Рефлукс код бебе

дефиниција

Рефлукс се састоји од израза ре (лат. Поново / назад) и флукса (од латинског флуере = тећи) и описује рефлукс делова желучаног садржаја у једњак. Једњак и желудац међусобно су раздвојени сфинктером. Ово је пропусно за храну и пића који се транспортирају од уста преко једњака до стомака. У другом правцу, мишић је блокиран и спречава да се садржај желуца или желудачне киселине врати у једњак.

Скоро све бебе имају повремене рефлуксе. Међутим, болест се назива само онда када дете пати од последица.

узрока

Рефлукс је релативно нормална појава, посебно код новорођенчади и посебно код превремено рођене деце. Уз обавезни свињски стомак након оброка углавном се сагорева ваздух, али може бити и мало стомачног садржаја. Између једњака и желуца налази се мишић сфинктера који треба да спречи да се садржај стомака враћа у једњак.

Овај мишић се не може увек контролисати на потпуно контролисан начин, посебно у првих неколико недеља и месеци. Понекад се опусти на тренутак након оброка или се не затвори сасвим. Ово омогућава да се садржај желуца струји назад. Поред тога, код врло мале бебе угао под којим једњак улази у желудац је врло мали. Ово такође промовише рефлукс. Обично то израсте у првих неколико месеци.

На бебино понашање код пијења такође може утицати рефлукс: ако дете пије брзо и брзо, превелике количине се често прогутају, а затим се опет повећавају. Патолошки узроци могу бити неисправно ожичење или оштећење живаца. Могући су и узроци у пределу плућа, јер мењају притиске у дечјим грудима и тако могу евентуално подстичу рефлукс.

Прочитајте и о овоме Пилорична стеноза код беба

дијагноза

Сумња на дијагнозу рефлукса код беба у почетку се поставља на основу симптома. Прво испитивање које следи такву сумњу на дијагнозу је ултразвук. Могу се идентификовати било какве присутне анатомске аномалије. Често се користи и 24-сатна ПХ-метрија у којој се киселост у једњаку мери током 24 сата. Ако дође до рефлукса, кисели химероза цури у једњак. Овај поступак се може мерити испитивањем. 24-часовно мерење импеданце такође се може користити за мерење брзине и притиска рефлукса.

Како могу знати да ли моје дете има рефлукс?

Деца са рефлуксом често осећају бол у грудима одмах након оброка. Обично то изражавају плачући и вриштећи. Симптоми се нарочито погоршавају током лежања. Деца већином повраћају редовно након јела или чешће морају кашљати, јер делови желудачног садржаја који су се повукли улазе у трахеју.

Прочитајте више о овој теми: Повраћање код бебе

Овисно о тежини рефлукса, дјеца одбијају јести јер им то узрокује бол. Алтернативно, пију посебно похлепно јер су веома гладни. Штуцање такође није неуобичајено код деце са рефлуксом. Пошто се симптоми дешавају посебно када леже, деца често имају проблема са спавањем. Током дана мало спавате, али сте веома уморни. Такође им је тешко заспати и спавати ноћу.
Деца са деловима хране која улази у душник добијају промуклост, као и кашаљ. Кисели желудачни сок може напасти незаштићене гласнице и тамо довести до малих упала. Због тога деца пропадају и могу добити грлобољу.

У најгорем случају, стомачна киселина такође завршава у плућима и тамо изазива упалу плућа.

Овде можете прочитати и наше теме: Пнеумонија код беба или упала плућа код деце

Шта могу бити знаци овога?

Знакови рефлуксне болести су многи: кашаљ, повраћање, штуцање, плач и врисак су чести после оброка. Болест постаје забрињавајућа ако се млеко повраћа више од пет пута дневно, ако беба одбије да једе и / или не добије на тежини.
Потешкоће при гутању и учестали кашаљ, као и понављајуће инфекције у плућима, такође би требало да буду разјашњени. Ако у повраћају има крви, то значи да је једњак већ претрпео озбиљнија оштећења. У том случају треба консултовати лекара.

Бол после оброка

У случају рефлукса, химера се из желуца враћа у једњак, посебно одмах након оброка. Унесена храна помешана је са стомачном киселином у стомаку. Првенствено је намењено варењу, а требало би да убија и потенцијалне патогене. Ако се кисели химме врати у једњак услед рефлукса, тамо могу доћи до мањих повреда. Једњак није адекватно заштићен од јаке киселине. Ове мале повреде могу се заразити и крварити. Када беба поново поједе храну, ове заражене и отворене области једњака могу да проузрокују бол.

