Хирургија На Мрежи

Хирургија костне фистуле

увод

У случају костурне фистуле (у техничком погледу) Пилонидални синус или Пилонидални синус), то је упала у глутеалном набору између краљежнице и ануса (Рима ани).

Вероватно је најчешћи узрок томе длака која расте у овај део тела. што може довести до упале коже и фоликула длаке (кључа). Није неуобичајено да бактерије мигрирају у упаљени корен косе и повећавају упалу.

Ако ова упала напредује, а да се гној који се формирао исуши, развија се шупљина испуњена секретом (циста) под кожу. Једном Одводите споља постоји, један се говори о фистула. Почевши од цисте, неколико таквих одвода може се развити споља, а под кожом се прави прави канал канала.

Због повећане длаке су посебно веома длакави мушкарци захваћени кокцизном фистулом.

У зависности од озбиљности упале, било која средња фаза може се развити између потпуне слободе од симптома и немогућности сједења или ходања.

Јер упала углавном тешко лечити а не ретко се понавља, је једно хирургија често једина опцијатрајно лечити синус кокцикса. Међутим, често се може очекивати рецидив чак и након операције.

Трајање операције

Постоје различите методе лечења пилонидалног синуса (цоццик синус). Избор поступка овиси о опсегу и врсти кокцитне фистуле. Због тога трајање поступка може варирати. Постоје и једно и друго отворено Операције као и полуоперативне, тзв минимално инвазивна, Хирургија за лечење коктицне фистуле. Међутим, све хируршке опције имају исти циљ, наиме фистула до олакшати, један ако је присутан Одводни апсцес, као и да у потпуности уклоните канале фистуле. Обично је трајање такве интервенције између пола сата и сат времена.

Интервенције које се спроводе амбулантно су обично краће, колико траје и лечење Локална анестезија могу се извести и на тај начин индукција и диверзија нису неопходни. У поређењу са општом анестезијом, време пацијента у оперативном простору је скраћено. Тхе Регионална анестезија такође је могућност код које је трајање поступка у просеку краће него код опште анестезије. Међутим, не треба занемарити да нису сваки поступак и свака врста анестезије подједнако погодни за сваки случај и за сваког пацијента, тако да на крају хирург и пацијент морају одредити одговарајући поступак.

Тачно трајање операције зависи од анатомских стања и врсте кокцитне фистуле, тако да је могуће нешто дуже трајање операције у случају компликованих фистула или великих апсцеса. Све у свему, може се рећи да је трајање операције кокцигеалне фистуле приближно једно пола сата до сат времена може да се цени.

Хируршка процедура

Хирургија је обично неизбежна за костурну фистулу.

Операција према Кардакису
Бирање јама
Ласерско лечење

1. Операција према Кардакису

У конвенционална хирургија или модификованог облика Каридакис пацијент лежи унутра општа анестезија на стомаку и уклоњени су сви делови фистуле. Ова врста потпуног уклањања изрезом захваћеног ткива се такође назива Изврсност (Нпр= напоље, царски рез= резати). Само са мањим фистулама операција се може извести под локалном анестезијом (Локална анестезија) вршити.

Да се не оставе делови система канала и цисте, метиленско плаво средство често се користи након што је циста исечена отворена да би обојила све делове и представила их у хируршком пољу.

Није неуобичајено да се цело ткиво одстрани до кокцикса, а чак се ствара и „рупа“ у глутеалном набору. Уклањањем ткива је а једноставно шивање често није могућеи додатно висок ризик за Поремећаји зарастања рана и рецидива друге фицуле кокта. Зато рана постаје у тим случајевима остављено отворено и није зашиљена.

У овом отвореном поступку рана је прекривена посебним завојима или сундјерима за ране и излечи из дубине ван неколико месеци до.

У случају операције Кардакис то ће Одрежите ткиво са стране задњице спроведено зато што је грчки лекар Кардакис утврдио да високе температуре, бактерије и други фактори узрокују врло неповољне услове за зацељивање рана преовлађује директно у глутеалном набору. Овај поступак су модификовали и други лекари. У својим основним принципима, операција Кардакис се спроводи и данас.

Рана се затим прекрива сунђером или другим материјалима, често унутар тзв Вакуум терапија (енгл: Терапија рана са негативним притиском = НПВТ) покривено непропусно за ваздух, и биће мали усисна пумпа до Дренажа (Дренажа је назив који се даје цревима која извлаче рану течност споља), а при рани се ствара негативан притисак у рани. Вакуум терапија (НПВТ) побољшава зацељивање рана, јер усисавањем секрета Рана остаје чиста остаје, а негативни притисак Поспешава проток крви у ткиву.

