првих дана живота биће испитано као део истраге У2. Ако постоје докази о одговарајућем функционалном поремећају, могу се обавити ултразвучни прегледи или, у изузетним случајевима Сцинтиграпхи осигурати дијагнозу У зависности од узрока, лечење се затим изводи лековима или хируршки. Такође један Зрачење штитне жлезде може се размотрити коришћење радиоактивног јода који се даје интравенски. Надзорна нега састоји се од одговарајућег уноса јода и евентуално хормонске надомјесне терапије.
Хипертиреоза на слици
Сцинтиграфија пацијента са прекомерно активном штитном жлездом (хипертиреоза). Унос радиоактивно обележеног јода увелико се повећава на целој штитној жлезди / оба штитњача.
Из овога се може закључити да је функција штитне жлезде превелика (прекомерна функција штитњаче).
Ова сумња се може потврдити одређивањем такозваних вредности штитне жлезде у крви.
дијагноза
У истраживању анамнезе (= анамнеза) мора се поставити питање да ли су узимани лекови који садрже јод или су се на кожу наносили масти / тинктуре које садрже јод или је ли извршено испитивање контрастног медијума рендгенских зрака који садржи јод. Овај додатни унос јода може довести до прекомерно активне штитњаче.
Симптоми хиперактивне штитне жлезде (хипертиреоза) биће одређени клиничким прегледом, нпр. повећани број откуцаја срца и висок крвни притисак или питајте.
Након физичког прегледа пацијента следи провера метаболичког статуса:
Има Лабораторијска контрола, на коме се одређује ниво хормона штитњаче Т3 и Т4 као и концентрација ТСХ у крви: Концентрације хормона Т3 и Т4 се повећавају и ниво ТСХ смањује због негативних повратних информација од штитних хормона до центара вишег нивоа.
Ако се сумња на Гравесову болест, аутоантитела ТСХ могу се открити у крви.
Поступци снимања који се користе за дијагностицирање суперактивне штитне жлезде укључују ултразвук (= сонографија) и Сцинтиграпхи.
Од Ултразвучни је неопходна метода за одређивање болести штитне жлезде: Изјаве о неправилностима у структури ткива и обрасцу штитњаче, као и одређивање запремине органа су могуће.
Ако постоји хиперфункција, постоји много хипоехоичних подручја штитњаче која на ултразвучној слици изгледају црно. Повећава се проток крви у штитној жлезди, што се може утврдити допплерским прегледом (= сонографска метода за мерење брзине протока крви у судовима).
Сцинтиграфија је радиолошки преглед уз помоћ којег се могу визуелизовати активне ћелије штитне жлезде које производе хормоне.
Тхе Сцинтиграпхи првенствено се користи за дијагнозу аутономних подручја штитне жлезде.
Ради њихове заступљености, стабилан јод је повезан са радиоактивним технецијумом и даје се пацијенту преко вене. Унос јода у штитњачу повезан је с тим узимањем радиоактивног маркера, тако да се опсег уноса јода може квантификовати репрезентацијом маркера на сцинтиграфској слици. Ако постоји преактивна штитна жлезда (хипертиреоза), штитна жлезда апсорбује много јода и тиме велику количину технецијума.
Подручја са јачим складиштењем вруће чворове говоре о постојању аутономних подручја штитне жлезде.
Такође прочитајте: Уклањање штитњаче.
