Перитонитис

увод

Перитонитис (Перитонитис) је упала перитонеума (перитонеум), који се могу појавити локално или генерализовани широм перитонеума. Зависно од узрока упале, прави се разлика између примарног и секундарног перитонитиса. Ако је терапија неадекватна или прекасна, може бити фатална.

Информације о анатомији можете пронаћи овде: перитонеум, абдомен

Симптоми

Локална упала перитонеума изазива јак локализовани бол у трбуху, као што је упала слијепог цријева. Често постоји јак локални локални притисак, вероватно и бол за одустајање и напетост имунолошког система у подручју упале. Бол затезањем бедара и подизањем бедара на силу може проузроковати бол у пределу упале. Ово се зове Псоас бол одређен. Опште стање често није нарушено и бол може престати у мировању.

С друге стране, генерални перитонитис чини да пацијент изгледа озбиљно болестан. На први поглед се види да пацијент има животну опасност.
Лице је често врло потопљено и сиво, а дисање се убрзава.
Пацијенти пате од јаких болова у трбуху у целој трбушној шупљини са повећањем имунолошке напетости. Трбушни мишићи се учвршћују тако да желудац постаје чврст попут даске. Читава симптоматологија акутног генерализованог перитонитиса се назива акутним трбухом и обично је повезана са цревном опструкцијом.
То је узроковано упалом, па се због тога назива цревна опструкција повезана са парализом (паралитички илеус) означено.
Интестинални шумови се тада више не чују.

Прочитајте више о овој теми на: Ово су знаци опструкције црева

Даље, генерализовани перитонитис најчешће узрокују симптоми као што су мучнина, повраћање, затвор (Затвор) и грозницу.
Ако лечење није довољно брзо, симптоми могу да сежу до шока симптома са ниским крвним притиском, палпитацијама (Тахикардија) или масовно успоравање откуцаја срца (Брадикардија), Замагљивање свести и смрти.
Дијагноза је тежа код старијих пацијената са атрофичним трбушним мишићима. Овде типични симптоми акутног абдомена нису увек присутни.

Ако је перитонеална дијализа узрок упале, прво што се примети је промењени дијализат који се замагљује због бројних упалних ћелија.

Корен

Најчешћи узрок перитонитиса је упала слијепог цријева (упала слијепог цријева).
Ово ослобађа клице попут Есцхерицхис цоли, ентерокока и, ретко, салмонеле, стафилокока или стрептокока.
Ако се упала слепог црева благовремено и оперише, перитонеум се само локално упали. За руптурирани додатак (Додатак перфорација) или перфорација других органа у трбуху резултира акутним и по живот опасним генерализованим перитонитисом. Поред тога, акутна упала билијара је чест узрок перитонитиса у десном горњем делу трбуха.

Више о томе прочитајте под Рупурирани додатак

Због искорјењивања Хелицобацтер пилори данас перфорација чира на дванаеснику постала је врло ријетка. Упала у левом силазном делу дебелог црева (Дивертикулитис) такође може довести до локалног или генерализованог перитонитиса у левом доњем делу трбуха.
Упала женских унутрашњих полних органа такође доводи до перитонитиса.

Други облик је лутајући перитонитис.
То се може догодити због необрађене цревне опструкције и клица који истјечу кроз оштећени танки зид цријева.
Перитонитис такође може бити компликација медицинског третмана.
Најважнији узрок је перитонеална дијализа у случају дуготрајног лечења. Разлог је тај што клице мигрирају кроз отворени трбушни зид током нестерилног рада.
Ретки је узрок томе Карциноматозни перитонитис.
Ово је изражена инфекција тумора перитонеума.
То доводи до небактеријске упалне реакције, што често резултира израженом капљицом (Асцитес) у трбуху.

Чак и ако јетра пукне као део трауме, перитонитис је ужасна компликација.

У ретким случајевима, „Стиллова болест“, реуматска болест, такође може бити узрок. За најважније информације прочитајте чланак под: Ипак болест - шта стоји иза тога?

Перитонитис после операције

Узроци настанка а Перитонитис (Перитонитис) су веома бројне.
Ако је перитонитис покренут претходном операцијом, онда се то назива а постоперативни перитонитис. Разлога је много.

