Терапија депресије

увод

Депресија је психијатријска болест. То се манифестује кроз различите симптоме као што су депресивно расположење, безобразлук, социјално повлачење или поремећаји спавања. Данас постоје различити приступи и методе лечења депресије. Увек треба имати на уму да је депресија озбиљна болест и да је одговарајућа терапија за ваш облик депресије одабрана заједно са лечењем психијатром или психотерапеутом, узимајући у обзир тежину.

Прочитајте и наше теме: Како можете победити депресију?

Синоними

• Депресивни симптоми
• Депресије,
• меланхолија

Енглески: депресија

терапија

Темељна разлика је направљена између терапије лековима и не-лековима.

Медицинска терапија

Такозвани антидепресив, тј. Лек који се обично користи за лечење депресије, је лек из целе групе лекова, од којих неки имају веома различите механизме деловања, али чији је циљ увек исти. То су: Освјетљавање, тј. Побољшање расположења и повећање вожње. Овдје је важно да начин дјеловања чак и најмодернијег антидепресива обично започне тек након двије до четири седмице. Неке од прекида терапије заснивају се на претпоставци да лек који није постигао значајно побољшање после три дана не може бити добар или ефикасан лек.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Ови лекови помажу код депресије

Како делују антидепресиви

У људском мозгу се одвијају различите комуникације између милијарди ћелија. "Носиоци" ових порука из једне у другу ћелију називају се "предајници". Ослобађањем ових веома предајника, у директно повезаној ћелији покреће се реакција. Када се активира ова реакција, предајне супстанце се апсорбују у ћелије. Као пример се може навести да када две куће буду окрене једна према другој, а станари једне желе да дају сигнал другој, обешавају одређени број и распоред застава на прозору. Али шта се дешава ако је доступно или премало застава или се заставе унесу прерано? Највероватније је да људи у кући преко пута заправо не знају шта да раде ...

Примена ове теорије на ћелијском нивоу објашњава како делује већина антидепресива. Они обезбеђују да предајне материје (гласничке супстанце) или дуже остану у празнини између ћелија или могу спречити прерани распад или наставак предајника у ћелији. Називи предајника који играју главну улогу у лечењу депресије су серотонин и норепинефрин (и у ограниченом степену допамин).

Антидепресиви који се данас користе могу се поделити у следеће групе:

• биљни додаци (зељовина)
• Трициклички и тетрациклични антидепресиви
• ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина)
• СНРИ (селективни инхибитори поновне похране норепинефрина)
• ССНРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина)
• МАО инхибитори (МАО означава моноамин оксидазу, ензим који разграђује предајнике)

Прочитајте више о теми: Дејство антидепресива и антидепресива

ССРИ

ССРИ су први избор за лечење депресије данас. Они су заменили трицикличке антидепресиве. Скраћеница ССРИ је енглеска и значи нешто попут инхибитора поновне похране серотонина. За разлику од трицикличких антидепресива, који доводе до неселективне инхибиције уноса различитих неуротрансмитера, ССРИ постижу циљану инхибицију уношења мессенгер супстанце: серотонина. Поред лечења депресије, ССРИ се такође користе за анксиозне поремећаје и опсесивно-компулзивни поремећај. Типични представници ове групе су сертралин, циталопрам и флуоксетин.
Циталопрам или сертралин најчешће се користе као монотерапија (појединачна терапија, тј. Узима се само један лек) за пацијенте који су први пут развили депресију. ССРИ имају мање нуспојава од трицикличких антидепресива. Најчешће нежељене ефекте утичу на гастроинтестинални тракт и могу укључивати губитак апетита, мучнину, повраћање и дијареју. Јавља се и сексуална дисфункција. Поготово на почетку, (обично пожељан) ефекат повећања вожње може довести до стања узбуђења, немира и несанице. Ако се уз ССРИ узимају таблете против болова из групе нестероидних противупалних лекова (на пример ибупрофен или диклофенак) или разређивачи крви (аспирин, фалитром итд.), Повећава се ризик од крварења у гастроинтестиналном тракту, тако да се додатни унос гастроинтестиналних таблета треба преиспитати. Овде се такође може размотрити прелазак на другу антидепресивну супстанцу.

