Рак грла (рак фарингекса)

Класификација

Рак фарингекса, такође колоквијално познат као карцином грла, је малигни тумор који се налази у пределу главе и врата. Карцином грла почиње у великом броју случајева са слузокоже која грли грло.

Ждреб почиње од уста и носне шупљине и протеже се до почетка једњака и душника. Може се поделити у три одељка:

• Назофаринкс (Назофаринкс или епифаринкс)
• Гркљан (Орофаринкса или мезофаринкса)
• доњи завршни део (Хипофаринкса)

Овисно о локацији рака грла, то се различито назива. Малигни тумор назофаринкса назива се рак назофаринкса. У складу са тим, карцином орофаринкса назива се каррофингокс, а карцином доњих делова ждрела назива се хипофарингеални карцином.

Прочитајте више о теми: Болести грла

Симптоми рака грла

Нажалост, карцином грла води само до симптома или видљивих промена у касним фазама. Овде се може осетити отицање цервикалних лимфних чворова. То су већ узроковане метастазама (насеља) стварног тумора. Симптоми које изазива сам тумор могу се посматрати само у изузетно напредном стадијуму и могу се представити на различите начине, зависно од локације рака грла.

Назофарингеални карцином може бити одговоран за ограничено носно дисање или чак довести до понављајућих крварења из носа. Будући да оштећено назално дисање такође доводи до проблема са вентилацијом у унутрашњем уху, други симптоми карцинома назофаринкса су бол у уху и губитак слуха.

Карцином грла у орофаринксу изазива грлобољу која се понекад може проширити у ухо. Хипофарингеални карциноми такође изазивају грлобољу. Ово је праћено отежаним гутањем и осећајем квржице у грлу. Потешкоће с гутањем могу довести до ограниченог уноса хране и повезаног губитка тежине.

Детаљне информације о томе можете пронаћи на: Који су симптоми рака грла?

То могу бити знаци рака грла

Шкакљива ствар код рака грла је у томе што у раним фазама често нема симптома. Када се појаве први симптоми, болест је често добро узнапредовала. Ако је тумора више у горњем делу грла, први симптоми су често понављајући отитисни медији. То је зато што се у овом делу грла завршавају Еустахијеве цеви, које су важне за прозрачивање средњег уха.
Прекид вентилације такође доводи до губитка слуха. Изједначавање притиска спречава тумор који блокира уста епрувете. Крварење из носа такође може бити знак тумора горњег грла.
Ако се тумор налази у средњем и доњем делу грла, често погађа језик. Језик звучи као да пацијент има квржицу у грлу. Тумор у овом пределу такође може проузроковати потешкоће при гутању, пошто је тумор од уста до једњака сужен тумором. Ова промена може да има осећај као да имате страно тело у доњем делу грла које не можете да уклоните кашљем или гушењем.
Други симптом тумора доњег дела грла може бити бол у ушима. Разлог овог нетипичног зрачења на релативно удаљени орган је тај што исти нерв који снабдева доње грло снабдева и средњим ухом, што значи да се бол може пренијети на ухо. Код карцинома грла било које локације, често постоји безболно отицање лимфних чворова на врату.

Терапија рака грла

Ако се рак грла открије у раној фази, кад је још мали и ограничен, могуће је излечење уз помоћ хируршког уклањања. Међутим, проблем је у томе што је дијагноза често прекасна.

Циљ терапије је затим обнављање или одржавање квалитета живота како би пацијент, на пример, могао поново да дише или једе без ограничења. Терапија такође зависи од локације рака грла, јер се карцином назофаринкса разликује у третману од карцинома оро или хипофаринкса.

Ако се открије оро или хипофарингеални карцином у фази где је излечење још увек могуће, хируршко уклањање или терапија зрачењем се спроводи. Такође се може извести комбинација хируршког уклањања и терапије зрачењем. Ако је тумор већ прерастао у суседне структуре, попут штитњаче или једњака, њихови делови се такође морају уклонити. У многим случајевима, међутим, потпуно уклањање тумора је проблематично.

Даље, врши се уклањање лимфних чворова на врату, који је у медицинском жаргону познат као дисекција врата. Ово такође може бити од користи ако рак грла у вратним лимфним чворовима још није видљив, јер колонизација не мора увек бити директно видљива.

