Амитриптилин
супстанца
Амитриптилин спада у групу антидепресива. Тачније у групи супстанци која се назива трицикличким антидепресивима. Заједно са супстанцама Имипрамин, кломипрамин, десипрамин и Докепин Амитриптилин је један од најпознатијих и најчешће прописаних лекова из ове групе супстанци.
Механизам дејства
Сваке секунде долази до ослобађања такозваних гласничких супстанци између супротстављених нервних завршетака. Средства за гласање укључују адреналин, норадреналин, серотонин, допамин и неколико других. Нерви комуницирају једни с другима овим издањем. Само се на тај начин могу преносити стимуланси и мисаони процеси и контрола расположења и емоционалних сензација у мозгу. Антидепресиви делују на деликатну равнотежу ослобађања ових неуротрансмитера. На количину ослобођених неуротрансмитера може се утицати на различите начине. Након што се ослободе, они се поново узимају из празнине између живаца, постају неефикасни и поново се ослобађају када се догоди следећа акција нерва. Овај унос неуротрансмитера може бити блокиран. То значи да остају између живаца дуже (синаптички јаз) и тамо могу дуже радити.
Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији
У погледу механизма деловања, акутни ефекти морају се разликовати од дугорочних ефеката. Уз краткотрајно давање, трициклички антидепресиви доводе до инхибиције поменутог механизма поновног уноса за норадреналин, серотонин и допамин. Дуготрајно давање амитриптилина доводи до смањења броја рецептора на које се неуротрансмитери вежу и делују (бета рецепторе). У исто време, алфа рецептори су регулисани јаче и постали су осетљивији на неуротрансмитере. То доводи до општег повећања погона. Даље, с продуженом употребом лека, активност месне супстанце гама-амино-маслачне киселине повећава се у предњем режња. Претпоставља се да и.а. код депресије је ова активност смањена, па амитриптилин може да има ефекат ублажавања депресије. Амитриптилин има умирујући ефекат (седирање) од прве недеље, повећавајући вожњу (тимијан) од друге недеље и подизање расположења (тимолептик) али трећу недељу.
Нежељени ефекти амитриптилина
Ат Употреба амитриптилина су најчешћи Последице:
- Сува уста
- Потешкоће са мокрењем
- Затвор, повећан број откуцаја срца
и - Повећање интраокуларног притиска (глауком).
Поред тога, снижен је праг нападаја. Због тога се може покренути Нападај (епилепсија) спадају под амитриптилин.
На Срце може Аритмија (Срчане аритмије) и а Отказивање срца Окидач.
Надаље, може бити и превише Кожни осипи, повећани тестови рада јетре, поремећаји формирања крви, повећани апетит и тежина, појачан раст косе и то поремећаји спавања и свакодневни умор (Синдром изгоревања)и Потешкоће са концентрацијом доћи.
Више о нежељеним ефектима амитриптилина можете пронаћи на: Нежељени ефекти амитриптилина
Као и многи други психотропни лекови, и амитриптилин има неколико нуспојава, које се, међутим, не морају појавити у истој мери код сваког пацијента.
Док неки пацијенти немају готово никаквих нуспојава чак и након дуготрајне употребе амитриптилина, други пацијенти пате од неколико истодобних нуспојава амитриптилина.
Добијање на тежини
Један се нарочито дешава код узимања амитриптилина Добијање на тежини, што је узроковано понављаним нападима глади и посљедичним повећаним конзумирањем хране.
Свеукупно, дебљање је уобичајена нуспојава амитриптилина која погађа једног од десет пацијената. Неки пацијенти га развију због дебљања и повећаног уноса хране Шећерна болест, такозвани дијабетес.
умор
Још једна уобичајена Нуспојава амитриптилина је умор.
То се дешава превасходно на почетку лечења и може се применити терапеутски ако пацијенти имају проблема са спавањем. У овом случају, амитриптилин се може узимати пре спавања и на тај начин помоћи пацијенту да се боље одмори. Ипак, умор је нежељена нуспојава амитриптилина јер се брзо може претворити у недостатак нагона, што никако није пожељно код депресивних пацијената.
Неуролошка нежељена дејства
Опћенито, такозвани поремећаји централног нерва (нежељени ефекти који утичу на мозак) су честе и јављају се код сваког десетог пацијента. Поред умора као споредног дејства Амитриптилин И то може главобоља (Цефалгија), вртоглавица (Вертиго), Агресија и појачано дрхтање (дрхтавица) доћи.
Амитриптилин такође може изазвати нежељене ефекте на око. Изнад свега, ово може довести до промјене ученика. Узимањем амитриптилина они више не могу адекватно реаговати на подражаје из далека или изблиза, па се јављају такозвани поремећаји прилагођавања очију (Поремећаји смештаја).
