Интерна Медицина

Препоруке о исхрани за дијабетичаре

увод

У принципу, исте препоруке о исхрани важе и за дијабетичаре како се саветује да сви буду здрави.

Ат Гојазност

Телесна тежина треба да буде у распону од Индекс телесне масе прелазак са 19 на 25.

Ако имате прекомерну тежину, препоручује се смањење тежине. Губитак килограма 1-2 килограма месечно је намењен и постиже се држањем дневног уноса калорија за 500 калорија испод потрошње. Посебно је погодна енергетски смањена (унос масти мања од 30% укупне енергије), уравнотежена и разноврсна мешовита исхрана. Овај облик исхране налази се у овом поглављу

"Терапија гојазности код одраслих" детаљно је описана.

У случају високог нивоа липида у крви, високог крвног притиска и накупљања масти у трбушној шупљини, а Губитак тежине посебно нагласио. Чак и мали губици на тежини могу довести до побољшане метаболичке ситуације.

Унос хранљивих састојака

Дневни унос калорија требао би бити такав да је пожељна тежина, која Индекс телесне масе може се задржати између 19 и 25 мечева.

1. Угљикохидрати

Већина испоручене енергије треба да долази Угљени хидрати састојати се. Укључују угљене хидрате са високим садржајем влакана (Цјеловите житарице, поврће, зелена салата, махунарке, воће) Препоручује. Такође су богати витаминима и минералима. Све ове намирнице имају оно што је познато као низак гликемијски индекс. То значи да само мало повећавају шећер у крви и могу допринети побољшању вредности шећера у крви и крвних липида.
Низак унос (мање од 10% укупног уноса калорија) кућног шећера је могуће. Међутим, шећер никада не треба конзумирати сам, већ заједно са другом храном. Висок калорични садржај шећера мора се узети у обзир. Овде је такође потребна чешћа самоконтрола шећера у крви.
Пића која садрже шећер повећавају шећер у крви врло брзо и снажно и зато су неприкладна. Користе се само за лечење хипогликемије.
Код дијабетичара, оних са инзулином или са лекови за снижавање шећера у крви Оброци богати угљеним хидратима морају се лечити лековима.

2. Надокнађивачи шећера, заслађивачи и дијетална храна за дијабетичаре

Прехрамбени производи за дијабетичаре садрже супституенте шећера, попут фруктозе, сорбитола, ксилитола или манитола. Ови облици шећера немају предности у односу на нормалан стони шећер и не препоручују се у здравој исхрани дијабетичарима. Прехрамбени производи често садрже много масти и калорија (Чоколадни колачићи), скупљи од уобичајених производа и њихове користи нису доказане.
Сладила без калорија (Сахарин, аспартам, цикламат) може бити од помоћи дијабетичарима током припреме оброка.Међутим, препоручује се употреба штедљиво.

3. Масти

У идеалном случају, укупна количина масти не сме бити већа од 30% уноса калорија дневно.

Снабдевање Засићене масти и транс-незасићене масне киселине. Они треба да чине мање од 10% дневног уноса енергије. Засићене масне киселине налазе се првенствено у животињским мастима, а транс-незасићене масне киселине у хемијски хидрогенираним мастима. Транс масне киселине настају током хемијског очвршћивања уља и често се налазе у индустријски произведеним кондиторима и пецивима. Истовремено са смањењем животињских масти, ограничава се и унос холестерола, што је важно у случају повишене разине липида у крви.
Незасићене масне киселине (биљна уља попут маслиновог уља и уљане репице) и полинезасићене масне киселине (Уље шафрана, уље пшеничних клица) треба да буде у омјеру 2 до 1 бити присутни у свакодневној исхрани.

4. Јаја

Може се извући 10 до 20% дневне количине енергије беланчевина састојати се. Код дијабетичара који већ имају ослабљену функцију бубрега, унос треба да буде у доњем опсегу ове препоруке. Унос 0,8 г протеина по килограму телесне масе довољан је да поднесе захтјев. Унос протеина више од 20% дневне количине енергије се не препоручује ни у ком случају, посебно не ако су високи крвни притисак и вредности ХбА1 изнад нормалних.
Бирајте изворе протеина са мало масти, ограничите потрошњу меса, кобасица и јаја. Преферирајте млеко и млечне производе. Риба се препоручује.

5. Алкохол

Многи дијабетичари могу попити 1 до 2 чаше вина дневно ако то желе. Обратите пажњу на висок садржај алкохола. У случају дијабетичара који су лечени лековима за снижавање шећера у крви, требало би узети у обзир и алкохол који смањује ниво шећера у крви. Најбоље је пити алкохол само уз оброке који садрже угљене хидрате.
Алкохол треба избегавати дијабетичари који имају прекомерну тежину, дијабетичари са високим нивоом липида у крви, високим крвним притиском и током трудноће.

6. Витамини и антиоксиданти

Конзумирање хране која је природно богата антиоксидансима као што су (Каротеноиди, витамини Ц, Е и флавиноиди). Ови активни састојци везују слободне радикале (су део имунолошког система, али ако су превише бројни, могу да нападају и мењају ћелије) и штите ћелије. Ово такође спречава развој срчаних и крвожилних болести.

