Интерна Медицина

Рак бешике

дефиниција

Симптоми рака мокраћног мјехура могу личити на симптоме безопасне инфекције мокраћног мјехура.

На Рак бешике она је злонамерна тумор, тако карцином који бешика. Мокраћни мехур део је органа за одводњавање мокраће, који складишти урин, који настаје филтрацијом крви путем бубрега, а бешиком допире до мокраћног мјехура, све до тзв. мокрење (мокрење). У огромној већини случајева ћелије слузокоже бешике дегенерирају (тзв. Уротелијум), који линијску бешику изнутра усмерава на малигни раст. Зато се и они називају Уротелијални карцином одређен. Ако се рак мокраћног бешика не открије рано, постоји ризик да би се рак могао проширити и на дубље слојеве мокраћне бешике или чак преко мјехура на друге органе.

узрока

Као и код већине карцинома, и група од око 50 хемијских супстанци узрокује развој рака мокраћне бешике. Као најозбиљнији фактор ризика за Рак бешике пушење цигарета данас се јасно види; Процјењује се да је одговоран за половину свих случајева рака мокраћног мјехура код мушкараца и за отприлике трећину исте болести код жена. Чак и пасивно пушење цигарета носи значајне ризике у вези са раком мокраћне бешике.

Међутим, и друге хемикалије могу представљати ризик од рака мокраћног мјехура, тако да постоји повећан ризик за људе који раде у текстилној или штампарској индустрији, или оне који су запослени у компанијама у којима раде алуминијум, гуму или друге Хемикалије долазе у контакт. Боле ли радници за које се показало да дуго и често имају горе наведено Ако супстанце дођу у контакт са карциномом мокраћне бешике, то се препознаје као професионална болест (наравно, чак и ако је оболела особа већ пензионисана).

Међутим, главни познати фактор ризика је медицинско стање именовано Сцхистосомиасис, такође Сцхистосомиасис звани. У овом случају након контакта са контаминираном водом инфекција настаје преко пахуља које живе у воденим пужевима (тзв. Сцхистосомес) што резултира озбиљном упалом мокраћних путева. Ако се не лечи, то може довести до развоја карцинома мокраћне бешике. Иако је болест релативно честа у свету, претежно је концентрисана у суптропским областима.

Под одређеним околностима то чак може бити и а хемотерапија због претходног карцинома ослобађа ћелије токсине, што заузврат може поспешити развој рака мокраћне бешике.

Слика уретера: А - пресек у опуштеном стању и Б - ретроперитонеални простор са уретерима (црвена)

Уретер - Уретер
Прелазни епител - Уротелијум
Схифт слој
Слузница - Иако
Унутрашњи уздужни слој -
Стратум лонгитудинални интернум
Спољни уздужни слој -
Стратум лонгитудинални екстернум
Средњи слој прстена -
Кружни слој
Прекривање везивног ткива
Крвни судови - Туница адвентитиа
Аортна вилица - Аортна бифуркација
Ректум - Ректум
Мокраћна бешика - Весица уринариа
Надбубрежна жлезда -
Гландула супрареналис
Десни бубрег - Рен дектер
Бубрежна карлица - Пелвис реналис
Доња вена кава - Доње шупље вене

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

дијагноза

Рак мокраћне бешике може се са сигурношћу дијагностиковати тзв Цистоскопија, тхе Цистоскопија. Овде се под локалном анестезијом танка цев убацује кроз уретру у бешику тако да се унутрашњост мокраћног мехура може повећати. Нажалост, карцином мокраћне бешике као такав нема никакве посебне параметре у њему Крвна слика може бити истражено. Међутим, преглед узорка мокраће може пружити доказ о злоћудној промени мокраћне бешике. У сваком случају, међутим, након цистоскопије следе накнадни прегледи, као што су а Рендгенски преглед, у којој се прегледавају бубрези, бубрежна карлица и уретере на злоћудне новотворине. Магнетна резонанца и Компјутерска томографија Ако се пронађе карцином мокраћне бешике, плућа и трбух се такође повезу да би разјаснили колико се рак проширио.

