Ахилов тендонитис
Синоними
Упала Ахилове тетиве, тендонитис Ахилове тетиве, тендопатија Ахилове тетиве
Дефиниција Ахилове тендонитиса
Ахилов тендонитис је чест узрок бола у пети и изнад ње. То обично настаје као последица патолошке промене или мање повреде Ахилове тетиве као последица
- Преоптерећења или
- физичке промене попут скраћивања мишића.
- Упала у класичном смислу ретко је узрок симптома.
Ахилова тендонитис доводи до
- Бол и
- Отицање на захваћеном подручју,
обично 2 до 6 центиметара изнад уметања Ахилове тетиве на петну кост, као и ограничена покретљивост и смањене атлетске перформансе.
Ахилов тендинитис може се разликовати од ахилодиније, што је синдром боли у пределу Ахилове тетиве који обично није повезан са упалом и јавља се нарочито током снажне физичке активности.
Састанак са стручњаком за Ахилову тендонитису?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Спортисти (џогери, фудбалери итд.) Посебно су погођени болешћу Ахилове тендонитиса. У многим случајевима узрок Ахилове тендонитиса не може се прво идентификовати. Због тога је за лечење потребно доста искуства. Фокусирам се на Ахилову тендонитису.
Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
О термину Ахилова тендонитис
Тренутно истраживање показује да Ахилов тендинитис није упала у класичном смислу. Због тога се последњих година ова клиничка слика утврдила као Тендопатија ахилове тетиве звати. Ово је оправдано чињеницом да током испитивања нису пронађени жаришта инфламације или упалне ћелије (нпр. Леукоцити), али само уништено (дегенерирати) Тканина неправилне структуре.
Порекло (етиологија)
Ахилова тендонитис може бити било која
- акутни или
- бити хронична.
Код акутног ахиловог тендонитиса симптоми се јављају неколико дана, обично као резултат појачаног тренинга.
Код хроничног ахилове тендонитиса, симптоми се појављују током дужег периода и обично су неовисни о краткорочном стресу.
Поред ове класификације, можете одредити и место бола који се јавља. Већина болова се јавља или на месту спајања на пети (Пете кости, цалцанеус) или у средњем делу Ахилове тетиве, око 4 цм изнад тачке везаности. Због лошег снабдевања крвљу, такве повреде се полако зацељују.
Гиразни инхибитори / ципрофлоксацин / офлоксацин као узрок Ахиловог тендинитиса
Гирасе инхибитори, који укључују и лек ципрофлокацин, су антибиотици који интервенишу у метаболизму ДНК бактерија и на тај начин се могу борити против њих. Почетком 1990-их постало је познато да су неки лекови из ове групе лекова нежељени нежељени ефекти, укључујући Ахилову тендонитис, јављали чешће приликом узимања ових лекова.
Неке студије које су се бавиле том темом дошле су до закључка да се ове нуспојаве могу заиста повезати са неким агенсима из групе инхибитора жиразе. Репрезентативна студија из Холандије успела је да успостави повезаност између ахилове тендонитиса и лека офлоксацина, док су нежељени ефекти других инхибитора жиразе, као што су ципрофлоксацин или други антибиотици, били ређи.
Укратко, увек треба размишљати о нуспојави инхибитора жиразе (нарочито офлоксацина или ципрофлоксацина) у случају нејасне и нарочито билатералне упале Ахилове тетиве.
Епидемиологија
Ахилова тендонитис јавља се нарочито често код људи који се баве више спортом или су чак такмичарски спорташи. У том контексту, тркачи посебно трпе
- Око 9% свих такмичарских спортиста пати од Ахилове тендонитиса.
- У општој популацији, ово стање има 1 од 10 000 (1/10000).
Симптоми
Уопштено, симптоми се прво појављују на почетку или на крају тренинга или спортске активности, током којих пацијенти често осећају олакшање бола. Уз даљње напоре, бол и даље расте све док је немогуће безболно кретати или бавити се спортом. Такође се разликује акутни и хронични ахилов тендинитис када су у питању симптоми.
Акутни ахилов тендонитис доводи до постепеног пораста боли у Ахиловој тетиви тик изнад пете.Овај процес обично траје неколико дана, а бол се погоршава. Бол се може привремено ублажити одмарањем. Када ручно прегледате Ахилову тетиву, можете видети да се очврснула као знак акутног ахилове тендонитиса.