• Као једна ствар, може се пробити недостатак стерилности Током операције клице се могу раширити у оперативно подручје које тамо покреће упалу и тако доводи до перитонитиса.
• Често је и перитонитис резултат а Сутурекоја се поново отвара тако да секрет из „цурење„Овакав орган панкреас (панкреас), од Жучна кеса и тхе Црева, цури и доводи до јаких упалних реакција. Ово посебно напредује у контексту инфекције жучне кесице која се тренутно одвија, на пример, кадацурење„Упала органа је у току. Међутим, истовремено запаљење није предуслов за перитонитис. Само цурење телесних течности је довољно јер желудачни сок, жуч и панкреас дјелују, између осталог, и због њихове агресивне природе пХ вредности перитонеума и на тај начин покреће хемијски перитонитис. Ово је посебно опасно ако велика количина цревног садржаја дође у трбушну шупљину.

Опште правило је да без обзира на узрок, а Перитонитис је увек опасан по живот. Повећана опасност за живот је последица чињенице да је Садржај црева врло богат бактеријама је (посебно богат у Ентерококи и Бактерија Е. цоли (Есцхерицхиа цоли)). Перитонитис изазван цревним садржајем може, на пример, бити део а Рупурирани додатак настати или кроз Колоноскопија активира се ако постоји перфорација (пробој) црева. Ако операцијом прекине доток крви у цревне петље (Опструкција цревне артерије) или ако се операцијом Цревна опструкција (Илеус) ако се испровоцира, овај део црева у неком тренутку умире и цревна стјенка постаје пропусна за бактерије, које затим могу прећи у трбушну шупљину.
Овај процес је познат и као миграциони перитонитис.

Дијагноза перитонитиса

Када је реч о лабораторијској хемији, значајно повећани параметри упале су у почетку приметни код перитонитиса.
Они укључују ЦРП и очигледно превисок број леукоцита у крвној слици. Поред тога, брзина седиментације (ЕСР) се знатно убрзава због великог броја ћелија.
У даљем току запаљења, промене у параметрима коагулације (брзо, ПТТ и пад броја тромбоцита) појављују се као знак значајно повећане потрошње (Потрошња Коаглуопатија).
Промене вредности бубрега са повећањем креатинина и урее, као и повећање трансаминаза и смањење холинестеразе као знакова затајења јетре и смањење хемоглобина су први знакови затајења више органа.
Прочитајте више о овој теми овде: Недостатак холинестеразе

На ултразвуку (Сонографија) трбуха, слободна течност и слободан ваздух препознати су као знак перфорације органа. Поред тога, знатно смањено кретање црева је видљиво као знак цревне опструкције.
У многим је случајевима могуће пронаћи узрок ултразвука, попут пукнућа органа или упале органа.

Једноставним рендгеном без контрастног средства док стојите и лежите на једној страни, нивои течности у цревима и слободан ваздух испод дијафрагмалних круница често су видљиви.
Горњи дијагностички знакови перитонитиса односе се на генерализовани перитонитис.

У случају локалне упале перитонеума, вредности упале често су само мало повећане. Нека слободна течност у подручју упале може бити видљива на ултразвуку као знак едема повезаног са упалом. Слободни ваздух настаје само у случају перфорације шупљих органа.

Терапијски перитонитис

Лечење акутне локалне упале перитонеума је увек хируршко. Покушај је направљен хирургија да се изводи што је пре могуће како би се избегле озбиљне компликације и генерализовани перитонитис.

Основни принципи терапије перитонитиса су: Уклањање жаришта упале, тако да је дефинитивна оперативна терапија за основну болест.
То значи, у зависности од узрока, уклања се додатак, жучни мехур или делови црева.
Постојећи Улцерација су пришивени и тако чврсто затворени. Ако се делови црева морају уклонити, а вештачки анус (Ентеростоми) јер се анастомозе цревних резова често не задржавају у упалном ткиву.
Премештање и коначно анастомотско затварање цревних делова дешава се након неколико недеља и упала је стишала.
Поред тога, рехабилитација и уклањање свих некроза, гноја и фибринских облога. Оне представљају идеално узгајалиште бактерија и микроба и зато их треба темељно уклонити.
Често код генерализованог перитонитиса, гнојни асцитес се налази у целој трбушној шупљини. Да би се у трбушној шупљини потпуно ослободили остатака гноја, трбух се темељито испрати физиолошком отопином или Рингеровим раствором.

