Интерна Медицина

Срчана астма

дефиниција

Као астма цардиале (Срчана астма) означава појаву комплекса симптома

Кратког даха (Диспнеја), напади тешке краткоће даха, који се побољшавају у усправном положају (Ортхопнеа),
ноћни кашаљ и други симптоми типични за астму који су последица затајења срца са левом и плућне конгестије.

Узроци: Како настаје кардијална астма?

Узрок срчане астме је затајење срца у левом луку (слабост левог срца да подржи волумен крви потребан организму у потребном времену) са застојем уназад и плућном загушењу.

То значи да слабост испумпавања левог срца узрокује враћање крви у плућа испред њега, што повећава притисак у судовима плућне циркулације. Долази до изливања течности и компоненти крви (Трансудате) из плућних жила у алвеоле. Секундарно, бронхији се могу сузити (Бронхијална опструкција) и симптоме астме цардиале.

Даљње повећање притиска у плућној циркулацији доводи до стварања даљих трансудата, који се искашљавају у облику пенасте, црвенкасте течности; настаје акутни плућни едем.

Симптоми срчане астме

Главне последице плућне конгестије су ноћни кашаљ и недостатак даха (Диспнеја) тешка краткоћа даха са побољшањем усправног положаја (Ортхопнеа) на. Симптоми се јаче јављају ноћу или када лежите, јер то, за разлику од усправног држања, повећава притисак у плућној циркулацији услед гравитације. Због тога пацијенти могу ставити нож у горњи део тела како би ублажили симптоме.

У екстремним случајевима срчана астма може се претворити у акутни плућни едем са екстремном краткоћом даха, осећајем гушења и пенастим испљувак.

Кратког даха

Поред напада кашља, као што многи знају од бронхијалне астме, један од главних симптома срчане астме је недостатак даха. Ово постаје посебно снажно и рестриктивно када кашљете ноћу („срчани кашаљ“) или под великим стресом.

Тешка срчана болест, која обично лежи у основи све срчане астме, доводи до заостајања крви у плућној циркулацији. Ова повећана запремина крви у плућима може ући у плућа као резултат измењених услова притиска и обезбеђује смањену вентилацију плућа и мању размену кисеоника.

Сазнајте више на: Кратког даха

кашљати

Кашаљ је један од главних симптома и бронхијалне и срчане астме. У почетку је кашаљ био заштитни рефлекс тела како би се избацила страна тела која могу ометати вентилацију када плућа нису вентилирана.

Код срчане астме повратни ток крви у плућној циркулацији узрокује да течност стално прелази у плућно ткиво. Ова течност иритира плућа и доводи до заштитног рефлекса кашља.

Сазнајте више на: Зашто настаје кашаљ када је срце слабо?

вода у плућима

Плућни едем је накупљање воде у плућима. Ово може бити узроковано многим различитим болестима, при чему су болести срца један од најчешћих узрока плућног едема.

Услед смањене функције пумпања када је срце слабо, крв се враћа у плућну циркулацију. Овде повећана запремина крви повећава притисак на мале крвне судове који леже директно против плућа и одговорни су за размену кисеоника. Тај повећани притисак изазива проливање течности из крвотока у плућа, узрокујући плућни едем.

Прочитајте у наставку. Едем плућа

Разлике између бронхијалне и срчане астме

Неколико прегледа потребно је да се поуздано разликују срчана астма од бронхијалне астме.
У основи, међутим, може се рећи да је бронхијална астма болест која се обично јавља у раном детињству и остаје у различитом степену у старости. Срчана астма је, с друге стране, болест која се јавља само током озбиљне основне болести срца, а тиме више од болести у старости.

Међутим, преглед плућа и срца потребан је за поуздану диференцијацију. Плућа се испитују уз помоћ теста плућне функције и подвргавају се провокативном тесту, који би требало да изазове благи напад астме. Ако је овај тест негативан, бронхијална астма је готово увек искључена.

Срце се, с друге стране, може прегледати низом прегледа на срчану инсуфицијенцију која доводе до срчане астме. Овде су средства избора ЕКГ и ултразвучни преглед срца и срчаних залистака. Ако овде постоје промене, срчана инсуфицијенција може се поуздано доказати.

Терапија за астму цардиале

Будући да срчана астма настаје због затајења срца, терапија се заснива на срчаном попуштању. Подизање горњег дела тела ноћу може помоћи у ублажавању симптома током ноћи.

Хитан одговор

Тешки напад срчане астме често се заснива на декомпензацији срчане болести, због чега је потребно што пре позвати хитну помоћ.
Узроци за то могу бити, на пример, појава нових срчаних аритмија, акутни плућни едем или срчани удар.

Док не стигну спасилачке службе, пацијенту треба да буде повишен горњи део тела и, ако је доступан, да му се даје кисеоник. Брза припрема дописа, налаза и најновије листе лекова веома је корисна за хитног лекара да брзо схвати ситуацију и уштеди важно време.

Лекови за астму цардиале

За разлику од бронхијалне астме, узрок срчане астме није пре свега због плућа, због чега најчешће лекови против астме незнатно побољшавају симптоме.
Сви лекови који подржавају рад срца и крвотока помажу у побољшању симптома

АЦЕ инхибитори
Бета блокатори
Антагонисти алдостерона
Диуретици

Дијагноза срчане астме

Плућна загушења као резултат затајења срца могу се потврдити откривањем такозваних ћелија срчаних дефеката (ћелија које уклањају плућа у плућима, а које луче црвена крвна зрнца која су побјегла кроз загушења) у берлинско плавој боји.

Те ћелије се налазе у испљувак (искашљавао секрецију) пацијента. У супротном, клиничка слика затајења срца је пресудна, види такође и затајење срца.

Прочитајте више о теми:

Срчана инсуфицијенција ЕКГ
Очекивано трајање живота са затајењем срца

Циркулаторна анатомија

Крв сиромашна кисеоником преноси се из свих делова тела у срце путем вена. Читава венска крв на крају тече кроз горњу и доњу каву вене у десни атријум, а одатле у десну комору, која се такође назива и десна коморе.

Десни атријум и десна коморе заједно чине оно што је познато као право срце. Из десног срца се крв која је још увек сиромашна кисиком пумпа у плућа како би је обогатила кисеоником (тзв. Плућна циркулација). Крв обогаћена кисеоником сада тече у лево срце (прво у леви атријум, а затим у леви клијет), да би се затим из леве коморе избацила кроз артерије назад у различите пределе тела.

Срце увек пумпа у организам потребну количину крви која му је потребна по јединици времена (тзв. Срчани излаз или срчани рад).