Хронични ахилов тендонитис често прати акутни ахилов тендонитис. Код хроничне упале Ахилове тетиве, бол се јавља недељама или месецима. Бол остаје приближно исти код било које врсте вежбања или спортских активности, али је нарочито снажан када ходате узбрдо или се пењете степеницама.
Након одмора одмора или ујутро, бол је посебно јак, јер се Ахилова тетива тада мало стегне и није довољно еластична када се оптерећење обнови да би могла несметано изводити покрете. Понекад се током палпацијског прегледа могу наћи мали нодули, посебно на раздаљини 2-4 цм од уметања Ахилове тетиве на петну кост. Ахилова тетива често је натечена и задебљана и можете видети благо црвенило коже изнад Ахилове тетиве. Врло ретко можете чути пукотину када прстом притиснете Ахилову тетиву и истовремено померите глежањ.
Не морају бити испуњени сви критеријуми да би се могло говорити о ахиловој тендонитиси. На пример, црвенило коже је ретко.
Трајање ахиловог тендонитиса
Трајање ахилове тендонитиса зависи од тежине болести. Постоје такође две различите врсте, акутни и хронични ахилов тендинитис. Акутна упала која се догодила изненада може се залечити после једне до две недеље ако се одмарате и евентуално друге мере као што су физиотерапија. Ако је упала постала озбиљна или хронична, често је потребна дуготрајна конзервативна терапија или операција. Након тога, захваћена нога је имобилисана у паковању један до два месеца, након чега следи фаза рехабилитације у трајању од око три месеца. За то време тетива мора бити поштеђена и не сме бити изложена великом оптерећењу.
Прочитајте више о: Трајање ахиловог тендонитиса
Узроци ахилове тендонитиса
Ахилова тендонитис је прекомерна повреда. Често се дешава када се оптерећење знатно повећа за кратко време и ахилова тетива је изложена непознатом нивоу стреса. Ова болест је посебно уобичајена у трчању и резултат је прекомерног оптерећења
- превише тренинг километара,
- брзина трчања пребрза или
- погодује нарочито брдовит терен.
Када ходате узбрдо, Ахилова тетива такође је снажно растегнута са сваким кораком, што не ствара проблеме током одређеног времена, али Ахилова тетива може у будућности брже уморити због додатног стреса. Поред терена, тренажна површина је такође могући узрок Ахилове тендонитиса.
Ако пређете са шумских стаза на асфалт, на пример, касније ћете имати више жалби. Поред повећане активности вежбања, скраћење паузе између њих такође може довести до појачаног бола. Поред услова за тренирање, обућу не треба занемарити као могући узрок повреда Ахилове тетиве. Нарочито ако жене носе дуге ципеле са високом петом, Ахилова тетива може се скратити, јер је Ахилова тетива компримирана ципелама с високим потпетицама. При преласку на нормалну обућу често настају проблеми јер је Ахилова тетива преоптерећена како би се осигурало нормално ходање. Доб такође игра улогу у развоју Ахилове тендонитиса. Посебно су подложни људи старији од 35 година. С друге стране, адолесценти и млади одрасли врло ретко имају проблема, чак и са високим нивоом стреса.
Анатомски гледано, телећи мишићи који су преслаби или прекратки (Гастроцнемиус и Солеус) и глежањ са ограниченом покретљивошћу могу довести до проблема са Ахиловом тетивом.
Поравнавање стопала као резултат нога нога или стопала једнако може такође довести до проблема са Ахиловом тетивом. Међутим, ови деформитети се често лече конзервативно одмах по рођењу и обично без последичних оштећења.
Ахилова тендонитис из јоггинга
Ахилова тендонитис је веома типична болест такмичарских спортиста, а посебно тркача. Људи који воле да трче дуже време посебно су погођени ахиловом тендонитисом. Због тога, посебно ове ризичне групе треба да посвете велику пажњу боли у пределу ахилове тетиве и телета и, ако је потребно, да воде рачуна о том подручју како се стање не би погоршало.
Јоггинг је стога фактор ризика за развој Ахилове тендонитиса, јер се у овом спорту екстремна оптерећења углавном усмеравају преко Ахилове тетиве и тек након тога шире по телу. Са сваким кораком, оптерећење приликом трчања је вишеструко веће од ваше телесне тежине. Стога није изненађујуће да врло велики део такмичарских спортиста развије ахилов тендонитис барем једном у каријери.
Ахил тендонитис изазван избоченим стопалима
Нога копче (Пес валгус) описује патолошку неусклађеност стопала. Унутрашња (медијална) ивица стопала је спуштена, док је спољна (бочна) ивица стопала подигнута. Стезање стопала често се појављује у вези са равним или равним стопалом и са ударним коленима.
