Спинална анестезија

Генерал

Овај облик анестезије представља уношење анестетика (супстанце који отежава регију) у подручје између кичме и кичмене мождине. такозвани простор ликвора или кичмени канал.

Ова врста анестезије користи се када се проводи главни поступак и за поступке где локална анестезија није довољна или није могућа.

Примери за то могу бити: Операције у предјелу кука, у препонској регији, доњем дијелу трбуха (на пример, царски рез) и пацијенти са проблемима плућа да би заобишли анестезију.

Спинална анестезија не сме се изводити у случају болести кичмене мождине, јаких деформација кичме, упале у пределу кичме или околног ткива, алергија на анестетик, код некооперативних пацијената или ако пацијент не изјави да пристаје на ову врсту интервенције.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Проводна анестезија

анатомија

Леђна мождина је коштана окружена краљежницом. Кичма се састоји од 24 појединачне кости. Поједина краљежница састоји се од тијела краљежака, кичменог процеса и лукова краљежака, који заједно с тијелом краљешака чине округли отвор кроз који пролази кичмена мождина.

Леђна мождина је окружена више менинга.

Као прва кожа на којој се осећате као врста Оплемењивање кичмене мождине можете замислити, долазе и мекани менинги Пиа матер звани. Следи Паукова кожа ( = Арацхноид) и као најудаљенију кожу, која заузврат почива на унутрашњости лучног, округлог отвора краљежак, тврди менингес, такође Дура матер звани.

Између меких менинга и паукове коже постоји течност испуњена шупљинаонај ЦСФ или такође Субарахноидни простор се зове.

У ово Простор кружи вода у мозгу или течност ЦСФ-а. У овој области се користи анестетик Убризгавање нервозе и на тај начин делује директно на кичмену мождину и њене суседне кичмене живце.

Тхе ограничено сузбијање свих осећања на одређеном подручју, а да не морате оптерећивати читав организам општом анестезијом.

Припрема / примена

Испред било која спинална анестезија постаје пацијент Анестезиолог просвећен. Ово објашњава пацијенту унапред шта се тачно дешава током такве интервенције, појашњава се могуће компликације и пита о важним аспектима као што су Нетолеранција на лекове, Алергије, Узимање лекова те озбиљне болести које стоје на путу анестезији кичмене мождине.

Непосредно пред стварну интервенцију Спинална анестезија спроведена.

У седећем и савијеном положају напред или унутра лежећи и савијени став уводи се анестетик.

До Избегавање инфекције подручје коже се дезинфицира, а околина пацијента се стерилно покрива.

Подручје је отприлике отворено за пробијање Висина 3. до 4. лумбалног краљешка (ЛВК) или четврти и пети ЛВК преферира.

Место се може наћи ходањем с обе руке мало испод струка до леђа резимира. На нивоу кичме је отприлике право место за пункцију кичмене мождине.

Подручје у доњем дијелу ледва изнад стражњице је због анатомска посебност вертебрална кост је посебно погодна да релативно лако уђе у кичмени простор.

Један користи чињеницу да се у овом подручју центрифугални процеси док пацијент направи мачја грба добро се разилазе моћи.

после тачан положај пацијента узето, стерилни услови а место за пробијање се налази, идете са дугачка игла танка кроз кожа, између спинозних процеса у кичменом каналу.

Ова кичмена игла је шупље изнутра. Након пробијања, прво што треба проверити је правилно постављање игле. Ово може да потврди неколико капи бистре течности (ликвор) из задњег отвора игле. Сада је уведен анестетик.

Ту је и Могућност доношења дроге или танки катетер у Субарахноидни простор дуж игле како би се омогућила стална испорука лека.

Обично долази овај катетер дуготрајне хируршке интервенције за употребу или се такође може користити за терапију бола након операције.

Трајање акције

Поступци анестезије близу кичмене мождине укључују с једне стране спиналну анестезију, а са друге стране епидуралну анестезију (ПДА). Обоје се постиже циљано уклањање бола и осетљивости у одређеним деловима тела.

Међутим, велика разлика између поступака је њихово трајање акције. Док се појединачне дозе убризгавају у простор ЦСФ у спиналној анестезији, у епидуралној анестезији се испред коже кичмене мождине обично убацује катетер кроз који се континуирано или у размацима могу давати таблете против болова или локални анестетици.