2. Бирање јама

"Бирање јаме" је то најмања интервенција у лечењу коктицних фистула које тренутно постоје и могу увек амбулантно под локалном анестезијом (Локална анестезија) вршити. И са брањем јама у положају склоном исећи фистуле са малим резовима, а на страни је направљен рез око два центиметра са кога би требало да исцеди рана. Поступак који је 1980. године развио Јохн Басцом увек се спроводи амбулантно под локалном анестезијом. Позван је постоперативни период готово безболно и без компликовања тако да се већина пацијената може вратити свом свакодневном животу одмах након захвата (укључујући спорт и рад) може наставити. Заснован је на сазнању да су фистули канали (јаме) глутеалних набора обложени кожом у дубини од неколико милиметара. Ово омогућава својеврсну шину да би патогени, мртве ћелије коже и длаке мигрирали испод коже. Тамо се могу таложити и изазвати упалу. На основу ове теорије, приликом "брања јама", отворени фистулски канали (јаме) се "скупљају" и мрље. Ово затвара "јаме" и на тај начин затвара упану шупљину. "Јабучице" глутеалних набора направљене су са врло малим урезовима (1-3 мм) "Покупљен", ако је потребно (упала узнапредовало) направи се мали рељефни рез од 10 до 15 мм на страни глутеалног набора, што омогућава упалним секретима да истјечу. Цео поступак вађења јаме траје само неколико минута.

Повез се наноси након поступка. Код неких пацијената постоји мала слабост циркулације, постоперативно, али то је безопасно. Могућа су и мала секундарна крварења, али она се одмах заустављају. Треба напоменути да Стопа понављања у овом поступку прибл. 20% лажи. То значи да статистички сваки пети човек може да претрпи рецидив. Супротно томе, ризик за жене је само 4%. Дим и Повећајте сувишну тежину тхе тхе ризик за додатних 10 до 15% сваки пут.

Након операције, све дневне активности могуће су без ограничења. Након отприлике 2 до 3 недеље, рана треба да се осуши. Међутим, може доћи и до одлагања. Међутим, рану треба зацелити најкасније након 6 недеља.

3. Ласерско лечење

У принципу, могуће је лечити коктицну фистулу ласерским третманом. Међутим, треба напоменути да се ласерски поступци заснивају на тренутном стању медицинских препорука нема стварне важности у примарном третману кокцитних фистула. У поређењу са конвенционалним поступцима, као што су хируршка ексцизија или минимално инвазивна интервенција, ласерски третман је занемарив. Није сигурно у којој мери ласерско лечење може да спречи повратак болести и због тога се не могу дати препоруке за такво лечење. Међутим, постоје клинике које нуде ласерске хируршке захвате. Је реч о микрохируршке интервенције, за које је обично довољан само мали пресек величине до 5 мм. Ткиво фистулозног канала се затим ефикасно уништава ласером, а околно ткиво треба што је више могуће поштедети. Следеће лечење таквих интервенција је врло лако, јер се стварају само мале ране које брзо зарастају. Ласерско лечење је и даље од посебног значаја у пост-третману кокцитних фистула. Длаке се могу уклонити са захваћеног подручја помоћу ласерске епилације. За сада није дата никаква препорука за то, јер није довољно разјашњено да ли ласерско уклањање длачица заправо спречава стварање нове кокцистичне фистуле или је употреба ласерске епилације застарела.

Јуктапоситион

Каридакис метода је хируршка метода у којој се крајеви ткива поново спајају под обавезном општом анестезијом након што је уклоњен цео систем фистуле или рана отворено зацели. Ова врста операције се може извести на готово сваком пацијенту, док брање јама није увек могуће.

Такође са Метода брања јама пресудно је колико дуго постоји фистула, јер што се раније лечило овом хируршком методом, нижа је стопа релапса.

У случају операције Каридакис, период није важан и Фистуле свих узраста може се лечити.

Како наставити након операције

После операције често је потребан вишедневни боравак у болници за добар опоравак.

После конвенционалне операције (према Кардакису) готово увек је болничка болница О томе три до четири дана неопходно.

Први након пражњења дренажа уметнута током операције (цев која спроводи секрецију из хируршке ране) се извлачи. Ако Нити ушивени су, биће то Породични лекар га је уклањао 10 дана касније.

Ако хируршка рана није затворена и рана се третира отворено, мора се предвидети веома дуго време лечења. Од Удружење мора да прође кроз велику количину ексудата из рана мењао се у кратким интервалима или спужва за вакуумско лечење рана (НПВТ) бити замењен. За време које лекар одреди, пацијент постаје није дозвољено да седе или леже на леђима. Ситз купке се могу узимати као помоћ у зацељивању рана, а рану треба уклонити након цревног покрета пажљиво испрано водом постаните.

Ако је поступак изведен под опћом анестезијом, пацијенту је забрањено да вози или вози друга возила или машине тога дана или током 24 сата.

За Бирање јама је време зацељења око 4 недеље на распореду. Након овог времена такође би требало контролни преглед догодити. На крају ове четири недеље, након успешне операције, не смеју се више налазити ране у доњем вешу или уметку, а пре тога то је потпуно нормално, чак и ако понекад садржи гној.

Током периода зацељења након брања јама, пацијентима је дозвољено да раде било шта у вези са спортом, купањем, сауном итд. Међутим, требало би Избегавајте бријање на третираном месту постаните. Ето ране кроз мале јаме су релативно мале специјално лечење рана је обично непотребно. Само Наравно, треба осигурати чистоћу.