Са медицинског становишта, зглобно стопало представља проблем, посебно код високих оптерећења као што су она која се често сусрећу у спорту.Неприродни положај стопала значајно повећава оптерећења на Ахиловој тетиви у односу на здрав положај стопала. Посебно у вези са равним стопалима, механичке силе на Ахиловој тетиви се повећавају јер функција природног котрљања више није доступна.
На нашој веб страници можете пронаћи пуно више информација: Узроци ахилове тендонитиса
Терапија ахиловог тендинитиса
Лекови за ахилову тендонитис
Ако се појави ахилов тендонитис, терапија лековима може бити од помоћи. Узимање противупалних лијекова против болова као што су ибупрофен и диклофенак може с једне стране ублажити нелагодност док бол умире, а са друге стране ови лекови инхибирају упалу у ткиву.
Приликом узимања овог лека важно је да ублажавање бола не доведе до претеране употребе Ахилове тетиве, јер бол више није доживљаван као сигнал упозорења. Маст која садржи ове активне састојке може се применити површно, али обично не делује тако снажно као таблете. Иако су ибупрофен и диклофенак слободно доступни у апотекама, треба напоменути да дуготрајна употреба може довести до нуспојава, тако да се ови лекови не могу трајно узимати без консултације са лекаром.
Такође се може спровести терапија биљним активним састојцима. За површинско наношење користи се, на пример, арника, коњска маст или уље чајевца. Али хомеопатске ињекције се такође могу извести у подручју око Ахилове тендонитиса.
Иако је употреба кортизона веома ефикасна и широко распрострањена за многе упале тела, кортизон се не сме убризгати у погођену тетиву у случају Ахиловог тендинитиса, јер то може да тетива постане крхка и подложнија сузама (пукнуће Ахилове тетиве).
Тапирање за ахилов тендонитис
Употреба кинезио траке може бити посебно корисна за благи Ахилов тендинитис и олакшати пацијенту његове симптоме. Кинезио трака је трака ткива широка четири до пет центиметара која се залепљује на кожи када постоје проблеми са мишићно-коштаним системом. Начин деловања треба бити заснован на активирању сензорних рецептора у кожи и активирању везивног ткива механичком стимулацијом траке. Иако не постоје научни докази да кинезио траке делују, ова метода се широко користи и постаје популарна у друштву спорташа с тапета које можете видети на телевизији на великим спортским догађајима.
Апликација:
Иако је препоручљиво препустити врпцу професионалцу, у принципу је такође могуће да сами користите кинезиотапе. На располагању су разне технике врпце за лечење Ахилове тендонитиса. Као пример, две прилично једноставне методе су описане у наставку. Приликом снимања важно је да се углови кинезио траке заокруже маказама, јер ће се то дуже задржати на кожи.
1. Прво се трака траке причврсти с доње стране пете преко Ахилове тетиве дуж тела, тик испод удубљења колена. Важно је да се кинезиотапе не извлачи под напетошћу, већ да се у опуштеном стању залепи за кожу. Друга трака траке, која је мало краћа, сече се по дужини да би се створио И-облик. База Ипсилона залепљена је на Ахилову тетиву, два крила требају бити залепљена лево и десно од мишића теле. Коначно, трака залепљена је око глежња, а затезање траке не би требало бити превелико ни овде.
2. Слично као што је прво описано, трака траке залепљена је од доње стране пете преко Ахилове тетиве до телета. Требао би достићи средину теле. Сада су две траке траке сличне дужине постављене од спољашње стране пете до унутрашњости телета (такође овде отприлике до нивоа средине телета) и обрнуто.
Кинезио трака може остати на кожи док се сама по себи не отклони. Лако се може туширати са њим.
Прочитајте више о теми: Тапирање за ахилов тендонитис
хирургија
Треба пажљиво размотрити хирургију за Ахилов тендонитис.
Препоручује се прво лечење конзервативним мерама. Иако дуготрајна упала може растргати Ахилову тетиву, то треба искористити. Ако се симптоми наставе након тога, треба размотрити операцију.
Поступак операције:
У принципу је могуће извршити операцију амбулантно У случају болничког лечења, боравак у болници је обично један до два дана.
Операција Ахилове тетиве изводи се или унутра локална анестезија или унутра општа анестезија и обично траје око пола сата.
Операција Ахилове тетиве обично може минимално инвазивна спроведено тако да је потребан само мали рез. Циљ операције је пронаћи ткиво задебљано и упаљено Бурса уклонити. Осификације на Ахиловој тетиви се брусе.