7. Минерали

Не постоји специјални препоручени унос минерала за дијабетичаре. Исто важи за оне са здравим метаболизмом. Унос кухињске соли треба да буде ограничен и испод 6 г дневно.

Прехрамбена терапија за дијабетичаре са различитим облицима лечења

Код дијабетичара који га имају медицинска терапија постаје неопходно, поред принципа здраве исхране за све облике дијабетеса, морају се поштовати и одређена правила. Иако су нутритивне терапијске мере често довољне за дијабетичаре типа 2, дијабетичари типа 1 зависе од спољашњег снабдевања инсулином. Ове дозе инсулина морају бити прилагођене уносу хране.
У већини случајева данас се појављују тзв.појачана терапија инсулином„Укључено, што значи да дијабетичар убризгава инзулин ујутро и увече као основу и, ако је потребно, обезбеђује кратко делујући инзулин пре јела. Важно је редовно проверавати шећер у крви и бити свесни утицаја различитих намирница на шећер у крви.
Дијабетичари са интензивном инсулинском терапијом морају увек деловати брзо Угљени хидрати (Декстроза, сок од поморанџе, итд.) Да бисте могли одмах реаговати на знакове хипогликемије. Чак и са необичним или обимним физичким активностима, дијабетичари морају да имају претходно припремљене угљене хидрате или да их поједу да би избегли хипогликемију.
У случају појачане терапије инсулином, оброци могу бити индивидуални, у зависности од индивидуалних склоности у погледу састава и распореда времена током дана. Састав мора бити планиран тако да се правилно дозира унос инсулина пре оброка. То значи да дијабетичари морају знати утицај шећера у крви на поједине угљене хидрате и колико инзулина је потребно за, на пример, 100 г кромпира да би ниво шећера у крви био нормалан. На почетку терапије, редовна мерења шећера у крви пре и после јела помажу у проналажењу одговарајуће дозе инсулина за одређене оброке и постизању задовољавајућег метаболичког нивоа.
Код пацијената код којих појачана терапија инсулином није могућа, постављају се дозе инсулина (Одлагање инсулина) убризгавају у одређено време (конвенционална инсулинска терапија). Овде се не може практиковати флексибилан дизајн снабдевања храном. Расподјела оброка у редовним интервалима током дана и контрола њихове количине су неопходни да би се избегла хипогликемија. Оброци се не смеју пропустити, а додатни угљени хидрати се морају јести приликом неуобичајеног физичког рада или спорта.
Слична правила се примењују и на дијабетичаре који се лече сулфонилуреама уместо инсулином.
Код лечења са Инхибитори алфа-глукозидазе и дијета, нема хипогликемије. Хоће ли, међутим Сулфонилуреје узето или инсулин убризгавају се Хипогликемија могуће. У овом случају се морају борити са глукозом, јер Инхибитори алфа-глукозидазе одгодити апсорпцију других угљених хидрата у крвоток (такође стони шећер!) и тако ефекат не би био довољно брз да се лечи хипогликемија.

Када се лечи бигуанидом, нису потребне додатне мере осим уобичајених прехрамбених препорука за дијабетичаре.

Прехрамбене препоруке за дијабетичаре типа 2 који имају вишак килограма без лечења инсулином

Умерена, мешовита исхрана са смањеном енергијом, као што је описано у поглављу " Терапија гојазности код одраслих„Описано је.
Циљ је да се смањи телесна тежина полако и дугорочно. У већини случајева то доводи до одлучног побољшања нивоа шећера у крви и опште метаболичке ситуације.
Дневна количина енергије која је приближно 500 калорија испод стварне потрошње треба идеално поделити на неколико малих оброка током дана. Крута дефиниција није потребна и квантитативни прорачун порција угљених хидрата није неопходан за дијабетичаре без лечења инсулином. Прехрамбена таблица са калоријама корисна је за планирање оброка с ниском калоричном и ниском масноћом.

Прехрамбене препоруке за дијабетичаре конвенционалном инсулинском терапијом

Овде су потребни прописи о уносу хране. Чак и пажљивим одабиром убризгаваног инсулина и координацијом времена убризгавања инсулина (углавном ујутро и увече) о ритму живота, појединачне жеље о избору хране и времену оброка могу се узети у обзир само у веома ограниченој мери.
Потребно вам је најмање 5 до 6 оброка распоређених током дана и са сталним оброцима угљених хидрата (на пример хлеб, зобена каша, кромпир, пиринач, тестенине).
Сто са угљеним хидратима је врло корисно за порцију намирница које садрже угљене хидрате.
Поред три главна оброка, две ужине (ујутро и поподне) и касни оброк.
Распоред оброка и време убризгавања инсулина морају се углавном одржавати константним.
Дијабетичар мора да научи да благовремено препозна хипогликемију и да брзо реагује са хитним угљеним хидратима.

