Пост-зостерска неуралгија

Шта је пост-зостер неуралгија?

Пост-зостерска неуралгија је стање у коме постоји врло јак бол у нерву након претходно доживљених шиндра.
Дакле, на крају је узрокован вирусом херпеса, који се у организму задржавају годинама након болести богиње и оштећују живце.
При поновном активирању настаје клиничка слика шиндре, са типичним осипом. Они лече у око 90% случајева.
Ако се то не догоди, долази до пост-зостерске неуралгије, која се на крају заснива на трајном оштећењу жива од стране вируса. Ако је бол адекватно лечен, симптоми повремено потпуно нестају.

Узроци постхерпетичке неуралгије

Пост-зостерска неуралгија касна је могућа секундарна болест коју изазивају херпес вируси, такође познати као вируси варицела-зостер. Они често у детињству узрокују болест вируса, која лечи сама.
После тога, међутим, вируси могу да се задржавају у телу и мигрирају преко нервних влакана у ћелијска тела живаца, на пример у пределу лица или грудног коша. Вируси задржавају у тим ћелијским телима деценијама и могу се, на пример, реактивирати ако тело постане имуно на слабост.
Тада могу поново „избити“, да кажем, и проузроковати шиндре. То резултира болним жуљевима на подручју снабдијевања нервима гдје се задржавају. Шиндре зарастају у око 90% свих оболелих.
Међутим, може се догодити и трајно оштећење живаца. Они се јављају углавном код старијих људи чији је имуни систем обично нешто слабији. Ово трајно оштећење нерва тада се манифестује као пост-зостерска неуралгија. Фактори ризика стога укључују:

• ослабљен имуни систем
• висока старост
• Терапија вирусом започела је прекасно

дијагноза

Дијагноза пост-зостерске неуралгије увек укључује физички преглед и детаљну расправу између лекара и пацијента како би се забележила релевантна историја вируса херпеса.
Преглед воде у мозгу такође може дати информације о вирусима који су још увек у телу.
Зависно од тежине, МРИ леђа такође може бити корисна. У предјелу спиналног канала могу се тражити упале које могу пружити информације о локализацији вируса.

Можете препознати постхерпетичку неуралгију по овим симптомима

Постхепес херпес зостер неуралгија је врло болна на специфичном делу тела. То подручје је у почетку још увек ограничено и локализација зависи од живаца у којима су се херпес вируси задржали након болести вирузе.
Међутим, с временом се симптоми могу проширити и на друга подручја и бол се може појавити и у околним деловима коже.
Фокус постхерпес зостер неуралгије је врло јак бол, који често озбиљно ограничава квалитету живота оболелих. Често обољели више не могу радити у потпуности, а квалитет сна је такође смањен.

Бол

Бол у постхерпетичкој неуралгији је веома јак, јер се заснива на оштећењу живаца.

Они се могу изразити у различитим облицима. Или су присутни као трајна бол, која се обично описује као пецкање или пробијање, или долазе у поновљеним, веома јаким нападима. Такође се може појавити и као бол на додир, који је такође познат као алодинија.

Бол често представља висок ниво патње код оболелих јер је веома интензиван и самим тим велико оптерећење.

сврбеж

Свраб није типичан симптом постхерпетичке неуралгије. С друге стране, јавља се чешће код шиндра, као осип са обликом испуњеним течношћу. Они повремено могу изазвати свраб, али су често и болнији.

У пост-зостерској неуралгији фокус је на бол. Клиничка слика често избија тек након што осип попусти, због чега обично нема сврбежа. Повремено се јак, пецкан бол такође може осетити као врста сврбежа. Међутим, обично су више убодног или продорног карактера.

Постхерпетичка неуралгија без осипа

Пост-херпес зостер неуралгија може се јавити у различито време. Јака бол често не наступи тек месец дана након што се шиндра смири, тако да се после месец дана ослобађања од болова понавља врло јака бол. Тада обично нема више осипа у пост-зостерској неуралгији, јер су шиндре већ зацелиле.

Пост-зостерска неуралгија може се јавити и током шиндре ако траје дуже од 4 недеље. У овом случају, осип са типичним везикулама напуњеним течношћу може постојати истовремено са болешћу.

Локализација - где је постхерпетичка неуралгија посебно честа?

По правилу пост-зостерска неуралгија у почетку има одређену локализацију, што зависи од нерава у коме су се налазили или у којима су ћелијска тела живаца херпес вируси задржали након заразе вирусом. У зависности од тога, бол се тада јавља у одређеном пределу које снабдевају нерви и у којем је раније била лоцирана шиндра.
Постхерпес херпес зостер неуралгија може се појавити било где, али често је у пределу груди или на лицу, на пример у ушима или очима. У последњем, такође се говори о зостер отицусу (у пределу уха) или зостер офхтхалмицусу (у пределу ока) током шиндре.
Током пост-зостерске неуралгије, бол се често шири на суседна подручја коже.