Ако је упала веома узнапредовала, можда ће бити потребно направити већи рез на кожи да бисте видели читаву дужину тетиве. Ово је неопходно јер се свако мртво ткиво мора уклонити.
Особа која је погођена долази после операције Потколеница у посебној кљови неколико недеља да се ткиво опорави и зацели. Важно је да функционалност Ахилове тетиве након операције буде спроведена одговарајућим рехабилитационим мерама као што су физикална терапија је обновљен. Оптерећење упаљене тетиве требало би постепено повећавати, у прва три месеца након операције не би требало да буде великих спортских активности.
Вежба за Ахилов тендонитис
Често се јавља и ахилова тендонитис вежба приметно. Поготово испод Тркачи ова болест је честа.
Прошла је болове у повлачењу Приметан код захваћене Ахилове тетиве, може се догодити и да погођена тетива прегрејани или натечен је. Бол се обично јавља на почетку вежбе и постаје бољи током вежбања. Међутим, бол се може појавити тек након вежбања у мировању. Ако се појаве такви симптоми, вежбање треба прекинути да би се омогућило да упала зацели, а не да се погорша.
Ако наставите са вежбањем са постојећим Ахиловим тендонитисом, симптоми могу постати хронични и лечење је много теже и дуже.
У том је контексту такође важно да спортиста буде сензибилан након појаве упале и пре својих тренинга пажљиво загрејано, јер то може спречити нови Ахилов тендонитис. Такође редовно истезање теличних мишића Важан је јер скраћени телећи мишићи додатно оптерећују Ахилову тетиву.
Ако се Ахилова тендонитис излечио након лечења, тетива треба да се штеди неко време и не излаже се великим оптерећењима. Бављење спортом и активности које имају велику снагу на Ахиловој тетиви не би требало да се изводе за то време. Мање стресни спортови, попут бициклизма, дефинитивно су могући.
Какви су изгледи?
Ако се Ахилова тендонитис појави први пут и лечи брзо, повреда обично зацељује без икаквих последичних оштећења. Нарочито је важно дати довољно времена да се Ахилова тетива зацели пре него што је поново поставите пуну напетост, јер у супротном ризикујете од хроничног ахиловог тендонитиса. Ако пацијенти занемарују прве знаке ахилове тендонитиса или не дају довољно времена да се зацеле, упала може постати хронична и врло је тешко лечити.
Нажалост, није могуће прецизирати колико дуго Ахилова тендонитис треба да оздрави.
Анатомија ахилове тетиве
Ахилова тетива повезује пету (Цалцанеус) са телећим мишићима (Гастроцнемиус мишић и Солеусни мишић) тачније са њиховим апонеурозама. Ахилова тетива је најјача и најдебља тетива у људском телу и може издржати силе до 12 пута веће од телесне тежине. Стабилише стопало на нози и посебно покреће покретни притисак приликом трчања и трчања.
Илустрација ахиловог тендинитиса
Ахилов тендинитис
представља кршење преоптерећења
- Ахилова тетива -
Тендо цалцанеус - Кост пете -
Цалцанеус - Троглави телећи мишић -
Трицепс сурае мишић
који се састоји од:
- Унутрашњи телећи мишић -
Гастроцнемиус мишић,
Цапут медиале
- Спољни телећи мишић -
Мусцулу гастроцнемиус,
Цапут латерале
- мишић кладе -
Солеусни мишић
Типични узроци а
Ахилов тендонитис
(види слике):
- трчање (превише тренинг километара,
брзина рада пребрза)
- Трчимо узбрдо
(брдовит терен), степенице за пењање
- Обућа (високе пете)
Ево до: Илустрација ахиловог тендинитиса
Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације
Повреда хистологије
Када се посматра под микроскопом, повређена Ахилова тетива има напредне дегенерације и промене у распореду колагених влакана. Ове микроскопске промене се називају Тендиноза. Међутим, понекад се ове микроскопске промене могу наћи и ако уопште нема симптома.
Микроскопске лезије се нарочито налазе на удаљености од 2-6 центиметара од места причвршћивања Ахилове тетиве на пети, пошто је ово подручје изузетно слабо снабдевено крвљу. Међутим, тренутна истраживања показују да тендиноза, тј. Дегенерација Ахилове тетиве на овом подручју доводи до клијања нових крвних судова и живаца. Нерви који клијају доводе до бола, али крвне жиле доводе до бржег зацељења повреде.