Прочитајте и нашу тему: ССРИ

Трициклички антидепресиви

Трициклички антидепресиви су међу најстаријим лековима који се користе за лечење депресије.Називају их трицикличким јер њихово хемијско једињење има три структуре прстена. Трициклички антидепресиви делују тако што инхибирају поновни унос различитих неуротрансмитера. Они укључују серотонин, норепинефрин и допамин. У случају депресије, чини се да постоји недостатак ових супстанци, које треба надокнадити инхибицијом уноса трицикличких антидепресива. Имају ефекат повећања расположења и често стимулишући. Међутим, постоје и неки представници групе који имају тенденцију да инхибирају вожњу. Данас трициклички антидепресиви више нису први избор за лечење депресивне болести. То између осталог има и њихов профил нуспојава. Типичне антихолинергичке нуспојаве попут сувих уста, поремећаја вида, затвор и отежаног мокрења су типичне. Дебљање је такође релативно често и може бити врло стресно за пацијента. Ако се узме предозирање, то може довести до опасне по животне срчане аритмије. Група трицикличких антидепресива укључује амитриптилин, опипрамол и доксепин.

Нежељени ефекти антидепресива

Реч унапред: Нуспојаве наведене у наставку су стварне и постоје, а такође није реткост да се део типичног профила нуспојава појави пре стварног терапеутског ефекта. Ипак, новији антидепресиви нарочито имају мало нуспојава. Оптерећења и муке депресије обично су у несразмери са нуспојавама терапије антидепресивима.

Уз мноштво горе споменутих механизама деловања, није могуће створити „типичан профил нуспојава за антидепресиве. Међутим, могу се показати такозвани главни нежељени ефекти терапије лековима за депресију. Обично се јављају на почетку лечења. "Почетак" се овде разуме као период између једне и четири недеље.

• Умор и вртоглавица - ако се овај симптом схвати као јасно ограничење, могли бисте разговарати с лекаром који је прописао лијек (и само с њим!) О одлагању уноса на вечер; то би могло довести до побољшања будности током дана и за један дођи дубљи ноћни сан.
• Дебљање - с једне стране, ово је врло често јадан, али се такође не мање често плаши. Прво исправка: таблете као такве не чине вам дебелу.
  Код незнатног броја пацијената, они могу довести до повећања апетита, што у коначници може довести до повећања телесне тежине. Зато је важно осигурати да се критички посматрате на почетку лечења и, ако је потребно, потражите нутритивне савете.
• Сексуална дисфункција - Као део лечења, не може да доведе само до губитка либида, већ и до еректилне дисфункције или поремећаја ејакулације код мушкараца. Као што је већ наведено у поглављу Горе споменута депресија, разлика између депресије и могуће нуспојаве може бити врло тешка.
• Поремећаји вида у смислу „фокусирања“ (поремећаји смештаја)
• Сува уста због смањене производње пљувачке
• Поремећаји мокрења и затвор
• у веома ретким случајевима могу се јавити и епилептични напади
• Позициони пад крвног притиска (ортостаза). Изнад свега, када стојите, крв кратко „тоне“ у ногама, што може довести до вртоглавице, што заузврат може довести до падова.
• Поремећаји кондукције у срцу (срчана аритмија). Ова нуспојава се посебно односи на "старе", трицикличке лекове. У случају познатих већ постојећих срчаних болести, треба бити опрезан овде.
• Немир. Конкретно, инхибитори поновне похране серотонина или норепинефрина / серотонина могу довести до масивних стања немира, што може довести до поремећаја спавања, посебно ноћу.

Можда ће вас занимати и следећа тема: Нежељени ефекти антидепресива

литијума

Литијум је пре свега хемијски елемент који се може наћи у периодној табели елемената. Неке литијумске соли се користе као лекови. Дакле, лек који се зове литијум је заправо литијумска со. Литијум се користи као лек у психијатрији већ око 70 година. Спада у групу лекова за стабилизацију расположења, познатих и као стабилизатори расположења. Постоји само релативно уски терапеутски прозор за лечење литијумом. То значи да је доза која је ефикасна, али није токсична, само нешто мања од дозе која је токсична. Због тога се ниво литијума у ​​крви мора редовно контролисати током терапије литијумом како би се избегло предозирање или предозирање. Литијум игра посебно важну улогу у лечењу биполарне болести, познате и као манично-депресивна болест. Али може се користити и за чисту депресију. Антидепресиви се примарно користе за лечење чисте (униполарне) депресије. Ако је депресија резистентна на терапију, тј. Симптоми не нестају, може се користити литијум. Затим се говори о такозваној терапији повећавања. То значи комбиновање антидепресива и литијума (повећање). Често то доводи до значајног побољшања ефикасности. Литијум је више резервни лек у депресији, али као такав има велики потенцијал.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: литијума

Терапија без лекова

Можете ли лечити депресију без лекова?

