Ортопедија-Онлине

Остеоартритис рамена

увод

Остеоартритис рамена (Омартхросис) је једна од болести рамена узрокована хабањем. Артрозу рамена карактерише конзумирање хрскавице у главном раменском зглобу. За разлику од остеоартритиса колена и остеоартритиса кука, он се јавља много ређе. Разлог за то је што раме није оптерећење зглоба. Површине вашег хрскавичног зглоба нису изложене истим оптерећењима као на коленом зглобу или зглобу кука.

Који су симптоми остеоартритиса рамена?

Симптоми остеоартритиса рамена обично почињу болом у раменима након дужег излагања руци. Бол од умора у зглобу рамена и даље се повећава и може да зрачи у остатак руке. Поред тога, остеоартритис рамена може довести до појачаног бола када се почне кретати. То је узроковано чињеницом да се у зглобном простору још није формирало довољно синовијалне течности, тј. Између костију које чине зглоб. Синовијална течност одговорна је за то да кости нежно клизну једно поред другог када се крећу и да се не трљају једна о другу и на тај начин се истроше. Такође опскрбљује кости и хрскавице хранљивим састојцима који су важни за њихово одржавање и обнову.

На почетку покрета се активира стварање синовијалне течности. Због тога на почетку има мало синовијалне течности између костију. Ако их је остеоартритис већ оштетио, трљање једно о друго је врло болно и може трајати током читавог трајања покрета, због чега говоримо о непрекидном боли.
Како болест напредује, бол постаје све трајнији и може се јавити и у мировању и ноћу. Поред тога, изражени остеоартритис обично је повезан са ограниченом покретљивошћу. Узрок остеоартритиса је хабање, а не упала.

Ипак, постојећи остеоартритис рамена може се упалити. То се назива активирани остеоартритис. Поред боли, овде се појављују и симптоми попут црвенила, отеклина и загревања раменог зглоба.

Прочитајте више о теми: Симптоми остеоартритиса рамена

Бол

Бол је најчешћи симптом остеоартритиса рамена. Бол је најизраженији на почетку и на крају оптерећења. Они се могу појавити не само у самом рамену, већ иу доњим пределима руке. Бол је посебно јак током покрета као што су прскање руке или ротирање, јер су кости посебно снажно притиснуте заједно.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

Ограничење покрета

Ограничење покрета симптом је напредног остеоартритиса рамена. У зглобу суседне коштане површине окружене заштитним слојем хрскавице. Тај слој хрскавице све се више уништава код остеоартритиса, који повећава притисак на кост. Због тога се кост испод хрскавице задебљава и одржава је стабилном. Међутим, повећана формација костију доводи до укрућења и ограничене покретљивости. Оне постају нарочито видљиве када закретамо зглоб рамена и раширимо руку према напољу.

Како се лечи остеоартритис рамена?

Као што је то често случај, терапија остеоартритиса рамена је диференцирана у терапију конзервативни и оперативни део. У основи, конзервативне мере су пожељније од оперативних.

Конзервативна терапија

Од конзервативних (не ради) Мере не могу да излече артрозу рамена. Све мере лечења имају за циљ:

ублажавање бола
Одржавање и побољшање мобилности зглобова и
Јачање мишића

од Циљ је задржати функцију рамена и свести на најмању могућу мјеру напредовање артрозе рамена. Опције терапије укључују:

Лијек против болова (Аналгетици)
Нестероидни антиреуматичари (НСАИД) - посебно за терапију бола фаза упалне болести (нпр. диклофенак, ибупрофен, аркокиа)
Кортизон - убризгава се у зглоб (интраартикуларно) или под кров рамена (субакромијално) ради јаких противупалних својстава
Хијалуронска киселина - Хијалуронске киселине припадају групи такозваних хондропротектива.
Хијалуронска киселина је природна компонента хрскавице која се губи код остеоартритиса. Ако убризгавате хијалуронску киселину директно у зглоб оштећен остеоартритисом, побољшава се квалитета преостале хрскавице што позитивно утиче на бол и покретљивост.
Физиотерапија - за одржавање покретљивости зглобова и јачање мишића (вежбе активног и пасивног покрета, истезање, мануална терапија, изометријска изградња мишића и још много тога)
Физикалне терапије - хлађење, ублажавање болова тренутним апликацијама, ионтофореза
Рендгенска стимулација

Који лекови помажу у лечењу?

