Бол испод ребара

Бол испод ребара је веома чест проблем, али у почетку не прети. Бол се може пратити до различитих узрока. Озбиљне органске болести постоје само у ретким случајевима.

Бол испод ребара може бити тренутна или преношена. Ако је бол неподношљиво јак или се не побољшава у кратком времену, лекар мора да разјасни тачан узрок. Клиничке слике које стоје иза овога требало би разјаснити у наставку.

Разлози

12 ребара се извлаче из кичме као закривљена кост према стернуму. На тај начин покривају цео грудни кош и делове горњег дела трбуха. Између појединих ребара налазе се разни мишићни низови, који између осталог играју улогу помоћних мишића дисања. Крвне жиле и мали такозвани "интеркостални нерви" такође су смештени испод одговарајућих ребара. Због свог површног положаја и сталних покрета у грудима, све ове структуре предодређене су за повреде, напетост и бол.

Сломљена ребра су уобичајена повреда која доводи до бола који зависи од покрета. Јаке модрице у ребрима такође могу бити болне. Такође могу бити погођени мишићи. Напетост у малим мишићима између ребара је најчешћи узрок убода бола ребра, посебно при дисању. Спортске активности, монотоно сједење, хладан ваздух и трзаји покрету промовишу напетост.

Укључивање живаца испод ребара, интеркостални нерви, ређе је, али често је врло болно. Интеркостална неуралгија није реткост. Ово је зачепљење живаца између мишића и ребара. И овде су покрети изазвани дисањем посебно болни.

Пројекције других органа такође могу узроковати бол испод ребара. У самим грудима, плућа, срце и тимус могу узроковати бол ове врсте. Срчани удар и ангина пекторис често се описују као бол у ребрима. Упала перикарда такође изазива бол. На плућима су само плућа осетљива на бол. Ако је ово повређено или погођено, на пример у случају упале, бол се јавља испод ребара. Чак и са повредама ребара, под неповољним околностима плућна мембрана одмах испод може се пробити и повредити.

Ређе, горњи трбушни органи такође пројектују бол на ребра. Често су погођени дијафрагма, желудац, једњак, јетра и жучни мехур. Ако су ови органи повређени или проширени, бол може утицати на доњи лучни лук. Ретки узрок томе је „ХЕЛЛП синдром“ трудноће. Ово органско оштећење мора хитно да разјасни лекар.

Бочни болови

Бол испод ребара, која се јавља само са стране, типична је за коштане и нервне тегобе. С тупим притиском на груди с предње или задње стране, вјероватно је бочна руптура ребара. Због расподјеле притиска, ребра на бочној ивици највјероватније пукну. Ово је врло типично за пацијенте који су претрпели срчани застој и који су реанимативни. У овим случајевима тешко се може избећи лом ребра, посебно код старијих остеопоротичних болесника. У случају сломљених ребара, треба водити рачуна да сломљени крајеви не пробију грудни кош и не повреде плућну мембрану. То је такође узрок бочних болова. Ово може довести до по живот опасних компликација плућа са недостатком даха.

Уметање живаца такође може изазвати бочне болове испод ребара. Овај бол може бити покренут и погоршан нарочито дисањем и покретима.

Сломљено ребро као узрок

Сломљена ребра проузрокована су падима и тупим насиљем. Ребрасти кавез је мобилан због хрскавских веза с дојком и апсорбује многе шокове, али може се такође брзо сломити. Сломљена ребра посебно су честа код старијих људи који већ имају остеопорозу. Зупчана ребра представљају прелиминарни стадиј лома.
Сломљена ребра могу се појавити на левој и на десној страни. У ретким случајевима ребра са обе стране могу се сломити. Такође се могу појавити серијске руптуре у ребрима, при чему се неколико репонираних ребара сломи на одговарајућим тачкама услед дејства силе.

Бол који се јавља је оштар и јако зависи од даха. Бол се такође може активирати спољашњим притиском и додиром. Пауза се понекад може осећати и споља. Тачке прекида могу се прецизно идентификовати на рендгенском или ЦТ снимку грудног коша. Ако преломи леже један на другом, терапија не мора нужно да се одвија. Завоји око груди немају смисла јер додатно ограничавају дисање. Такође се мора водити рачуна да разбијени крајеви не продру у ребро и евентуално пресеку плућну мембрану. Акутно акутни проблеми с плућима опасним по живот могу бити компликација.

