Уринарна инконтиненција

увод

Уринконтиненција је болест која је отприлике двоструко више жена од мушкараца забринутости и повећава се са годинама. Око Половина свих жена и добро четвртина свих мушкараца Патити старији од 65 година уринарна инконтиненција. Тхе Распрострањеност расте с годинама, и достиже највише вредности до краја живота.

За пацијенте је болест обично а висок психолошки стрес као Нагон за мокрењем није довољно обуздан могу бити, у зависности од врсте уринарне инконтиненције, различити облици Цурење мокраће. Овај ће делимично није примећено и чини се само кроз препознатљиво Урин мирис приметно. Пацијенти много пате од тогајер, на пример, позоришне вечери, дуга путовања и друштвени догађаји уопште постају права рука.

Реч Инконтиненција долази од латинског („инцонтинентиа“), И значи нешто слично Не-понашање. Уринконтиненција описује то уопште Немогућност сузбијања урина. Уринконтиненција може много различитих узрока ундерлие. У зависности од механизма, терапија је такође усмерена и шансе за опоравак изгледају мање или више лоше. У наставку се говори о различитим облицима.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Слабост бешике.

Стрес инконтиненција

Према називу, овај облик уринарне инконтиненције доводи до једног Пропуштање мокраће након или током физичког напора. Физички стрес може бити најједноставнији Пењати се степеницама бити, али такође Смех, или кашљати може довести до цурења урина.

Од механизам иза тога је следеће: Кашљењем или смејањем Трбушни мишићи напет, скраћује се. Ово ће учинити Органи у трбуху накратко чвршће притиснути заједно. Поред тога, кашаљ има краткорочну, јак притисак на трбуху. У комбинацији, ово има значајан утицај Повишење притиска резултирати тиме Дакле, мокраћни мехур је компримован.

Ово повећање притиска може Мишићи карличног дна више не могу да издржетако да мокраћа цури. Мишићи карличног дна су: а вишеслојна мрежа мишићакоје су испружене у базену. Кроз њу природна основна напетост притисне их на уретре и закључај. Али то би требало из различитих разлога оштећен бити, кашљање, смејање или пењање степеницама може бити довољно да их добијете Изрежите уретру.

разлога за један Оштећење или опуштање мишића карличног дна може да укључује: Оперативне интервенције у базен, Рођења - ризик од уринарне инконтиненције расте са бројем порођаја док не поново пада након 4. рођењаРазлози за то нису познати. Даље, неуролошки неуспеси, Тумори и константан, тешки физички напор као Главни узроци посматрано због стреса или стресне инконтиненције.

Прочитајте више о овој теми овде: Стрес инконтиненција

За прецизнију класификацију између три степена озбиљности диференцирани:

Оцена 1: Губитак урина кашљати и Смех

2. разред: Губитак урина током Иди и Трчати

3. разред: Губитак урина Лажи без икаквог физичког напрезања

Нагон инконтиненције

У Нагон инконтиненције (такође Нагон инконтиненције, са енглеског "нагон“, Нагон) долази до једног изненадна, ненамерна потреба за мокрењемто се тешко може обуздати и зато нехотице до цурења урина води. Инконтиненција нагона је једна мотор или а сензорна компонента И превише разлога Мешани облици постоје.

У инконтиненција покрета лажи а Хиперактивност празног мишића - од Детрусор весицае мишић - испред. Овај мишић се такође назива "Уринарни експелер"Зовемо и уговарамо мишиће у бешика. А Контракција мокраћне бешике увек га има Смањење запремине резултирати а Пражњење урина из мокраћне бешике у уретре. Притисак је толико висок да било који нетакнути мишићи карличног дна више не могу задржавати урин - долази до цурења урина.

Ово Хиперактивност мишића зидова бешике је не по вољи утицајан и вероватно се најбоље може илустровати као „Трзање мишића", Или"Спазам мишића"да се опише. Будите према томе терапијски такође тзв Антиспазмодике - тако Антиспазмодични лекови - примењено, што може ефикасно да се бори против хиперактивности мишића зидова бешике. Нажалост, ефекат ових антиспазмодика се купује по цени једног Опсег нуспојавакао на пример Сува уста, Тркачко срце, и Зелена звезда (Глауком). Ове нуспојаве могу - али не морају се појавити.

