Терапија хипертиреозе

Синоними у најширем смислу

Хипертиреоза, Гравесова болест, имуногени хипертиреоидизам, гушав са недостатком јода, гушав, врући чворови, аутономни чворови

Медицинска терапија

Теростатска (антитироидна) терапија зауставља прекомерну производњу хормона у штитњачи.

Сви пацијенти са прекомерно активном штитном жлездом (хипертиреоза) примају док се не постигне нормално функционисање штитне жлезде (= еутироидизам).

Да ли вас занима терапија лековима за преактивно активну штитњачу? Погледајте следећи чланак за детаљне детаље: Антитироидни лекови

Средства против штитњаче која садрже сумпор, попут тиамазола (нпр. Фависатн®), пропилтиоурацил (нпр. Пропицил®) или карбимазол (нпр. Цар®) инхибирају стварање прекурсора хормона штитњаче. Мора се узимати 6-8 дана пре него што се ефекат појави (= латенција).

Друга група лекова против штитњаче су перхлорати, као што су Натријум-перхлорат (нпр. Иренат®). Они спречавају да јод апсорбује штитна жлезда тако да је производња хормона ограничена. Ови лекови делују брзо тако да брже делују.

Могући нежељени ефекти тиростатске терапије су алергијске реакције са осипом, врућицом, боловима у зглобовима или мишићима.
Поред тога, број белих крвних зрнаца (= леукоцита) и број тромбоцита у крви (= тромбоцити) могу пасти, због чега се током терапије лековима мора редовно контролисати крвна слика.

Након престанка узимања лекова, посебно код Гравесове болести, штитна жлезда поново постаје преактивна, због чега код еутироидизма, тј. нормална функција штитне жлезде, радиотерапија или оперативни захват.

Ако пацијент има Гравесову болест, хипотиреоза мора да се избегне по сваку цену, јер се постојећа ендокрина орбитопатија (види хипертиреоза) може погоршати под овим условима.

Ако се откуцаји срца повећавају, ß-блокатори се могу примењивати независно од тиростатске терапије, јер они укључују инхибира претворбу хормона штитне жлезде Т4 у хормон Т3, што је активнији облик два хормона.

Више о томе на: Лекови штитне жлезде

хирургија

Хируршка терапија се изводи када је дошло до изразитог увећања штитне жлезде (гушавости) и ако се због проширене штитне жлезде појаве знакови померања суседних структура. Ако се сумња на малигну промену штитне жлезде (Тироидни канцер), такође треба извршити операцију. Такође тиреотоксична криза је индикација за хируршко лечење хипертиреозе.

Хирургија је поступак избора када постоји аутономно подручје штитњаче.
Након операције, овисно о величини преосталог ткива, може се развити неактивна штитњача, због чега је потребна постоперативна (= након операције) ТСХ нивоа контроле.

Такође прочитајте: Уклањање штитњаче.

Напомена: Операција

Изузетно је важно да се нормална функција штитњаче одржава лековима пре операције, јер могу настати компликације током операције.

Пацијенти са Гравесовом болешћу добијају такозвану готово тоталну ресекцију штитне жлезде: орган се уклања до заосталог волумена од 2 мл.

Ако се сумња на злоћудни тумор штитне жлезде, штитњача се потпуно уклања.

Након операције хормони штитне жлезде морају бити замењени, тј. заменити јер орган више не може да произведе или више не производи довољне количине хормона које организму требају.

Напомена: хируршка компликација

Могућа компликација операције штитне жлезде је иритација или повреда понављајућег нерва (=Поновни нерв од Н. вагус), која тече близу штитне жлезде. Ако је пацијент иритиран или повређен током операције, то може довести до хрипавости и ограниченог дисања.

Операција није могућа ако мала и дифузно дистрибуирана прекофункционална подручја штитњаче изазивају симптоме или пацијент не може бити опериран због других болести или ограничења (= неоперабилност)

Радиојодна терапија са 131 јодом

Овим обликом терапије пацијент прима радиоактивни јод (131 јода) који се чува у штитној жлезди, али се не може користити за стварање хормона штитне жлезде: уништава повећане ћелије штитњаче услед радиоактивног зрачења. Тако ћелије које производе хормон пропадају, а производња вишка хормона се смањује.

Ова опција терапије може се размотрити за следеће пацијенте:

• Пацијенти са Гравесовом болешћу
• у присуству аутономних подручја штитне жлезде
• у случају рецидива (= рецидива) хипертиреозе, упркос уклањању штитне жлезде
• ако се пацијент не може оперирати
• ако се стално погоршава ендокрина орбитопатија

Пацијентице које расту или су трудне или доје, не смију примати радиојодну терапију. Овај облик терапије такође није погодан за људе који сумњају на малигни тумор штитне жлезде (= контраиндициран).

Зрачни тироидитис (= зрачење повезано) Упала штитне жлезде), једно Хипотиреоза (=Хипотиреоза) или постојећег Хипертиреоза Јављају се (хипертиреоза).

Након терапије радио-јодом, пацијентова функција штитњаче редовно се проверава (у почетку пажљиво, касније годишње), јер се може развити могући хипотиреоза годинама након терапије.

Терапија ендокрине орбитопатије

Могу се предузети локалне мере како се спречи да се рожњача осуши: хидратантна капи за очи или завој са сатним стаклом који то ради око остаје влажан када пацијент више не може затворити поклопац.
Даље, очна утичница се може озрачити и / или се може спровести терапија кортикостероидима (нпр. Кортизон) за инхибицију аутоимуне упалне реакције у очној утичници.

Компликације

Тхе тиреотоксична криза или. кома (= Губитак свести) су компликације прекомерно активне штитњаче. Ово се стање често јавља након давања лекова који садрже јод или контрастних средстава Рентгенска дијагностика на или после прекида лекова штитне жлезде који су ограничили функцију штитне жлезде.

Криза или кома код хипертиреозе има три стадија:

У фази И пацијент има повећан број откуцаја срца преко 150 откуцаја у минути или постоји атријална фибрилација. Знојите се више и губите пуно течности (десиццосис) и имате температуру до 41 ° Целзијуса.
Пацијенти повраћају и имају пролив; такође су врло немирни и дрхтају. Очигледна је мишићна слабост.

У фази ИИ Ако су погођени пацијенти дезоријентисани поред горе споменутих симптома, имају ослабљену свест и не реагују адекватно на спољашње подражаје (= сомнолентан).

ИИИ фаза карактерише додатна кома која може бити отежана затајењем циркулације.

Пацијенти са тиротоксичном кризом морају се лечити на интензивној нези јер је болест тешка.

Узрочна терапија је брза инхибиција прекомерне синтезе хормона, која се постиже интравенским давањем Лекови против штитњаче се постиже.

У случају тровања јодом опасним по живот, крвна плазма се може испрати у облику Процес плазме одржати или хируршке интервенције може се извести готово да се потпуно уклони штитна жлезда.

Терапија симптома састоји се од давања течности, соли (= електролита) и калорија путем инфузије.
Надаље ће блокатори ß-рецептора за лечење појачаног откуцаја срца и висок крвни притисак и физичке мере као што је примена прехладе треба да смање температуру.

До једног тромбоза Да би се то спречило, лекови се користе Профилакса тромбозе администрирано (нпр. Ацетилсалицилна киселина: КАО ШТОС 100).