Терапија рака жучне кесице
Синоними у ширем смислу
Тумор жучне кесице, карцином жучне кесице, карцином плочастих ћелија, аденокарцином, порцулански жучни мехур
Белешка
Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога (специјалиста за туморе)!
терапија
Лечење карцинома жучне кесице је врло тешко, јер се већина карцинома жучних путева дијагностикује у фази не лечења (не лечења). Међутим, излечење је могуће само операцијом током које би се могао одстранити цео тумор, укључујући захваћене лимфне чворове. Међутим, у напредној фази је операција такође корисна, јер обнавља услове дренаже и тако побољшава квалитет живота. Ако је тумор предалеко напредовао и операција више није могућа, индицирана је палијативна терапија. То значи да куративни приступ више није могућ и да терапија има за циљ ублажити симптоме изазване тумором.
Прочитајте више о овој теми на: Палијативна медицина
Оперативни приступ
Поред већ Жучна кеса (Колецистектомија) често део јетре (Делимична ресекција јетре) мора се одстранити јер је тумор често већ прерастао у њега. За време операције важно је обнављање глатке дренаже жучи.
У ретким случајевима, холецистектомија је потребна из других разлога, као што су Жучна камена болест, уклоњен, патолог је открио карцином у раном стадијуму. Понекад је потребна поновна операција, на пример као додатна Лимфни чворови (Лимфаденектомија) након ресекције. Међутим, ова открића остају изузетак.
Патолошка дијагностика
Патолог хистолошки процени тумор жучне кесице после уклањања. У ту сврху, узорак тумора се пресече на одређеним тачкама и на мерама ресекције. Из тих се узорака израђују танани резни листови, боје и процењују под микроскопом. Одређује се тип тумора, процењује његово ширење у зиду жучне кесе и уклоњени лимфни чворови који су прегледани на тумор. Такође је важно да постоји довољно удаљености између руба тумора и здравог ткива, тако да на граници реза нема туморских ћелија које би касније могле да узрокују поновни раст тумора (рецидиви). Тек након патолошких налаза, тумор се може јасно класификовати према ТНМ класификацији, која описује примарни тумор (Т), лимфне чворове (Н) и удаљене метастазе (М).
хемотерапија
Нажалост, тумори жучне кесице често нису баш осетљиви на цитостатике. Међутим, нека клиничка испитивања која су у току истражују које комбинације цитостатичких агенаса дају најбоље резултате.
Пре операције, може се покушати смањити величину тумора (неоадјувант) хемотерапијом, која се обично изводи у комбинацији са радиотерапијом (радиохемотерапија), тако да се канцер може ефикасније оперисати.
Зрачна терапија (радиотерапија)
Зрачна терапија је генерално ефикасна за овај облик рака. Међутим, због осетљивости суседних органа (попут танког црева, јетре и бубрега), доза зрачења не може бити изабрана довољно висока да индукује тумор да оде у потпуну ремисију. Међутим, постиже се заустављање раста или делимично смањење величине тумора. Ово је нарочито корисно у случају неоперабилних пацијената који примају терапију која више није намењена излечењу, већ уместо тога има за циљ ублажити туморске тегобе, попут туморског бола (палијативна терапија). Радиотерапија се такође може користити преоперативно за смањење величине тумора (неоадјувантна терапија) како би се побољшали резултати операције.
Илустрација жучне кесице
- Тело жучне кесице -
Цорпус весицае билиарис - Десни јетрени жучни канал -
Дуцтус хепатицус дектер - Леви јетрени жучни канал -
Лијеви јетрени канал - Жучни мјехур -
Цистични канал - Жучна кесица -
Цоллум весицае билиарис - Слузница -Туница мусоца
- Заједнички
Јетрни жучни канал -
Уобичајени јетрени канал - Главни жучни канал -
Уобичајени жучни канал - Панкреасни канал -
Панкреасни канал - Проширење уједињења
Коридор извршења -
Ампула хепатопанцреатица - Велика папела дванаестопалачног црева -
Главне дуоденалне папиле - Дуоденум силазни део -
Дуоденум, силазни део - Јетра, дијафрагматична страна -
Хепар, Фациес диапхрагматица - Панкреас -
Панкреас
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
прогноза
Све у свему, шансе пацијента за опоравак су прилично слабе. Само тумори који су откривени током уклањања жучне кесице (холецистектомија) из других разлога имају нешто повољнију прогнозу, јер се оперишу у раној фази случајно, што још увек не изазива никакве симптоме. Петогодишња стопа преживљавања овог облика карцинома износи само 5%, што значи да је 5% оболелих још увек живо након 5 година након дијагнозе.