Затим се увек одводи систем дренаже за испуштање нагомиланих секрета. Будући да је генерализовани перитонитис клиничка слика опасне по живот са вероватно постојећим затајењем органа, праћење се увек прво одвија на одељењу интензивне неге.
Многи пацијенти за то време морају да се проветравају, јер крвожилна ситуација може бити критична.
Ово такође олакшава одговарајуће лекове против болова, јер већина најмоћнијих лекова против болова, попут морфија, смањују респираторни нагон. Антибиотици широког спектра такође се примењују у борби против тровања крвљу. Течност и лекови који подржавају органе дају се интравенски, у зависности од појединачне ситуације.

прогноза

Зависно од тежине перитонитиса, времена одговарајуће терапије и општег стања пацијента, стопа смртности од израженог перитонитиса је 50%.

Трајање перитонитиса

Тхе Трајање перитонитиса зависи од његовог тока.
То може бити локализована инфекција или упала која се проширила крвотоком по целом телу, а самим тим и Тровање крви (сепса) је створен. Трајање болести такође зависи од узрока и лечења.

У врло малом броју случајева довољан је циљани циљ Антибиотска терапија која се затим даје најмање пет до седам дана.
У 99% случајева мора се предузети операција против перитонитиса. Хируршко лечење подразумева и накнадно лечење антибиотицима. Због индивидуалног тока и различитих фактора као што су узрок, стање и старост пацијента, не може се предвидјети опште трајање.

Да ли је перитонитис заразан?

Као што је већ описано најчешћи узрок за перитонитис један претходни упала слијепог цријевакоји није третиран правилно или довољно брзо. Ово је додатак учинило крхким, што је омогућило да клице и супстанце које подстичу упалу уђу у трбушну шупљину. Ово Међутим, клице сусве док су они која се налази у цревима за људе није штетно. Неке од њих су чак корисне и подржавају нашу пробаву. Чак и код других узрока перитонитиса, попут упалих избочина дебелог црева (дивертикулитис) или упале услед претходне, неизлечене цревне опструкције, клице могу избити из црева. Процеси који на крају доводе до упале перитонеума се одигравају унутар пацијентовог тела од

За аутсајдере и супервизоре нема ризика од инфекције излучивањем болесне особе или ваздухом. Као што је већ речено, перитонитис често изазивају клице које би здрава особа излучила у столици.
Малигне клице су понекад одговорне и за развој перитонитиса. Међутим, ти клице могу да покрену такву упалу само ако продре директно у трбушну шупљину особе преко ломљивог црева или других нетакнутих трбушних органа. Инфекција тим клицама може се догодити путем контаминиране хране и може изазвати гастроинтестиналне болести код здравих људи са нетакнутим унутрашњим органима, што би се, на пример, показало дијарејом и повраћањем. Стога нема ризика од заразе перитонитисом ако сте ступили у контакт са особом која је болесна са том особом.

А Специјални облик перитонитиса је тзв Мачји инфективни перитонитисда кроз а вирус покреће се, али готово углавном код мачака јавља. Тхе Излучевине заражене мачке су заразне, тако заразно за друге мачке, које се такође могу разбољети. За људе је одговоран вирус безопасан, тако постоји нема ризика од инфекције у контакту са зараженом мачком.

Деца са перитонитисом

Код деце, главна перитонитис или "перитонитис" игра главну улогу у томе Врх слепог цревакоји је важан узрок развоја перитонитиса, у школском узрасту лажи.