У коначници, рак мокраћног мјехура може се утврдити само ако постоји тзв биопсија (узорак ткива) карцинома улкуса узет је као део цистоскопије и прегледан под микроскопом од стране лекара специјалиста.

Епидемиологија

Што се тиче расподјеле учесталости, може се рећи да је рак мокраћног мјехура релативно риједак са само 3% свих карцинома. Мушкарци се разболе готово три пута чешће него жене - апсолутно: око 20.000 мушкараца и 8.000 жена се разболи сваке године Рак бешике. Велика већина пацијената са карциномом мокраћне бешике је старија од 65 година; само 5% је млађе од 45 година. Рак бешике може да се подели на површински карцином мокраћног мјехура, који су ограничени на унутрашње слојеве ткива зида мокраћне бешике, и тзвнфилтрирајући карцином мјехуракоји су такође захватили мишиће бешике или друге органе. Око 80% дијагностицираних случајева рака мокраћног мјехура површински је рак мокраћног мјехура.

Симптоми

Типичан први симптом карцинома мокраћне бешике је безболно крварење из бешике, које се јавља код већине пацијената. Међутим, тешко је да се по црвено-смеђој боји мокраће примети само релативно тешко крварење. Овом је често претходило мање крварење, које, међутим, није резултирало никаквом променом боје урина и - пошто се то не може видети голим оком - пролази незапажено.

Дијагноза карцинома мокраћне бешике отежава се чињеницом да је такође изазван симптомима попут учесталог мокрења или Болно мокрење изражава. Међутим, будући да је то такође типично за безопасну Циститис Рак мокраћне бешике може се лако занемарити. Симптоми као што су бочни болови (урин се враћа до бубрега због прерастао тумора), губитак тежине и Анемија већ су знаци напредније фазе рака.

терапија

Тхе Терапија против рака мокраћне бешике зависи од врсте типа рака мокраћне бешике. У случају површног карцинома мокраћне бешике, лекари га хируршки уклањају помоћу поступка који укључује ,ВРАТА' је скраћено. Ово се залаже 'Трансуретхрал ресецтион'. Овде се мисли на хируршко уклањање карцинома, при коме хирург користи потребне инструменте преко (лат.: Транс) уретре (лат .: уретре) уводи. На овај начин, нпр. у мјехур се убацује струја која носи струју и којом се патолошке новотворине уклањају у слојевима.

Ова врста поступка захтева само кратак боравак у болници од само неколико дана и повезана је са знатно мањим ризиком од операције у којој се трбушна шупљина отвара. Ова врста поступка била је уобичајена и укључивала је знатне ризике, попут унутрашњег крварења (ако су крвни судови оштећени) или унутрашњих органа, попут бубрега. Код површног карцинома мокраћног мјехура постоји и могућност тзв Инстилациона терапија, што је врста хемотерапије. За то се користи катетер. Цитостатици убачен у бешику, где делују око 30 минута.

Цитостатици су лекови за хемотерапију који нападају и убијају ћелије рака, али нажалост понекад имају тешке споредне ефекте. Пошто хемотерапеутске супстанце делују само у мокраћном бешику током инстилационе терапије, иначе озбиљне нуспојаве као што су јака исцрпљеност, умор, Губитак косе, пролив, Повраћати итд. После поступка, они се једноставно излучују када уринирате. Постоји и опција тзв. Имунотерапија повезати. У овом случају, бактерије припадају такозваној групи вакцина БЦГ (Бацилле Цалметте-Гуерин) убачен у бешику. Они су ослабљени Патоген туберкулозекоји изазивају упалну реакцију мокраћне бешике која убија ћелије тумора.

Овај накнадни додатни третман има за циљ тзв. Повраћај (спречавају рецидив исте болести). Њихови успеси су знатни: након успешног поступка и три месеца праћења, две трећине пацијената излече се.