Генерално, међутим, треба се бојати централних нуспојава, то јест нуспојава које контролира мозак. Они укључују поремећаје кретања (Атакиа), већ споменути умор и поспаност, збуњеност, поремећаји концентрације, појачана анксиозност, врло еуфорично расположење (манија), Несаницу, ноћне море и ретко халуцинације.
Нуспојава амитриптилина који се плаши код многих пацијената мушког пола је губитак сексуалне жеље и потенције (Губитак либида до губитка потенције).
Нежељени ефекти на срце
Преко 10% свих пацијената такође има нежељене ефекте амитриптилина који утичу на срце.
Који укључује Палпитације (Палпитације), један до убрзан рад срца (Тахикардија) као и проблеми са циркулацијом (ортостатска хипотензија).
Даље, Амитриптилин може изазвати а Отказивање срца повећати или чак погоршати. Веома ретко постоји тзв АВ блоктј. поремећај проводљивости у срцу, који пацијент тада доживљава као поремећај срчаног ритма.
Због нуспојава амитриптилина на срце, редовна контрола срца коришћењем а ЕКГ обавезно.
Нежељени ефекти на гастроинтестинални тракт
Гастроинтестинални тракт (Гастроинтестиналног тракта) под утицајем амитриптилина и јавља се чешће Затвор (Затвор), мучнина (Мучнина) и Сува уста (Ксеростомија).
То може постати неугодно за пацијента да храну може конзумирати само са течношћу јер у устима више нема довољно пљувачке.
Нежељени ефекти на кожу
Нежељени ефекти на кожу услед амитриптилина су прилично ретки, али пацијенти имају појачано знојењеза коју се утврди да је веома непријатна за многе пацијенте.
Такође Сензорне сметње (Парестезија) спадају у нежељене ефекте амитриптилина који могу утицати на кожу. Генерално, када започнете лечење амитриптилином (отприлике прве две недеље) нежељени ефекти преовлађују, а антидепресив се дешава тек након отприлике две недеље. Након ове прве две недеље, када се тело навикло на нови лек, нежељени ефекти би требало да се смање и стварни антидепресивни ефекат амитриптилина би требало да се повећа.
Можете пронаћи више о нуспојавама амитриптилина овде.
Повећање телесне тежине од амитриптилина
Добитак тежине испод Терапија аммитриптилином је једно од најчешћих нуспојава психотропних лекова.
Преко 10% свих пацијената добија на тежини док узимају амитриптилин. С једне стране, то је због чињенице да амитриптилин може пореметити варење и тиме и чешће затвор (Затвори) С друге стране, многи пацијенти пате од жеље за храном док узимају психотропни лек.
Као резултат тога, амитриптилин може довести до повећања телесне тежине. С друге стране, неки пацијенти губе килограме узимајући амитриптилин, јер им је све мање мучнина и Повраћати Патити. Други се пацијенти не жале нити на дебљање нити на губитак килограма узимајући амитриптилин.
Међутим, ако пацијент примети да је стекао значајну тежину захваљујући амитриптилину, лекар (психијатар) мора се донијети хитна одлука да ли се други психотропни лек може користити као повећање телесне тежине такође води ка развоју а Шећерна болест (Дијабетес) или да Срчаних проблема (коронарна болест срца) може доћи.
подручја примене
Главно поље примене амитриптилина су депресивне болести. Међутим, мора се рећи да је та супстанца пре него други избор користи се за лечење депресије. Лек првог избора јесу тзв Инхибитори поновне похране серотонина. Амитриптилин је лек избора за депресију која је повезана са будношћу.
Амитриптилин за мигрене
Амитриптилин се може користити за лечење мигрена. Међутим, то не значи акутни напад мигрене, већ превентивну (профилактичку) употребу. То значи да се лек мора узимати свакодневно како би се постигао ефекат, а не само у акутном нападу. У најбољем случају, након неколико недеља употребе, то доводи до тога да се учесталост напада мигрене значајно смањи.
Амитриптилин је само један од лекова другог избора у профилакси мигрене. Препоручује се доза од 50-150 мг, при чему доза почиње постепено и полако се повећава. Профилакса мигрене првог избора укључује лекове из групе бета блокатора (метопролол, пропранолол, бисопролол - такође видети: Бета блокатори против мигрене) и антиепилептички лекови (топирамат и валпроична киселина) - такође видети: Лијекови за епилепсију.
Метаболизам
Амитриптилин се интензивно апсорбује. Због високог метаболизма у првој вожњи јетра велики део супстанце је већ инактивиран, тако да само мали део може да уђе у остатак тела и на посао. Лек се такође у потпуности метаболише у јетри. У случају тровања амитриптилином, из тог разлога, дехидрирајући антидоти не могу помоћи.
