Инсуфицијенција панкреаса
Синоними у ширем смислу
Инсуфицијенција панкреаса
дефиниција
Код инсуфицијенције панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса) је болест панкреаса, која је у зависности од облика повезана са смањеном, недовољном производњом важних пробавних ензима или хормона.
Молимо прочитајте и чланак: Недерактивни панкреас
узрока
Инсуфицијенција панкреаса може имати различите узроке, али оно што сви имају заједничко је да сви уништавају ткиво панкреаса. Због тога је инсуфицијенција панкреаса (панкреасна инсуфицијенција) последица, а не независна болест.
У одраслих је узрок инсуфицијенције обично хронична упала панкреаса (панкреатитис), тј. Панкреатитис.
Овде упала првобитно резултира повећаним ослобађањем ензима панкреаса; тај вишак дигестивних ензима може довести до напада самог панкреаса и током овог оштећења тада више не може да формира ензиме или хормоне, тако да се дешава до инсуфицијенције панкреаса.
Али то може бити и малигни тумор (карцином панкреаса), циста (то јест, шупљина испуњена течношћу у панкреасу) или фиброза може бити узрок инсуфицијенције панкреаса.
Фиброза је патолошко повећање везивног ткива у неком органу, појављују се стврдњавање и ожиљци и орган више не може обављати своју функцију, што се може догодити и у панкреасу. Фиброза се обично јавља током цистичне фиброзе, наследне болести.
Одређене болести гастроинтестиналног тракта, као што су Црохнова болест и чир на желуцу или аутоимуне болести као што је системски еритематозни лупус такође могу довести до инсуфицијенције панкреаса.
Симптоми инсуфицијенције панкреаса
Са инсуфицијенцијом панкреаса (-Слабост панкреаса) долази до погоршања функције ћелија до тачке смрти, што доводи до неуспеха функције.
Не постоји довољна производња ензима панкреаса. Ови ензими играју велику улогу у варењу угљених хидрата, масти и протеина. Ако их нема, тело више није у стању да разгради храну на мање комаде, које касније црево апсорбује и тако може доћи у крв и друге органе.
Прочитајте о овоме: Функције панкреаса
Долази до једног поремећена варење, такође Малдигестион звани. Манифестира се општим симптомима као што су мучнина, Повраћати, конвулзиван или тзв колики бол у стомаку широм дигестивног тракта. То значи да бол може бити у горњем делу трбуха, али и у целом пределу црева.
Даљње последице упале панкреаса су Надимање (такође Метеоризам звани) и Пролив.
У Стеаторрхеа такође "Масне столице"Названа, једна је од ових дијареја свијетло смеђа сјајна боја карактеристично. Ова типична слика столице настаје због неспособности тела да пробави масти у храни, тако да оне поново оставе организам мање или више неисвареним, а тиме и неискоришћеним.
Због лоше пробавне ситуације долази до последица Губитак тежинеили чак уз добар унос храњивих састојака до недостатка дебљања.
Поред тога, витамини А, Д, Е и К растворљиви у масти не могу више да се апсорбују у цревима, што доводи до даљих симптома недостатка у телу.
Производња инзулина је неадекватна или чак одсутна, тако да се развија метаболичка ситуација дијабетичара.
Испоручени угљени хидрати и шећер се више не могу апсорбовати путем крви помоћу мишића и органа, посебно јетре, јер недостаје хормона инсулина за апсорпцију.
Последице су такодје високи ниво шећера у крви и недовољно снабдевање енергијом мишића и органа.
Одговарајуће последице се током година развијају као код нормалног дијабетеса: слабо зацељујуће ране, оштећеног вида или Сензорни поремећај у ногама.
Глукагон као антагонист инсулина, који Складишне материје угљени хидрати, масти и протеини, ако је потребно, могу их претворити у брзо ефикасне супстанце које производе енергију, такође се могу формирати само недовољно, тако да је са друге стране лако Хипогликемија долази до тога Потешкоће са концентрацијом, Стања исцрпљености до несвесност бити у стању да води.
фреквенција
Процјењује се да су мушкарци отприлике двоструко вјероватније од жена Инсуфицијенција панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса) су погођени, пик учесталости је у старосној групи од 45-54 године.
да се формира
У основи постоје два облика Инсуфицијенција панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса): Једно ендокрини и а егзокрини облик.
То се може објаснити чињеницом да панкреас има две различите функције.
С једне стране, он производи део својих ћелија Хормони инсулин и Глуцагон, који су важни за регулисање нивоа шећера у крви. Ако постоји прекид производње у подручју ових ћелија, говори се о једном ендокрина инсуфицијенција панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса)
Са друге стране, гуштерача такође пружа Дигестивни ензими и Сода бикарбона овде, који има пролаз за извршење у Црева бити предан.