У случају тешких симптома, лекови против болова из групе НСАИД-а или опијата могу се дати за њихово лечење. Зависно од тежине прелома, зарастање траје неколико недеља.

Сазнајте све о овој теми овде: Сломљено ребро.

Плеурисија као узрок

Са плеуријом танка кожа која прекрива плућа и унутрашњост груди постаје упаљена. Пре свега, бол се јавља приликом дисања. Због тога оболели имају тенденцију да дишу плитко и прихватају олакшавајуће држање. Често је погођена само једна страна.

Кад удишете, плућа вам се приближе ребренском луку. Стога се плеуризам може осетити и на овом подручју. Упала плеуре може варирати од тежине до особе.

Прочитајте више о овој теми овде: Плеуриси.

Бол са десне стране

Једнострана појава симптома на десној страни може ограничити узроке. С једне стране могу се појавити симптоми костију, мишића и живаца на једној страни. Преломи се ретко налазе симетрично са обе стране. Сломљена кост са десне стране тако указује на пад са те стране или на слабост костију с десне стране у поређењу с левом.

Интеркостална неуралгија, тј. Стезање живаца између ребара, готово је увек једнострано. Проблеми са мишићима могу се јавити и на десној страни, на примјер, од спортских активности и трзајних покрета и окретања на десну страну.

Међутим, у случају органских узрока, само појављивање на десној страни може дати знак о погођеним органима. Поред плућа у грудима, у трбуху могу бити погођени желудац, јетра, жучни мехур, дебело црево или десни бубрег. У случају притужби изазваних жучним камењем и зачепљености жучног песка, бол се јавља у облику колике (налик интервалима) и може зрачити у раме. Поред тога, пожутјелост очију и коже често се може приметити.
Након великих оброка, стомак такође може бити узрок боли. Ако је пун, сам притисак може проузроковати бол у доњем ребренском луку. У ретким случајевима могу се јавити дијафрагмалне грешке које омогућују стомаку да уђе у груди. То, са своје стране, доводи до јаког бола који се може пројектовати на ребра.

Плеурисија се такође може појавити у изолацији са десне стране. Пошто су шупљине са десне и леве стране плућа раздвојене, упала се често појављује једнострано. Сама јетра ретко изазива изоловане, бочне болове испод ребара. Међутим, током трудноће може бити показатељ опасних, патолошких метаболичких процеса. "ХЕЛЛП синдром" је могућа болест.

Повећање јетре као узрок

Јетра се налази испод десног речног лука.Јетра се може повећати као део разних болести. Често то ствара само осећај притиска. Прави бол је вероватнији код акутне упале јетре, хепатитиса. Међутим, повећање јетре јавља се и у контексту хепатитиса. Постоје различите врсте хепатитиса, од којих сваки изазива додатне симптоме.

Пфеифферова жлездана грозница може се - између осталих заразних болести - проширити и на јетру. Јетра постаје отечена и болна.

Сазнајте више о овој теми овде: Хепатитис.

Лева страна боли

Лева, једнострана бол испод ребара је такође мишићно-коштана у већини случајева. Преломи костију, болови у мишићима, сузе, напетост, неуралгије (болови у нервима) и остале површне повреде изазивају бол који се може погоршати притиском или кретањем.

Леви плућа, срце, желудац и слезина су главни органски узроци. Код болести коронарних артерија, бол испод ребара није редак симптом. У зависности од степена зачепљења артерије, бол се јавља као притисак и затегнутост са мање или више стреса. У случају акутног срчаног удара, јак бол у грудима обично се јавља и у мировању, који може зрачити у главу, врат и руку. Ако су симптоми мање изражени, такав бол се може погрешно заменити болом у ребрима.

Болести слезине такође ретко могу бити узрок левостраног бола испод ребара.

Више информација можете прочитати овде: Бол у ребрима са леве стране.

