менијерова болест

Синоними у ширем смислу

Менијерова болест; Вртоглавица у уху, изненадни губитак слуха, вртоглавица, орган равнотеже

Енглески: Менииерова болест

Дефиниција Мениереове болести

Мениерова болест је болест унутрашњег уха и први импресивно је описао француски лекар Проспер Мениер 1861. године.
Код Менијерове болести долази до повећаног накупљања течности (хидропса) у мембранозном лавиринту унутрашњег уха (види анатомско ухо). То доводи до патолошког повећања притиска у унутрашњем уху. Ово повећање притиска доводи до типичних знакова болести (симптоми / притужбе): нападај сличан вртоглавицама, једнострани шум у ушима (зујање у ушима) и једнострани губитак слуха или губитак слуха. Поред тога, могу се јавити мучнина и повраћање.

Појава / учесталост

Учесталост (инциденција) ове болести унутрашњег уха процењује се на 1: 1000 у индустријализованим земљама. Посебно су људи старији од 40 до 60 година менијерова болест под утицајем.
Сваки пети пацијент има позитивну породичну анамнезу, тј. рођак првог степена такође има Менијерову болест, због чега се сумња у генетску компоненту.

Вјероватно, раније вирусне инфекције фаворизирају Дим, Алергије, стрес и конзумирање алкохола појава болести.

Узрок / порекло

Поријекло болести (патогенеза) није у потпуности разјашњено. Један иде од једног диспропорција између производње и уклањања течности из унутрашњег уха и има следећа објашњења:

Дође до оштећења производње ендолимфе (течности у унутрашњем уху), течности која се налази у мембранолошком лавиринту Унутрашње ухо је укључен.
Ово је или квантитативно, тј. квантитативни, производни поремећај или квалитативни поремећај у којем долази до промене у саставу течности из унутрашњег уха.

• Узимање (ресорпција) ендолимфе у ендолимфатској врећи, сакуса (сакулус) унутрашњег уха испуњеног ендолипм-ом, који се такође може назвати "резервоаром ендолимфе", поремећено је.
• Долази до оклузије ендолимфатског канала, која је у директној вези са кохлеом као и са полукружним каналним системом и води ендолип у резервоар (ендолимпхатиц сац).
• Ендолимотичка врећа ослобађа онкотички активне супстанце, тј. Супстанце које имају ефекат извлачења воде у ендолимфатски простор.

Резултат високог притиска сузе ендолимфну цев и ендолимфа продире Орган за равнотежу и доводи до лажних извештаја о осећају равнотеже и унутрашњем уху.
Мешање ендо- и перимимфе доводи до менијера - типичних симптома:

• Вртоглавица
• Тиннитус
• Губитак слуха.

Разарање ендолимфне цеви или поремећај пропустљивости у граничној мембрани између коштаног и мембранског лавиринта могући су разлози за развој симптома код пацијента.
Претпоставља се да када се помешају течност богата калијумом (ендолимфа) и натријум (перилимфа) слушне ћелије (ћелије длаке) оштећују.

Више разлога можете пронаћи у нашој теми: Вртоглавица коју може изазвати унутрашње ухо

Слика полукружних канала / орган равнотеже

1. Полукружни канали
2. Саццуле
3. утрицле

Стрес као узрок

Пошто је метаболизам унутрашњег уха веома сложен процес, он се такође може пореметити мањим утицајима. Уз то, на метаболизам унутрашњег уха утиче и аутономни нервни систем. Вегетативни нервни систем заузврат је повезан са стањем ума особе. Из тих разлога се претпоставља да психолошки стресне ситуације и повећани стрес такође могу бити окидач за Менијерове болести.
Занимљиво је и да многи оболели имају сличну личност. Често уочене особине пацијената укључују тенденцију ка перфекционизму и амбицији. Ове карактеристике често резултирају онима који су погођени под великим притиском. Нападаји Мениерове болести такође су често изазвани стресним ситуацијама, а напади потом покрећу повећани стрес.
Тако пацијенти могу брзо да уђу у зачарани круг стреса и нападаја. Уз вежбе опуштања и психотерапију, побољшање је очигледно код многих пацијената.

Симптоми / притужбе

Такозвану Менијерову тријаду, појаву три типична симптома код ове болести, чине:

1. могући су и изненадни вртоглавица, повраћање и мучнина (види: вртоглавица узрокована болестима уха).
2. једнострано звоњење у уху (зујање у ушима) и туп осећај ("као да имате памучну вуну у ушима") и
3. једнострани губитак слуха за ниске тонове (губитак слуха ниске фреквенције).

Те се притужбе побољшавају након неколико минута до сата и понављају се у неправилним интервалима. Пацијент не зна када и у којој мери ће се следећи напад догодити, што може довести до неизвесности и страха.