Клиничка слика депресије може се поделити на благе, умерене и тешке епизоде. Блага депресивна епизода обично не захтева никакву терапију лековима; довољне су подупируће дискусије и, ако је потребно, даљи поступци попут светлосне терапије. Блага депресивна епизода у одређеним случајевима може проћи без веће спољне помоћи. Ипак, то треба схватити озбиљно. Умерена и јака депресија обично се лечи лековима. Такође би требало да се одвија психотерапија. Нарочито у случају умерене и тешке депресије, хитно се препоручује терапија такозваним антидепресивима; према тренутном стању знања, лечење лековима је први избор за клиничку слику депресије.

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Последњих година психотерапија постаје све важнија у лечењу депресије. Конкретно, такозвана "когнитивна бихевиорална терапија" нуди велику вероватноћу дугорочног побољшања у овом контексту.

Когнитивна терапија понашања је терапија која делује како са размишљањима тако и са понашањем депресивне особе. С једне стране, пацијент је мотивисан да поново активније учествује у животу, на пример, израђују се детаљни дневни планови у којима се води рачуна да пацијент поред својих задатака планира и довољно пријатних активности.

Пример: когнитивна бихевиорална терапија

Госпођа С., стара 24 године, била је тужна и неуморна већ неколико недеља од раздвајања од свог дечка. Након посла, више се не бави спортом или се дружи са пријатељима као некада, већ само лежи на софи и гледа телевизију. Све остало је превише за њу. Уз помоћ терапеута, охрабрује је да зове пријатеље и организује повремене састанке. Кад примети да јој то постепено поправља расположење, враћа се свом спортском клубу. Ово поново доживљава даље успехе и на тај начин је појачано у својим поступцима.

Узима се у обзир ограничена отпорност пацијента и мотивисан је да предузме активности у којима је раније уживао. Искуство је показало да пораст активности доводи до значајног побољшања расположења код многих људи са благом депресијом.

Депресију (поред многих других поремећаја) обично карактерише масовно искривљено „негативно мишљење“.

Пример: ограничена отпорност

Госпођа М., 48 година и домаћица. Иако је некада са лакоћом могла да организује своје домаћинство, у последње време постаје све теже. Она за то криви себе и осећа се бескорисном. Тако мисли: „Не могу ништа! Мој муж ће наћи бољу жену за себе! Нисам добар, а комшије ће ме презирати кад виде како изгледа мој стан. Не нада се да ће се то икада побољшати. Размиља пуно и често и види како у скоријој будућности живи сама у упропаштеном стану.

Ово „негативно размишљање“, засновано на дубоким убеђењима, доводи се у питање у терапији са терапеутом и проверава се његов садржај стварности. На овај начин пацијент може успети да развије реалистичнији и самим тим мање негативан поглед на себе и своју ситуацију и своју будућност.

Након што пацијент превазиђе депресију, део терапије мора бити да се пацијенту пруже правила понашања која му омогућавају да рано и независно делује ако се депресија врати или у тешким животним ситуацијама.

Дубинска психолошка терапија (психодинамички ПТ)

Основна идеја дубинске психо - психоаналитичке психотерапије састоји се пре свега у расветљавању и обради сукоба. Теоретски, ови сукоби се објашњавају раним појавом само-усмерене (нарцистичке) потребе. Ови сукоби који су настали у детињству често нису јасни одраслима који су у депресији. Терапеут покушава да се избори са овим конфликтима и, ако је потребно, дозволи пацијенту да искуси свој бес или агресију. Најважнији фактор је озбиљност депресије. У тешким епизодама, терапија би требало да буде више подршка него откривање.

Комплементарне методе терапије

лишавање сна

Одузимање сна се не схвата као метода мучења, већ је намерно остати будан током целе ноћи. Дан након прве терапије ускраћивања сна, више од половине прегледаних пацијената показало је очигледно побољшање расположења. Али будите опрезни: депресивни рецидиви могу се већ догодити наредног дана, посебно ако пацијент у току дана испуни своје потребе за сном. Терапија ускраћивања спавања стога се мора спровести само под лекарским надзором. Болничка терапија у болници нуди најбоље предуслове.

