Неурологија-Онлине

Како препознати мигрену?

увод

Мигрена је вероватно једна од најпознатијих болести. Припада великој групи поремећаја главобоље, која укључује и тензијске главобоље, главобоље у кластеру и многе друге облике. Сама мигрена, заузврат, може да се представи на много различитих начина, па чак и искусни лекари то увек не могу са сигурношћу дијагностиковати. Циљ овог чланка је да вам помогне да одредите да ли имате мигрену и које даље кораке треба предузети ако то учините.

Шта је уопште главобоља?

"Главобоља" се не односи на специфичну болест, већ на групу различитих болести и симптома. У основи постоје две врсте главобоље:
Примарне главобоље су независне болести које имају главобољу као главни симптом. Поред тензијских главобоља и главобоља у кластеру, укључују и мигрене.
С друге стране, секундарна главобоља само је симптом друге основне болести и може пратити скоро сваку болест. Узроци секундарних главобоља крећу се од једноставних инфекција сличних грипу до озбиљних болести као што су мождани удар и мождани тумор, па су врло неспецифични. У случају секундарних главобоља, примарни циљ је утврдити и лечити узрок.

Занимљиво је да до данас једно није уопште сигурно како настају главобоље. Оно што је сигурно је да мозак не осећа бол сам, већ само менинге, јер само они имају рецепторе за бол.

Овде је преглед више Врсте главобоље

Шта је мигрена?

Након тензијске главобоље, мигрена је најчешћи примарни облик главобоље. Стога је један од најважнијих дијагностичких корака разликовати ова два облика.
Мигрена је налик нападу, то јест долази мање-више изненада и нестаје након релативно кратког времена, али се враћа у неправилним интервалима.

Узроци мигрене предмет су актуелних истраживања и контроверзни су. Разне теорије претпостављају, на пример, проширене крвне судове, претерану ексцитабилност нервних ћелија, упалу или генетске узроке. Међутим, детаљно објашњење је ван опсега овог чланка.

Следећи чланак говори о препознавању окидача и симптома мигрене. За опште информације, прочитајте и наше Главни чланак мигрене

Узроци и окидачи

Да бисте препознали да ли патите од мигрене, прво треба да погледате шта је узрокује. Важан фактор је породична историја. Ако у вашој породици има пуно других људи који имају мигрене, већа је вероватноћа да ће вам задати и главобоље.

Поред тога, сада знамо неке такозване изазивачке факторе који могу покренути постојећу мигрену. Они су често врло индивидуални и нису увек доступни. Они нарочито укључују:

климатски утицаји као што су јаке / нагле промене времена
Посебно луксузна храна Алкохол (црно вино!), Никотин, чоколада и млечни производи
Промјене у начину спавања или неправилан сан
висок ментални или психолошки стрес током дужег временског периода (тзв. „празничне мигрене“)

У жена, хормонални циклус такође игра велику улогу. На пример, многе жене које имају мигрену увек имају мигрене у нападима током менструације. Хормонске интервенције попут „таблете за контролу рађања“ такође могу потакнути мигрену.

Симптоми мигрене

Мигренске главобоље обично имају врло јасан карактер, због чега се симптоми и пратећи симптоми такође користе да би се разликовали од осталих врста главобоље. Продроми (харбингери) и аура се поново раздвајају од стварног напада мигрене.

Продроми

Продроми, тј. Харбингери, постоје и код многих других болести. Јављају се код око трећине болесника са мигреном и најављују приближавање мигренског напада. Ако знате „ваше мигрене“ и појединачне проромове, има смисла започети лечење у овом тренутку, јер се код терапије мигрене примењује принцип „тешко и брзо рани“. Продроми могу бити веома различити и појединачно различити, понекад их приметите два дана пре стварног напада. Типични продроми су:

Промене расположења
Жудња
Повећано зијевање
Појачано мокрење или јака жеђ
Потешкоће са концентрацијом

Као што видите, продроми су врло неспецифични и могу се јавити и код многих других болести или без икаквих болести. Зато је препоручљиво онима који пате од мигрене да воде дневник главобоље најмање неко време како би се идентификовали појединачни пророми.

Мигрена аура

Основно се разликује од мигрене са и без ауре. У неурологији се подразумева да аура значи неуролошки пропади који не трају дуже од 60 минута и стереотипни су, тј. Увек исти или врло слични. Често се аура јавља мало пре мигрене, али може постојати и током напада.

Најпознатији и најчешћи симптоми ауре су цилијански скотома. У визуелном пољу (сцотома) постоји описан недостатак који мигрира са стране визуелног поља у центар.

Остали феномели ауре су бљескови свјетлости (фотопсија), трнце, поремећаји говора, парализе, вртоглавица и још много тога. Важно је искључити мождани удар, посебно ако имате ауру први пут. Ово разликовање је посебно тешко јер постоје и ауре без главобоље, које резултирају само неуролошким застојима. Мигрена је, дакле, једна од такозваних мимика можданог удара. Ако имате такве симптоме, посебно ако их никада раније нисте имали, боље је потражити лекара. Ако постоји акутна сумња на мождани удар, хитне службе морају бити одмах позване.

Мигрена

Сама главобоља је врло карактеристична и разликује се посебно од главобоље напетости, најважније диференцијалне дијагнозе мигрене. Типичне главобоље мигрене (у поређењу са напетостним главобољама) су:

у трајању од 4-72 сата (тензијске главобоље врло променљиве од 2 недеље)
Једнострана локализација, обично на челу или оку (често се повлачи са стражње стране главе због напетостних главобоља)
Карактеристика боли пулсира (уз напетост главобоље радије притиска)
често пратеће симптоме, види доле (није присутно код тензијских главобоља)
Погоршана физичком активношћу (не утиче на тензијске главобоље)

Поред главобоље, мигрене обично имају пратеће симптоме, укључујући:

Мучнина и повраћање
Фотофобија
не носи гласноћу (фонофобија)

Шта радити ако се сумња на мигрене

Ако патите од понављајућих главобоља и сумњате на мигрену, препоручљиво је консултовати неуролога. Ово ћемо прво сазнати кроз разговор и испитивање колике је вероватна мигрена. Често се ради МРИ како би се искључили озбиљни узроци главобоље. Ако се примењују дијагностички критеријуми, лекар ће радити са вама како би пронашао праву терапију за вас. За разлику од „нормалне“ главобоље са напетошћу, лекови попут аспирина или ибупрофена често помажу у ограниченом обиму у случају мигрене. Важна група лекова је дрога триптана. Попратни симптоми, посебно мучнина, обично се могу успешно лечити одговарајућим лековима. Бета блокатор пропанолол и неки други лекови су такође одобрени за профилаксу мигрене у случају честих тешких напада.

Релативно нови приступ су антитела против пептида повезаних са генима калцитонина (ЦГРП), такозвани неуропептид који, чини се, игра централну улогу у развоју мигрене. На пример, у студијама примена ЦГРП-а код пацијената са мигреном може изазвати нападе мигрене. Еренумаб је прво ЦГРП антитело које је одобрено у 2018. години, а пратили су га фреманезумаб и галцанезумаб. Ова антитела се убризгавају сваке 4 недеље шприцом и због тога су позната и као "мигренска вакцина". Као и пропанолол, погодни су за тешке хроничне мигрене.

Нажалост, лек од мигрене још увек није могућ.

Додатне информације