Поготово на почетку болести, симптоми се могу јавити и сами, а не у типичној трострукој структури, тако да је дијагноза Мениерове болести као узрока нпр. Вртоглавица је тешка и не може се појавити до даљег тока болести.

Прочитајте више о теми:

• Симптоми Мениерове болести
• Вртоглавица и повраћање

Мениере дијагноза

Темељита истрага анамнезе (анамнеза) и опис симптома (симптома) су најважнија основа у дијагнози Мениерове болести.
Тачна дијагноза и разумљиво објашњење болести за пацијента су важни, тако да је дотична особа довољно информисана о болести и зна како се носити са симптомима који се јављају.

Симптоми Менијерове болести су следећи:

• Код акутних напада који су временски ограничени, пацијенти пријављују вртоглавицу и описују је на различите начине, нпр. са осећајем „Као да се тло тресе“ или "Околина се врти". Због тога сте врло несретни на ногама и често повраћате.
• Даље, постоји губитак слуха / оштећење слуха, који се углавном односи на подручја ниских фреквенција (оштећења слуха ниске фреквенције или баса). Обе уши су ретко погођене овим симптомима.
• Пацијент такође пријављује звоњење у уху (зујање у ушима) и осећај притиска у захваћеном уху.
• Попратни симптом код пацијента је дрхтање очију (нистагмус) који лекар може открити приликом прегледа кроз посебне дијагностичке наочаре (Френзел наочаре). Због овог дрхтања очију, пацијент не може усмерити поглед на чврст предмет, што повећава његову нестабилност.
  Можете осетити вегетативне симптоме као што су палпитације (тахикардија) или знојење.

У такозваном интервалу, у времену између Мениереових напада, пацијент не пати од вртоглавице. Симптоми зујања у ушима, притиска и смањеног слуха могу бити хронични и трајати и даље од напада.
С обзиром на оштећење слуха, често се може утврдити погоршање током болести: Док се слушна способност првобитно опорави и врати се након нападаја, могуће је да ће се, уколико болест настави, у току времена без симптома смањити или чак постати глух.

Дијагностичке смјернице кажу да се дијагноза Мениерове болести може поставити само ако су се догодила најмање два спонтана напада са вртоглавицом од најмање 20 минута, зујање у уху (зујање у ушима) са или без осјећаја притиска у уху и губитак слуха могу се одредити аудиометријски тестови (тест слуха).
Такође можете пронаћи више информација о овој теми на: Хорпруфунг
Уз помоћ ових критеријума, већина поремећаја у равнотежном систему може се искључити.
Важно је и информисати пацијента о нпр. прегледати хернирани диск цервикалне краљежнице или инфекције слушног тракта (диференцијална дијагноза = алтернативни узроци); ово су болести које могу изазвати сличне симптоме.

Следеће дијагностичке методе се користе за утврђивање Менијерове болести:

Глицерол тест, такође познат као Клоцкхоффов тест, користи се за откривање хидропса (накупљања течности) у унутрашњем уху:
Пацијент пије раствор глицерола (1,5 г глицерола на кг телесне масе пацијента), воду у истој количини и лимунов сок.
Глирол (синоними су: пропанетриол или пропан-1,2,3-триол) је трихидрични алкохол и изазива привремено испирање из накупљања течности у унутрашњем уху уз побољшање слушне способности код Менијерове болести.
Као део теста, забележена су три аудиограма (криве слуха / тест слуха):
Слух пацијента тестира се 15 минута пре узимања смеше глицерол-вода и 15 минута и 120 минута након тога.

Резултат теста је позитиван ако се способност слуха побољша због осмотске раствора глицерола: Праг слуха мора да се смањи у најмање три суседна фреквенцијска подручја, што значи да пацијент може (боље) поново да опази ниске тонове.
Разумевање једноносних речи мора се побољшати за 10% да би тест био позитиван.

Позитивно значи да постоји велика вероватноћа да су симптоми пацијента последица Мениерове болести.

Електрокохлеографија је испитивање на бази апарата које се користи да би се утврдило да ли је присутна Менииерова болест. Овим прегледом се тестира колико су функционалне ћелије длаке слушног органа и слушни живац.
Ћелије длаке су слушне ћелије у унутрашњем уху и окружене су ендолимфом. Звучни таласи који кроз слушни канал доспевају до средњег уха постављају бубњић и потом кости око костију (чекић = маллеус, наковња = инкусе и стрелице) у вибрацији. Ове вибрације постављају течност из унутрашњег уха у таласно кретање и ћелије длаке се активирају. Активиране слушне ћелије претварају механички стимулус у електричне импулсе, који се путем слушних живаца преносе у мозак.

Да би се утврдио стадијум болести у којој се налази пацијент са Менијеровом болешћу, обично се примају у клинику тако да су дијагноза и лечење прецизно прилагођени пацијенту.