Терапија пост-зостерске неуралгије

С обзиром да је пост-зостерска неуралгија повезана са највећим болом, што значи снажно смањење квалитета живота обољелих, третман је с једне стране фокусиран на ублажавање боли, а с друге стране на одржавање свакодневног живота, као и на способност за рад и побољшање сна .

У зависности од интензитета бола, лечење се у почетку изводи такозваним антиконвулзивима, који заправо ублажавају грчеве, али могу ефикасно деловати и на одређеним тачкама на нервима. Обично габапентин или прегабалин могу помоћи. Али и антидепресиви, као што су Амитриптилин може помоћи против пост-зостерске неуралгије. Анестетици, на пример гипс који садржи лидокаин, такође се могу локално применити у пределу бола. Ако је бол врло јак, повремено ће људи морати да узимају опиоидне лекове током одређеног времена. Они укључују, на пример, трамадол, оксикодон или морфиј.

Молимо прочитајте и: Лидокаин фластер

Поред терапије лековима, на располагању је радна терапија и стимулација живаца како би се регулирала нервна активност. О психотерапији такође треба размишљати у случају јаког психолошког стреса.

Блок нерва се такође може користити за лечење пост-зостерске неуралгије. Стеллатни ганглијски нервни плексус је блокиран. Понекад се јак бол може ублажити на овај начин. Прочитајте наш чланак о овоме: Блокада звјезданих ганглиона

Натуропатија

У натуропатији постоје неки лекови који могу помоћи код пост-зостерске неуралгије. Колико ће, међутим, овај рад бити ефикасан, зависи од особе на коју утичу. Ту пре свега спадају витамини који јачају организам у целини и, у зависности од врсте витамина, такође су веома важни за живце и њихову функцију.
Ово укључује витамин Б, посебно витамин Б12, који се може узети као подршка код пост-зостер неуралгије. Поред тога, такозвана алфа-липоинска киселина, која је важна као допунски фактор у многим метаболичким процесима у организму, може бити од помоћи.

акупунктура

Акупунктура се може користити за подршку неуралгије пост-херпес зостера. За неке од оболелих то је резултирало побољшањем бола. Међутим, не постоје студије о његовој ефикасности, тако да то треба покушати појединачно. Мале игле се убацују на одређене тачке, такозване окидачке тачке, и остају тамо око пола сата. Ово може ослободити напетост коју проузрокује бол.

Терапија боли

Терапија бола топло се препоручује код тешке или дуготрајне пост-зостерске неуралгије. То нуди могућност индивидуалног подешавања и прилагођавања лека у зависности од тежине и локализације бола. Уз то се узима у обзир и потенцијална зависност од јаких лекова против болова. Будући да постхерпетичка неуралгија у многим случајевима захтева понављање преласка на други лек када ефекат нестане, терапија бола може бити од велике помоћи онима који пате.

Добијте више информација о Терапија боли

Трајање постхерпетичке неуралгије

Трајање постхерпетичке неуралгије може у великој мери варирати и пре свега зависи од старости особе која је погођена и имунолошког система.
Ако је погођена особа млађа, већа је вероватноћа да ће се опоравити од болести. Бол обично траје око месец дана.
Са порастом старења изнова и изнова се дешава да пост-зостер неуралгија траје дуже од годину дана. Такође је могуће доживотно постојање болести, али ретко.
Поред тога, постоји и ефикасност терапије бола, од које такође зависи трајање бола.

Прогноза - да ли се пост-зостер неуралгија може излечити?

У принципу, пост-зостерска неуралгија може се излечити или бол изазвана болешћу може нестати. Прогноза за постхерпетичку неуралгију, међутим, зависи од много различитих фактора.

Пре свега, од суштинског је значаја да се шиндре које су постојале пре пост-зостерске неуралгије брзо препознају и у складу с тим лече ацикловиром, леком против херпес вируса. Касније започињање терапије негативно утиче на прогнозу, јер вируси имају више времена за додатно оштећење живаца.

Имуни систем и старост погођене особе такође су важни за прогнозу. Код многих који пате, бол умире након отприлике месец дана. Међутим, с годинама се повећава ризик да ће постхерпетичка неуралгија трајати више од годину дана.

Поред тога, терапија лековима против болова не делује довољно за око 30% свих оболелих, што доводи до озбиљног смањења квалитета живота.