Парализа гласница

дефиниција

Гласовни набори су паралелни набори ткива који значајно учествују у стварању звука и гласа. Они су део гркљана у грлу. Извана су заштићени и заштићени вањским палпабилним крикоидним хрскавицама. Прекривени су слузокожом и састоје се углавном од гласница, „воцалис мишића“.

Вокални набори у гркљану прикључени су на различите хрскавице које се могу померати и прилагођавати други мишићи гркљана. Ови мишићи узрокују затварање или отварање гласница попут пукотине, троугла или дијаманта. То резултира различитим тоновима, који дају основу за нашу артикулацију и језик. Звук који стварају вокални набори назива се "фонација".

Код такозване парализе гласница, мишићи гркљана, који омогућују отварање и помицање гласница, парализирају се или се раздражују.

То понекад може довести до озбиљних симптома, као што су дуготрајно храброст или потешкоћа у говору.

Узрок може бити иритација гласница или оштећење снабдевајућег живца, такозвани понављајући живац, који снабдева мишиће гркљана.

узрока

Основни узрок парализе гласница је застој или слабост мишића гркљана. Разлози затајења мишића могу бити различити. Мала грана нерва шаље своје импулсе готово свим мишићима гркљана са његове стране. Због свог анатомског положаја, често је ослабљен код разних болести врата, али пре свега у медицинским интервенцијама. Чак и мала иритација нерва, али и потпуно исцеђивање, доводе до слабости и застоја готово свих мишића гркљана.
Туморске болести могу такође утицати на мишиће гркљана. Нарочито тумори гркљана и штитне жлезде могу да утичу на осетљиви нерв и осетљиве структуре ларинкса.
Ређе, запаљење, поремећаји циркулације или вирусне болести у пределу грла такође могу изазвати парализу гласница.

Прочитајте више о упали гласница, знаковима рака штитне жлезде и раку гласнице.

Парализа гласница након операције штитне жлезде

Компликације после операција на штитној жлезди, као што је терапија гушача, најчешћи су узрок парализе гласница. У контексту потпуног или удаљеног уклањања штитне жлезде, у ретким случајевима, често код неискусних хирурга, оштећени или разрезани се такозвани "понављајући нерв". Као резултат ембриолошког развоја, нерв у потпуности пролази кроз врат и испод великих артеријских судова у горњем делу грудног коша. Тада се повлачи иза штитњаче према гркљану. Лежи близу задњег дела штитњаче са обе стране. Изложени положај танког живца чини га веома подложним било каквим повредама.
У данашње време покушавају се смањити ризик од поновне парализе што је ниже могуће. У ту сврху користе се сонде интраоперативно, које стално провјеравају рад нерва. Одмах по завршетку операције гркљан се прегледава огледалом или малом камером или се од пацијента тражи да разговара како би се на време препознала могућа оштећења.

Прочитајте више о понављајућој парализи.

Симптоми

Типичан симптом парализе гласница на једној страни је промуклост. Када једна страна мишића гркљана пропадне, фонација у гркљану не може више да се одвија правилно и развија се трајна промуклост. Вибрација и стварање тона су поремећени, у зависности од тога колико је изражена парализа мишића гркљана. Стога, нормално говорење, захтева и већу потрошњу ваздуха.
Ако су обе стране захваћене парализом гласног набора, глоттис се више не може отворити и настаје акутна краткоћа даха. Зрак више не може излазити кроз затворене гласнице и зато пацијента мора прозрачивати интензивном негом ако потпуно не успе.

Прочитајте више о храбрости овде.

Парализа десне или леве гласнице

Анатомија понављајућих живаца разликује се са обе стране. Као и велике артеријске жиле које се одвајају од аорте према врату, нерви ларинкса се такође разликују на обе стране.

Са десне стране, фини понављајући нерв се одваја од главног живца и петља око главне артерије врата и руку на нивоу кључне кости. Са леве стране, нерв се повлачи знатно дубље у грудни кош и вијуга око саме аорте тик изнад срца, чији је ток знатно дужи него на десној страни и самим тим је нерв склонији свом оштећењу у дужем току. Као резултат тога, лева страна погађа парализу вокалног набора готово двоструко чешће од десне.