Светлосна терапија за депресију

У овој методи терапије, која се користи поред других, долази до сазнања да полусатна сеанса испред извора светлости са најмање 10 000 лукса може депресивној особи донети значајно побољшање. Колико знам, стварна ефикасност још увек није доказана у значајној мери. Поремећаји спавања су описани као могући нежељени ефекти.

Светлосна терапија је једна од терапија без лекова која се успешно користи за депресију. Светлосна терапија може бити веома корисна, посебно пацијентима који имају тенденцију да развију депресију у мрачнијим зимским месецима. Овде се говори о сезонској депресији.
Али светлосна терапија такође показује успех код депресивних пацијената чија је болест независно од годишњег доба. Светлосна терапија треба применити убрзо након буђења и обично траје око пола сата. Препоручено трајање зависи од интензитета светлости лампе. Препоручује се интензитет светлости између 2500 и 10 000 лукса. За поређење: Обична лампа за унутрашњу расвету има само око 300 до 500 лукса. Особа која седи на даљини испред лампе која имитира дневну светлост.
Механизам деловања светлосне терапије још није у потпуности истражен. Међутим, постоје докази да излагање светлости доводи до смањења телесне супстанце мелатонин. Мелатонин је хормон који изазива спавање и све се више производи у мраку. Вишак мелатонина у тијелу може поспјешити развој депресије. Излагање светлости такође би требало да повећа концентрацију неуротрансмитера серотонина у телу. Ово је важно јер постоји недостатак серотонина у депресији. Светлосна терапија има мало нежељених ефеката. Међутим, постоје неке популације пацијената које би требале бити опрезне. Извесне кожне болести као што је лупус еритематозус могу бити погоршане светлошћу. Пацијенти са већ постојећим очним стањима би такође добро разговарали са својим офталмологом пре него што су започели светлосну терапију. Повремено терапија светлошћу може довести до главобоље и сувих очију.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Светлосна терапија за депресију

ЕЦТ (електроконвулзивна терапија)

Ко не зна слике Јацка Ницхолсона у „гнездању кукавице“ кад су му „електрични ударци“? Већина пацијената с правом је узнемирена овим и многим гласним и још сумњивим изворима информација на Интернету.

Ево сада истине како се то практикује у нашој земљи.

Пре свега, углавном тешко болесни пацијент доводи у стање кратке анестезије са анестезиологом опуштања мишића. Тада лекар вештачки изазива епилептични напад уз помоћ ЕЦТ уређаја. Овај поступак је без стреса и без бола за пацијента због кратке анестезије. Нажалост, ова метода има веома лошу репутацију (данас погрешно). Слике из времена када се ова метода још увек користила неселективно или као казна и без анестезије, превише су јасно заробљене у глави. Супротно увреженом мишљењу, ова метода не прави трајну штету. У ствари, ова метода се може описати као једна од најсигурнијих и најмање нежељених ефеката.

Најчешћи нежељени ефекти су: недостатак концентрације на дан терапије, могућа збуњеност након буђења из анестезије, главобоља и мучнина.

Данас се ЕЦТ обично користи (у Немачкој) код пацијената са тешком депресијом са психотичним симптомима или са такозваном кататоничном шизофренијом (видети поглавље шизофренија) који не доживе довољно побољшања у оквиру терапије лековима. Ово може побољшати скоро 60% пацијената. Терапија се спроводи у 8-12 сесија и можда ће се морати поновити након неколико месеци, јер, а то се овде не сме сакривати, стопа рецидива након отприлике 6 месеци може се описати као висока.

Код неколико пацијената време поновне појаве је знатно краће, тако да ћете можда морати да користите пут ЕЦТ за одржавање. ЕКТ сесије се овде одржавају у одређеним интервалима (1-4 недеље).

Хипнотерапија за депресију

Поред психотерапије, методе лечења које нису лекови укључују терапију светлошћу, терапију недостатка сна или терапију буђења и електроконвулзивну терапију у лечењу депресије. До сада се у смерницама за лечење униполарне депресије није помињала хипнотерапија.

Медитација за депресију

Медитација још није нашла свој пут у смерницама за лечење депресије. Појединци извештавају да им је медитација помогла у превазилажењу депресије. Међутим, ефикасност се не може довољно доказати без научних студија. Уопштено, сви дотични би требало да сами одлуче шта је за њих добро. Важно је, међутим, да се основна терапија, која се обично састоји од психотерапије и лекова, започиње у умереној и јакој депресији. Могу се испробати и други облици лечења као што су хипнотерапија или медитација.