У случају узнапредовалих карцинома оро или хипофаринкса, зрачење се комбинира са хемотерапијом. Пошто је карциному назофарингеуса тешко приступити током операције, овде се користи зрачна терапија. Ирадира се не само регија карцинома грла, већ и цервикални лимфни чворови, јер се метастазе на лимфним чворовима често могу приметити код карцинома назофаринкса.
Дисекција врата, тј. Хируршко уклањање ових лимфних чворова такође се може размотрити.

Обично се користи за рак назофаринкса, ако после зрачења постоје метастазе или ако постоји рецидив. Ако су метастазе на лимфним чворовима већ присутне, терапија зрачењем често се комбинује са хемотерапијом. Таква комбинација се назива хеморадиотерапија.

Прогноза код рака грла

Правовремена дијагноза и терапија је, као и код свих болести рака, такође од рака грла од великог значаја. Ако је тумор још увек мали, још се није проширио и још није прерастао у суседне структуре, прогноза је добра. Што је тумор напредовао, то је лошија прогноза.

Шта позитивно утиче на очекивани животни век?

Најважнији фактор који има позитиван утицај на очекивани животни век је рано откривање рака, јер је лечење у раним фазама често повезано са дужим животним веком. Поред тога, карцином грла повезан са вирусом хуманог папилома (ХПВ) боље реагује на хемотерапију и самим тим је прогностички повољнији. Фактори ризика су пушење и злоупотреба алкохола, важно је избегавати ове факторе ризика како би се смањио ризик од рака грла.

Који је животни век код рака грла?

На питање о очекиваном трајању живота од рака грла тешко је дати општи одговор, јер јако зависи од фазе у којој је рак откривен и лечен. На жалост, раку грла често недостају специфични рани симптоми, тако да је откривен веома касно. Ако се рак већ проширио, тј. Метастазирао, животни век се драстично смањује. Поред тога, стопа преживљавања зависи од подручја у коме је рак настао.
Најгора је прогноза за карцином доњег дела гркљана (хипофарингеални карцином), јер ту дисање највероватније омета урастајући тумор.

Шта негативно утиче на очекивани животни век?

Откривање рака веома касно има негативан утицај на очекивани животни век. Лечење је тешко јер се рак у касном стадију метастазирао на друге органе попут плућа. Локација тумора у доњем грлу је такође негативна по очекиваном трајању живота. Ова локализација је повезана са највећом смртношћу. Пушење и конзумирање алкохола треба одмах прекинути.

Класификација рака грла

Већина карцинома фарингекса класификована је према локацији. Грин се састоји од 3 спрата, горњи гркљан (епифаринкс) или назофаринкс (назофаринкс), карциноми који се налазе на овом кату називају се одговарајућим карциномима назофарингеуса или епифаринкса.

Средњи ниво (мезофаринкс) повезан је са усном шупљином и зато се назива и орофаринксом (од латинског орис = уста). Карциноми у средини грла зову се орофарингеални или мезофарингеални карциноми.

Доњи грк (хипофаринкс) повезан је са ларинксом, гркљан се назива и гркљан. Сходно томе, овај део грла назива се и гркљан гркљан, а карциноми на овом подручју су хипофарингеални или ларинкофарингеални карциноми. Надаље, карциноми се могу класификовати према њиховој врсти ћелије; различити типови дегенерације ћелија могу имати различите узроке.

Друга важна класификација која се такође користи за остале врсте тумора је ТНМ класификација, у којој се тумор класификује према величини и ширењу тумора.

Прекурсори рака грла

У области грла, промене на слузници често се могу открити пре него што се догоди стварни карцином грла, који затим доводи до малигног тумора. Ове прелиминарне фазе познате су као преканцерозна обољења.

Преканцерозно стање у грлу је леукоплакија, беличаста, неболна боја боје слузнице која се обично не може уклонити. Прекомерна пролиферација ћелија слузокоже такође може представљати преканцерозно стање. Преканцерозне лезије треба дијагностиковати, лечити или бар хитно надгледати јер могу довести до малигног тумора.

Фактори ризика

Рак грла првенствено подстиче спољашњи утицај околине. На пример, конзумирање алкохола и дувана очигледно погодује развоју карцинома оро или хипофарингеуса. Комбинација ова два је изузетно штетна.

Алкохол узрокује оштећење слузокоже грла, која је тада посебно рањива на канцерогене супстанце које уносе пушење. У међувремену, међутим, идентификован је још један фактор ризика за развој карцинома грла.