Једнострани Евидентана је парализа гласница чешће као билатерално. А промуклост је типична последица једностраног недостатка вибрација у глотизму. Она настаје нема недостатка дахамеђутим, више зрака се користи за нормалан говор.

Парализа гласница на обе стране

Билатерална парализа гласница је ретка. Ако се појаве, доводе до озбиљних симптома и потребе за интензивном негом. У нормалном опуштеном стању, глоттис је затворен. Нарочито, мишићи који широм отварају грч, су погођени парализом гласница. Као резултат тога, гркљан се не може отворити и постоји недостатак даха, јак промуклост и шиштање приликом покушаја дисања.
У случају тешке, акутне краткоће даха, пацијента мора бити подржано вештачким дисањем ако је потребно. Ако не дође до побољшања или изгледа за излечење, операција може помоћи трајном ширењу глотса. Понекад се вештачки приступ мора непрекидно вентилирати. Конкретно, инфекције плућа и дисајних путева су честа последица, јер се слуз и клице више не могу поуздано изкашљати.

дијагноза

Важан део дијагнозе парализе гласница заснован је на историји пацијента и језичким вештинама. Типична трајна промуклост је већ револуционарна за дијагнозу. Затим лечник може прегледати ЕНТ лекаром или ларинксом које лекар држи у пацијентовом грлу или ендоскопијом гркљана. У овој, такозваној "ларингоскопији", камера са светлошћу се гура у пацијентов гркљан, а глоттис се види на екрану. Парезе на једној страни су посебно уочљиве када упоређујемо леву и десну страну.

Да би се осигурала дијагноза, може се извршити "електромиографија", тј. Провера способности мишића електричном стимулацијом. Ако претходно није урађена операција штитне жлезде, треба утврдити узрок парализе гласница. ЦТ или МРИ преглед врата и грудног коша може добро показати било какве неправилности.

лечење

Лечење зависи од обима оштећења. Ако је живац потпуно прекинут, на пример као део операције штитне жлезде, нема вероватноће да се побољша вежбањем. Хируршка интервенција може помоћи да се гласни набори ускладе тако да симптоми буду минимални. У случају билатералне парализе гласница, хируршка интервенција може такође проширити жлијезде тако да не постоји акутна краткоћа даха.
Ако је нерв ларинкса само иритиран и ограничен у својој функцији, његова функција се може вратити вежбањем. Одређене вежбе говора могу вам помоћи да вратите распон покрета.

Вежбе

У случају иритације и делимичног затајења мишића гркљана, постоји добра шанса за враћање првобитних функција. Тхе Вежбе Циљ је да произведе што више различитих звукова. Као и код нормалних тренинга мишића за изградњу, мишићи гркљана се такође морају једнако користити.

Да би се осигурала успешна рехабилитација, требало би Логопед да се посети. Сталним вежбањем различитих самогласника са повећаним нагласком, велики део језичке способности се често може повратити током времена.

Данас долазе и они Поступак електростимулације за употребу. Контракција се може активирати циљаном стимулацијом одређених мишића. Електростимулација за јачање мишића има исти ефекат као и свесна напетост вежбама фонације.

Излечење / прогноза

Могућност потпуног излечења од парализе гласница зависи од узрока парализе. У ретким случајевима, посебно у несрећама или после операција, нерв је одговоран потпуно одсечен или тако јако оштетио ту парализу није излечиво је.

У многим случајевима, међутим, нерв је само изиритиран. Ако постоји тумор који притиска на нерв, мора Решен је узрок постаните. Ако живац има резидуалну функцију и није одрезан, мишићи се често могу делити следећом терапијом опоравити се.

Живчано ткиво је врло осетљиво и данас је тешко лечити. Међутим, што је живац озбиљније оштећен, мања је вероватноћа да ће вратити већину своје функције.