Лијекови против болова могу посебно помоћи код остеоартритиса рамена. Веома је важно да полако повећавате дозу лека и да започнете са блажим лековима против болова. На овај начин, ако се бол повећа, имате могућност да повећате дозу и не исцрпите максималну дозу на почетку терапије.

Поред тога, треба избегавати трајну терапију бола због јаких нуспојава. За акутне симптоме почињу лекови као што су парацетамол, ибупрофен или диклофенак.

Последња два имају предност што, поред ублажавања болова, имају и противупално дејство и на тај начин спречавају упалу погођеног зглоба. Диклофенак се такође може нанети директно на захваћено подручје у облику креме познате под именом Волтарен®. Прелази у релевантно подручје и тамо је посебно ефикасан. Ово може смањити нежељене ефекте на осталим деловима тела. Ако ови лекови више нису довољни, користе се и јача средства против болова као што је трамадол, који спада у групу опијата.

Оперативна терапија

Чишћење раменог зглоба (Дебридемент) у контексту узорка раменог зглоба (артроскопија) и евентуално истовремено уклањање епидермалне бурзе може се само привремено постићи одређено олакшање.

Златни стандард (препоручена терапија) код хируршког лечења тешког остеоартритиса рамена је ендопротетска замена зглоба (рамена протеза).
Истрошени зглобни делови главе надлахтнице и равна рамена (Гленоид) замењени вештачким материјалима. У последњих 20-30 година дошло је до великог напретка у развоју протезне раме. Модерне протезе на раменима могу да се носе са компликованом, индивидуално различитом анатомијом (конструкција) емулирајте раме, тако да хирург има готово све могућности за одабир оптималне протезе за пацијента.

Трајно учвршћивање раменог зглоба (Артродесис) и уклањање резервног зглоба рамена (Ресекциона артропластика) резервисане су за посебно компликоване случајеве, на пример после неуспеле замене зглоба или бактеријске инфекције (обоје су веома ретке).

Прочитајте више о теми: Хируршка интервенција за остеоартритис рамена

Које вежбе могу помоћи?

Неколико вежби може вам помоћи код остеоартритиса рамена. Треба имати на уму да спој мора бити увек добро припремљен и загрејан пре пуњења. То омогућава довољно синовијалне течности да се формира и спречава се даље трошење хрскавице.

Групе мишића рамена, леђа и надлактице треба нагласити циљано и пажљиво, са што је мање могуће и, ако уопште, лаганим тежинама.

У почетку вам могу помоћи вежбе попут раздвајања терасе, кружење или подизање и спуштање рамена. Поред тога, вежбе се могу изводити у четвороножном положају, у коме се руке наизменично подижу, а раме оптерећује и ослобађа.

Даљње вежбе су, на пример, гурање уз зид, ширење руку врло лаганим утезима или спајање руку иза леђа, попут везања прегаче. За све вежбе препоручљиво је да их научите у присуству физиотерапеута или тренираног фитнес тренера како би се спречило лоше држање, које може погоршати артрозу рамена.

Поред тога, важно је напоменути да се са активираном артрозом рамена, тј. Постојећом упалом која се манифестује у облику црвенила, отеклина и загревања, не могу изводити никакве вежбе. Зглоб треба имобилизовати, хладити и подизати.

Који су спортови добри за остеоартритис рамена?

За остеоартритис рамена нарочито су погодни спортови који укључују споре, циљане покрете зглоба и изградњу мишића рамена. То укључује, на пример, фитнес тренинг са или без опреме.

