Неурологија-Онлине

Оштећење нерава

Синоними

Оштећење живаца, оштећење живаца, повреде живаца

Енглески: оштећење живаца, повреда живаца

дефиниција

Оштећење живаца је Повреда нервног ткива, објективно открити Неуспјех живца емисије. Проблем са лезијама живаца је што је ово ткиво само једно ограничена способност регенерације поседује зашто трајна оштећења могу остати.

Класификација оштећења живаца

Оштећење живаца је класификовано према месту повреде, тако га разликујете

оштећења централног нерва у пределу централног нервног система и
оштећења периферних живаца која се налазе изван лобање и кичменог канала.

Поред тога, оштећења живаца се могу разликовати према врсти оштећења:

Неурапракиа: Овде су сачувани аксони и његове шкољкарске структуре.
Аконотмесис: Аксон је прекинут, структуре његових овојница у потпуности су сачуване.
Неуротмесис: Оба аксона су прекинута и структуре овојнице су у целини или делимично повређене. Аксон је проширење нервних ћелија у облику цеви које се налази у омотачу глијалних ћелија. Комбинација аксона и структуре овојнице позната је као нервно влакно.

Класификација оштећења живаца

Друга класификација је она

акутни и
хронично оштећење живаца

Обоје акутно оштећење живаца то је често ствар директне трауме, тј. директног утицаја на нерве. То се може урадити механички, нпр. повређени скалпелом током операције или убризгавањем убода или ножем. Ово су "оштре" повреде.
Човек говори о "тупим" повредама када је реч о компресији живаца. На пример, модрица или апсцес притишће на нерв.

Ат хронична компресија живаца ако постоји спољни механички утицај, нпр. код синдрома карпалног тунела. Спречавају добар проток крви у нервном ткиву и оштећују мијелински омотач (који прекрива нерв).

Такозвана вибрацијска оштећења јављају се код половине свих људи који годинама морају радити са вибрирајућим објектима попут ударног чекића. Ово такође укључује пецкање у рукама и повећан умор у рукама.
У живцима може постојати мултифокална демијелинизација доћи. То значи да се мијелинска овојница која окружује нерв смањује, а истовремено брзина проводности нерва успорава. Мултифокално значи да се то дешава на неколико места на нервима.

Би а Ињекција у артеријски суд може доћи до вазоспазма (контракције жила). Ова копча спречава проток крви у нервуизазивајући акутни тзв исхемијска повреда јавља.

Хронично исхемијско оштећење живаца може довести до болести Васцулитис појава. Штета овде Упала посуде које снабдевају живце. Метаболички поремећаји попут тога Шећерна болест такође може довести до хроничне исхемијске лезије нерва.

Токсични ефекти могу бити акутно узроковани а Ињекција токсичних раствора настају у или поред нерва. Штетни алкохол може бити хроничан ако је дуготрајан Злоупотреба алкохола до а Полинеуропатија да води.

Имунолошки, на пример, може доћи до оштећења живаца Формирање антитела настају да оштећују нерв или његове овојнице. Куцајте често јак бол у једном уду на.

Патогени могу проузроковати оштећења живаца било директно или индиректно путем својих токсина. Посебно Корен нерва је осетљив на дејство патогенајер то није разумљиво нигде у телу са заштитним слојем.
Херпес вируси на пример, у Спинални ганглион остани и један Упала живаца узрок. Такође Мицтобацтериум лепрае, ХИ вирус и Боррелиа може оштетити нерв.

Зрачење може узроковати акутно или хронично оштећење живаца. Обично се симптоми појављују са малим закашњењем. На примјер, генетске, тј. Насљедне, нервне лезије могу се појавити у Мултипла склероза или на Амиотрофична латерална склероза појава. Генетска клиничка слика је често неуродегенеративна (тј. Нервно ткиво се постепено смањује) и с годинама се погоршава.

Термичко оштећење живаца брига пре свега без сржи (нервна влакна без трупа) и она мала снабдевање нервом Крвни судови.
Поред горе наведених узрока оштећења живаца, постоје и други необјашњиви разлози који оштећују нервно ткиво и узрокују објективно опипљив застој.