Слезина као узрок

У ретким случајевима, органски узрок боли испод ребара на левој страни лежи у слезини. Пролив је горњи трбушни орган који филтрира и сортира крв. Са одређеним болестима крви, на пример тешким тровањем крви или леукемијом, слезина не ради свој посао и орган се знатно бубри.

Слезина је обично испод ребара и протеже се доњим левим ребрним луком. Ако набубри, врши притисак и на дијафрагму и ребра, узрокујући бол. Слезина може да пукне и због отеклина или повреде.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у слезини

Централни бол

Централни бол ретко погађа сама ребра. Првих 8 ребара спојено је на стернум хрскавицом која се протеже у средини до стомака. Ово такође може пукнути од тупих повреда и довести до јаких болова. Оштећење мишића и живаца је врло атипично за централни бол.

Дифузним, тупим или пецканим боловима иза дојке, органски узрок је очигледан. У средини се налазе трахеја и једњак. Душник може бити надражен упалним процесима. Бронхитис вирусног или бактеријског порекла може бити одговоран. Страна тела такође могу ући у душник ако се прогутају и проузрокују бол. Чешће, међутим, захваћен је једњак. У случају лоше жваканих великих залогаја, може се догодити да се остаци хране заглаве у једњаку. То доводи до акутног, оштрог бола. Закисељавање слузокоже може такође да проузрокује бол. Типична жгаравица углавном узрокује масна храна у комбинацији са факторима ризика као што су пушење, гојазност и лекови.

Ако желудац уђе у груди кроз отвор у дијафрагми, то такође може довести до централног бола у ребрима. Стомак може да притисне на околне грудне органе, што се погоршава гутањем хране. Прочитајте више о овој теми на: Дијафрагматична кила

Жгаравица као узрок

Жгаравица погађа многе одрасле особе. То је иритација слузнице једњака од превише киселине. Посебно, високоенергетска храна попут алкохола и масне хране изазива жгаравицу. Поред тога, неки фактори ризика промовишу појаву. То укључује прекомерну тежину, пушење, често лежање, конзумирање кафе и одређених лекова. Жгаравица је дифузна, горућа бол у средини иза дојке. У неким случајевима захваћен је и стомак, што може довести до чира. Ово се може показати као оштар бол испод ребара.

Узрок је упала желудачне слузокоже

Стомак се налази централно лево испод ребреног лука. У случају упале желудачне слузнице, између осталог, јавља се бол која се опажа на овом подручју.

Упала желудачне слузнице настаје када је ослабљен слој слузнице који штити стомачни зид. Тада стомачна киселина напада стомачну слузницу. Бол се често смањује кратко време након јела. Стомачна киселина је нешто неутрализована храном, што доводи до ублажавања симптома.

Поред болова у стомаку, постоји и мучнина, а у неким случајевима и повраћање. Они који су погођени такође имају мањи апетит и осећај пуноће. Правом храном и лековима желучана киселина се може неутрализовати и смањити њена производња, побољшавајући тако симптоме.

Дијафрагматична кила као узрок

Дијафрагматична кила је урођена или стечена оштећење дијафрагмалног мишића. То доводи до недостатка мишића и тиме до непотпуног одвајања трбуха и груди. То може довести до померања стомака у груди и одмарања поред срца и плућа. Нарочито после јела, када се стомачић напуни и повећа у количини, могу се појавити болови и разне болести. Бол испод ребара је такође типична. Такозвани "торакални желудац" може се лако утврдити рендгенским прегледом.

Узроци мишића као узрок

Као и код било којег мишића, и на мале мишиће између ребара могу утицати упаљени мишићи. Ово су сићушне сузе мишићних влакана које су резултат прекомерног стреса. У контексту инфекција које су праћене јаким кашљем, може доћи до грчевитости мишића. Дубоко дисање и кашаљ постаје још болнији.

У случају посебно изражених симптома, бол се може ублажити леком против болова док се не зацели.

Бол у леђима

На леђима су ребра директно повезана са кичмом и фиксирана су лигаментима и мишићима. Овде се многи мишићи и тетиве кичме причвршћују на појединачна ребра како би се осигурала стабилност леђа. У случају напетости, преоптерећења и повреда ових мишића, бол се манифестује и испод задњих ребара. Брзи завоји у горњем делу тела, монотони покрети или велика оптерећења тежине могу оштетити мишиће. Бол може бити изазван дубоким дисањем и кашљем.