Постоји и врло редак облик перитонитисакоји чини само 1% свих перитонитиса и посебно деца и људи са већ ослабљеним имунолошким системом забринутости, наиме тзв.Примарни перитонитис“.
Ово је облик перитонитиса не покрећу бактеријекоји имају сломљене и упалне трбушне органе, као желудац, Црева или слепо црево нашли су се у трбушној шупљини.
Узрок „примарног перитонитиса“ је прилично Бактерије које дођу до перитонеума директно кроз крвотоккоја је добро снабдевена крвљу или она која се дигне од инфекције карличних органа у трбух. Једном тамо, бактерије су у стању да се слегну и изазову упалу.
Док су у чешћем облику перитонитиса бактерије Есцхерицхиа цоли и ентерококи важни патогени који покрећу упалу, у ретком описаном облику горе се откривају стрептококи и пнеумококи као покретачи перитонитиса.
Тхе Пнеумококни перитонитис је перитонитис који покрећу бактерије које су такође одговорне за изазивање инфекција плућа су одговорни. Поготово често можете га пронаћи на Девојке у узрасту од 3 до 10 година. Али будући да је укључен у примарни облик, један је у целини врло ретка болест. Ако постоји сумња да постоји инфекција овим бактеријама, не мора нужно да претходи упалу плућа. Пнеумококи се често преносе преко црева и вагине детета, а одатле крвотоком до перитонеума и инфицирају га.

Узрок настанка перитонитиса Новорођенчад и новорођенчад, су одређене претходне болести. Важно је споменути ово Некротизирајући ентероколитис, у коме постоји локални смањени доток крви до цревне стјенке, што га оштећује, што заузврат погодује колонизацији бактеријама. Цријевна стијенка на крају умире, а перитонеум у близини цријева постаје упаљен. Други узроци могу бити: А Волвулус, у коме се црево увија, што доводи до сужења доводних судова, као и тзв Меконијум окружењацревна опструкција изазвана првим изметом који дете произведе. Обоје доводи до тога да црева постану крхка, а бактерије дођу до перитонеума и упале су га.

Ат старија деца Чести узроци укључују оне који су већ наведени Упала слијепог цријева, као и запаљенска болест црева кронова болест, упални лимфни чворови у пределу црева и тзв Интуссусцептион у коме се део црева који је постављен испред улеже у онај испред, као чарапа.

Перитонитис је приметан код деце и одојчади на сличан начин као и код одраслих. Тако показују како се зове када се врши притисак на трбушни зид Напетости у одбраничиме Желудац се осећа теже. Ако је болест врло узнапредовала, желудац се може осећати тврдо попут табле. Тхе Деца навијају и имају јак бол у трбухушта их чини уплашен су и плакати много. Може да прати пролив и Мучнина с повраћањем догодити.
Код новорођенчади постоји знак слабости Лоше пиће посматрати. У неким случајевима болест може почети полако. Дете је само слабо и симптоми се временом полако повећавају. Нема тврдог трбушног зида.

Тхе рана терапија је од виталног значаја, јер може довести до губитка течности и дисбаланса у садржају електролита и протеина код детета. Ту је и Ризик од тровања крви.

трудноћа

Ако имате перитонитис у историји, постоји ризик да ће на упалу утицати и на плодност, посебно ако перитонитис не лечи дуже време.
Пошто је перитонеум такође изнад јајовода, перитонитис такође може довести до а Упала јајовода доћи. Упала јајовода (Аднекитис) може довести до адхезије и залеђивања јајовода, што доводи до стварања а неплодност бити у стању да води. Због адхезија или адхезија, транспорт јајне ћелије кроз јајоводе може бити умањен или чак потпуно немогућ, тако да оплођена јајна ћелија не може да се имплантира у матерницу.
Понекад се јајоводе поново изложи операцијом.

Резиме

Тхе Перитонитис је упала перитонеума која линира цео стомак.
Узроци могу бити упала органа, перфорација органа, перитонеална дијализа или карцином.

Зависно од узрока, прави се разлика између локалне и генерализоване упале.
У оба случаја постоје јак бол абдомена, што је у случају локалне упале ограничено на жариште упале. У случају генерализоване упале, пацијент је критично болестан и пати од тешких пратећих симптома.
У оба случаја хирургија је једина лековита терапија и увек је треба извести што је раније могуће, у супротном упала може постати фатална.

Тхе локална упала лечи се уклањањем одговарајућег органа и антибиотском терапијом.

Тхе генерализована упала међутим, за то је потребан интензиван интензиван медицински третман након операције и повезан је са смртношћу од 50%.