Симптоми

Типични знакови повреде живаца су, с једне стране, ослабљена осетљивост у пределу напајања нерва и, с друге стране, губитак моторичких перформанси у мишићима, које снабдева само овај повређени живац. Надаље, постоји поремећен осећај бола и инхибирана дискриминација у две тачке. Дискриминација у две тачке значи да се два подстицаја постављена један поред другог више не доживљавају као два различита, већ као један.

Објекти се више не могу разликовати као шиљасти или тупи. Други знак је недостатак осетљивости на дубину и осећаја положаја. Вегетативно нервно ткиво такође може бити повређено, а температура коже може се мењати и знојење је ослабљено. Болови који се налазе у доводном делу нерва и такви су покренути неуралгиформни бол.

Такође прочитајте: Ови симптоми ће вам помоћи да препознате упалу живаца

Трајање зарастања оштећења нерва

Време зарастања нервних оштећења првенствено зависи од обима оштећења. Мања оштећења која су само оштетила нервну овојницу обично зацељују у року од неколико дана. Ако је трансекција непотпуна, може проћи и само неколико недеља пре него што се комплетна неуролошка функција нерва обнови. Компликованије је са потпуним резовима живаца. Основни услов за стварање нерва је да је тело нервних ћелија неоштећено, што је обично случај.

2-3 дана након оштећења, аксони почињу да се регенеришу и расту невероватном брзином од 0,5-2 милиметра дневно. Регенерација започиње на одсеченом крају аксона. Независна регенерација нерва се не одвија поновним срастањем два краја, већ потпуном новом формирањем нерва иза лезије. На пример, у случају оштећења живаца на подлактици, може проћи 3-6 месеци да се нервна влакна потпуно расту и да поново могу да функционишу. Међутим, за такво ново клијање неопходни су нетакнути омотачи живчаних везивних ткива као водећа структура.

Више о теми потражите овде: Нумбнесс

Узрок оштећења живаца

Постоје различити узроци који повреде тако деликатну структуру као што је нервно ткиво и тако даље трајна оштећења бити у стању да води. Ови укључују:

механичка оштећења или трауме
Оштећења вибрацијама
Исхемија (Поремећај циркулације)
токсични ефекти
Оштећење имуног система (Аутоимуну болест)
од стране Патогене узроковале лезије (Зараза)
радиотерапија
генетске повреде живаца (оштећење ДНК)
Електротрауме и
Повреде живаца нејасан узрок
Пиерцинг језика (Пирсинг језика)

После операције

У зависности од области операције, постоји мали ризик од оштећења живаца током операције. То углавном утиче на веће ортопедске операције на екстремитетима, али и на подручју горњих врата. Али чак и мање операције, попут синдрома карпалног тунела, могу довести до оштећења живаца. Претпоставља се да је цца. 15% свих познатих оштећења живаца настаје током операције.

Ако се препозна да је живац оштећен током операције, даљи ток акције у великој мери зависи од обима оштећења. Мала оштећења на спољњем омотачу живаца не захтевају даље лечење. Међутим, ако је нерв потпуно исечен, обично се лечи хируршки или током накнадне операције.

За сва умјерена оштећења живаца која нису у потпуности прекинута, препоручује се приступ чекања да се живцима пружи прилика да се самостално регенеришу. Ако то није успело, обично се спроводи хируршко санирање оштећења нерва. Обично нема правних тврдњи са становишта пацијента у случају оштећења живаца, јер је ова компликација често укључена у дате информације.

После хемотерапије

Нека хемотерапијска средства могу довести до такозване неуропатије. Ову болест, која обично погађа руке и стопала, обољели обично доживљавају као непријатно пецкање. Међутим, може се јавити и укоченост или слабост мишића. Ако је неколико појава тела погођено овим феноменом, говори се о полинеуропатији.

Међутим, то је обично само привремено и нестаје неколико недеља након завршетка хемотерапије. Свеукупно, отприлике трећина свих пацијената са хемотерапијом погађа полинеуропатију. У неким случајевима, међутим, ова клиничка слика може бити и хронична, а оштећење нерва трајно. То посебно погађа пацијенте који су током хемотерапије већ били врло изражени.

