Хируршка помоћ повећане простате

увод

Због анатомског положаја простате директно око уретре, јавља се пре или касније у већини случајева код пацијената који пате од повећане простате Ометање протока урина. Проблеми који настају приликом мокрења су с једне стране једноставно неугодни, али с друге стране могу изазвати и касније проблеме. То пре свега укључује Камење мехура, Инфекције мокраћних путева или Оштећење бубрега.

Сходно томе, операција је често потребна након конзервативног покушаја терапије. Разликује се између поступака којима се простата у потпуности или делимично уклања од оних код којих се побољшање симптома постиже мањим хируршким или физичким мерама. Ткиво простате може се третирати на такав начин да га тело тада може разградити

Постоји још једно пододељење у погледу одабраног приступа. С једне стране, простата може „трансуретхрал", тако кроз уретру функционисао као природни прилазни пут. С друге стране, постоје и приступне руте кроз трбушни зид могуће. Могу ли се ови поступци уклањања простате не користити, нпр. Због многих претходних болести, постоји и могућност да сами отворите уретру Стен држите отворене.

Трансуретрална ресекција простате

За трансуретралну ресекцију простате (ТУР простате) простата се уклања уретре. то је то тренутне стандардне процедуре за терапију повећања простате и користи се већ дуже време. Ово је ендоскопски инструмент унео. Ово се затим може користити за уклањање ткива простате користећи биполарни електрични рез. То је предност у томе што тешко да постоји крварење.

Могуће је и помоћу праћке спасити аблирано ткиво и тако хистопатолошки даље ка испитати. Пошто се операција изводи под видом уз помоћ ендоскопа, околно ткиво се може поштедјети. Такође повреде сфинктера мокраћног бешике које доводе до дугорочних Инконтиненција могу се избећи Обично се може постићи дугорочно побољшање симптома и посебно протока урина.

неопходно.

Трансуретрални рез простате

У овом поступку, уретра се такође бира као природни приступни пут. Насупрот горе описаној ресекцији простате, међутим Оставите простату сами. Уместо тога, причвршћени су на капсулу и ткива простате, као и на врат бешике мали рез изведено. Ова метода је посебно погодна ако је дошло до сужавања у пределу врата мокраћне бешике Сама простата је прилично мала. Иако поступак изазива мање компликација одмах након операције, дугорочно постоји ризик да ће се појавити даљња сужења ако се простата настави повећавати. Главна подручја примене су млади, сексуално активни мушкарци са само врло малом увећаном простатом.

Отворена хируршка простатектомија

Као што име каже, овде је отворено кроз трбушни зид а затим опериран преко мокраћног мјехура, или између мјехура и стидне кости. Овај поступак је изузев изузетно повећана простата или других појединачних фактора као што су присуство Дивертицула или у једном Ингенинална кила, једва да се користи више. Као што можете да замислите Стопа компликовања кроз крајње гломазан приступни пут овде мало вишанего приступом кроз уретру. Побољшање симптома и дуготрајне компликације су приближно исте.

Ласерска терапија

Ласери се могу користити на различите начине у лечењу повећане простате. Пошто начин на који ласер делује на ткиво, као и дубина продора јако зависе од његове таласне дужине, са ласером је могуће обавити и једно и друго сећи, као и ткиво да се растопи.

У Испаривање простата се отопи и сужење се елиминише. Међутим, поступак има недостатакто нема сечења узорака више се може издвојити за патолошка испитивања. Ово је посебно лоше ако се током операције може разјаснити само да ли је реч о бенигном повећању простате или другом тумор дела.

За то је разлог сечење ласерских процесакоја је нежно уклањање омогућено ткивом, али се не топи одмах. Узорци се такође могу узети уз помоћ ласерског поступка. Ласер се етаблирао посебно у облицима увећања простате, за који је раније потребан отворени хируршки поступак.

Ласерска коагулација

Друга метода је она која је позната као ласерска коагулација. Ласер се уводи кроз насип. Простата у ствари није уклоњена. Уместо тога, ткиво простате ласером уништава на начин на који се потом уклања Тело се деградирало може бити. У том процесу ткиво у почетку набубри, након чега слиједи ремоделирање и на крају процеси разградње. Резултати се могу отприлике упоредити са резултатима трансуретралне простатектомије (ТУР простате). Међутим, пошто је поступак мање инвазиван, посебно је погодан за пацијенте за које стварна операција не би била могућа.

Остали аблативни поступци

Поред ласерске коагулације, постоји и низ других поступака који имају за циљ да побољшају симптоме а да заправо не уклоне простату. Ово укључује нпр. тхе тхе трансуретрална микровална термотерапија, у којој се простата лечи помоћу микроталаса и катетера са воденим хлађењем. Овај поступак, међутим, углавном лечи симптоме и мање поремећаја мокраћног протока. Делује на сличан начин трансуретрална аблација игала, у којој се проста загрева уметнутом иглом. Оба поступка показују врло ниску стопу компликација и могу се извести амбулантно без анестезије. Због малог ефекта на ометање протока урина, неколико година касније често је потребна друга операција.

Компликације

Без обзира на поступак, постоји низ компликација које се могу јавити након операције на простати. Поред уобичајене хирургије и ризика од анестезије, то пре свега укључује Секундарно крварење и Нелагодност код мокрења. Такође еректилна дисфункција може да се појави као компликација, али често постоји пре поступка. Обновљено формирање уских грла и самим тим могућа нова операција такође се не могу искључити. Појава која се јавља код већине оних који су оперирани након ТУР-а је тзв.сува ејакулација". Ејакулат се не транспортира напољу током ејакулације, већ у правцу мокраћне бешике. Међутим, то не утиче на либидо или осећај током оргазма