Узроци ниског крвног притиска

увод

Низак крвни притисак (хипотензија) значи крвни притисак испод 105/60 ммХг. Нормална вредност крвног притиска је 120/80 ммХг.

Низак крвни притисак се може манифестовати из различитих разлога. Пренизак крвни притисак (хипотензија) може бити повезан са одређеним симптомима (нпр. Вртоглавица са колапсом циркулације (синкопа), поремећаји вида, главобоље итд.). Стога је важно да лекар који је лекар утврди основни узрок како би могао адекватно да повиши крвни притисак.

Узроци хипотензије

Узроци ниског крвног притиска у основи се могу поделити у четири различите категорије:

1. органски узроци (нпр. код болести срца или васкуларног система, штитне жлезде или надбубрежне жлезде) или услед одређених услова околине (нпр. стрес или недовољна тежина)
2. урођени уставни облик ниског крвног притиска (хипотензија)
3. Шок ситуације (нпр. Алергијски или септички шок)
4. поремећај ортостатског прилагођавања након промене из лежећег у стојећи положај

Хипотензија је врло честа код адолесцентних мршавих женских људи. Физички или емоционални стрес приватно или на послу такође могу бити узрок ниског крвног притиска. Неријетко је низак крвни притисак привремено узрокован недовољним уносом течности или неравнотежом електролита. Будући да хипотензија може имати врло различите узроке, треба извршити свеобухватну дијагнозу (преглед васкуларног система, снимање штитне жлезде, вађење венске крви ради одређивања електролита итд.). У анамнези треба решавати одређена питања на основу којих је могуће откривање узрока вероватније.

Болести срца и крвних судова као узрок хипотензије

Болести срца као што су аритмије или срчана инсуфицијенција могу оштетити функционисање срца и довести до ниског крвног притиска.

Аритмије могу довести до смањеног изласка крви из срца, а тиме и до ниског крвног притиска. Овај смањени излаз спутума (срчани излаз) јавља се углавном у случају циркулишућих узбуђења у срцу (нпр. Реентри тахикардија) или у ситуацијама у којима је срце функционално стационарно (нпр. Са вентрикуларном фибрилацијом). Мање запремине крви временом достиже централне и периферне артеријске судове. Будући да је континуирано снабдевање осетљивим неуронима мозга кисеоником неопходно и то у том случају више не може бити загарантовано, могу се јавити типични симптоми као што су вртоглавица, синкопа, бледило итд.

Чак и са слабим срчаним мишићем (срчана инсуфицијенција), срце баца мање крви из главне артерије (аорте) и плућног трупа. Клинички се ово изражава идентично са смањеним излажењем крви као код одређених срчаних аритмија.

Такозвани синдром аортног лука такође може довести до ниског крвног притиска. Овде постоји сужење (стеноза) директно испред излаза из артеријских судова (заједничка каротидна артерија) који снабдевају мозак. У синдрому лука аорте, доњи екстремитети су типично још увек довољно снабдевени крвљу, док је мозак артеријски недовољно снабдевен. То доводи до типичних симптома артеријске хипотензије.

Слабост вена у контексту хипотензије

Васкуларне болести као што је слаб зид вена могу довести до хипотензије. Због поремећаја мишића или дела везивног ткива може довести до ширења вена („варикозитета“). Овде крв тоне и настају турбуленције услед успореног протока крви. Крв буквално „застаје“ и тоне. Варице се обично јављају у ногама, где крв после тога тоне. То доводи до ниског крвног притиска у централној циркулацији. Може доћи до недовољне понуде артеријских судова мозга са могућим колапсом циркулације.

Поремећаји штитњаче и надбубрежне жлезде као узроци хипотензије

Заједно са надбубрежном жлездом, штитна жлезда је један од органа који је укључен у регулацију крвног притиска ослобађањем својих хормона.

Овде су важна два хормона тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), које штитна жлезда формира и испушта у крв. Ови хормони делују на различите ћелије и ткива и између осталог могу утицати на крвни притисак. Можете да повећате рад срца (између осталог и повећаном активношћу натријум / калијум АТПазе), а тиме и крвни притисак.

У случају недовољно активне штитасте жлезде (хипотироидизам), постоји недостатак ових хормона. Као резултат, хипотироидизам може довести до ниског крвног притиска (хипотензије). Аутоимуна болест (Хасхимотов тироидитис, првенствено код младих жена) врло је често узрок недовољно активне штитне жлезде. Стога, посебно код младих жена са симптомима ниског крвног притиска (вртоглавица, безвољност, умор, бледило, поремећај вида са звезданим видом), треба размотрити генезу повезану са штитном жлездом.

Аддисонова болест

Поред полних хормона (андрогена), у кортексу надбубрежне жлезде формирају се и минералокортикоиди (посебно алдостерон) и глукокортикоиди (нарочито кортизол).

Алдостерон и кортизол нарочито доводе до повећања артеријског крвног притиска. Код болести са недовољно активном функцијом (на пример Аддисон-ове болести или туморских болести) може доћи до хипотензије.