Кичма може бити и узрок. Торакална кичма је потенцијално место за херниране дискове и бол. Хернија диска у торакалној кичми је много ређе него у дубоким леђима. У одређеним околностима могу бити погођени нервни жице што изазива бол испод ребара и зрачи из кичме.

Уз туп бол у ребрима на леђима, такође се мора узети у обзир проблем бубрега. Бубрежна карлица је осетљива на бол, због чега повреде и упале доводе до бола. Бол се може изазвати ударањем по леђима. У већини случајева упала бубрега је праћена снажним осећајем болести и општим симптомима.

Бол при дисању

Већина дисања се изводи кроз дијафрагму. Међутим, неки мишићи грудног коша подржавају овај процес, због чега се називају "помоћни мишићи дисања". Укључују неке мишићне групе које се причвршћују на ребра и, кад се уговоре, подижу ребра и проширују груди ради дисања. Између појединих ребара налазе се попречно мали мишићни прамени који помажу при дубоком удисању и принудном издисају. Уз напетост, упаљене мишиће или сузе у тим мишићима, убодни бол испод ребара појављује се са сваким дахом.

Ако су интеркостални нерви (нерви испод ребара) иритирани или оштећени, бол се погоршава или изазива дубоким дисањем. Несвесно пацијенти дишу спорије, а нарочито јаки болови могу довести до краткоће даха. Чак и са сломљеним ребрима, бол се погоршава дубоким дисањем, због чега се груди померају и тако померају тачке лома. У случају даха или неподношљивих болова, можда ће бити потребно снажно средство за ублажавање бола, попут морфија, како би се обезбедило дисање и учинило га подношљивим.

Неке органске болести изазивају и недостатак даха. Међутим, бол испод ребара не мора нужно да зависи од даха. Упала плућа или срчани удар, али и затајење срца доводе до бола у грудима са недостатком даха. Непосредне мере у случају акутног срчаног удара укључују подупирање руку са собом док седите. Ово подржава помоћне мишиће дисања на грудима и олакшава дисање.

Бол код кашља

Кашаљ је рефлексно присилно издисање, на пример да се очисте дисајни путеви страних тела. Да би могли да извршите брзи издисај, многи мишићи грудног коша су напети, који врше велику напетост на ребрима. Ако већ имате проблема са костима или мишићима, кашаљ је врло болан, убодан процес. Пацијенти који су имали торакалну операцију која вам је одвојила стернум или ребра мораће да науче нове технике кашљања док се залече. Усмерени притисак на груди током кашљања може делимично смањити затезање.

Упала дишних путева и плућа може узроковати бол испод ребара на више начина. Ако је плуће укључено у упалу, сваки покрет дисања је болан. Често кашљање може такође напрезати помоћне мишиће дисања ребара, чинећи кашаљ двоструко болним процесом. У таквим случајевима, такозвани "антитусивни" лекови, попут кодеина, могу ублажити симптоме.

Бол код седења

Често се бол испод ребара може потакнути или погоршати док седите. С једне стране, то је последица померања трбушних органа док седе, а са друге стране делови мишића који су важни за стајање занемарују се у дугом, монотоном седењу. Често се мишићи торакалне кичме и рамена ослабљују током дугог седења, што узрокује да се горњи део тела лагано опусти. Повећава се и бол у ребрима која зависи од покрета. Дисање је отежано и падом рамена. То заузврат отежава постојеће жалбе које зависе од дисања.

Болови испод ребара који се погоршавају током седења су чести, нарочито код трудница. Често иза тога стоје безопасни узроци. Због велике матернице и повећаног притиска у трбуху, повећава се и притисак на перитонеум, дијафрагму, ребрни кавез и ребра изнутра. Нарочито када седимо, трбушни органи се померају и притисак се повећава. Чак и код не-трудница делови црева могу притиснути ребра и дијафрагму док седе и узроковати бол испод ребара.