Прочитајте више о теми:

• Лидокаин
• Ксилокаин
• Прокаин

Ефекат спиналне анестезије почиње одмах након примене локалног анестетика и, у зависности од примењених лекова, трајаће око 1,5 до 6 сати. ПДА, с друге стране, тек постепено развија свој ефекат након отприлике 15 минута због положаја катетера изван простора ЦСФ. Међутим, уз добру негу, катетер може бити повољно остављен у свом положају током неколико дана, тако да се бол може отклонити поновним убризгавањем ПДА током дужег временског периода.

индикација

Пункција кичмене мождине је често коришћена мера у анестезији за надгледање боли током операције.

Предност у односу на општу анестезију је та што је пацијент будан и реагован и само више не осећа бол у дотичном подручју.

Спинална анестезија је нежнија на кардиоваскуларном систему и нуди прилику за лечење људи са озбиљним секундарним болестима.

Те секундарне болести могу бити, на пример, ослабљено срце или тешке болести плућа као што су хронична опструктивна плућна болест (укратко КОПБ).

Поступак је лаган за извођење, постиже се потпуно уклањање бола и брз почетак деловања је предност.

Овај поступак се најчешће користи за хируршке интервенције у доњем дијелу трбуха.

Ово подручје укључује гинеколошке операције (нпр. Уклањање материце), уролошке интервенције као што су операције бубрега и такође операције у пределу препона и доњег екстремитета, тј. На пример са вештачким заменама кука и колена, али и са хернијама углавном метода избора.

У акушерству је спинална анестезија повољнија од респираторне анестезије. Будући да је будућа мајка свесна, могу се избећи компликације попут ризика од аспирације (гутања). Друга нуспојава је наравно да је омогућен кратак контакт мајке и новорођенчета.

Спинална анестезија има предност у односу на општу анестезију да се не могу користити супстанце које могу изазвати хипертермију у телу.

Остале последице као што су ризик од тромбозе, емболије, алергије на хипнотике (лекови који се користе током анестезије) или непокретности могу се свести на минимум. Све у свему, то позитивно утиче на стање пацијента, који се брже може вратити на ноге након операције, обично само избором анестетске методе.

Још једна предност кичмене анестезије је добра контрола поља која може отећи различита подручја у зависности од висине кичме.

Из овога произилази да се могу анестезирати само поједини екстремитети, на пример, укључујући подручје трбуха.

Супротно томе, само доњи део трбуха се може анестезирати, тако да се задржавају осећај и покретљивост у ногама. Овај ефекат је посебно позитиван за каснију мобилизацију опериране особе.

Компликације

Зависно од нивоа анестезије Повремено може доћи до нелагоде након операције или ретко током операције.

Лек може да доведе до а Смањење активности кардиоваскуларног система у овом контексту може доћи до смањења броја Крвни притисак и дес Откуцај срца доћи.

Исправите ову ситуацију Лекови за стабилизацију и јачање циркулације и течности, које помажу да се стабилизује циркулација.

Са Спинална анестезија на нивоу плућа може довести до одговарајућег смањења респираторне функције, што заузврат води до а смањена дубина даха са недовољним уносом кисеоника Отпуштање угљен диоксида иде руку под руку.

Ево могу кроз Давање кисеоника кроз назогастричну цев бити помогнут даље лоша ситуација са дисањем вентилација мора бити узета у обзир.

Ретко се развија кроз Пункција кичменог канала негативан притисак који главобоља може да покрене.

Овдје помаже раван лежећи положај Узмите да би се смањила напетост на месту пункције и на менингима као такви, могући је гутање лекови за ублажавање бола и богат унос течности може побољшати симптоме

Ако је кичмена мождина повређена током Пункција кичменог канала може довести до неуспеха који су повезани са укоченошћу или парализом мишића.

Ови симптоми могу опадајући и самоограничавајући се бити.

Ако се хематом формира у кичменом каналу, мора се хируршки уклонити. Ово Компликације су веома ретке.

Нежељени ефекти и ризици

Као и код свих медицинских поступака, спинална анестезија може довести до компликација и нуспојава. Примјена спиналне или епидуралне анестезије може неочекивано успјети и на тај начин могуће довести до бола или не радити исправно.