Ако је карцином мокраћне бешике узнапредовао или инфилтрира рак мокраћног бешика, као на пример када је нпр. Ако је погођен и мишићни слој мокраћне бешике, обољена особа обично се може зацелити само потпуно уклањањем мокраћне бешике (тзв. Цистектомија) под општа анестезија Може се постићи. Током ове интервенције, човек је такође има простате и Семене везикуле, код жене матерница, Јајници и околине Лимфни чворови са уклоњено. То доводи и до мушкараца и код жена неплодност.

Будући да таква операција може довести до упале и инфекције у пределу ране, али иу трбушној шупљини, ризици такве операције морају се пажљиво размотрити, посебно код старијих пацијената који су ослабљени озбиљним претходним болестима. У ствари, ова операција је толико обимна и тешка да је стопа смрти, чак и ако се изведе оптимално, данас 2-3%. Ако се операција чини превише ризично, постоји и опција хемотерапије. Статистички, међутим, то пружа знатно ниже шансе за опоравак.

У случају потпуног уклањања мокраћне бешике, мокраћа мора, наравно, добити нови облик дренаже. Овдје постоје двије могућности: она унутарња изведба (тзв. континенти) и спољашњих (тзв. инконтинентна) Диверзија мокраће. Са унутрашњом дренажом, из комада црева се формира нови мехур који је пришит до уретре. Спољашњом диверзијом мокраће пацијенту се даје вештачки отвор урина (вештачки бешика), кроз који урин тече у кесу која се заглавила на абдомену и коју је потребно редовно празнити или мењати.

профилакса

Рак мокраћне бешике може се индиректно спречити тако што ћете у сваком случају избећи пушење цигарета (овде треба водити рачуна да се што ретко излажете ризику од пасивног пушења). Повећани контакт са горе наведеним Хемикалије за које је доказано да су канцерогене такође би требало избегавати по сваку цену. Такође треба напоменути да су, како је горе наведено, одређени цитостатски лекови (лекови избора за рак) као што су Циклофосфамид прети ризик од настанка рака мокраћне бешике. Надаље, требало би избегавати купање у језерима и рекама током путовања у суптропска подручја, јер то представља ризик Сцхистосомиасис је заобиђен. Али и болести у пределу доњих мокраћних путева које су саме по себи безопасне - нпр. инфекција бешике - треба лечити добро. Хронични циститис повећава ризик од настанка рака мокраћне бешике.

прогноза

Прогноза у случају а Рак бешике пресудно зависи од тога колико је рак напредовао када постане познат. Најбоља шанса за излечење постоји у случају површног карцинома мокраћне бешике. Међутим, и оне имају највећу вероватноћу за горе наведено Релапс (рецидив). Отприлике у половини свих случајева пацијената чији површински карцином мокраћне бешике значи трансуретрална ресекција је уклоњена, иста нова формација поново ће се појавити у року од пет година. Због тога су неопходне редовне контролне провере након трансуретралне ресекције.

У случају инфилтрирајућих карцинома мокраћног мјехура који захтијевају потпуно уклањање мјехура (види горе), вјероватност преживљавања у наредних пет година је око 80% након операције. Ако је рак дијагностикован у касној фази, тако да је већ захватио суседне лимфне чворове или чак друге органе, смањују се и шансе за излечење и очекивани животни век особе. Ако је мокраћни мехур потпуно уклоњен, то може смањити способност особе да ради за 80 до 90%.

С обзиром на опис болести карцинома мокраћне бешике у историји болести, може се рећи да је веза између рака мокраћне бешике и канцерогених анилин из индустрије већ 1895. године од стране немачког хирурга Лудвига Рехна. Метода изградње новог бешике из делова људског црева је такође старија него што се често претпоставља. Развили су га амерички хирурзи још 1950-их.

Додатне информације

Више информација о овој теми можете пронаћи на: