Гинекологија И Обстетрицс-

Маститис нон пуерпералис

дефиниција

Маститис нон пуерпералис је упала дојке која се јавља изван трудноће и дојења. Јавља се отприлике онолико често колико је било и код колеге (маститис пуепералис), а то је упала дојке током дојења. Маститис нон пуерпералис може бити узрокован бактеријама, али такође без утицаја спољних микроба. Упала се често налази у горњем делу спољне груди. Манифестира се као бол, топлина и отеклина на грудима, али обично не изазива температуру. Терапија се састоји од хлађења, никотинске апстиненције и, у случају бактеријског узрока, антибиотске терапије.

узрока

Ако се маститис нон пуерпералис развије због бактеријске упале, 40% клица су стафилококи. Међутим, често постоје мешане инфекције са различитим бактеријама. Чимбеници који потичу бактеријске упале су пиерцинг, пушење, употреба контрацепцијских таблета са високим естрогеном и недавни период дојења. Галактореја, пражњење мајчиног млека ван периода дојења и даље је чест узрок инфекције. Међутим, маститис нон пуерпералис такође се може развити без утицаја бактерија, на пример, код бенигних болести дојке, као што је излучивање мајчиног млека изван дојног периода, предменструални болови у дојци (мастодинија) или процеси ремоделирања у дојци повезани са хормонима (мастопатија). Постоји повећано излучивање мајчиног млека или сличних течности. Они се накупљају у млечним каналима, а млеко се складишти у дојкама. Тело препознаје ово погрешно складиштење и покреће упалну реакцију и појаве се доле описани симптоми.

дијагноза

Дијагноза се поставља првенствено на основу клиничког прегледа. Дојка се систематски палпира обе руке, а код маститиса нон пуерпералис може се осетити грубо, отврднуто ткиво које се лако разликује од нормалног ткива.

Отврдњавање је узроковано с једне стране узрочним складиштењем млека и последичном упалом са упалним едемом. Сонографија (ултразвук) се може користити за искључење апсцеса, тј. Енкапсулиране колекције гноја. Ово је приказано на ултразвучној слици са замагљеном дефиницијом и различитом ехогеношћу (на слици је препознатљиво по различитим нивоима сиве). Ултразвук није погодан за гледање упале у ткиву.

Истовремени симптоми

Маститис нон пуерпералис показује класичне знакове упале. Најуочљивије од њих су прегревање дојке, које се јасно осећа у споредном поређењу, и црвенило упаљених подручја. Такође је често наглашено отицање груди, од којих неке могу бити болне. У упалом пределу, груди могу да се осећају тешко и болно на додир. Бол у пределу брадавице такође може указивати на пуерперални маститис. У 50% пацијената такође постоји отицање лимфних чворова у пазуху са стране упале дојке.

грозница

За разлику од пуерпералног маститиса, мастититс нон пуерпералис само ретко резултира врућицом.

зимица

Прехлада је такође типична за маститис током дојења, али не и за родни маститис.

Лечење / терапија

Поред специфичне терапије, престанак пушења током запаљенске фазе један је од најважнијих приступа лечењу. Хлађење компреса може бити од користи против отицања и прегревања, али прекомерно хлађење не треба користити да би се избегле циркулаторне реакције или локална оштећења изазвана хладноћом. Противупални лекови, попут ибупрофена, могу се узимати против болова, јер такође позитивно утичу на упалне процесе.

Ако је маститис нон пуерпералис проузрокован бактеријском инфекцијом, уз анти-упалне мере треба узимати и антибиотик. За ово је погодна било комбинација цефалоспорина и метронидазола или клиндамицина.

Ако је узрок маститиса повећана производња млека без бактеријске упале и још увек нема апсцеса, може се давати агонист допамина, попут бромокриптина, на неколико дана, који смањује производњу млека и на тај начин ослобађа дојку. Многи пацијенти кажу да су без симптома након само 2-4 дана. Након завршетка терапије, потребно је урадити профилактичку мамографију, јер је упални карцином дојке једна од најважнијих диференцијалних дијагноза.

Кућни лекови

Посебно уз локалну терапију, неки кућни лекови могу помоћи у ублажавању симптома.

Облоге од кварка, облоге са природним медом или компресе са глином закисељеном сирћетом могу се користити за хлађење захваћеног подручја. Лист белог купуса у грудњаку такође може створити пријатан ефекат хлађења, а листови такође делују на другом нивоу помажући да се загуши у млечним каналима, што је у већини случајева узрок маститиса.

Локална употреба топле воде такође може помоћи у чишћењу млечних канала. Зато се врући тушеви препоручују као кућни лек против маститиса, јер ублажавају бол. Поред локалних примена, кућни лекови такође могу имати позитиван утицај на производњу млека. Пијење најмање две шоље чаја од хибискуса, паприке или жалфије дневно може смањити производњу млека. Поред ових специфичних терапијских приступа, од суштинског је значаја да се одмарате и спавате током акутног маститиса, како би тело могло активирати своје природне одбрамбене снаге на најбољи могући начин.

Хомеопатија

Белладонна 6Кс се може узимати у првој фази упале уз локални бол и развој топлоте. Ако се не примети стварање апсцеса, Цлематис рецта Д6 може се користити у току упале у случају отечених лимфних чворова, што је посебно назначено код субакутног тока.

У случају апсцеса, Хепар сулфурис Д12 може убрзати зацељивање рана на отвореном ткиву након пробијања и дренаже.

Као универзално средство за зарастање рана, арница такође може имати утицаја на бол и отицање у раним фазама.

Више о томе прочитајте на: Хомеопатија за упалу дојке

Када ми треба антибиотик?

Увек је потребан антибиотик када се ради о бактеријском маститису. Зависно од антибиотика, ово се мора узимати између 2-10 дана. То у већини случајева доводи до брзог зацељења маститиса нон пуерпералис.

Када морам одбити?

Будући да се маститис нон пуерпералис по дефиницији не јавља током периода дојења, питање одвикавања нема даље важности.

Међутим, ако постоји пуерперативни маститис, који се према дефиницији појављује током дојења, дојење је потребно само у ретким случајевима; на пример, превремено рођене деце не смију се дојити ако имају бактеријски маститис и ако су заражене стрептококом групе Б, дојење не треба наставити.

Више информација можете пронаћи овде: Упала млечне жлезде током дојења

Које су опасности за моју бебу?

И овде би требало рећи да се маститис нон пуерпералис не јавља током дојења, тако да опасности које постоје током дојења овде нису проблем. Пренос контаката још није описан у медицинској литератури. Ако постоји апсцес, мајци и детету је препоручљиво да завежу отворена места, на пример, приликом исушивања апсцеса, док се не зарасте.

Трајање

И антибиотска терапија и терапија пролактинским инхибиторима у случају абактеријског курса показују ефекат брзо, а пацијент нема симптома већ након неколико дана. Међутим, важна је довољно дуга терапија лековима, јер је у супротном ризик од рецидива велик, а даља упала вероватније ће довести до развоја апсцеса дојке и ризика од хроничног прележавања. Ако је апсцес већ присутан, продужава се и време зарастања, пошто је оштећеном ткиву потребно време да се рана зацели и регенерише након што је апсцес дрениран.

Апсцес на дојкама

Ако се маститис нон пуерпералис лечи прекасно, око упале се може формирати капсула, која потом прелази у апсцес.
Апсцес је увек испуњен гнојем. Апсцес се може осетити као врло болна, али покретна квржица у дојци. Будући да се апсцес дојке ретко зацели сам, обично га треба пробушити иглом и испразнити. Ако се након дренирања првог апсцеса развије више апсцеса, можда ће бити потребно извести отворену операцију за уклањање целе капсуле апсцеса и темељно чишћење преосталог ткива.
Као профилакса против даљих апсцеса, препоручљиво је у неким случајевима узимати инхибитор пролактина током 3-6 недеља.

Више о томе прочитајте на: Апсцес на дојкама