Хомеопатија за депресију

У хомеопатији постоје бројне глобуле за које се каже да имају позитиван ефекат у лечењу симптома који се могу јавити у контексту депресије. Зависно од тога који су симптоми у првом плану, дођите овдје на примјер Нук вомица (Ватростална матица), Амбергрис (Амбер), Ацидум пхоспхорицум (Фосфорне киселине), Пулсатилла пратенсис (Ливарски цвет паске), Лицоподиум (Цлуб Мосс), Цимицифуга (Црни цохосх) и Игнатиа амара за употребу.
Међутим, највећа популарност за хомеопатско лечење депресивних епизода је вероватно шаргарепа (Хиперицум перфоратум).За дејство светог јова верује да је ефективнији од плацеба, мада још увек није сасвим јасно којим механизмом дејства луч лук развија свој ефекат. Делотворност светог јова је ограничена на светлост, а у неким случајевима и на умерене, депресивне епизоде. Његова употреба у тешким депресивним епизодама није довољна. Пантомобилица је слободно доступна у апотекама и апотекама, али има нежељене ефекте које не треба потцењивати: главобоља, немир, повећана осетљивост на светло.
Уз то, благдан светог јова може да смањи одређене нивое лекова у крви. На пример, ефективни ниво „таблете“ може бити ослабљен када се истовремено узима свети лук, а трудноће су описане комбинованом терапијом „пилулама“ и матичне гљиве. Остали лекови, као што су имуносупресиви и средство за разрјеђивање крви, такође могу да ослабе лук светог Јована, тако да је важно да о уносу информишете лекара.

Прочитајте више о теми: Хомеопатија за депресију

Јоханнис биља

Плод лука је биљка висока 60 цм са златно жутим цвјетовима. Природно расте у Европи, западној Азији и северној Африци и узгаја се за пољопривреду, на пример у Немачкој. Шентјанжевка се користи у медицини као лековита биљка и антидепресив. Његов активни састојак Хиперицум, који је присутан у цветним латицама и пупољцима биљке, даје се у облику таблета за благе до умјерено јаке депресивне фазе, као и за унутрашњи немир. Током депресије, у мозгу делује мање хемијских једињења, такозваних неуротрансмитера, што резултира потонућем расположења и тужном природом болести. Плод светог Јована узрокује да неуротрансмитери дуже раде у мозгу, чинећи расположење стабилнијим и могуће бољим.
Лековита биљка нема скоро никакве директне нежељене ефекте на људско тело и генерално се добро подноси. Ретко се јаве гастроинтестиналне тегобе, немир или алергијска реакција на благдан. Фотосензибилност која се ретко јавља (Фотосензибилизација) може се сузбити избегавањем прекомерног излагања сунцу.
Шентјанђевина инхибира ензиме у јетри (Изоензим ЦИП3А4). Они су одговорни за распад и активирање неких лекова. Као резултат тога, ако пацијент узима такве лекове, њихова моћ се смањује. Ово може постати проблем важним лековима. Света глога не сме се комбиновати са следећим лековима:

• имају разне лекове који утичу на психу
• лекови који сузбијају имуни систем (имуносупресиви)
• лек против астме теофилин
• специјални лекови против ХИВ-а или АИДС-а
• Средства за разрјеђивање крви или антикоагуланси (антикоагуланси)
• антибеби пилуле

Након прекида лечења луком, дејство различитих лекова може се повећати, што мора да примети лекар. Дуго се расправљало о томе да ли лековита биљка лужин има било какво научно доказано дејство против депресије. У области благе до умерене депресије, стручњаци се сада слажу да је то случај. Међутим, у случају тешке депресије, још увек није доказан стварни утицај биљке на ток болести. Даљња несигурност постоји код субјеката дозирања и појединачних ефеката расположивих лекова код пацијената. Поред тога, труднице се морају упозорити да га не узимају.

Прочитајте и нашу тему: Јоханнис биља

Курс терапије за депресију

Депресија се може развити током неколико недеља, месеци или чак релативно изненада. Окидачи су често догађаји који трауматизирају пацијента, попут раздвајања од партнера, губитка посла или смрти вољене особе. Овде главну улогу игра лична структура пацијента. Жене су често више забринуте за своја осећања него мушкарци и тада чешће траже психолошки или психијатријски третман за депресију.