Нагон или инконтиненција наговештаја могу такође бити узроковани његовим сензорна компонента покренуто: где Мишићи мокраћне бешике сами по себи нису претерано осетљивиали много више од тога водећи нервни тракт. Тхе "Преклопни центар„Који од мишића мокраћне бешике Празне команде је код овог облика уринарне инконтиненције преосјетљив. То шаље превише импулса превише често. Пошто мишићи не могу да одлуче да ли стална контракција (а тиме и пражњење мокраћне бешике) заиста има смисла, она се грубо покорава командама преосетљивог центра за пребацивање и склапа уговоре. Међутим, то се разликује од инконтиненције покрета да не кривим хиперактивност мишића мокраћне бешике, радије тхе тхе Преосјетљивост координацијског центра за пребацивање. На крају је Резултат је исти и релативно безначајна за пацијента, али за дежурног лекара је важно да зна тачан узрок инконтиненције.

Тхе медицинска терапија не разликује се. Средства први избор овде су такође Антиспазмодике. Ако су нуспојаве превише јаке или ако није могуће узети антиспазмодике из других разлога, у друга инстанца такође један убризгавање од Ботулинум токсин (Трговачко име Боток, БТКС) у мишићима мокраћне бешике. Боток инхибира неуронски пренос између нервних и мишићних ћелија и доводи до а Опуштање мишића. Због тога се често користи у козметичкој хирургији за борбу против ситних линија.

Када се мишићи мокраћне бешике опусте, смањена је трајна контракција мокраћне бешике и а Побољшање уринарне инконтиненције достигао. Међутим, овде је важно то тачна доза пронаћи боток као један премало примјене нема ефекта ће се показати док доза превисока до Задржавање урина може водити. У сваком случају Апликација се понавља након 2-6 месеци биће спроведено као Боток се полако разграђује и на тај начин губи свој ефекат.

Мешана инконтиненција

Мешовита инконтиненција је облик уринарне инконтиненције у коме долази до истјецања урина под стресом, као и због хиперактивности мишића зидова мокраћне бешике или преосјетљивости самог мокраћног мјехура.

Овај облик је посебно мучан за пацијенте, јер су они мање или више беспомоћно изложени нагону за мокрењем. Чак и ако се не бавите било каквом физичком активношћу, наставило би да цури мокраћа због инконтиненције. Терапија се састоји од истовременог лечења лековима и тренингом мишића карличног дна.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Влажење кревета код одраслих - шта стоји иза тога?

Рефлексна инконтиненција

До рефлексне инконтиненције долази Диссинерги ефекти између мишићакоји исушује бешику и мишиће који блокирају бешику. Логично је оклузија мишића ("Мишићи сфинктера“) опусти се, ако тхе тхе Мишићи зидова мокраћне бешике смањују седа избаци урин из бешике.

Са рефлексном инконтиненцијом међутим, интеракција између ове две мишићне групе не функционише и више оба мишића се истовремено уговарају, шта који Повећање притиска у мокраћном бешику са јаким Истезање стијенке бешике има последицу. Откад се накупила урин не може побјећи кроз блокирану уретру ствара подршку у бубрезима и дугорочно их води оштећења.

Тхе Истезање стијенке мокраћне бешике доводи до јак болјер у њој Нервна влакна тај сигнал телу да треба да испразни бешику, молим. Међутим, управо то није могуће јер Изљев блокиран од стране мишића сфинктера је. Поред јаког бола, постоји и један Оштећења бубрега.

таргет тако мора и један тренутно пражњење мокраћне бешике да уклони бол пацијенту и заштити бубреге. За ово постоји различите методе, у чему Акутни случај али једноставно са једним дугачка, стерилна игла кроз трбушни зид у бешику убоде се и вишак Урин аспириран постаје. Ово доноси тренутно олакшање нелагодности. Међутим, ово може нема трајног решења представљају као то Понашање мокрења трајно је поремећено јесте и истовремено је супротно Понашање мишића може доћи. Онда опустите мишиће зидова бешике и оклузивне мишиће а урин неометано истјече из мокраћног мјехура - то се назива инконтиненција мокраће.

Корен рефлексна инконтиненција је једно оштећење кичме на нервним коренима Висина С2 - С4. Овако су Везови нерва тако именовали између другог и четвртог сакралног краљешка излазе, тј. у доњи део леђа, непосредно изнад краљежнице. Таква штета може после несреће, једно Ентрапмент неправилним подизањем, али и скором Вируси бити условна.

