Бол у телету - који су показатељи да имам тромбозу?

увод

За тромбозу дубоких вена (Пхлеботхромбосис) у венама ногу формира се угрушак крви. Овај угрушак тада затвара вену тако да се крв у овом тренутку не може вратити у срце. Због анатомских стања, тромбоза се чешће јавља на левој нози. Поред ретке наследне варијанте, постоје различити фактори ризика који могу подстаћи развој тромбозе у телету, као што је имобилизација, старосна доб или трудноћа.

Који су симптоми тромбозе телета?

Код тромбозе - не само код телета - постоје 3 типична симптома (Триада), који се може осетити на захваћеном потколеницу. Међутим, то је тачно само у 10% случајева. Укључују отицање тела, тупу бол и промену боје плаве боје (цијаноза). Захваћено теле може се такође прегревати. Може се јавити и осећај тежине у нози и појачане венске ознаке на кожи. Ако постоји и недостатак даха, бол у грудима и вртоглавица, хитно треба обавестити лекара хитне помоћи, јер то може бити плућна емболија.

такође прочитајте:

• Откријте тромбозу
• Бол у телету - Ево узрока
• Печење у ногама

Оток

Захваћено теле може натећи. Повећани опсег телета може се јасно приметити у поређењу с другим телетом. Ако су обе телади погођене тромбозом, обе ноге могу натећи и разлика у обиму више неће бити тако уочљива. Отеклина настаје зато што крв не може наставити да тече у срце кроз угрушак који блокира вену. До загушења долази са преношењем течности из посуде у околно ткиво. То је такође познато као едем. Ако се развије едем, кожа на захваћеној нози може се притиснути, при чему удубљење остаје неколико секунди. Најбоље је да се ово тестира на предњем делу ноге поред поткољенице.

Бол

Бол може бити спазмодичан или болан у захваћеном телету; али може бити и много јачи. Поред тога, постоји осјетљивост дуж захваћене вене у којој се налази угрушак. Компресија тела такође може бити болна (тзв. Бол код компресије телета или „Мејеров знак“). Ако притиснете потплат стопала, може проузроковати бол у потплату стопала. Бол се може појавити и при повлачењу стопала према поткољеници - тј. Када истежете теле мишиће.

Дијагноза тромбозе телета

Тромбоза телета може се приметити на различите начине. На пример, физички преглед са компресијом боли теле (Меиер знак), Бол у телету приликом повлачења ножних прстију према поткољеници (Хоманс сигн) или бол на потплату стопала када се притисак притисне на потплат стопала (Паир знак) Наведите информације о присуству тромбозе телета. Међутим, ови знакови нису баш поуздани. Због тога је потребно урадити ултразвук вена на ногама и узорак крви. Да ли ће се прво извршити вађење крви или ултразвук зависи од вероватноће тромбозе телета. Ово се утврђује резултатом Веллс-а, који класификује вероватноћу присуства венске тромбозе. Ово укључује, на пример, анамнезу, при чему се поставља питање да ли се икада појавила тромбоза телета. У обзир се узима и имобилизација (одмор у кревету или парализа). Поред тога, сваки симптом на нози добије тачку (нпр. Едем, разлика у обиму> 3 цм у поређењу са супротном страном, итд.). Ако је резултат већи или једнак 2, вероватна је тромбоза телета и одмах треба обавити ултразвук вена на ногама.

Ултразвучни

Ултразвук вена - такође познат као компресијска сонографија вена на ногама - је изборни метод када се сумња на тромбозу. Вене прате ултразвук од карлице до стопала и врши се притисак на вене, који се не могу савити ако постоји тромбоза. Овим поступком може се искључити или дијагностицирати тромбоза брзо и без излагања зрачењу. Једини недостатак ове методе је што лекар који се прегледава мора бити упознат са процедуром или се мора обучити у њој - компресијска сонографија такође зависи од способности испитивача.

Венографија

Флебографија је поступак рендгенских зрака у коме се вене приказују помоћу контрастних медија. Контрастно средство убризгава се у површне вене пре рендгенских зрака и користи се за бољу визуелну визуализацију. Тромби се могу поуздано визуализовати ако су присутни. Међутим, пошто је ово поступак зрачења и постоји одређени ризик од нуспојава приликом убризгавања контрастног средства, сонографија је пожељна за дијагнозу сумњиве тромбозе телета. Међутим, ако постоји сумња на оклузију суда у подручју карлице, индицирана је флебографија јер се такође може проценити снабдевање околних органа у карлици.

Тест крви

Нарочито ако тромбоза телета није вероватна, али се још увек не може са сигурношћу искључити, узорак крви са накнадним тестом крви је неопходан. Може довести до повећања ЕСР-а (Стопа седиментације) и може довести до повећања белих крвних зрнаца (Леукоцитоза). Одређени су и такозвани Д-димери. Д-димери су производи распада који настају када се формира крвни угрушак. Нормална вредност готово у потпуности искључује тромбозу. Међутим, повећање вриједности не може се догодити само у случају тромбозе, већ може имати и друге узроке, као на примјер у случају тумора или након операције. Компресијски ултразвук вена се стога мора увек обављати ако се вредност Д-димера повећа.

Коагулациона дијагностика

У дијагностици коагулације - позната и као дијагноза тромбофилије - провера се врши након што се постави индикација како би се утврдило да ли коагулација правилно ради или да ли је неких протеина присутно у превише или премало. Претходне тромбозе или породичне тромбозе се, на пример, сматрају индикацијом. Основна дијагноза укључује одређивање активности протеина С и Ц, као и антитромбина, који сви служе за инхибицију коагулације и, смањеном активношћу, не могу на адекватан начин да спрече стварање угрушака. Такође се одређује и АПЦ отпор. То резултира резистенцијом фактора коагулације В на активирани протеин Ц. То значи да протеин Ц не може инхибирати фактор В и постоји повећана формација угрушка и склоност тромбози. Поред тога, брзина коагулације се проверава помоћу Куицк и аПТТ. Ако постоје кршења испитивања крви, даљњи подаци ће се проверити.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Недостатак протеина Ц

Како препознати тромбозу телета током трудноће?

Чак и током трудноће, знакови тромбозе телета су бол у телету, ограничена покретљивост, отеклина и црвенило захваћене ноге. Ако имате симптоме ове врсте, свакако треба да се обратите лекару, јер постоји повећан ризик од тромбозе, нарочито током трудноће. Лекар може да употријеби ултразвук посуда ногу да би искључио или поуздано утврдио тромбозу телета.

Такође прочитајте: Тромбоза у трудноћи

Шта урадити ако се дијагностикује тромбоза телета?

Ако се открије тромбоза телета, треба одмах започети лечење. С једне стране, телад треба компримовати завојним завојем, а касније користећи компресионе чарапе. Компресија телади треба да се врши 3 месеца. Поред тога, ако је могуће, пацијент треба да вежба да спречи стварање угрушка.

Друга непосредна мера је терапија лековима. Лекови за антикоагуланс дају се најмање пет дана након дијагнозе тромбозе. Дају се углавном хепарин или фондапаринукс ниске молекулске тежине. Хируршки захвати се обично не изводе у случају тромбозе телета, осим ако нису изражени симптоми и лек се не побољша.

Непосредну терапију прати превентивна терапија антикоагулансима, која се може узимати у облику таблета (орална терапија).Колико дуго се антикоагулант наставља, зависи од фактора ризика и пратећих болести, као и од претходних болести, посебно у погледу претходних тромбоза. Према томе, лечење варира између 3-6 месеци.

Узроци тромбозе телета

Како се развија тромбоза описује такозвана Вирцховова триада. С једне стране, промена у стијенкама жила (на пример због упале) је од пресудне важности. С друге стране, успоравање брзине протока крви (на пример због имобилизације или спољног притиска на ноге) је један од узрока који фаворизују стварање тромбозе. Трећи могући узрок је промена у саставу крви (на пример због генетских болести или лекова).

Да ли ће се појавити тромбоза телета такође зависи од одређених фактора ризика који у коначници могу довести до Вирцховове тријаде. Ризик се повећава у случају дужег недостатка вежбања или имобилизације ногу, као што је случај након операције или лета дугог пута. Брзина протока крви се смањује, због чега крв тоне у ноге и вероватније је стварање тромба.

Чак и ако имате прекомерну тежину (Гојазност) Са БМИ већим од 30, вјероватно је да ће се развити тромбоза јер то може оштетити зидове жила. Код рака - посебно стомака, панкреаса, плућа, лимфома - стварање туморских протеина који активирају угрушак такође повећава ризик од тромбозе. Терапија естрогеном - за контрацепцију таблетама или током менопаузе - може повећати ризик од тромбозе у телету, посебно у комбинацији са никотином (пушење). У такозваном антифосфолипидном синдрому, аутоимуна болест доводи до повећане склоности тромбози. Антифосфолипиди су антитела која се везују за фосфолипиде и затим смањују функцију антикоагулантних протеина. То доводи до повећаног стварања тромба.

Поред тога, ризик од тромбозе током трудноће и пуерперијума повећава се због хормонске промене. Наслеђена повећана склоност тромбози (Тромбофилија) састојати се. У овом случају, превише је протеина који су укључени у процес коагулације или премало протеина који инхибирају коагулацију. Квар може варирати у тежини.

Више информација о овој теми: Узроци тромбозе

Трајање тромбозе

Обично се уз одговарајуће лечење тромбоза не промени након отприлике две недеље и може се искључити увећање или компликација попут тромбозе која расте у карличне вене. У правилу, терапија средствима за разређивање крви или антикоагулансима траје најмање 3 месеца за прву тромбозу телета. Ако је тромбоза јака, терапија се може продужити на 6 месеци. Међутим, генерално важи следеће: Ако се тромбоза понови, антикоагулацију треба продужити на годину дана. Ако се утврди наследна или стечена склоност тромбози, треба очекивати дуже или чак доживотно лечење.