Бол у трудноћи

Трудноћа је оптерећење женског тела на неколико начина.Кроз хормоналне промене одређени мишићни делови у целом телу се опуштају, укључујући леђа и горњи део тела. У трбуху, растућа матерница повећава притисак на трбушне органе, дијафрагму и ребра. Бол у трбуху и грудима нажалост није неуобичајена, али ретко има опасан узрок. Посебно, притисак на горње трбушне органе, као што су стомак, јетра и жучни мехур, може бити болан испод ребара.

Ретка, али врло озбиљна болест која може довести до бола са ребром је ХЕЛЛП синдром. Јавља се код око 1 од 300 трудница и повезује се са болестима крвних ћелија и јетре. Типични симптоми су бол у горњем трбуху и бол у ребрима на десној страни због повећане јетре и други тешки симптоми.

Међутим, с обзиром да се у већини случајева ради о мишићним тегобама изазваним преоптерећењем, првенствено је препоручљиво олакшати га док се бол не умири након кратког временског периода.

Бол након јела

Када једете, почињу неки пробавни процеси који, поред померања једњака, желуца и црева, ослобађају и ензиме и жучне киселине. Превелики оброци и угризи могу изазвати убодне болове у једњаку који се појављују на нивоу груди. Желудац који пуни ствара додатни притисак на околне горње трбушне органе и дијафрагму. Од тога може настати бол.

Бол налик колици (бол која се у интервалу бубри и смањује) која се јавља неколико минута након јела може бити типична за проблем са жучном кесом. Генерално, горњи трбушни органи који су забринути са варењем имају блиски суседски однос са дијафрагмом, грудима и ребрима. У случају иритације, повреде, истезања и других нелагода, непријатност се може изразити као бол испод ребара.

Бол после билијарне хирургије

Жучни мехур се обично оперише минимално инвазивним методама и ретко доводи до компликација. Међутим, понекад неки пацијенти могу осјетити нелагоду у пробави и бол, који могу варирати у тежини.

У тежим случајевима говори се о "синдрому постхолецистектомије". Преведено, то једноставно значи: нелагодност након уклањања жучне кесе. Типични за то су пробавни проблеми као што су дијареја, мучнина, колике (болови слични интервалима), масне столице, надимање и нетолеранција. Међутим, обично постоји бол испод ребара. За терапију се могу користити средства или биље које подржавају варење и делимично преузимају рад жучних киселина.

Бол после билијарне операције? Више о овоме прочитајте овде.

Бол после вежбања

У спорту постоји велики ризик од наглих, наглих покрета, али и повреда. Делови мишића у горњем делу тела могу се повући или растргати јаким завојима и покретима. Ово може бити врло болно испод ребара.

Тупо насиље се такође чешће појављује у спорту. Ризик од модрица у грудима и сломљених ребара значајно се повећава у неким спортовима. Против слезене може бити оштећена и натечена у случају штетног удара, што заузврат води до бола испод ребара.

Попратни симптоми

Главни симптом је бол у грудима. Важно је разликовати да ли се бол појављује тачно или дифузно. У случају дифузне боли, бол се често може сузити на доњи речни лук или одређену страну. Бол може бити акутна и изненадна или погоршати се данима до недељама. Облик боли може бити оштар, пригушен или чак пецкан. Уз већину мишићно-коштаних тегоба (притужбе мишића, тетива, лигамената или костију) бол може бити свесно покренут или погоршан дубоким дисањем.

У случају основних органских болести, велики број различитих пратећих симптома може пружити информације о дијагнози. Срчане болести могу довести до стреса у грудима који зависи од стреса, на пример након пењања степеницама. У акутним хитним случајевима, колапс циркулације и јак задах могу бити повезани са болом испод ребара. Код болести плућа, недостатак даха је у првом плану. Ако постоји упала, могу се јавити и тешки симптоми инфекције грозницом и кашљем.

Уз узроке који се налазе у гастроинтестиналном тракту, прате се мучнина, пролив и повраћање као пратећи симптоми. Даљње жалбе специфичне за орган јављају се у зависности од болести.
Када је јетра погођена, симптоми могу веома варирати. Они се крећу од сврбежа и поремећаја згрушавања до главобоље и поремећаја вида. Гужва жучи (жутица) није неуобичајена клиничка слика, праћена је јаким, убодним болом након јела. Жутило очију и коже јасан је показатељ овог узрока. Бол се често погрешно описује као бол испод ребара.