Лош задах

Лош задах који се често осећа код беба са рефлуксом узрокован је стомачном киселином. У стомаку се апсорбовано млеко помеша са желучаном киселином и пробавља. Ако се ова мешавина врати до једњака због рефлукса, можете намирисати киселу компоненту химера. Чимера се такође може повраћати. У том случају, повраћање такође мирисе кисело.

Истовремени симптоми

Симптоми повезани са рефлуксом су у почетку бол, мучнина и повраћање. Ови симптоми настају директно из желудачног садржаја који је одлетио натраг и улази у једњак. На путу, химом помешан са желудачном киселином напада слузницу једњака и оштећује је. Ово може довести до инфекције и крварења. Често полу пробављена смеша не завршава само у устима, одакле се повраћа. Део се често заврши у душнику, што изазива лезије сличне онима у једњаку. То се огледа у повећаном броју инфекција дисајних путева (попут бронхитиса код беба). Склоност пнеумонији такође није неуобичајена.

Ако кисели химме такође лежи на гласницама, тамо може изазвати промуклост и болну упалу. Због често болног искуства с јелом, бебе их након неког времена често одбијају. Због тога они полако добијају на тежини или уопште не теже. Други пратећи симптом је приметан умор одојчади. Рефлукс води ка притужбама, посебно када леже, због чега деца често спавају веома слабо и мало.

Кратког даха

Потешкоће са дисањем могу бити израз инфекције у плућима и дисајним путевима. То се догађа у вези са рефлуксом, када кисели садржај желуца порасте кроз једњак у гркљан и тамо уђе и у трахеју. Трахеји и мањи, разгранати дисајни путеви нису адекватно заштићени од желудачне киселине и стога могу лако да претрпе мање повреде које се могу упалити.
Ако се хлеб насели у плућном ткиву, то такође може довести до инфекције тамо и тако покренути опасну упалу плућа.

Поремећај сна

Поремећај спавања код беба које пате од рефлукса настаје из анатомске структуре једњака и желуца. У усправном положају, храна природним путем улази у стомак пратећи гравитацију и остаје тамо. Ако се беба заспи, храна може да се врати натраг. То се обично спречава сфинктером између једњака и желуца. Међутим, то још није у потпуности функционално код већине новорођенчади. Због тога се рефлукс јавља много чешће када леже, а деца осећају бол.
Ако се деца нахране непосредно пре спавања, у стомаку се налази пуно хране, што проблем чини израженијим.

Лечење и терапија

Ако код беба нема алармантних знакова (као што су крв у повраћању, неуспех у напредовању, честа пнеумонија или респираторне инфекције итд.), Конзервативни третман рефлукса обично је примерен. Ово се састоји од обуке родитеља у следећем понашању: Храна би требало да буде задебљана тако да се мање лако улива у једњак. Избегавајте да бебу држите склону. Храњење касно или ноћу такође је неповољно.
За време спавања бебин горњи део тела треба да буде благо уздигнут тако да гравитација задржи садржај стомака у стомаку што је више могуће.

Такође је познато да пасивно пушење повећава рефлукс, па треба избегавати пушење у близини детета. Рефлукс се такође може лечити лековима. Инхибитори протонске пумпе и лекови који делују против Х2 рецептора у стомаку смањују производњу киселине, што значи да је желудачни садржај који се враћа назад мање је вероватно да нападне једњак.

У изузетним случајевима може бити потребна операција. Међутим, ово се односи само ако постоје анатомске аномалије које неће нестати саме од себе и могу проузроковати трајне проблеме.

Који лекови се користе?

Најчешће коришћени лекови за рефлукс су инхибитори протонске пумпе (ППИ укратко за инхибиторе протонске пумпе). Протонске пумпе у стомаку осигуравају да желудачна киселина постане нарочито кисела. Ако се против ових пумпи користе лекови, стомачна киселина се и даље производи, али је мање кисела и самим тим мање оштећује једњак. Међу ППИ омепразол је најчешће коришћен лек за децу.

Антагонисти рецептора Х2 (лекови који инхибирају Х2 рецептор) такође делују против производње киселина. Нарочито је инхибирана производња ноћне киселине. Током дана, они су мање ефикасни од ППИ-а. Група лекова прокинетике (про = за, кинетика = кретање) заснива се на различитом начину деловања. Ови лекови се углавном користе код мучнине и повраћања. Јачају желудац сопствено кретање, које му је потребно за варење. То омогућава бољој пробави хране тако да брже одлази из стомака за црева. Да би лекови правилно функционисали, морају се давати у облику без киселине. Стога се таблете не смеју дробити или на други начин дробити.