Код Аддисонове болести, надбубрежни кортекс је неактиван. Као што је горе описано, овде се формирају хормони који повећавају крвни притисак, попут алдостерона и кортизола. У случају хипофункције, ови хормонски ефекти који повећавају крвни притисак не важе. То може довести до ниског крвног притиска (хипотензије).

Имате ли још питања о недовољно активној штитној жлезди? Прочитајте више о овоме на: Хипотироидизам

Стрес као узрок хипотензије

У почетку се чини да је појава ниског крвног притиска у стресним ситуацијама парадоксална. Нормално, стресне ситуације стежу артеријске судове (вазоконстрикција) како би повећале крвни притисак и тиме задовољиле повећане захтеве за физичком активношћу.

Међутим, ова контролна петља не успева када се појаве дужи периоди стреса. Вазоконстрикција (вазоконстрикција) се више не може одржавати и може се успоставити низак крвни притисак (хипотензија). Због тога треба водити рачуна да се такозвани „негативни“ стрес трансформише у „позитивни“ стрес. Све у свему, периоде стреса треба временски ограничити како би се избегла ова дисрегулација вазоконстрикције.

Да ли патите од стреса? Прочитајте више о знацима стреса на следећој страници: Симптоми стреса

Адолесцентно доба и женски пол као узроци хипотензије

Младост у принципу такође може довести до ниског крвног притиска (хипотензије). Углавном је то зато што су млађи људи у неким случајевима врло мршави. Нарочито у адолесценцији, тело се суочава са изазовом брзог раста. Млади су врло мршави (често и због „ситуација у социјалном притиску“). Крвни притисак је обично нижи него код одраслих.

До око 20% све деце до 15 година пати од једног или више колапса због лоше циркулације. У већини случајева то је због ортостатске дисрегулације.
Такође је врло честа такозвана вазовагална синкопа. То доводи до патолошког пада крвног притиска и потонућа крви у доњим екстремитетима након устајања. У овом случају, мозак је привремено недовољно снабдевен крвљу и може се развити циркулаторни колапс.

Горе описани процеси одрастања са снажним растом тела у комбинацији са често врло ниским крвним притиском чешће се јављају код жена. У овој „фази живота“, низак крвни притисак (хипотензија) често може бити изазван недовољним уносом течности. Телу је потребна повећана апсорпција минерала и хранљивих састојака за раст.

Дехидратација као узрок хипотензије

Потенцијално реверзибилни узрок ниског крвног притиска (хипотензије) који се једноставним мерама може спречити је недовољан унос течности.

Будући да се око 1,5 до 1,8 литара дневно изгуби путем урина (додатна течност, на пример дисањем или знојењем), количина циркулишуће крви у васкуларном систему мора се одржавати довољним уносом течности.
Просечна препоручена количина уноса течности између 2 и 3 литра може се значајно повећати додатним вежбањем (нпр. Спорт).

У основи, крвни притисак у васкуларном систему регулише се међусобном интеракцијом хидростатског притиска (притиска који крв у посуди врши на зид посуде и који потенцијално жели да потисне течност из васкуларног система) и колоидног осмотског притиска (протеини крвне плазме која задржава течност у васкуларном систему).
Неравнотежа између ова два притиска може довести до промене запремине крви, а тиме и крвног притиска. На пример, недостатак протеина у плазми (посебно албумина) доводи до губитка воде у васкуларном систему и тиме до пада крвног притиска.

Поред тога, повећани губитак течности (на пример као резултат повреда крварењем) може довести до ниског крвног притиска услед губитка течности. Често повраћање (повраћање), дијареја или повећано мокрење код дијабетес мелитуса такође узрокују повећани губитак течности.

Лекови као узрок хипотензије

Нагли пад крвног притиска (хипотензија) у принципу такође може бити последица нежељених ефеката лекова.

На пример, диуретички лекови као што су диуретици (на пример, често коришћени диуретик у петљи) имају снажно дејство снижавања крвног притиска. Стога током терапије диуретицима, поред редовне контроле електролита (посебно калијума), треба мерити и крвни притисак.

Генерално, антихипертензивни лекови такође могу изазвати хипотензију. Нарочито у раној фази антихипертензивне терапије може доћи до озбиљне хипотензије. Овде треба редовно вршити контролна мерења крвног притиска.

Неки психотропни лекови такође имају антихипертензивни ефекат. Посебно се истичу трициклични и тетрациклични антидепресиви и одређени антипсихотици из групе фенотиазина.

Генетска предиспозиција као узрок хипотензије

Уставни поремећаји циљне вредности крвног притиска у регулаторним органима такође се могу сматрати узроком.

То су углавном рецептори за истезање (барорецептори) у каротидном синусу аорте, продужена медула као циркулаторни центар у можданом стаблу и бубрег као регулатор запремине са централним хормоном ренином. Регулација крвног притиска је сложена јединица састављена од неколико органских система, које урођени ефекти могу избацити из равнотеже. Генетско подешавање задате вредности за „оптимални“ крвни притисак је у основи могуће у оба смера. Поред хипотоније, хипертензија се може јавити и због стања пацијента.