Технички прегледи као што су аудиометрички тест слуха не служе нужно за дијагнозу Мениерове болести у раним фазама болести, већ помажу да се искључе болести које показују сличне симптоме (диференцијална дијагноза).

терапија

О лечењу Мениерове болести још увек се интензивно расправља о тренутној тачки гледишта. Разлог за то је што тачан узрок који је довео до развоја болести углавном није познат.
Путомеханизам, тј. Начин деловања болести, разуме се и може се лечити тако да се ублажи патња пацијента. У неким случајевима Мениере-ову болест могу чак и лечити тако добро да се напади потпуно зауставе.
Побољшање симптома се може постићи и хируршким процедурама. На пример, тимпијална цев може бити постављена кроз бубњи део, која делује као конектор између спољног слушног канала и средњег уха. Као резултат тога, флуктуације притиска у средњем уху, које су посебно јаке код Мениерове болести, више нису тако изражене. Флуктуције притиска у средњем уху су на компликован начин повезане са условима притиска у унутрашњем уху, што заузврат може утицати на нападе Мениерове болести.
Алтернативно, побољшање се може постићи променом животног стила. Прије свега, вјежбе опуштања и равнотеже, али и психотерапија, често могу помоћи обољелима.
Уз то, треба узети у обзир и исхрану. Препоручљиво је конзумирати пуно калијума и мало соли. Поред тога, треба што више избегавати стрес, алкохол, пушење и гласне буке.

Прочитајте више о теми: Терапија Мениерове болести

Лекови који се користе за лечење Мениерове болести

Код акутне Менијерове болести лечење је ограничено само на симптоме. Нарочито вртоглавица и повраћање могу се лечити лековима. Антиеметике (лекови против повраћања) као што су Може се користити дименхидринат (Вомек®) или метоклопрамид (МЦП капи).
Ендолимфатски хидропи, тј. Директан узрок Менијерових симптома, лече се бетахистином. Бетахистин делује против мучнине, повраћања и вртоглавице тако што подстиче доток крви у унутрашње ухо и побољшава регулацију равнотеже.
Међутим, спорно је да ли је лек заиста ефикасан, јер су разне студије довеле у питање ефикасност бетахистина. Диуретици који штеде калијум користе се као алтернативни лекови. Диуретици су лекови који блокирају одређене транспортере у бубрегу тако да се излучује више воде. Узимањем диуретика за Менијерову болест, акумулација течности у унутрашњем уху се мора испрати, што заузврат побољшава симптоме

Прочитајте више о теми: Лекови који се користе за лечење Мениерове болести

Вежба за Мениереову болест

Пошто се јака вртоглавица појави током акутних напада Мениерове болести, тешко да ће бити могуће бавити се спортом током напада.
Али у стабилним фазама, спортске активности више не би требале бити проблем. Вежбање и физичка активност препоручују се чак и код дуготрајног лечења. Ово може имати позитиван утицај на равнотежу, метаболизам и опште добро.
Функција мишића и осећај додира могу се ојачати и спортом, што може бити од помоћи онима који су болесни.
Особито треба изградити мишиће ногу, јер болесни људи често падају у места и падају током вртоглавих чаролија. Ови падова и плућа могу боље да се апсорбују стабилни мишићи у ногама.
Појачано благостање и смањење стреса кроз спорт такође помажу у избегавању стресних ситуација, што заузврат може изазвати нападе. Овде се ослобађа неуротрансмитер (гласничка супстанца) серотонин, што доводи до осећаја среће и смањује напетост и стрес. Све у свему, може се рећи да вежбање свакако помаже у Менијеровој болести све док је компатибилно са болешћу. Пливање или вожња бициклом укључују одређене опасности, јер акутни напад може бити фаталан. Из тог разлога је боље да се поменути спортови баве са друштвом.

Вожња са Менијеровом болешћу?

Менијерови обољели од болести погодни су за вожњу у ограниченој мери због неравнотеже.
Велики проблем овде је што се вртоглавице урока понекад јављају без потписа. Стога су такође непредвидиви и због тога могу изненадити возача током вожње. Из тог разлога, погођени треба да се суздрже од управљања моторним возилом како не би представљали ризик за друмски саобраћај. Наравно, такође вас занима ваше здравље.
С друге стране, постоје случајеви у којима напад обележава видом (смањен слух, зујање у ушима, осећај притиска у уху). Предуслов погодности у цестовном саобраћају је да су се током дужег периода посматрања догодиле само конфигурације Мениере са знаком, тако да се учесници у саобраћају у случају сумње могу повући из друмског саобраћаја. Међутим, овде је потребан специјалистички лекарски извештај и то је одлука од случаја до случаја.