Дигестивни ензими тада разграђују хранљиве материје апсорбоване у цревима, тако да их могу оптимално искористити.
Сода бикарбона је основна супстанца која је одговорна за неутрализацију ове супстанце Стомачна киселина кисели химме од желудац је одговоран и такође осигурава да им Танко црево идеалан пХ вредност је присутан тамо где ензими из црева могу да делују.
Ако постоји грешка у овом подручју, говори се о: егзокринска инсуфицијенција панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса)
У зависности од облика болести, постоје врло различити симптоми.
дијагноза
Дијагностицирање а Инсуфицијенција панкреаса (Инсуфицијенција панкреаса), који пружа лекар, заснива се на различитим дијагностичким стубовима.
У сваком случају, прво треба обавити детаљну анамнезу, тј. Разговор лекара и пацијента, у коме се детаљно разматра историја болести и постојеће притужбе.
Ако се сумња на инсуфицијенцију панкреаса очврсне, онда треба учинити следеће
биће урађен физички испит и неки лабораторијски тестови.
Обично испод овога Лабораторијска испитивања концентрација ензима из панкреаса у једном Узорак столице пацијента утврди да су то ензими Еластасе и Химотрипсин.
Поврх свега, ензим еластаза је поуздан маркер за целу производњу ензима панкреаса. Ако се концентрација овог ензима смањи (<200 µг на 100 г столице), дијагноза панкреасне инсуфицијенције је вероватна. Ензим химотрипсин такође одражава Панкеас-ову функцију, али је мање прецизан од ензима еластазе.
Овај тест се још назива и тестом на флуоресцеин дилаурате и веома је чест.
Прочитајте више о:
- Химотрипсин - за шта је важно?
- Шта је еластаза?
Такође је могуће измерити концентрацију масти у неколико узорака столице од пацијента. Ако се садржај масти у столици стално повећава, то указује на недостатак пробавних ензима, који су одговорни за разградњу и тако апсорпцију масти из црева.
Најпоузданији лабораторијски тест, међутим, је такозвани тајин-панкреозмински тест, који такође мери концентрацију пробавних ензима из панкреаса (овдје се ради о ензимима амилази и липази), али не на основу узорка столице, већ помоћу сонде која се убацује у пацијентов дванаестопалачни црев и тако лежи тамо где секрет панкреаса пушта у црево кроз канал.
Нажалост, овај тест је веома скуп и дуготрајан и ретко се изводи упркос његовој поузданости.
Прочитајте више о овој теми на: Ниво липазе и липаза у крви.
терапија
Лечење панкреасне инсуфицијенције (инсуфицијенција панкреаса) има за циљ да отклони узрок оштећења панкреаса кад год је то могуће, али то је често тешко.
Све док се инсуфицијенција панкреаса не може излечити, циљ терапије би увек требало да буде обезбеђивање нормалне пробаве и апсорпције хранљивих састојака, да се спречи даље погоршање стања и евентуално лечење ендокриног облика инсуфицијенције панкреаса инзулинском терапијом.
Будући да се поједине компоненте хране, посебно масти, више не могу добро процесирати због недостатка пробавних ензима, требали бисте осигурати да имате што мање масти (без масти) да се негује, ово већ представља олакшање за тело. Конзумирање стимуланса, попут алкохола, дефинитивно треба прекинути, јер такодје нападају панкреас.
Можда ће бити потребно и надокнадити недостатак производње ензима од гуштераче узимањем препарата који садрже ензиме уз оброке. Таква ензим замјенска терапија се препоручује ако пацијент дневно излучи више од 15 г масти у столици.
Ензими су подељени у три класе:
- Амилазе за разградњу угљених хидрата
- Липазе за разградњу масти
и - Протеазе за разградњу протеина.
У основи, око 30.000 јединица активности липазе мора се узимати уз оброке да би се побољшала апсорпција масти, али наравно тачна доза зависи од степена инсуфицијенције гуштераче и састава хране: што је оброк богатији, то је више ензима потребно.
Будући да ензими у њиховој околини захтевају основну пХ вредност да би могли да развију свој ефекат, морају се узимати и инхибитори протонске пумпе или блокатори Х2 рецептора, који смањују желучану киселину.
Ако је бол јак, користе се аналгетици, а могу бити корисни и витамини.
Ако се све ове могућности комбинују на најбољи могући начин, могуће је значајно побољшање квалитета живота, чак и ако се основна болест не може излечити.
Да ли инсуфицијенција панкреаса може да се излечи?