Расположење током депресије је у облику таласа или интервала. Након појаве болести, симптоми депресије постепено јачају, након чега пацијент реагује брзо погоршањем расположења. У најнижој тачки интервала често се догађа самоубилачка идеја. Ако се такве мисли појаве, треба одмах контактирати неговатеља или медицинско особље.

Успешном терапијом и подршком пацијента, симптоми депресије могу се ублажити и излечити. Поред тога, расположење се побољшава током опоравка, све док се углавном не врати у првобитно стање. Међутим, за неке особе које пате од депресије ово није крај болести. Отприлике половина свих болесних развије нову депресију након отприлике 4 године. У просеку, пацијенти пролазе кроз 4 депресивна интервала у свом животу. Шанса да се опет разболимо повећава се са сваким интервалом.

Трајање терапије за депресију

Терапија лековима игра важну улогу у лечењу депресије. Лек је избора за умерену и тешку депресију, али препоручује се комбиновање са пратећом психолошком негом. Колико је терапија лековима неопходна, између осталог, зависи и од тога да ли се ради о првој депресивној епизоди или да ли је већ било поновљених рецидива депресивних епизода, па се онда говори о такозваним релапсима.
Опћенито, терапија лијековима за депресију дијели се на фазу акутне терапије, фазу одржавајуће терапије и фазу превенције релапса.
Акутна терапија обично траје 6-12 недеља.
У следећој фази одржавања, лек који се такође ефикасно користио у акутној фази наставља се давати у истој дози. Терапија лековима у фази одржавања треба да се настави 6-9 месеци, понекад и 12 месеци. У већини случајева тада се покушава покушати полако сузити лек. То значи да се доза полако смањује док се лек не може потпуно зауставити. Ако се депресивни симптоми понављају током ове фазе, требало би размотрити наставак терапије лековима током фазе одржавања наредних неколико месеци.
За пацијенте који су већ претрпели неколико релапса, тј. Код којих се депресија поновила након извесног времена након што су симптоми нестали, профилакса рецидива може бити корисна, што слиједи из фазе одржавања. Његова сврха је да спречи повратак симптома након неког времена. Трајање фазе превенције рецидива јако зависи од анамнезе пацијента, обично траје најмање годину дана, али може бити потребно и неколико година, па чак и живот. За то време, лек који је био ефикасан у акутној и фази одржавања треба и даље давати.
Зависно од тога да ли се ради о првој појави депресије или да се она већ поновила неколико пута, трајање терапије за депресију креће се од најмање 7-8 месеци до доживотне терапије.

Нелечена једнофазна депресија може трајати шест месеци. Када започнете терапију, изгледи су знатно бољи. Депресивне фазе трају у просеку 3-4 месеца и имају нижу стопу релапса. Терапија се обично протеже изван времена трајања депресије. То смањује ризик да се опет разболи.
Само 25% пацијената излечи се након једног третмана, а преостали се поново морају борити са депресијом. Током живота људи који пате од депресије морају да издрже у просеку 4 интервала погоршања, депресије и подизања свог расположења. Ризик поновне оживљавања депресивне фазе је 70%. Дакле, једном изражена депресија може трајати годинама, а у тешким случајевима деценијама.
У случају интервала сличног тијека депресије, епизоде ​​стабилне расположењу варирају у дужини. Међутим, генерално, они постају краћи са сваком депресивном фазом и у многим случајевима више не достижу пацијентов уобичајени ниво расположења. Трајање депресивних фаза и ризик од хронификације повећавају се с годинама.

Трошак терапије за депресију

Депресија у Немачкој кошта око 22 милиона евра годишње. Ове су износе покривене готово искључиво обавезним и приватним здравственим осигурањем. Колико су високи трошкови зависе од пола и тежине депресије; у просеку су то око 3800 евра по пацијенту годишње.

Ретко постоје трошкови оболелих, али потреба за лечењем пажљиво се проверава пре почетка терапије. У ту сврху унапред се воде 3-5 прелиминарних разговора са психотерапеутом или резистентним психијатром, како би се утврдило да ли постоји ментални поремећај. Ако се то догоди и специјалиста потврди, на пример, постојање депресије, може се започети терапија са листе утврђених процедура смерница. Успостављени поступци укључују терапију понашања, психоанализу и психотерапију засновану на дубинској психологији. У почетку здравствено осигурање обично одобрава период лечења од 30-50 сати. Ако је потребно и ако психотерапеут затражи продужење, број сати може се додатно повећати.