Инфекција хуманим папилома вирусима (ХПВ) за које се зна да узрокују рак на гениталном подручју такође може промовисати карцином у пределу грла. Адекватна орална хигијена је критична за избегавање такве инфекције.

Фактори ризика за карцином грла назофаринкса су инфекција вирусом Епстеин-Барр (ЕБВ), који се обично назива Пфеифферова жлездана грозница (преносна Мононуклеоза) окидачи. Карцином назофаринкса изазван ЕБВ-ом уобичајен је у Азији и источној Африци.

Други фактор ризика за рак назофаринкса је, на пример, честа употреба хемијског формалдехида. Као и код многих карцинома, тако и генетска компонента игра улогу, тј. Ако развијете рак грла у блиским члановима породице, и сами имате повећан ризик од развоја рака грла.

Рак непца је такође један од карцинома уста и грла. У следећем чланку сазнаћете како препознати рак палате и како се лечи ако сте присутни: Рак непца - Ствари на које треба пазити

Уобичајена доб за рак грла

Тешко је одредити тачан распон за типично доба рака карцинома грла. Распон је веома широк и врхунац старости је између 4. и 7. деценије живота. Будући да рак грла углавном покрећу егзогени загађивачи, тј. Загађивачи који се испоручују споља, он има велику улогу без обзира на злоупотребу никотина или алкохола. Постоје и облици рака грла који се могу појавити и раније. Међутим, ове форме обично покреће инфекција ХПВ-ом (хумани папилома вирус).

Каква је улога ХПВ-а?

Главни познати хумани папилома вирус је да инфекција вирусом може изазвати рак грлића материце. У међувремену се инфекција може спречити вакцинисањем девојака пре њиховог првог сексуалног односа. Поред рака грлића материце, вирус може изазвати и друге гениталне туморе, попут вагиналних карцинома или карцинома пениса, али могући су и анални карциноми. Вирус се углавном преноси сексуалним контактом. Након инфекције вируси опстају на слузокожи гениталних органа. Орални секс такође може заразити усну шупљину и изазвати различите врсте рака. Поред рака грла, може се развити и рак језика и рак пода.

Сазнајте више о овој теми овде: Вакцинација против рака грлића материце

дијагноза

Исправан лекар за дијагнозу карцинома грла је лекар за ухо, нос и грло. Често се рак грла открива једноставним огледалним прегледом, током кога се у усну шупљину убацује одговарајући инструмент.

Помоћу једноставног ултразвучног прегледа (сонографија) могу се показати цервикални лимфни чворови и приказати могућа колонизација рака грла. Поред тога, под опћом анестезијом се врши такозвана панендоскопија у циљу уклањања узорака ткива (Биопсије) тачно патолошко испитивање.
Ендоскопија значи нешто попут „гледања унутра“ и обично се користи за преглед и визуелизацију телесних шупљина.

Коначно, такође треба урадити рачунарску томографију (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ).
Овде се најбоље може проценити опсег тумора и могуће је пробијање рака грла у оближње структуре. Пошто вируси такође могу да промовишу карцином грла, тест крви може бити од помоћи и подупријети сумњу ако се крв нађе.

превенција

Ограничавање конзумирања алкохола и дувана нарочито је од помоћи против развоја рака грла. Наравно, још је боље и без њега у потпуности. Добра орална хигијена и здрава исхрана такође имају позитиван ефекат. Не постоји вакцинација против вируса која може промовисати развој карцинома грла.

Епидемиологија

У зависности од тога где се тачно налази гркљан, различите су фреквенције. Пол такође игра улогу. Приметно је да су углавном погођени старији мушкарци. Међутим, због промене животног стила жена, број погођених жена расте.

Разлог томе требале би бити промијењене навике пушења и пијења. У случају карцинома назофаринкса, може се забележити око 0,5 нових случајева на 100 000 становника, при чему су погођени углавном мушкарци старији од 60 година.
Карцином орофарингеалног карцинома, тј. Карцином грла у подручју орофаринкса, изазива 0,5-2 нова случаја на 100 000 становника годишње, са значајно чешћом појавом код старијих мушкараца.
Карцином грла у доњим деловима грла, последично карцином хипофарингеуса, најчешћи је са 3,5 нових случајева на 100 000 становника годишње. Опет, мушки пол је више погођен од женског пола.