Анеуризмална коштана циста

дефиниција

Анеуризмална коштана циста спада у категорију бенигних тумора костију. То је циста испуњена крвљу која се налази у кости, а која је преградама подељена на неколико појединачних шупљина, тј. Она је коморна.
Анеуризмална коштана циста обично се јавља између 10 и 20 године, тако да је то лезија костију код младих људи. Већина цисте анеуризмалне кости дефинитивно се дијагностикује пре 20. године. Оба пола су подједнако погођена.

Кост анеуризмалне кости може се генерално формирати на било којој кости у људском телу. Предиспонирана подручја су, међутим, бутна кост (лат. Фемур) и једна од две кости потколенице, односно потколеница (лат. Тибиа). У свакој од ове две кости, подручје метафизе, тј. Део између коштане осовине и дела костију који твори зглобове, је најчешће место манифестације. Поред тога, у кичми се често појављује анеуризмална коштана циста.

Најважнија диференцијална дијагноза анеуризмалне коштане цисте је малолетничка циста костију. Међутим, јасна диференцијација је могућа уз помоћ сликовних поступака.

Прочитајте више о тој теми овде Малолетничка циста костију

узроци

Узроци анеуризмалне коштане цисте могу се релативно јасно дефинисати. Постоји варијанта која се примењује за око 80% и која је примарна идиопатска коштана циста. Идиопатски значи да узрок настанка цисте није познат или се не може дефинисати.
Друга могућност за узрок анеуризмалне коштане цисте је да је била секундарна у односу на друге малигне лезије костију или пратећи феномен других болести. Поред тога, не постоје значајни фактори ризика или полне предиспозиције у вези са анеуризмалном коштаном цистом који би могли имати узрочни утицај.

Симптоми

Анеуризмална коштана циста је релативно неудобна лезија костију. Ретко постоје болови и отоци. Међутим, у изузетним случајевима оток може бити толико изражен да може симулирати тумор, тј. Масу која је видљива споља. Често погођени ни не примете да имају анеуризмалну цисту костију. Често се препозна тек када се погођена кост сломи као последица или пратећи симптоми. Циста чини кост мање стабилном и отпорном, тако да се може сломити уз сразмерно мало стреса. Због тога је анеуризмална коштана циста често успутни или случајни налаз приликом снимања рендгенских или МРИ снимака због других индикација.
Будући да је анеуризмална коштана циста бенигни тумор костију, нема губитка килограма, ноћног знојења или грознице, као што би се очекивало код малигног тумора.

Ако желите да сазнате више о диференцијацији од малигних тумора костију, прочитајте више о томе овде Рак костију

дијагнозу

Дијагноза анеуризмалне коштане цисте поставља се помоћу техника снимања.

Клиничка дијагноза је тешка, ако не и немогућа, јер не постоје типични симптоми који би били довољни само за клиничку дијагнозу. Поред тога, анеуризмална коштана циста се врло различито манифестује код оболелих. Међутим, ако постоје индикације у облику бола или отока у предиспонираним костима или ако постоји фрактура кости коју је вероватно изазвала коштана циста, рентгенска слика се прво прави у 2 равни. Овде можете јасно видети коштану лезију која се углавном налази у подручју метафизе и може се јасно дефинисати. Такође се говори о „остеолитичкој“ лезији, тј. Слому или растварању коштане структуре у пределу цисте.

Ако налази још увек нису потпуно јасни након рендгенског снимања или ако се налази не могу разликовати од диференцијалне дијагнозе малолетничке коштане цисте, узима се МРИ слика. МРИ показује лезију костију испуњену крвљу која је, за разлику од малолетничке коштане цисте, карактеристично коморна, тј. Одвојена септумом. Дијагноза се на крају може потврдити и отвореном биопсијом.

МРИ

Као део дијагнозе анеуризмалне лезије костију, МРИ слика се прави тек након што је претходно направљен рендген. Карактеристично је да се анеуризмална коштана циста на МРИ представља као коштана лезија испуњена крвљу која је сама по себи коморна преградама. Налази се на дугим костима, попут бутине, углавном у пределу метафизе. Типичан феномен анеуризмалне коштане цисте у МРИ назива се „ниво течности-течности“. Ово описује такозвани феномен раслојавања, који је узрокован потапањем компонената у крви која се налази у цисти. Феномен раслојавања може изгледати као даља подела већ коморне цисте, јер су депоноване компоненте крви или седименти представљени као линије. Диференцијална дијагноза малолетничке коштане цисте због постојеће септације може се врло добро искључити на МРИ снимку, јер је коморна циста кости карактеристика анеуризмалне коштане цисте.