Ако се поново појави фистула кокта, повлачење јаме може се поновити.

Бол

Посебно минимално инвазивне процедуре попут „Бирање јама„Или други амбулантни поступци могу бити релативни за пацијента безболан бити. Интраоперативно, подручје је затрпано регионалном или локалном анестезијом, тако да нема болова током операције, чак ни код будних пацијената. Повремено се осећате добро притисакАли не боли. Уз општу анестезију, пацијент је такође без бола током поступка. Пооперативно, минимално инвазивне интервенције имају тенденцију релативно безболно. Ако је потребно, обично Ибупрофен прописано за ублажавање болова. Отворена операција или компликовано зарастање рана може довести до јачих болова, али то не мора да мора бити случај.

Да ли постоји бол и колико је јак, увелике варира од пацијента до пацијента и о томе треба појединачно разговарати са лекаром. Уз добро зацељивање рана, једна је обично довољна Лекови за ублажавање Са Ибупрофен напоље. Интензитет бола је највећи током првих постоперативних дана и звукова након отприлике 3 до 4 дана јасно. Често пута бол не почиње све до другог постоперативног дана. Међутим, постоје и многи пацијенти чији је процес излечења у великој мери безболан, тако да није неопходно претпоставити велику бол. Величина ране такође не показује линеарну везу са интензитетом бола.

Међутим, ако се појаве врло јака крварења, болови или друге компликације, попут инфекције ране, пожељно је да се одмах обратите лекару и да разговарате о томе.

Поновно храњење

Може доћи до секундарног крварења у постоперативно збрињавање рана јавља се пилонидални синус. Они су чешћи са секундарно (отворено) Зарастање рана. Ако се рана затвори шавом интраоперативно, секундарно крварење је нешто ређе и постоперативна нега је лакша. Међутим, код примарног затварања ране (рана се затвара шавом), стопа рецидива је значајно већа него код отвореног зарастања рана, тако да је последње често пожељно.

Да би се избегло или спречило секундарно крварење, важно је бити опрезан и опрезан Њега ране Важно је. То ће обично бити тушира се једном дневно или са једним Оцтенисепт маст кремасто и свеже завојена. Понекад постоје различита мишљења о нези рана. Неки лекари не препоручују туширање ране, јер то доводи до механичког стреса на зацељујућем ткиву, а самим тим и до секундарног крварења. Важно је пажљиво отпустити завој како бисте запечатили рану сачувати. Постоперативна нега се често пружа амбулантно у лечењу или на клиници како би се осигурало добро управљање ранама и минимизирао број секундарних крварења. Ако се нега пружа код куће, а ви нисте сигурни у негу, пожељно је да се обратите лекару. Уз то, треба осигурати и строго зарастање рана Уздржавање од никотина да буде доступан. Ово такође промовише брзо и добро зарастање рана.

Колико дуго не могу да се бавим спортом након операције?

Да би се оперирана кокцитна фистула зацелила, потребно је негу и што је могуће затворенију рану сачувати. У супротном може доћи до инфекције рана, бола и крварења. У погледу постоперативне неге и одмора, углавном постоје разлике у третману отворених рана у поређењу са примарно затвореним ранама. Није могуће унапред дати прецизне информације о томе колико ће времена трајати дефинитивно излечење. Обично је потребно време најмање две недељедок се средње и мале ране нису зацелиле. Поред тога, требало би да осигурате и да ткиво није под стресом превише.

Ат отворено зацељивање рана међутим, затварање рана такође може до 8 недеља последња. У првих неколико недеља након операције процес исцељења може се боље проценити, тако да се онда могу дати прецизније изјаве о трајању спортског одсуства.

Ат "Бирање јама"-ОП, међутим, могуће је Вежбајте поново одмах након операције Близу. Међутим, нису све фистуле погодне за то. Конкретно, пацијенти који су се у прошлости често представљали лекару с кокциксовим фистулама и на којима су оперисани, мање су погодни за овај поступак, као што је и до 20% до Релапсес може доћи.

Компликације

Као и код било које операције, операција кокуса наравно није без ризика.

Секундарно крварење нарочито се треба бојати отворене врсте операције и лечења рана. Због отвореног лечења ране, неправилно лечење може лако проузроковати кретање микроба у рану и може доћи до инфекције ране.

Ако је то случај, повећава се и ризик од поновног формирања фистуле другде. До 10% оболелих погођено је поремећајима зарастања рана након операције.

У зависности од места где се појављује фистула и величине подручја фистулних канала и цисте испод ње, није ретко неизбежно уклањање делова сфинктера са оним што Инконтиненција фекалија има за последицу, тј. немогућност држања столице и контролисаних покрета црева.

У случају операције Кардакис, уклањање ткива на већем подручју може довести до стварања постојано укоченост на дну проузроковане повредом површних кожних нерава.

О могућим компликацијама разговара се са онима који су погођени у дискусији са информираним пристанком.