Прочитајте више о овој теми овде: Симптоми полинеуропатије

После херније диска

Ако настане дуготрајно оптерећење на кичменим нервима као резултат херније диска, резултат може бити оштећење живаца. Поред бола, такво оштећење је обично повезано са променљивим губитком неуролошких функција. Како се тај губитак представља, зависи од степена оштећења, пре свега од степена оштећења живаца. На пример, хернија дискова у пределу врата и груди, осетљивост и мишићи руку и трупа могу да утичу, док у нижем положају ноге могу показати губитак функције. Степен до којег се оштећени нерв регенерише зависи од тачног обрасца оштећења и трајања притиска. На подручју спиналних живаца, међутим, мора се претпоставити спор процес регенерације.

Сазнајте више о темама овде:

Хернија диска у вратној краљежници
Хернија диска у торакалној кичми

После регионалне анестезије

Постоје различити хируршки захвати у којима се користи регионална анестезија, попут оне руке и рамена убризгавањем локалних анестетика у пазух.

Најчешће оштећење живаца након регионалне анестезије је улнарни нерв или цео брахијални плексус, плексус нерава који снабдева руку неуролошком опскрбом. Оштећења живаца се дешавају овде, с једне стране, контактом између врха игле и самог нерва.

Међутим, овај ризик је сада значајно смањен вршећи га на будном пацијенту. До озбиљних оштећења живаца може доћи нарочито ако се локални анестетик убризгава директно у нерв. Али тај се ризик данас значајно смањује, јер се положај живаца може добро одредити електричном стимулацијом. Ако се упркос овим мерама дође до оштећења живаца док се врши регионална анестезија, то обично има добру прогнозу.

Сазнајте више о темама овде:

Нежељени ефекти локалне анестезије
Блок периферних живаца

Карпал тунел синдром

Синдром карпалног тунела релативно је честа болест у популацији. Нарочито су погођене жене које морају да извршавају понављајуће задатке рукама на послу. Код синдрома карпалног тунела постоји трајни притисак притиска на средњи нерв у пределу зглоба. Повећани притисак настаје услед преозког ограничења подручја у зглобу кроз које пролазе крвне судове, живце и мишићне тетиве. Горња граница, која је релевантна за терапију, назива се лигаментум царпи воларе.

Симптоми синдрома карпалног тунела су бол и сензорни поремећаји у палцу, кажипрсту и изнад свега. средњег прста. Обично почињу ноћу, а затим се појављују током дана, како болест напредује. Поремећај осетљивости обично доводи до губитка „осећаја на врховима прстију“, а мање, прецизне активности су знатно теже.

Терапија за синдром карпалног тунела у почетку се састоји од имобилизације зглоба и евентуалног локалног коришћења стероида или локалних анестетика. Ако се то не побољша, горе описани лигамент је хируршки раздељен.

Прочитајте више о овој теми: Узроци синдрома карпалног тунела

терапија

Могуће је лечити оштећење живаца конзервативно или хируршко. Међутим, то зависи од врсте оштећења. У случају шећерне болести или других метаболичких болести и крвожилних обољења, конзервативне мере могу довести до излечења. Ако је нерв оштећен притиском, треба извршити хируршко олакшање.

Код хроничне компресије живаца као што су у случају синдрома карпалног тунела, подручје треба имобилизовати коришћењем клина. Поред тога, прописани су противупални лекови и препоручује се физикална терапија. Ако се и даље погоршава, синдром карпалног тунела мора се лечити хируршки. Након тога следи још једна имобилизација у трајању од око три недеље и додатна физиотерапија.

У случају токсичног оштећења живаца, треба избегавати нокса, тј. нема алкохола у алкохолно индукованој полинеуропатији. Зависно од основног узрока оштећења нерва, такође можете интервенисати лековима. Код дијабетес мелитуса, шећер у крви треба добро контролисати. У случају недостатка витамина, витамински препарати могу да га уклоне.

Шансе за опоравак су заузврат повезане са врстом лезије. Па изгледа прилично логично да а Неуропракиа (овде су сачувани аксон и његова шкољка) или један Аконотмесис (аксон је прекинут, али његова структура овојнице је задржана) имају бољу прогнозу од оне Неуротмесис. Ако је нерв у потпуности или делимично прекинут, очекује се трајно функционално оштећење.

Прочитајте више о теми: Које су шансе за опоравак након можданог крварења?