Инсуфицијенција панкреаса је више није излечива. Лечењем симптома одговарајућим лековима, неки Дигестивни ензими садрже прилагођену исхрану са циљем да Добијање на тежини и један адекватно снабдевање енергијом човек може повољно да делује на ток и тежину симптома. Међутим, симптоми неће у потпуности нестати.
Поред тога, позитивно утиче на даљи ток болести потпуно одрицање алкохол (чест узрок инсуфицијенције панкреаса) и никотин.
Дијета код инсуфицијенције панкреаса
Дијета код инсуфицијенције гуштераче треба да има за циљ ублажавање симптома и обезбеђивање добре прехрамбене ситуације.Побољшање апсорпције хранљивих састојака постиже се супституцијом (=Замена материјала који недостају) вареним ензимима у облику лекова.
У случају јасних симптома као што је стеаторрхеа (= Масне столице), Препоручују се гастроинтестиналне тегобе, метеоризам и малабсорпција према упутствима за прописивање панкреатина. Узимање овог лека до 6 пута дневно може умањити симптоме.
Да би се одржао чврст и коштани систем, витамин Д треба давати у облику таблета. Витамин Д значајно учествује у изградњи и одржавању скелета и тело га може недовољно апсорбовати у случају инсуфицијенције панкреаса.
Ако се симптоми побољшају одговарајућим лековима, долази до побољшане апсорпције појединих компоненти хране. Исто тако и угљени хидрати. Ако постоји дијабетичка метаболичка ситуација, важно је извршити пажљиву контролу шећера у крви и започети прилагођену терапију инсулином.
Генерално, важно је смањити лош унос појединих компоненти хране и орално конзумирати довољно велику количину хране. Међутим, то не значи избегавање масти или конзумирање само ограничених угљених хидрата. Боља опција је да се лек у складу са тим прилагоди.
Само у тешки изузетни случајевиНа пример, у случају масних столица које се не могу лечити, на пример, унос масти треба смањити, заузврат, треба обратити пажњу на повећање протеина и угљених хидрата у исхрани.
Ат врло изражена инсуфицијенција панкреаса можда ће бити потребно да се прехраном убаците парентерално ( = „вештачка исхрана„) За повећање додатих адитива. Стога постоји могућност да једете такозвану висококалоричну храну. Ово су пића која садрже релативно пуно калорија у релативно малој запремини.
Такође постоји могућност интравенских, желудачних црева или ПЕГ-ови (перкутана ендоскопска гастростомија) додајте више калорија у течном облику.
Инсуфицијенција панкреаса и алкохол
Злоупотреба алкохола је једно од водећих у Немачкој Узроци инсуфицијенције панкреаса. Прекомјерна конзумација алкохола код неких људи доводи до краткотрајне или трајне упале панкреаса и може проузроковати оштећења. Напредовање панкреасне инсуфицијенције која се развила на овај начин обично се може успети само потпуним уздржавањем од алкохола. Сви остали облици терапије користе се само за побољшање симптома.
Континуирана конзумација алкохола у присуству панкреасне инсуфицијенције може имати озбиљне последице. Велике количине алкохола могу умријети Јако утиче на варење. Ово је дугорочно опасно код људи са недовољним панкреасом, јер се погоршавају постојећи пробавни проблеми.
Да ли је то већ за болесне људе дијабетес може доћи, конзумирање алкохола опасне по живот постаните. То је зато што алкохол снижава ниво шећера у крви и, ако се не једе истовремено, може изазвати хипогликемију са симптомима попут знојења, дрхтања, потешкоћа у концентрацији, губитка свести, па чак и смрти. Пошто је много људи са инсуфицијенцијом панкреаса зависно од алкохола, а потпуна апстиненција од алкохола мора се пазити - чак и једно пиво може довести до рецидива!
Очекивано трајање живота
Људи са хронични панкреатитис због своје болести смањен животни век.
Углавном због тога што је инсуфицијенција панкреаса повезана са другим озбиљним болестима или зато што је ова болест такође последица других озбиљних основних болести.
Повећање болести је такође пронађено прекомерном конзумирањем алкохола, при чему алкохол сам по себи, након више година пијења, може довести до смањења животног века услед могућих последица.
Тхе 10 година преживљавања присутна је инсуфицијенција панкреаса 50%.
То значи да ће половина људи који данас пате од панкреасне инсуфицијенције умрети од своје болести у наредних 10 година.
Лечење стања помоћу горњих мера као што су лекови, прилагођавање стила живота здравом исхраном и апстиненција од никотина и алкохола могу довести до Прогноза побољшања доприносе слабости панкреаса. Међутим, лек се више не може постићи тим мерама.
