Хирургија На Мрежи

Уклањање слезине - све што бисте требали знати о томе!

Дефиниција - шта је уклањање слезине?

Такозвана спленектомија описује уклањање слезине или делова органа. Такво уклањање слезине може бити потребно у случају повреде слезине као последица несреће или у случају неких унутрашњих болести. Последње укључује нарочито опасне функционалне поремећаје слезине или болести код којих је слезеница знатно увећана, па постоји повећан ризик да спонтано "пукне" орган.

Колико је операција компликована приликом уклањања слезине, јако зависи од тога да ли је хитна операција после несреће или заказане операције.

Без обзира на то, уклањање слезине има неке недостатке, који пре свега укључују повећану склоност тромбози и повећану осетљивост на инфекцију. Из тог разлога, праћење је од великог значаја за дугорочни успех уклањања слезине.

узрока

Најчешћи узрок уклањања слезине је повреда слезине као последица несреће. Пошто је слезина веома добро снабдевена крвљу, случајне повреде органа праћене су великим губитком крви. Ова ситуација опасна по живот захтева хитне, ефикасне акције за заустављање крварења - једноставно нема времена за реконструкцију или зашивање повређене слезине, мора се одмах уклонити и запечаћене крвне судове запечатити.
Прочитајте овде о овој теми: Распуцана слезина

Поред тога, разна унутрашња обољења могу бити узрок уклањања слезине. Оно што многе од ових болести имају заједничко је да их прати снажно повећање слезине. Како слезина расте, тако расте и ризик од спонтане руптуре слезине (руптуре слезине), што значи да ће орган једноставно "пукнути".

Пошто би ово, попут пукнућа слезине проузроковане несрећом, резултирало губитком крви опасним по живот, мора се узети у обзир превентивно уклањање слезине ако је увећање сигурно. Ту спадају, на пример, тумори или апсцеси (апсцес слезине, инкапсулиране колекције гноја), али и неке хематолошке болести попут Б. таласемије, анемија српастих ћелија, ИТП (Верлхохова болест) и ТТП (Мосцхцовитз синдром).

Које су краткорочне и дугорочне последице уклањања слезине?

Чак и током боловања у болници, доста обољелих развија пнеумонију или друге тегобе респираторног система. С једне стране, то је због чињенице да слезина значајно учествује у складиштењу и умножавању различитих одбрамбених ћелија имунолошког система. Ако је сада слезина уклоњена, то ограничава функционалност имунолошког система, барем привремено, а потенцијални патогени то могу лако проћи.

Повећана осетљивост на инфекцију ставља се у перспективу након неколико недеља, али остаје виша за живот. Понекад може представљати значајно погоршање квалитета живота: Свака грозница након уклањања слезине теоретски може да буде средство за сепсију опасну по живот („тровање крвљу“, сложена упална реакција целог тела), па захтева хитну медицинску помоћ и започињање антибиотском терапијом.

Препоручују се разна вакцинације да би се смањио ризик од тако озбиљних последица уклањања слезине. Поред тога, антибиотска профилакса може се размотрити прве две године након уклањања слезине, на пример у облику узимања пеницилина два пута дневно.

Поред тога што учествује у имунолошком систему, распад старијих крвних плочица (тромбоцита) је један од главних задатака слезине. Будући да су тромбоцити важан део хемостазе, уклањање слезине повећава ризик од стварања крвних угрушака (нпр. Тромбоза порталне вене, тромбоза вена ногу, плућна емболија). Пре него што се одлучи да ли ће започети профилаксу тромбозе засноване на лековима, мора се извршити индивидуална анализа односа ризика и користи: коришћени лекови смањују ризик од тромбоемболијских догађаја, али и повећавају ризик од крварења. Ако се коначно одлучите за такву профилаксу, у већини случајева хепарин се користи првих неколико недеља, а затим трајно ацетилсалицилна киселина (АСА).

Овде можете сазнати више о: Препознавање тромбозе!

Попратни симптоми након уклањања слезине

Уклањање слезине само по себи не изазива никакве симптоме, осим бола у пределу ране након операције.

Међутим, ограничена функционалност имунолошког система као резултат уклањања слезине повећава ризик од тешких заразних болести. Ови курс понекад опасни по живот познати су под називом ОПСИ (огромна инфекција после спленектомије).

Као резултат, свака грозница или чак било која системска болест без грознице може потенцијално бити полазна тачка за такву животну опасност. Поред врућице, болови у трбуху, убрзан рад срца и опћенито сви симптоми грипа (кашаљ, цурење из носа, главобоља, болови у тијелу) треба споменути и као ране симптоме ОПСИ. Ако се након уклањања слезине појави један или више ових симптома, треба одмах консултовати лекара који по потреби може да започне одговарајућу антибиотску терапију.

Тромбоемболички догађаји (тромбоза порталних вена, тромбоза вена ногу, плућна емболија), који се такође јављају чешће након уклањања слезине, често се дешавају током дужег времена без икаквих симптома и тада постају одмах уочљиви.

Док повраћање крвљу након уклањања слезине сугерише тромбозу порталне вене, тромбоза вена ногу обично се манифестује у облику бола, црвенила, прегревања и отеклина захваћене ноге.

Плућна емболија, која се обично заснива на тромбози вена на ногама, изазива кашаљ, бол у грудима, убрзани рад срца и недостатак даха.