Пролив као пратећи симптом

Пролив је симптом који указује на органске тегобе пробавног тракта. Често се јавља код гаса, повраћања и мучнине. Жучни мехур или јетра такође могу бити узрок. Ако га прати бол у ребрима, узрок се готово увек налази у горњем делу трбуха. Дигестивни проблеми, нетолеранција и велики оброци такође могу изазвати бол у ребрима и изазвати дијареју. Уз помоћ ултразвучног прегледа, могу се сузити патолошке промене у горњим трбушним органима.

Ретки ХЕЛЛП синдром у трудноћи такође доводи до мучнине, повраћања и пролива уз бол испод ребара. Ако симптоми дуго трају или су врло изражени, могуће лекове треба дијагностиковати лекар.

Дијагноза

Да би се поставила дијагноза, првенствено је важно разликовати и ограничити бол циљаним испитивањем. У већини случајева постоје мишићно-коштана обољења (болести мишића, тетива, лигамената или костију). Често постоји основни узрок, на пример сломљено ребро као последица пада. Често пута притисак, покрет или дисање погоршавају бол.

У случају прекида, тачка прекида може се осећати са спољашње стране. Рендген грудног коша је користан за даље разјашњење. По овоме се понекад могу видети и органска оштећења. Може се открити повреда плућне мембране са колапсом плућа, као и проблеми великих плућних и срчаних судова. На рендгену се могу видети и појединачне болести попут дијафрагматичних кила (тачке продора дијафрагме) и друге болести гастроинтестиналног тракта. Они се могу пажљивије испитати коришћењем ендоскопских прегледа, на пример гастроскопије. За специјалне органске болести такође се могу користити ЦТ и МРТ слике. Болести коронарних артерија, које често доводе до бола испод ребара, могу се дијагностиковати помоћу такозваног "срчаног катетера".

У случају благих, почетних тегоба, потенцијалне узроке је потребно најпре смањити на основу бола и прецизне анамнезе. Ако се сумња на основну болест, лекар ће пацијента упутити одговарајућем стручњаку. На располагању су им бројни даљњи дијагностички кораци.

Терапија

Третман боли испод ребара увелико варира од основних узрока. Болести ребара, мишића и живаца могу се лако санирати у већини случајева, а у случају органских тегоба лечење јако зависи од болести.

Преломи ребара спадају у оне преломе који се тешко лече. Ако су тачке лома равно једна према другој, нема потребе за интервенцијама, малтерисањем или завојем. Као и код модрица, лечење се заснива на чекању на исцељивање и, ако је потребно, на лековима за ублажавање болова. Могу се користити лекови из групе НСАИД (нестероидни противупални лекови), на пример диклофенак и ибупрофен. За јаке болове који чак отежавају дисање, за ублажавање болова могу се користити лекови слични морфијуму. Напетост и стезање мишића и живаца између ребара у већини случајева зарастају и сами, овде се симптоми могу ублажити уз помоћ нестероидних протуупалних лијекова или опијата. Такође се могу применити средства за опуштање мишића или анестетика за нерве.

Ако постоји органска болест, мора се спровести свеобухватна, каузална терапија. У акутним случајевима могу бити потребне интензивне медицинске мере које се састоје од вентилације и стабилизације циркулације. Ендоскопске и хируршке интервенције се ретко користе за болести горњег дела трбуха.

Прогноза

Не постоји општа прогноза за бол испод ребара. Напетост и захватање живца могу се побољшати у року од неколико сати до дана. За друге иритације и преоптерећење мишића обично није потребно више од неколико дана да се мишић опорави и регенерише.

Нагњечене кости и преломи захтијевају дуже вријеме опоравка. Што је јача модрица, дуже ће требати зацељивање. Када је сломљен, кост треба времена да расте заједно. Трајање може бити неколико недеља.

У случају органских узрока боли испод ребара, болести се понекад могу отклонити одмах циљаним интервенцијама, али фокус је често на дуготрајној терапији, чије трајање често није предвидљиво.