лечење

Једини конзервативни приступ лечењу је терапија бола усмерена на симптоме, ако је потребно. Које средство за ублажавање болова је за вас најприкладније зависи, између осталог, од претходних болести или алергија. Стога, разговарајте о терапији бола са својим лекаром.

Уместо тога, анеуризмална коштана циста мора се лечити хируршки. Хируршки третман цисте анеуризмалне кости укључује уклањање цисте испуњене крвљу. Уклањање коштане цисте обично прати пажљиво стругање, у техничком смислу познато као киретажа. Поред тога, лезија је испуњена такозваном спонгиозом, материјалом који се физиолошки налази у унутрашњости кости.
Као алтернатива спужвастом коштаном материјалу, циста се такође може у почетку напунити коштаним цементом. У другој операцији, цемент се касније може заменити сопственом коштаном кости, на пример са илијачног гребена.

Једна од могућих терапијских метода која се ретко користи је зрачење цисте. Будући да су оболели обично врло млади, овај приступ нема значајне користи због велике изложености зрачењу и зато се користи само у изузетним случајевима са агресивним облицима циста. Лечење анеуризмалне коштане цисте је генерално релативно тешко, јер мало коштаних циста добро реагује на терапију, а неколико година касније ретко се догоди рецидив. Будући да је већина анеуризмалних коштаних циста такође првенствено идиопатска, тј. Непознатог узрока, није могућа директна узрочна терапија.

Када је потребна операција?

Скоро увек је назначено хируршко лечење анеуризмалне коштане цисте. Операција није неопходна само ако нема притужби, нема подложности преломима и евидентна је тенденција спонтане регресије. С обзиром да то готово никада није случај, само конзервативни третман у облику терапије бола и чекање да ли се циста регресира није довољан. Хируршка нега није увек дугорочно успешна због велике стопе рецидива, али је засад једини начин борбе против анеуризмалне коштане цисте. Чим се дијагностикује анеуризмална коштана циста као главни или секундарни налаз на рендгену и / или магнетној резонанци, оперативни поступак се може планирати појединачно.

Трајање

Време потребно за зарастање анеуризмалне коштане цисте варира. Зависи од тога како су изражени налази, колико је стара особа погођена и да ли је захваћена кост већ сломљена, што је повезано са анеуризмалном коштаном цистом. Трајање терапије, укључујући процес зарастања, обично се протеже од недеља до месеци. Тачне информације је прилично тешко дати, јер је метода терапије променљива и они на које утичу различито реагују. Такође треба рећи да се анеуризмална циста кости може поновити чак и након што се потпуно излечи. Деца која су развила анеуризмалну коштану цисту пре 10. године нарочито су склона локалном рецидиву. Малигне дегенерације којима би требало зацелити дуже, а пре свега дуже лечење, јављају се релативно ретко у контексту анеуризмалне коштане цисте.

Локализација коштане цисте

Циста костију у вилици

Чељуст као место манифестације анеуризмалне коштане цисте је прилично ретка. Уместо тога, типичне локације су бедрене кости (лат. Фемур), потколеница (лат. Тибија) и кичма. У мање од 2% случајева, међутим, у вилици се јавља анеуризмална коштана циста. Циста се чешће формира у доњој него у горњој вилици. Симптоми анеуризмалне коштане цисте у чељусти варирају од циста без симптома до унакажених деформација лица због огромног раста цисте.

У чељусти је посебно важно искључити могућност васкуларне цисте. Када се то уради, примењују се све дијагностичке мере за анеуризмалну коштану цисту са било ког места: снимање у облику рендгенских зрака и МРИ, као и биопсија за даљи преглед ткива. Сходно томе, неопходан је општи третман у облику хируршког лечења анеуризмалне коштане цисте у вилици.

Циста костију у бутини

Циста анеуризмалне кости у бутини сматра се типичном локализацијом. Понекад циста на бутини постаје приметна због болова, који могу зрачити у ноге и леђа. Иначе, анеуризмална коштана циста на бутини такође може бити откривена као случајни налаз.

Код младих људи до 20 година, анеуризмална коштана циста на бутини има мање симптома. Код старијих људи ризик од сломљене кости је знатно већи. Нису ретки случајеви да се представе преломом бутине који је настао услед анеуризмалне коштане цисте. Због цистичне масе коштана структура је ослабљена, мање стабилна и склона ломљењу када је оптерећење још мање. Циста анеуризмалне кости на бутини дијагностикује се рендгенским и МРИ снимком, а затим се лечи хируршки.