Поред тога, услед деактивације одговарајућих живаца, судови у доњој половини тела се шире, што може довести до значајног пада крвног притиска. Ова ситуација се може отклонити лековима који стабилизују и јачају циркулацију, као и давањем течности, који помажу у стабилизацији циркулације.

Прочитајте више о теми: Лекови за низак крвни притисак

У случају анестезије кичмене мождине на нивоу плућа, може доћи до одговарајућег смањења респираторне функције, што је заузврат повезано са смањеном дубином даха, недовољним уносом кисеоника и ослобађањем угљен-диоксида. У томе се може помоћи давањем кисеоника преко назогастричне цеви; ако је ситуација са дисањем и даље лоша, мора се размотрити вентилација.

Типична нуспојава је такозвана пост-кичмена главобоља, која у зависности од поступка може утицати на више или мање пацијената неколико дана након захвата. Овде помаже заузети раван лежећи положај да бисте смањили напетост на месту пункције и менинге као такве, могућа употреба лекова за ублажавање бола и пуно течности може побољшати симптоме.

Ризик за који се боје многи пацијенти - повреда кичмене мождине - јавља се изузетно ретко. Озљеда кичмене мождине током пункције спиналног канала може довести до затајења повезаних са укоченошћу или парализом мишића, ови симптоми могу бити регресивни и самоограничавајући. Инфекције или модрице на месту убода такође су ретке, као и системски ефекти локалног анестетика, тј. Оних који утичу на цело тело. Ако се хематом формира у кичменом каналу, мора се хируршки уклонити.

Прочитајте више о теми: Компликације у анестезији

На крају, међутим, када се узму у обзир сви могући ризици, мора се имати на уму да се непрекидним надзором од стране анестезиолога и пажљивом бригом о месту пробијања већина нуспојава може брзо препознати и лечити, или чак спречити од самог почетка. Због тога је спинална анестезија уопште врло сигурна и корисна метода анестезије.

Главобоља након спиналне анестезије

Нажалост, једна од типичних нуспојава спиналне анестезије је такозвана пост-спинална или пост пункцијска главобоља. Непријатна компликација је вероватно узрокована губитком воде у мозгу (Алкохолно пиће) узроковано цурењем на кожи кичмене мождине које је настало током анестезије кичмене мождине.

Пошто се не може репродуковати толико алкохола колико је изгубљено, постоји негативан притисак у простору алкохолних пића у којем наш мозак и леђна мождина пливају. То резултира типичним главобољама, које се побољшавају при лежању и појачавају када сте у усправном положају. За лечење постпиналне главобоље препоручује се одмор за кревет и одговарајућа хидратација. Симптоми се обично побољшавају у року од неколико дана.

Ако то није случај, може се претпоставити да се цурење није затворило само од себе. У том случају се на место убода може уметнути такозвана крвна мрља направљена од неколико милилитара аутологне крви. Крв која се овде створи затвара цурење ликвора тако да ће главобоља убрзо утихнути.

Колико је болна спинална анестезија?

Колико ће бити болна примена анестезије близу кичмене мождине, у великој мери зависи од искуства анестезиолога који обавља поступак. Поред тога, анатомија пацијента игра велику улогу. Ово може довести до непредвидивих потешкоћа које комплицирају поступак и чине га болнијим. У већини случајева, међутим, пацијенти сматрају да је спинална анестезија изненађујуће мање болна. Ово се захваљује локалном анестетику који је урађен пре стварног убода, који оштећује кожу и њене подложне слојеве. Ударање стварне игле за пробијање осећа се само као туп притисак.

Прочитајте више о теми: Локална анестезија - локални анестетик

Можете ли родити под спиналном анестезијом?

Данас се анестезија кичмене мождине користи у великом броју операција и интервенција у широком спектру специјалистичких области - укључујући и у акушерству. У међувремену се спинална анестезија етаблирала као стандардни поступак царског реза, јер може избећи компликације опште анестезије код детета и мајке. Епидурална анестезија се такође користи за отклањање болова у акушерству - али овде пре свега ради омогућавања безболног вагиналног порођаја. Међутим, треба имати на уму да је трајање порођаја под епидуралном анестезијом знатно дуже. Поред тога, епидуралној анестезији је потребно неко време да развије свој ефекат и временски изузима више времена, због чега се спинална анестезија обично користи за хитне порођаје.

Прочитајте више о теми: Епидурална анестезија при рођењу