Може ли остеопатија помоћи?

Остеопатија је мануални облик терапије. Заснива се на чињеници да се рукама ствара додирни притисак и притисак у различитим тачкама. Остеопатија је првенствено дизајнирана да активира телесне моћи само-зацељења.

У случају симптома рефлукса, база бебине лубање посебно је у фокусу. Ту настају многи кранијални нерви који контролишу гутање и сисање беба. Током третмана посебна пажња се посвећује ослобађању напетости и побољшању покретљивости костију, тако да се елиминише могућа иритација нерава. Друга почетна тачка је дијафрагма (велики респираторни мишић). Једњак пролази кроз рупу у дијафрагми непосредно пре него што се отвори у стомаку. Стога, напетост у дијафрагми може такође покренути повећане потешкоће у гутању и рефлукс. Овај респираторни мишић треба опустити кроз вежбане покрете руку и на тај начин изазвати мање рефлукса.

Специфични начин деловања остеопатске терапије још увек није научно објашњен. Студије, међутим, потврђују позитиван утицај остеопатије на децу која имају симптоме рефлукса.

хомеопатија

Уз помоћ хомеопатски ефикасних глобуса, симптоми рефлукса могу се ублажити код беба. Зависно од дететовог понашања, за то су погодни различити препарати: Силицеа се често користи када дете има озбиљне проблеме са гутањем и повраћа одмах након пијења. Ако беба посебно има болове у стомаку, који могу бити праћени мучнином и повраћањем, препоручује се употреба Магнесиум пхоспхорицум.

Аетхуса цинапиум препоручује се код повраћања. Ако повраћање прати и преосјетљивост код дјетета, Нук вомица је лијек избора. Цупрум металлицум је најбољи када новорођенче пије посебно брзо.

Колико траје рефлукс?

Благи рефлукс није потпуно нормалан код беба у првим месецима живота, али у почетку није разлог за велике забринутости. Проблем обично нестаје након неколико недеља до месеци, како одређене анатомске структуре сазревају и интеракција различитих живаца и органа постаје координиранија. Главни узрок забринутости је када се појаве додатни симптоми попут отежаног дисања, повраћања крви и неуспеха.

Ако се симптоми не побољшају након отприлике пола године, поново је потребно консултовати лекара. Другачије је с дјецом која имају анатомску аномалију. Ово ће се можда морати лечити хируршки. Након тога, међутим, често је могуће да симптоми нестану. У првим месецима живота симптоми се обично могу прилагодити конзервативно, у тежим случајевима и лековима, тако да се бебе могу несметано развијати.

Какав је утицај дојења и хране за бебе?

Дојење и бебина формула имају утицај на бебин рефлукс. Генерално, може се рећи да ни једна ни друга варијанта не могу у потпуности да избегну те симптоме. Деца која једу бебу формулу чешће пате од рефлукса. Храна за бебе се вероватно мало мање подноси од природног мајчиног млека. Поред тога, боца се обично користи за храњење у нешто већим количинама. Као резултат, храна се дуже задржава у стомаку и на тај начин повећава симптоме рефлукса.

Супротно томе, снажан рефлекс избацивања млека од стране мајке може довести до тога да деца посебно брзо пију. Као резултат тога, они случајно гутају пуно ваздуха и након јела поново га морају нагурати. Испирање, пак, потиче рефлукс, јер се сфинктер између једњака и желуца мора отворити.

Да ли мајчина исхрана током дојења утиче на рефлукс код беба?

Дијета мајке током дојења тада утиче на рефлукс код бебе ако беба има интолеранцију на храну. Све што мајка поједе такође може ући у мајчино млеко и на тај начин се нахранити беби. На пример, одојчад често пати од нетолеранције на кравље млеко. Ако мајка пије посебно велику количину крављег млека током дојења, бебе ће такође добити доста тога и можда ће на то реаговати раздраженим стомаком. Слични односи се могу наћи и са другим нетолеранцијама.

Конзумирање алкохола и пушење од стране мајке такође негативно утичу на симптоме рефлукса. Дете апсорбује састојке мајчиним млеком и зато вероватније пати од рефлукса.