Неуролошки тестови и а Интервју са анамнезом, у којима су притужбе прецизно одређене, пружају информације о врсти оштећења.

Инконтиненција прелива

Прекомерна инконтиненција описује облик уринарне инконтиненције у којем постаје стални прелив мокраћне бешике настаје када се пуни бачва са водом и после тога се прелије кап по кап.

Тако да први пут мора да стигне тако далеко Издувани мокраћни мехур бити шта а не правило одговара. Напокон, обично одлазимо у купатило чим осетимо да је мехур пун. Међутим, код прекомерне инконтиненције долази до тога хронично задржавање мокраће, постоји један Премештена структура доњег мокраћовода и блокиран.

Такве структуре су код мушкараца обично Повећање простате (Хиперплазија простате). Ови притиснути уретре офф и до неопходни су изузетно високи притисцикако бисте уопште могли извући мало мокраће из мјехура. Један говори о „Поремећај празнине". Поред хиперплазије простате, то може бити такође тумор уретре или Сужавање уретре бити одговоран.

Док Бешика потпуно испуњена је ли то Оклузија мокраћне бешике увек "отворена" јер тело жели да испразни бешику. Оклузивни мишићи се тада погрешно стављају под напон, не би желели да испуштају мокраћу из бешике, јер је застој мокраћних путева одговоран за недостатак мокрења. Од једног одредити тачку притиска унутар мокраћне бешике тхе тхе Притисак прелази онај који преовлађује у сужавању, дешава се с времена на време нехотично цурење урина. То ће онда перципирана као инконтиненција, док заправо поремећај празнине поклон.

Тхе терапија има за циљ Уклоните сужење у уретри и на тај начин омогућава несметан проток урина. Терапија мишића опструкције мокраћног мјехура или мишића стијенке мокраћног мјехура обично није потребна, јер обично и даље добро функционишу. И овде Акутни случај са дугачка, стерилна игла пробила је бешику кроз трбушни зид бити за за испуштање мокраће. Ово обећава тренутно олакшање нелагодности.

Од тада Џем углавном током дужег периода догодило се једно пребрза дренажа урина међутим са Пажња за уживање: Тело је углавном трајало месецима Навикли на блокиране мокраћне путевеШта ако се пребрзо испразни тхе тхе опасност постоји превелики губитак воде. Заправо, неколико литара урина може се данима испумпати кроз вештачки отвор мокраћне бешике, али то би пореметило равнотежу електролита пацијента. Отуда а споро и контролисано пражњење мокраћни мехур је важан.

Екстрауретрална инконтиненција мокраће

Поред већ споменутих пет главних облика уринарне инконтиненције, постоји још неколико рјеђи посебни случајевикоје би овде требало такође споменути. У екстрауретрална инконтиненција мокраће долази код жена до Кратки спој између мокраћне бешике и вагине. Постоје мокраћни бешика и вагина анатомски одмах један поред другог може проћи Малформације до а веза долазе између бешике и вагине. Ова веза омогућава да мокраћни мехур достигне одређени ниво Урин се излива у вагину и кроз то потом из тела.

Да сам ја нема мишића сфинктера у вагини која би била довољна да заустави урин, урин неконтролисано истјече из тијелашта особа која је погођена доживљава као инконтиненцију. Овде је међутим, стварни мокраћовод је углавном сачуван функционалномеђутим, то је за пацијента обично врло тешко између урина "из уретре" и урина "из вагине" разликовати. Ова чињеница може учинити Отежава проналажење узрока.

Поред везе мокраћне бешике и вагине, може постојати и а Кратки спој између уретре и вагине доћи. Овај облик се разликује симптоматски екстрауретрална инконтиненција мокраће Не од наведеног, међутим, постоје Разлике у терапијском приступу.

Следећи урођене малформације ове кратке везе могу такође након зрачења или Операције настају. Често пута хоће није примећен дуго временакао што сићушан су или игнорисан постаните. Међутим, изнад одређеног волумена урина, назива се инконтиненција узнемирујуће филц, због чега је а Консултује гинеколога требало би.

