Дијагноза

Билирубин

дефиниција

Билирубин се производи у људском телу када се хемоглобин разгради. Хемоглобин је црвени пигмент у крви чији је главни посао складиштење кисеоника у крвним ћелијама. Људска крв му дугује своју црвену боју. С друге стране, билирубин има жућкасту до смећкасту боју и липофилни је, тј. Лако је растворљив у масти, али слабо растворљив у води. Као продукт распада, билирубин се излучује кроз јетру у црева и на крају кроз столицу. Као лабораторијска вредност, билирубин се стога првенствено утврђује у дијагностици болести јетре и жучних путева.

Метаболизам билирубина

Животне ћелије у крви трају око 120 дана, након чега се разграђују углавном у слезини. Ово ослобађа хемоглобин. Хемоглобин се састоји од протеинске компоненте и Хеме група, стварни пигмент црвене крви. Садржај протеина се метаболизује у организму на различите начине.

Хеме је, с друге стране, молекул у облику прстена који треба свој метаболички пут за распад. Прво, прстенаста структура хема састоји се од посебног протеина који се зове Хеме оксигеназа разделити. Формира се такозвани биливердин који је зеленкасте боје. Други корак чини други ензим, тзв Биливердин редуктаза. Претвара биливердин у жућкасти билирубин. Билирубин је слабо растворљив у води и због тога се мора везати за посебне протеине попут албумина у крви. Овај билирубин је такође познат као некоњугирани или индиректни билирубин. Следећи корак се дешава у јетри. Овде билирубин доспева у ћелије јетре, која се налази у неколико прелазних корака Билирубин диглукуронид претворити. Ово је билирубин коме Глукуронска киселина био везан. Овај процес побољшава растворљивост у билирубину у води и он се може излучити у црева преко жучних путева. Сада се назива коњугирани или директни билирубин.

Такође можете прочитати овде: Функција јетре, задаци јетре

Међутим, то није крај метаболизма билирубина. У цревима, билирубин диглукуронид даље метаболише бактерија. На пример, формирају се из билирубина Стерцобилиншто је делом одговорно за смеђкасту боју столице. Поред тога, неки излучени билирубин се поново абсорбује, тако да се ствара стална циркулација између црева и јетре.

Можда ће вас такође занимати ове теме: жуч, жучни канал, жучни мехур

Шта каже вредност билирубина?

Билирубин се производи када умиру црвена крвна зрнца. Здрава и слободно делујућа јетра и жуч неопходни су за њен разградњу. Промене у овим областима такође доводе до промена нивоа билирубина. Важно је разликовати индиректни и директни билирубин.

Индиректни билирубин се даље метаболише у директан билирубин у јетри. У зависности од тога која се од две вредности повећава, може се одредити локација могућих оштећења. Изрази директни и индиректни билирубин могу се пратити до различитих метода мерења која се користе за одређивање концентрације. Слично другим крвним параметрима, одређује се концентрација билирубина у серуму, тј. Воденом делу крви. Нормалне вредности за индиректни билирубин су испод 1,0 мг / дл (17,1 µмол / л). Супротно томе, концентрација директног билирубина је нижа од мање од 0,2 мг / дл (3,4 умол / л). Све у свему, концентрација билирубина треба да буде мања од 1,2 мг / дл (20,5 µмол / л). Ове вредности водећих вредности могу се мењати у зависности од методе мерења и одговарајуће лабораторије.

Прениске вредности се не јављају ни у једној познатој болести и зато не указују на оштећења. С друге стране, повишени ниво билирубина може имати различите узроке. Ако концентрација билирубина у крви нагло порасте, из судова може побјећи у околно ткиво. Пошто билирубин има типичну жућкасту боју, одговарајуће ткиво је такође обојено. То се често први пут види на коњуктивти очију које изгледају жућкасто. Ако је ниво билирубина виши, цела преостала кожа на телу ће такође бити жута. Поред тога, постоји свраб у захваћеном ткиву. То је познато као жутица или жутица.

Жутица се може поделити на пре-јетре, интра-јетре и пост-јетре, на основу узрока. Прехепатични облик има свој узрок "пре јетре" (пре - испред, хепар - јетра), интрахепатична у јетри (интра - унутар) и постхепатични облик обично настаје у жучи која прати јетру (пошта - иза, после).

Прехепатична жутица може, на пример, бити изазвана скраћивањем животног века еритроцита. Ако је испод 50% норме (120 дана), постоји више индиректног билирубина него што јетра може претворити у индиректни билирубин и излучити га. Као резултат тога, посебно индиректни билирубин и наравно укупна концентрација су повећани. С друге стране, постхепатична жутица обично је узрокована поремећајем дренаже жучи. Индиректни билирубин се метаболизира даље у директан билирубин, баш као и код здравих људи, али директни билирубин више не може напустити тело и накупља се. Резултат је жутица са повећаним директним билирубином. Код интрахепатичке жутице, индиректни и директни билирубин могу се повећати због кључне улоге јетре у метаболизму билирубина.