Лечење и терапија последица

Ако дође до инфекције након уклањања слезине, увек постоји ризик од озбиљног тока болести (ОПСИ) услед недостајуће слезине. Тада тело мора бити подржано у својој борби против патогена. Терапију антибиотицима треба започети одмах, углавном у облику цефтриаксона, могуће у комбинацији са ванкомицином.

У зависности од хитности, активни састојци се могу давати или путем венске каниле (бржи почетак деловања) или у облику таблета. Након уклањања слезине, неки људи добијају и антибиотик који могу да понесу са собом кући, а који могу да узму, чак и ако имају температуру или друга системска обољења (нпр. Амоксицилин или левофлоксацин). Међутим, за то је потребна одговарајућа обука пацијента.

Ако се тромбоемболички догађај догоди као резултат уклањања слезине, попут тромбозе вена ногу, то се обично лечи лековима. Терапија се затим састоји од хепаринских препарата или такозваних инхибитора фактора Кс (нпр. Ривароксабана или фондапаринукса).

Након акутне терапије, профилакса релапса у облику кумаринских деривата (нпр. Марцумар®) започиње у периоду од неколико месеци. У случају плућне емболије такође може бити потребна лиза лека (растварање крвног угрушка) или хируршко уклањање угрушка.

Које компликације могу бити након уклањања слезине?

Када су у питању компликације после спленектомије, најчешће је погођен респираторни систем. Због повећане осетљивости на инфекције могу се јавити опетоване упале плућа (упала плућа), а могу се појавити и плеурални изљеви (накупљање течности у размаку између грудног зида и плућа).

Код отприлике једног од сто пацијената, настаје такозвана фистула панкреаса као резултат уклањања слезине, тј. Веза између гуштераче и црева или трбушне шупљине слична цеви. Пошто је слезина такође одговорна за разградњу тромбоцита (крвних плочица), тромбоемболички догађаји попут тромбозе порталне вене или вена ногу јављају се чешће након уклањања слезине.

Колико времена је потребно да се слезина уклони у болници?

Очигледно је да се не може дати општа изјава о тачној дужини боравка у болници након уклањања слезине. Појединачни захтеви (старост, секундарне болести, разлог уклањања слезине) су једноставно превише различити за ово.

Поред тога, сваки пацијент различито реагује на операцију, на пример у погледу бола. Међутим, професионално праћење хируршких рана и могућих унутрашњих и хируршких компликација је од великог значаја за процес зарастања и дугорочни успех уклањања слезине.

Из тог разлога морате претпоставити да ћете и у најгорем случају морати провести најмање пет дана у болници. Дужина боравка може повремено да пређе две недеље само у изузетним случајевима и у случају компликованих процеса; за већину пацијената треба проценити период од 1 до 2 недеље.

Зато не губите стрпљење ако вам хирург не може рећи тачно време пражњења пре или одмах након операције. Ово само показује да жели да прати развој вашег физичког стања после операције и да ваше пражњење зависи од процеса зарастања.

Каква је дијета након уклањања слезине?

Међутим, с обзиром да је тело углавном подложније инфекцијама након уклањања слезене, важније је него икад јести здраву и уравнотежену исхрану. Због тога би воће и поврће требало хитније да се нађу на плану оброка.

Иначе, не постоје посебна правила или забране исхране након уклањања слезине, јер слезина не игра битну улогу у нутритивној или минералној равнотежи.

Које вакцинације треба да имате након уклањања слезине?

Три вакцинације се сматрају апсолутно неопходним након уклањања слезене, а то су вакцинације против пнеумокока, менингокока и Хаемопхилус инфлуензае Б.

То је због чињенице да погођени пацијенти имају знатно већи ризик да инфекција једног од споменутих патогена буде озбиљна или чак смртна. Зато је спречавање такве инфекције посебно важно за њих, а најбољи начин за то је вакцинацијом.

У правилу се све ове три вакцинације могу дати истог дана. Ако је уклањање слезине планирана, а не хитна операција, вакцинацију треба дати најмање две недеље пре операције, ако је могуће. Ако није другачије могуће, они се могу обавити и до три дана пре операције. Поред тога, након уклањања слезине, топло се саветује годишњу вакцинацију против грипе.

Уклањање слезине и алкохол - да ли су компатибилни?

Пошто слезина није укључена у разградњу алкохола, нема ништа против повременог, умереног конзумирања алкохола чак и након уклањања слезине. Међутим, након уклањања слезине, јетра преузима део задатака слезине, због чега је треба поштедјети што је више могуће.

Прекомерна, редовна конзумација алкохола требало би, стога, бити још већи табу у овој ситуацији него уопште! Поред тога, прекомерна конзумација алкохола утиче на одбрамбени организам, што је посебно неповољно након уклањања слезине, јер су погођени већ подложнији инфекцијама.

Након што је слезина уклоњена, важи следеће: Све док не претјерате, уз чисту савјест можете уживати у повременим пивима након посла или у чаши вашег омиљеног вина.

Хируршки поступак уклањања слезине

На почетку спленектомије (уклањање слезине) која се изводи под опћом анестезијом, изводи се такозвана лапаротомија, тј. Трбушна шупљина је отворена. У случају планиране операције, рез у облику лука обично се направи на доњој ивици левог речног лука, док се у хитним операцијама рез врши обично у средини горњег дела трбуха.

Након прекида лигамента који повезује црево и желудац, излази леви цревни лук. Ово је повезано са слезином преко другог везивног појаса, који се такође мора превазићи. Потом хирург реже крвне судове у слезини и стегне их. Орган се затим може сецирати из околног ткива и коначно уклонити. На крају операције постављају се одводи и коначно се прорези завежу.