Што дуже траје нервна лезија и што је ближе централном нервном систему, то је лошија прогноза за потпуно излечење. Ако је оштећење нерва дуго, ризик од појачавања се повећава Дезинервацијатј. да живац више не расте заједно са сопственим нервом, већ прерасте у друго подручје снабдевања.

Дијагноза

Кроз тачно клинички преглед лекар може открити да ли је реч о лезији нерва и где се налази. Биће то

осетљив
моторни и
вегетативно Функције

нерва у области његовог снабдевања. То може и то Знак Хоффманн-Тинел се проверава. Ево ти куцаш по нерву и чекаш Парестезија као што је трнце у инервацијском подручју нерва. Даље, клинички тестови као што су Неурограпхи и а Електромиографија вршити.

Када је нерв мртав?

Постоје два сценарија која могу довести до тога да нерв више не може да се регенерише након оштећења, што значи да је „мртав“. "Умирање" живаца се обично изражава наглим падом претходних болова у нерви или акутном парализом.

Један могући узрок смрти нерва је оштећење тела нервне ћелије. Енергија се обезбеђује у ћелијском телу нервне ћелије и стварају се разни градивни блокови за успешну регенерацију аксона. Ако је ово ћелијско тело оштећено, ове функције се више не могу обављати, што резултира недостатком регенерације.

Друга могућност је оштећење живаца степена 5. Ово описује потпуну прекид живаца, укључујући околни овој живаца везивног ткива. Пошто последњи служи као оловна структура за регенерацију аксона, раздвајање аксона више не може довести до циљане регенерације живца. Формира се само раст нервних ћелија, али он нема неуролошке функције.

Оштећења живаца у телу

У ногама

Оштећење живаца у ногама може бити узроковано многим различитим узроцима. Поред оштећења или оштећења живаца током операције, на пример, дијабетес мелитус може довести до трајног оштећења живаца на ногама, посебно на стопалима. Овде се оштећују нерви као резултат дуготрајног високог нивоа шећера у крви и то доводи до поремећаја осетљивости, осећања трнце или боли који су описани као пецкање или досадност. Међутим, стопала су једно од најчешћих места полинеуропатије хемотерапије. Клинички је то врло слично неуропатији код дијабетеса. Други могући узрок оштећења живаца који обављају неуролошке функције у нози су сужења у подручју изласка живца из кичме. Ту спадају, на пример, хернијасти дискови, али и фораминалне стенозе, код којих је излазни канал на кичми сужен. Ретки узроци су тумори, шиндре или неуродегенеративне болести попут амиотрофичне латералне склерозе (АМЛ) или мултипле склерозе (МС), које, међутим, обично изазивају симптоме у више делова тела.

У подножју

Различити узроци могу довести до оштећења живаца у стопалу. Прије свега, овдје треба споменути дугогодишњи дијабетес мелитус. Као резултат трајних високих нивоа шећера у крви, ово може довести до хроничног оштећења живаца, које обично почиње у стопалима. Последице су бол, сензорни поремећаји и слабост мишића. Полинеуропатија стопала, која може настати као резултат хемотерапије, је слична.

Поред ових уобичајених узрока, постоје и други, локални узроци оштећења живаца. Међдигитални нерви који се крећу између костију ножног прстију могу се стално надражити, на пример коришћењем погрешне обуће. Као одговор, они могу развити такозване неруме, бенигне нове формације нервног ткива, који, међутим, притиском могу оштетити живце. Последице су бол у стопалу који се погоршава када носите уске ципеле.

У руци

Постоји много различитих узрока оштећења живаца у руци. Као прво, овде треба поменути синдром карпалног тунела. У овој клиничкој слици медијални нерв у пределу зглоба је сужен, што може довести до бола и квара.

Поред овог добро познатог синдрома, сва три главна нерва руке: средњи нерв, радијални живац и улнарни нерв могу се оштетити разним узроцима. Они укључују хируршке интервенције, венупункцију, преломе или оштре посекотине. Посебно је улнарни нерв склон хроничном притиску због свог положаја на длану. Ово укључује, на пример, извијање дуже сваки дан или држање волана за бицикл.

Диференцијална дијагноза

Симптоми повреде живаца могу бити узроковани и другим медицинским стањима. Сузност мишића или тетиве такође може бити Мишична парализа (Парализа мишића) и не треба га бркати са оштећењима живаца.