Да ли је могуће лечити депресију без лекара / психијатра?

Као што је већ горе описано, посебно је депресивна епизода посебно облик депресије који се под одређеним околностима може лечити без медицинске / психијатријске помоћи. Иако се каже да и психотерапија има позитиван ефекат, такође, овисно о ставу дотичне особе и колико га подржава његово социјално окружење, таква блага депресивна епизода може престати и без медицинске подршке.
Међутим, препоручује се консултовање лекара у случају депресивних расположења која трају неколико дана или недеља, јер постоји ризик да ће то довести до депресивне епизоде ​​вишег степена, која може бити опасна и у већини случајева захтева терапију лековима и психотерапијом. Уопште, ако имате суицидне мисли, требало би да се што пре обратите лекару.

Када треба лечити стационарно, а када амбулантно?

На ово питање се не може одговорити генерално. Особито у случају менталних болести, симптоми, степен озбиљности и ниво патње пацијента толико варирају од једне до друге особе да јасан одговор није могућ. Као опште правило, велике депресивне епизоде ​​у већини случајева треба третирати као болнике. С једне стране, зато што особе погођене тешком депресијом често добро излазе из сопственог окружења неко време, свакодневно имају терапеутски контакт и ступају у контакт са колегама, а са друге стране, јер је лечење лековима нешто лакше у болничком окружењу. Поред тога, пацијенти који пате од велике депресивне епизоде ​​често имају суицидне мисли. Њима се често не бави активно, већ се објављују само на захтев. Често и због тога што се у данашњем друштву самоубиство још увек види као нека врста табуа. У таквим случајевима, пријем у болницу може бити значајно олакшање за дотичну особу.
У већини случајева, благо депресивне епизоде ​​не захтевају болничко лечење. Умерено тешке депресивне епизоде ​​могу се, у зависности од тежине и симптома, лечити и амбулантно. Амбулантно лечење такође може бити у облику дневног лечења на пример. Током недеље пацијент долази у установу сваки дан од јутра до поподнева и о њему се брину, на пример, разговори појединачно, групна терапија или радна терапија, а затим вече и ноћ проводи код куће.

Остеопатхи

Остеопатија није признати концепт лечења за терапију депресије. Студије о ефикасности су такође врло танке. Поред тога, остеопати не морају бити медицински професионалци. У том погледу, према тренутном статусу, остеопатија није разуман концепт за лечење депресије. Стога се треба користити само поред медицинске и психотерапеутске терапије.

прогноза

Обично епизоде ​​или фазе депресије трају око 7 месеци без терапијске помоћи. Терапијска помоћ може смањити временски оквир на око 2 месеца (за половину пацијената). Након отприлике 4 месеца, око 80% пацијената осећа се много боље.

Код 10% болесних може доћи до лошег, трајног (хроничног) тока.

Ризик од лошијег тока болести повећава се ако је старост прве болести знатно пре 35 година. Такође је неповољно ако у породици постоји „тенденција“ ка депресији (генетска диспозиција). Стални социјални или професионални стрес или поремећаји у управљању конфликтима могу довести до неповољног тока или до повећаног ризика од поновне појаве.

дијагноза

Дијагнозу постављају терапеути који имају искуство депресије. То су, наравно, психијатри, али и психолози са искуством у психотерапији. Наравно, постоји и велики број лекара опште праксе који су сигурни у постављање дијагнозе, али ако је у недоумици, потребно је консултовати стручњака. Најважнији део постављања дијагнозе је такозвани дијагностички интервју. Постоји и велики број упитника који се могу посебно користити за утврђивање тежине.

Наравно, не постоје само једноставне депресивне болести, већ такав поремећај може бити повезан и са физичким (соматским) болестима. Може се посебно помислити на:

• Туморске болести
• Болести мозга
• Поремећаји метаболизма
• Болести дисајних органа
• Хормонска неравнотежа

Депресивне епизоде ​​се такође могу појавити као нуспојаве лековима који се користе за лечење физичких болести. Постоје различити лекови. Овде су поменуте најважније групе лекова:

• Цитостатици
• Лекови за срце за контролу високог крвног притиска или аритмије
• Бензодиазепини (нпр. Валијум)
• Антибиотици
• Антибеби пилуле
• Кортизон

Међутим, треба напоменути да никада не смијете престати узимати лијекове само ако сумњате на нуспојаву без консултације са љекаром који прописује лијек! Обавестите свог лекара о новим симптомима, али не лечите се!
Остале попратне болести - као што су манија - мора се увек узимати у обзир при избору лекова.