Нордијски ход са штаповима се такође може препоручити, јер се руке овде посебно и пажљиво користе. Генерално, други спортови издржљивости су такође добри за остеоартритис рамена. Ако се редовно спроводе, доводе до губитка тежине, што олакшава све зглобове и тако позитивно делује на артрозу рамена. Пливање је такође врло препоручљив спорт јер је на зглобовима врло лако.

Колики степен инвалидитета добијате због остеоартритиса рамена?

У случају остеоартритиса рамена, степен инвалидности зависи од степена ограничене покретљивости и крутости. Такође је пресудна и мобилност раменог појаса. Ако се рука може подићи за само 120 степени и могућност ротирања и ширења је ограничена, постоји ГдБ / МдЕ степен од 10. У случају озбиљних ограничења, ГдБ / МдЕ степен може бити и до 50.

Узрок и развој артрозе рамена

Познати узроци остеоартритиса рамена су механичко преоптерећење, оштећење ротаторне манжетне (мишићне и тетивне овојнице које се крећу и стабилизују зглоб рамена), стања после операције, упале и несреће. Међутим, код већине пацијената који пате од остеоартритиса рамена, узрок остаје нејасан. У овим случајевима се говори о примарној артрози рамена или примарној омартрози.
Жалбе су прилично некарактеристичне и манифестују се болом у раменима и ограниченим кретањем рамена. Дијагноза се поставља рентгеном рамена. Могу се узети у обзир и конзервативне и хируршке методе лечења (рамена протеза)

Оштећења ротаторне манжетне као узроци артрозе рамена

Ротациона манжетна описује неколико мишића и тетива који обухватају рамена који померају раменски зглоб и одржавају га у оптималном положају за функцију зглоба. Неисправности ротаторне манжетне доводе до мишићне неравнотеже и губитка стабилизујуће равнотеже. Супраспинатус мишића испод крова рамена најчешће је захваћен повредама, од којих је већина изазвана дегенерацијом (носити) узроковане, ређе несрећом.

Ако се супраспинатус тетива растргне као узрок артрозе рамена, механика раменог зглоба је озбиљно поремећена. У екстремном случају потпуне сузе, глава хумеруса оставља свој првобитни положај у зглобу и диже се под кров рамена. То доводи до неправилног оптерећења хрскавице раменог зглоба, што доводи до повећаног трошења хрскавице и, на крају, до артрозе раменог зглоба. Завршна фаза овог развоја описана је термином артропатије са дефектом, у којој глава надлахтнице долази у контакт са кровом рамена (Ацромион) долази.
Врхунац учесталости оштећења ротора повезане у хабању је у четвртој и петој деценији живота.

Операције на раменском зглобу као узроци артрозе рамена

Операције на рамену могу узроковати артрозу рамена ако се поремети равнотежа рамена. Овде су најважнији примери стабилизације предњег рамена после дислокације раменог зглоба (дислокација рамена). Углавном потребна поновна фиксација усне зглоба (Лабрум) и изнад свега Скупљање предње капсуле рамена може довести до тога да се глава хумеруса гурне уназад ако се капсула раменог зглоба превише скрати. Као и у претходном примеру, постоји поремећај механике раменог зглоба. У овом случају ацетабуларна хрскавица је преоптерећена (Гленоид) у предњем делу задњег рамена.

Несреће као узрок остеоартритиса рамена

Повреде лопатице која формира зглобове (на пример. Преломи дислокације гленоида са дислокацијама рамена) или глава надлахтнице може довести до неправилности на површини хрскавице или до неусклађивања зглобова. У оба случаја долази до повећаног трошења хрскавице, који постепено прерасте у остеоартритис рамена.

Упала као узрок остеоартритиса рамена

Бактеријска упала рамена је ретка и долази или ширењем микроба путем крвотока (Веома редак) или проузроковане медицинским мерама лечења (јатрогених), нпр. након операција или ињекција Зглоб рамена може брзо бити озбиљно оштећен од стране самих бактерија и од штетних материја које оштећују хрскавицу.