Можда ће вас занимати и следеће теме: повећане вредности јетре, болести јетре, хепатитис, нетертални иктерус

Билирубин у урину

Билирубин се нормално излучује код људи путем жучи и даље кроз црева. Међутим, мањи удио се такође елиминише из организма путем бубрега, а тиме и путем урина. Бубрези могу да излучују само коњуговани или директни билирубин. Индиректни билирубин се везује за протеин албумин у крви, који због своје величине не може да се филтрира кроз бубреге, па остаје у крви.

С друге стране, директни билирубин је слободно доступан у крви и самим тим је довољно мали да прође кроз бубрежни филтер. Ипак, количина билирубина излученог путем бубрега само је врло мала и готово се не може утврдити код здравих људи. Међутим, ако није могуће нормално излучивање билирубина преко жучи и црева, концентрација билирубина у крви се нагло повећава. Као резултат тога, више билирубина се филтрира у бубрезима и коначно се излучује урином. Ако се то догоди у великим количинама, урин делује смеђе боје. Кроз тзв.Узорак за мућкање пене„Сумња у повећане вредности билирубина може се потврдити. Ако протресете узорак урина и добијена пена је браон-жуте боје, то указује на повећану концентрацију билирубина. Супротно томе, ако је пена белкаста, то је мање вероватно.

Како можете снизити билирубин?

Повишена концентрација билирубина код одраслих готово је увијек знак болести или оштећења. Стога је најбољи начин да снизите ниво билирубина увек Медицински третман ових узрока. У случају жутице због повећаног нивоа билирубина, увек треба консултовати лекара. Пошто су вредности билирубина повећане, нарочито код лошег здравља јетре, побољшања исхране и животних навика такође могу имати позитиван утицај на вредности јетре и нарочито вредности билирубина. То укључује једење уравнотежене исхране и одржавање здраве телесне тежине. Јак Гојазност, претјерано Конзумирање алкохола а честа употреба јака масна и заслађена храна треба избегавати.

Одређени лекови такође могу оштетити или чак оштетити јетру у раду. Ово такође укључује лекове без рецепта, као што су Парацетамол. Због тога, о употреби таквих лекова увек треба разговарати са лекаром ако су вредности јетре повишене. Многи алтернативни препарати или лекови који обећавају јачање или чишћење јетре нису научно доказани да су ефикасни и стога су веома контроверзни. Поред тога, чини се да неки од употријебљених састојака имају више штетан учинак на јетру, попут концентрата Зелени чај. Због тога се овде саветује опрез.

Како се билирубин повећава?

Повећање нивоа билирубина може имати много узрока услед сложености метаболизма билирубина. Због тога лекар увек мора да разјасни узрок. Овде је описана разлика између пре, интра и постхепатичне жутице, која је горе описана.

Прехепатична жутица је када се узрок пораста билирубина мора пронаћи „испред“ јетре. Обично је разлог овде појачан Хемолиза, односно уништавање црвених крвних зрнаца. То резултира са више билирубина него што се може метаболизирати у јетри и концентрација се повећава. Узрок могу бити генетски поремећаји црвених крвних зрнаца.Разне заразне болести изазивају и прехепатичну жутицу.

Супротно томе, узроци интрахепатичке жутице налазе се у јетри. Ту спадају цироза јетре или упала јетреног ткива, позната као хепатитис, која може имати различите узроке. Они укључују тровање, аутоимуне болести, али и заразне болести. Постоји и већа група генетских узрока. Неке, попут распрострањене Гилберт-Меуленграцхтове болести, сматрају се безазленим. Други, као што је овај Цриглер-Најјар синдромкоје се већ појављују код новорођенчади потенцијално су опасније, али се могу лечити добро.

Тумор јетре такође може повећати ниво билирубина. Узрок постхепатичке жутице су болести билијарног тракта. Овде је уобичајена коледоколитијаза, тј. Зачепљење главног жучног канала жучним каменом. Такође постоји велики број упалних болести билијарног тракта и околних органа који могу изазвати постхепатичку жутицу. Различите туморске болести могу такође утицати на билијарни тракт.

Билирубин код беба

У материци је нерођено дете потребно посебан облик хемоглобина, зван фетални хемоглобин. То чвршће веже кисеоник и на тај начин омогућава да се фетус снабдева кисеоником кроз плаценту. Након рођења, овај фетални хемоглобин се разграђује. Одједном се накупља пуно билирубина.

Истовремено, јетра новорођенчета још није у потпуности развијена и ензими који учествују у метаболизму билирубина очигледно су инхибирани код новорођенчади компонентама мајчиног млека. Све ово може довести до жутице код новорођенчади од трећег дана живота, која се разрјеђује током једне седмице. Међутим, с обзиром да врло високи ниво билирубина може оштетити централни нервни систем - тзв Керництерус - ово се углавном лечи фототерапијом плавим светлом. Овде се новорођенчад зрачи светлошћу из плавкастог спектра. Ова светлост може претворити билирубин похрањен у кожи у облике растворљиве у води, који су безопасни и излучују се. У тежим случајевима може се извршити и трансфузија крви.

Прочитајте више о теми: Керництерус

Поред овог физиолошког облика неонаталне жутице, као и код одраслих, постоји и низ потенцијално опасних узрока које лекар мора разјаснити. Ово се прво дешава одређивањем крвне слике и неколико лабораторијских вредности, нарочито индиректног и директног билирубина. У зависности од узрока, сада се може спровести лечење.