Такође прочитајте: Како можете препознати депресију?

Симптоми

Депресија се може изразити на више начина и варирати у тежини болести.

Депресија такође може бити различита код мушкараца, старијих људи, адолесцената и деце. Превладавајући симптоми су депресивно расположење и општа слабост или физичка и ментална исцрпљеност без претходног напора. Живот изгледа бесмислено за оне који су погођени и они више нису у стању да осећају радост или не показују интересовање за ствари које би им у прошлости биле забавне. Међуљудски односи се препуштају или нарушавају, јер дотична особа често више није у стању да разуме или не поштује осећања друге особе, а да се истовремено осећа безосећајно.

Осјећај кривице и стида такође игра улогу, јер једни себе доживљавају као безвриједне и као терет другима. Мале грешке одавно постају и извор бескрајних приговора и самоконтроле. Жеља за блискошћу и сигурношћу још увек је делимично неспутана, уз истодобну немогућност да се то захтева и често претерани страх од напуштања и одбацивања.

Могу се јавити и поремећаји у нормалном размишљању, који су често успорени и монотони. Један је фокусиран на мале инциденте или прошле догађаје и лоше прихвата нове мисли и сугестије. Поред тога, пажња је примјетно смањена. Поремећаји спавања, поремећаји апетита, неограничене физичке непријатности (нарочито болови у трбуху и главобољи), као и губитак сексуалне жеље су такође чести.

Однос депресије и боли вредан је спомена, јер је то један од најчешћих разлога због којег депресивни пацијенти заиста виде свог лекара. Бол у овом случају маскира депресију. Постоји веза између преносних супстанци серотонина и допамина, депресије и преношења бола у кичменој мождини. Обе супстанце за гласање се ослобађају из мозга како би се ублажио пренос боли у кичменој мождини. То је играло важну улогу у раном човековом развоју, јер упркос боли, често је било потребно борити се за голи опстанак, тј. Бол би требао бити знак упозорења, али без истовременог парализовања. Поред тога, они такође играју улогу у расположењу и вожњи - често се смањују у депресији. Стога депресију увек треба размотрити у случају неодређеног бола и, обрнуто, не треба заборавити лечење боли у терапији депресије.

Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији

Разлика у тежини која зависи од пола може се приметити и код депресије, на пример, проценат мушких пацијената који пате од депресије дуго је потцењен, а депресија је „Женска болест”Лечено. С једне стране, то је због чињенице да жене одлазе код лекара много чешће од мушкараца (посебно са психолошким проблемима), који често не желе да буду слабе. Са друге стране, симптоми код мушкараца су такође различито изражени и зато их је теже препознати јер се не уклапају у уобичајени образац депресије.Мушки пацијенти су често раздражљиви, непријатно и непријатно са сопственом кожом - али ово је само још један облик самопоуздања, негативних мисли и осећаја кривице и стида са којима се суочавају већине оболелих од депресије. Њихова способност да издрже стрес је смањена, могу се искрцати макар и често нису у стању да зауставе ове нападе, чак и ако их сами сматрају непримјереним. Тело реагује на такве нападе - глава поцрвени, зној избија, срце се дише, тешко је дисати и може изазвати дрхтање и вртоглавицу. Генерално, код мушкараца се може чешће десити да се депресија манифестује као физичка тегоба за коју се не може утврдити основни узрок. Посебно, бол која се јавља без разлога и за коју није могуће утврдити тачно место порекла такође би требало разјаснити у вези са дијагнозом депресије.

Код деце треба обратити више пажње на понашање које се разликује од понашања њихових вршњака, као што су изузетно страх и негативан поглед на будућност или свесно разграничење и опште неслагање за играње са вршњацима. Симптоми слични одраслима могу се јавити, посебно потешкоће са спавањем, опште лоше расположење, немогућност извршења мисли или задатака и безобразлук. Раздражљиво расположење може такође да се примети због напада беса и побуне према родитељима. Али и повећан физички немир, укључујући немогућност мирног седења или физички симптоми, попут нејасног бола и општег неравнина, могу се јавити.

Можда ће вас занимати и следећа тема: Симптоми депресије