Други Малформације представља тзв.Дивертикулум уретре"Где је у мокраћној цијеви иза мокраћног мјехура Урин у једном Булгинг доњи мокраћни тракт се накупља. Ова врста "резервоар"постаје испуњен сваким мокрењем и онда нехотице празно одређеним покретом. Будући да ниједан мишић сфинктера не може затворити мокраћни тракт иза излаза мокраћне бешике, урин несметано тече из тела кроз уретру. Ово Булгес моћи али и након зрачења или операције без икаквог одређеног разлогамеђутим, обично може бити релативно једноставно хируршки уклонити.

Тхе Узроци и облици уринарне инконтиненције су стога различитимеђутим, препустите се обично дају добру терапију.

терапија

Тхе Облици терапије се разликују јак је према врсти уринарне инконтиненције.

У Стрес инконтиненција мора бити суђено Јача мишиће карличног дна. Ово пролази Тренинг карличног дна достигао. Такође Смањење тежине може помоћи смањењу интра-абдоминалног притиска. Лековите моћи Естрогени дато, као „Дулоксетин"За Побољшање снаге оклузивних мишића. Да ли треба конзервативну терапију вежбањем мишића карличног дна није довољно, тако да може оперативни тзв Трака без напетости (кратак ТВТ) уводе се у карлично дно, које Мишићи карличног дна, тако Умјетно подржана уретра. Овај поступак обично не траје дуже од пола сата.

У Нагон или нагон инконтиненције покушава Смањите хиперактивност мишића зидова бешике помоћу антиспазмодика. Пошто је ово релативно последице су (Сува уста, тахикардија, глауком) може се користити као средство други избор такође Ботулинум токсин убризгавају се у зид бешике. Ово ствара Опуштање мишића мокраћне бешике достигао. Међутим, овај поступак мора понављају се у редовним интервалима постаните.

У неуролошки индукована рефлексна инконтиненција може да обухвата: Пејсмејкер мокраћног мехура бити имплантиран што доводи у равнотежу између мишића зидова мокраћне бешике и оклузивних мишића мокраћног мехура. Постоји и могућност Урин значи Самокатетеризација прерано која се изводи из мокраћне бешике. Међутим, овај поступак сматрају многи пацијенти непријатно осетио.

Са свим облицима уринарна инконтиненција такође заступа то Средства хируршког захвата за факултативни. Нарочито са малформацијама или туморским процесима обично се не избегне операција. Међутим, у многим случајевима а Слобода од жалби Може се постићи.

Фактори ризика и профилакса

Фактори ризика за један Уринарна инконтиненција су поред сталних, тежих, физички рад такође хируршке интервенције у малој карлици и зрачења. Међутим, то се често може избећи не избегавајте, Тако да Уринконтиненција као "мање зло" остаје.

Ризик се такође повећава са сваким рођењемкасније патити од уринарне инконтиненције. После четвртог рођења узима ово Ризик се поново незнатно смањио из необјашњивог разлога. Би а рођење постаје целина мала карлица снажно испружена, тхе Мусцулатуре у овој области лабав све више. Као резултат тога, она више не може адекватно затворити уретру.

Једноставне вежбе код куће спречавају: Тренинг карличног дна не мора се изводити у теретани или са сложеном опремом. Истина воља нуде се специјални курсеви и Обично их покривају и здравствена осигурањамеђутим, тренинг може такође код куће редом. Важна је само једна ствар одређена правилност и интензитет интервалима тренинга, јер мишићи морају бити изграђени циљано. Ат доследна примена настаје значајно побољшање у року од неколико недеља а. Тренинг карличног дна може са неколико облика инконтиненције имају подржавајући ефекат, а облици инконтиненције попут инконтиненције прелива дефинитивно су један даља терапија потребно је.

Други

А Посебан облик уринарна инконтиненција, посебно Деца између 5 и 7 година забринутост је тзв Смешна инконтиненција.

Кад се смејеш, долази нехотично, потпуно пражњење бешике. Тхе Корен смешна инконтиненција је није коначно разјашњено.

Тхе Међутим, терапија није толико различита од других облика инконтиненције: Тренинг карличног дна и лекови такође формирајте овде Цорнерстонес терапије. Као лек је укључен Метилфенидат коришћен, који је у широј популацији посебно под својим трговачким именом "Риталин„Познато је и заправо се користи за Борба против поремећаја дефицита пажње (АДС) је лансиран.