Прехрамбене препоруке за дијабетичаре са интензивном инсулинском терапијом

Овде је важно да дијабетичар буде у стању да правилно процени садржај угљених хидрата у појединим оброцима. Табеле са угљеним хидратима су корисне за референцу и у школи и у свакодневном животу.
Порције хране које садрже 10 до 12 г угљених хидрата могу се заменити једна за другу. За такав део обично је потребно 1 до 2 јединице кратко делујућег нормалног инсулина.
Редовним контролама шећера у крви дијабетичар мора да провери како храна утиче на ниво шећера у крви и да резултате може да искористи за унапред обезбеђивање инсулина или, ако је потребно, коректив.
Број оброка и њихово време не морају бити наведени. Хипогликемија се мора благовремено препознати и сузбити са хитним угљеним хидратима.
Овде је могућ индивидуални избор хране. Међутим, дијета такође треба да буде здрава, уравнотежена, разноврсна и са мало масти.

Избор хране

Дневна исхрана дијабетичара треба да одговара општим препорукама за здраву исхрану.
И овде нема апсолутних табуа код избора хране. Међутим, важно је истаћи да су нивои конзумације хране с високим удјелом Засићене масти и транс-незасићене масне киселине треба држати што је мање могуће. То значи јести храну на бази животињских врста, масних масти и готових производа што је ретко могуће, а ако јесте, преферирати варијанте са мало масти. За моно- или полинезасићене масне киселине (у уљу уљане репице, маслиновом уљу, сунцокретовом уљу) може се приступити мало издашније.
У исхрани треба да буде свеже воће, поврће, зелена салата, интегрална храна, немасни млечни и млечни производи, немасно месо и немасни месни производи и риба.
Обезбедите одговарајућу хидратацију (1,5 до 2,0 литара без калорија у нормалним условима) у сваком случају треба да се поштује.

Шећер у исхрани дијабетичара

Кућни шећер данас више није на листи забрањених. Међутим, препоручује се дијабетичарима (као и општа популација) да се у принципу ограничи потрошња шећера. Шећер пружа само „празне калорије“, што значи да осим енергије, не садржи друге важне храњиве састојке, попут витамина или минерала. Нарочито у гојазни дијабетичари унос шећера је веома неповољан и зато га треба ограничити.
Ако се интензивира терапија инсулином, такође је могуће прилагодити дозу инсулина храни која садржи шећер. Умерена потрошња шећера не мора да доведе до погоршања нивоа шећера у крви ако се подузму одговарајуће мере прилагођавања.

Замена шећера:

Пошто више не постоји општа забрана шећера у домаћинству за дијабетичаре, променила се и препорука за такозване замене за шећер.
Овај шећер Сорбитол, манитол, ксилитол, изомалт и Фруктоза могу се користити у исхрани дијабетичара. Њихова дугорочна корист од метаболичке контроле није доказана. Поред тога, производи са овим облицима шећера имају једнако толико калорија колико и производи са стоним шећером. Обично су скупље и често имају надутост и лаксативне ефекте.
Употреба заслађивача без калорија (Аспартам, сахарин, цикламат) у облику таблета или у течном облику је могуће, али није неопходно.

Табеле за размену угљених хидрата

Ове таблице могу помоћи дијабетичарима који су лечени инсулином у порцији оброка који садрже угљене хидрате. Међутим, нема смисла ригидно одредити број грама намирница које садрже 12 г или 10 г угљених хидрата. Распон флуктуације појединих намирница је велик и износи од 20 до 30%. Данас су у табелама за размену угљених хидрата дате порције хране које садрже 10 до 12 г употребљивих угљених хидрата. Они се могу заменити једни за друге. Делови се могу проценити коришћењем кухињских мерења (танка кришка хлеба, јабука средње величине, 2 кашике крупнозрних пахуљица итд. ) и више не морају бити тачно одређени у грамима на кухињској скали.

Пример менија

за дијабетес типа 2 са конвенционалном инсулинском терапијом:
Ињекције инсулина пре доручка и пре вечере

Носачи угљених хидрата су штампано дијагонално у примеру.

Доручак (3 угљених хидрата)

Муесли 3 кашике зобених пахуљица од целог зрна, 1 кашика сецканих ораха, 1 мањи Аппле и 1 мала шоља природног јогурта (1,5% масти)

Снацк (1 део угљених хидрата)

1 мала кришка хлеба од пуног брашна, мало биљног маргарина, 1 кришка пуреће дојке, 3 до 4 ротквице

Снацк (1 део угљених хидрата)

1 порција свежег воћа по вашем избору, на пример две средње велике марелице
Ручак 3 угљених хидрата
1 мали део филета пилећих прса са печуркама, 1 велики део поврћа брокуле, 2 средње велика кромпира

Снацк (2 угљених хидрата)

1 комад воћне корице (1 мала тартлетка са свежим јагодама, нешто глазуре од торте

Вечера (3 угљених хидрата)

200 г салата од парадајза са луком и свежим зачинским биљем, 1 кришка Емменталера (30% масноће и.тр.) са мало намазане масти 1 1/2 кришке хлеба од целог зрна

Касни оброк (2 угљених хидрата)