Најчешћи облик небактеријске упале раменог зглоба је хронични полиартритис ("зглобни реуматизам"). Хронично упаљена синовијална мембрана се размножава у хрскавицу зглоба и постепено је уништава.

Ретка смрт главе надлахтнице услед губитка протока крви до кости такође доводи до артрозе рамена када се сруши хрскавични део главе надлахтнице.

Дијагноза остеоартритиса рамена

Дијагностицирати остеоартритис рамена (Омартхросис) потребни су вам рендгенски снимци у две равни (а.-п. и аксијална). Из анатомских разлога, пут снопа рендгенске цеви мора бити постављен 30 ° према ван да би се управо погодио размак раменог зглоба. Ово је важно како би се у почетној фази могло препознати сужење зглоба као релативно рани знак остеоартритиса. Раније него на АП слици (поглед на раме са предње стране), иницијално сужавање простора зглоба може се видети у аксијалној слици (поглед рамена одозго са руком подигнутом у страну.)

У напредним случајевима постају очите типичне радиолошке промене остеоартритиса (ношење зглобова) које се не разликују од осталих зглобова (нпр. Остеоартритис колена, остеоартритис кука).

На зглобовима површине надлахтнице и надлактице налазе се повећане беле ознаке (субхондрална склеротерапија) као показатељ преоптерећења костију у овом пределу, јер пуфер хрскавице више није довољно доступан.

Прилози за кости следе касније (Остеофити) на хумералној глави и раменској утичници (гленоид). У завршној фази, деформација (деформација) главе хумерал, која губи сферну структуру. У неком тренутку заједнички простор се више не може дефинисати ако дође до потпуног губитка хрскавице. Ако је ротаторна манжетна истовремено озбиљно оштећена, глава мошуса може клизнути према горе испод крова рамена (Дефектна артропатија), што се добро види на рендгену (ексцентрична омартроза).

Ултразвуком (Сонографија) рамена, артроза рамена не може да се дијагностикује. Сонографија је важна у репрезентацији меких ткива (мишића, тетива, лигамената). Од посебног је значаја као поуздан дијагностички алат за откривање оштећења манжетне ротатора (суза ротора). Препознавање истих пресудно је за даљи дизајн терапије.

Поред остеоартритиса раменог зглоба, обично долази до даљњег оштећења структура рамена, посебно роторске манжетне. У ту сврху се дијагностика МРИ раменог зглоба доказала. При планирању протезе рамена важнија је ЦТ раменог зглоба.

Више можете сазнати у нашој теми: МРИ претрага раменог зглоба

фреквенција

Болести рамена проузроковане хабањем и оштећењем су честе. Болести мишићних и тетивних структура раменог зглоба (кров рамена) су чешће од артрозе рамена. Особито треба напоменути болести суза ротаторне манжетне, калцифицирано раме (тендиносис цалцареа) и синдром кочења. Студије су показале да учесталост (распрострањеност) рамена може бити 8% и више. Промјене у главном раменском зглобу (гленохумерални зглоб) проузроковане хабањем, јављају се код око 30% људи.

Анатомија рамена

Раменски зглоб (Гленохумерални зглоб) постаје из главе надлахтнице (Хумерал глава) и утичницу за рамена (Гленоид) оштрице (Сцапула) образовани. Хумерна глава има зглобну површину 6 пута већу од одговарајуће површине зглоба зглоба.

Огроман опсег покрета раменог зглоба који се може постићи на овај начин могућ је само кроз малене кости коштаног зглоба. У већини осталих зглобова коштана је вођица много јача (нпр. Зглоб кука). Тај недостатак стабилности надокнађује сложеним системом мишића, тетива и лигамената. Прецизна интеракција и деликатна равнотежа мишића (нарочито манжетне ротатора) осигуравају да је глава хумеруса правилно у додиру са утичницом раменог зглоба у сваком положају руке.