Интеракције са другим лековима
Сви лекови који су такође антидепресивно, седативно или респираторно депресивно дејство треба комбиновати са амитриптилином само са опрезом. Ово укључује комбинацију са Алкохол, антихистаминици, барбитурати, бензодиазепини, хипнотичари, опојни лекови, неуролептици, опиоиди и мишићни релаксанти. Такозвани фармакодинамички агонизам јавља се са тим супстанцама, тј. ови лекови делују слично као амитриптилин и у складу с тим повећавају ефекат. Комбинацију ових препарата треба избегавати или дозу прилагодити у складу са тим.
Антихолинергици, како Атропин и антипаркинсонски лекови као такав Симпатхомиметицс (Симпатичан) додају њихове антихолинергичке и симпатомиметичке ефекте амитриптилина. Тзв МАОИ, који се такође користе у лечењу депресије у појединим случајевима, могу имати ефекте лечења Централни нервни систем повећати (такозвана ексцитација). Ово може смањити праг напада и тако довести до напада. Такође можете Ослабљена свест (Смањење будности) појавити.
Комбинација амитриптилина са лековима који су заправо против вас повишен крвни притисак (висок крвни притисак) ако се користе могу умањити антихипертензивни ефекат. Ови лекови укључују Клонидин, гванатидин и Метхилдопа.
Лекови који се користе против срчаних аритмија и у комбинацији са амитриптилином могу повећати антиаритмички ефекат Изложба. Нежељени ефекти описани следећим лековима се такође могу повећати: Амиодарон, Квинидини вероватно друге Антиаритмички лекови класе И (Лекови против неправилног рада срца).
Амитриптилин и алкохол
Лек амитриптилин је тзв Психотропни лекови.
То значи да амитриптилин може утицати на психу људи, на пример на њихово емоционално стање. Већина психотропних лекова не сме се конзумирати алкохол или само у веома ограниченој мери.
Пре комбинације Амитриптилин и алкохол сваки фармацеут и лекар морају да упозоре пацијента јер то може довести до интеракције. Уопштено, алкохол често још више појачава нуспојаве амитриптилина.
За пацијента, то значи да алкохол приликом узимања амитриптилина повећава централну седацију, па пацијент постаје веома уморан и врло брзо исцрпљен.
Поред тога, алкохол може ослабити стварне антидепресиве и ефекте амитриптилина на повећање расположења.
Свеукупно, алкохол потиче нуспојаве амитриптилина и истовремено обезбеђује да се стварни ефекат ослаби. Ипак, многи пацијенти који годинама узимају амитриптилин научили су се тако добро носити са леком и његовим нуспојавама да могу да конзумирају чашу шампањца или вина сваки пут без озбиљних нуспојава.
Опасне интеракције од заједничког уноса амитриптилина и алкохола обично се не могу очекивати. Ипак, покушајте да узмете лек ујутру, на пример, ако знате да желите да попијете чашу алкохола увече.
Изнад свега, важно је да велике количине алкохола и амитриптилина нису компатибилне, јер се психотропни лекови, попут алкохола, разграђују кроз јетру и оштећења јетре могу се појавити ако се узме прекомерно конзумирање алкохола и истовремено коришћење психотропних лекова.
Међутим, ретка, умерена конзумација алкохола није проблем, поготово јер већина пацијената узима амитриптилин током дужег временског периода (обично око 0,5-1 године) узмите и на тај начин моћи да процените како ћете реаговати на лек и његове нежељене ефекте. Ипак, важно је бити свјестан могућих нуспојава узимања амитриптилина уз конзумацију алкохола.
Поред јаче седације (повећан умор, умор) такође може бити ослабљена способност вожње. То значи да чак и чаша газираног вина може довести до тога да пацијент више не може возити аутомобил јер амитриптилин чини пацијента несигурнијим ("пијан„) Осећам се као да би било без антидепресива.
Сходно томе, вожњу треба избегавати по сваку цену код пацијената који узимају амитриптилин и имају нешто за пиће. Поред тога, комбинација амитриптилина и алкохола значи да су бржи ограничење сигурности и способности говора пацијента.
Контраиндикације
Амитриптилин не треба давати ако пацијент има било какве симптоме акутни срчани удар покажи ако их има коронарна болест срца постоји када а Отказивање срца (Отказивање срца) може се дијагностицирати када пацијенти истовремено примају а Поремећај кондукције срца или ако постоји блок гране пакета.
Надаље би требало Амитриптилин неће се дати ако неуролошка обољења, као такав. епилепсија јер овај лек снижава праг нападаја, чинећи вероватноћу напада. Доделите пацијентима Бунило на, требало би Антидепресиви такође се неће дати, јер би то делиризовано стање могло погоршати. Ат манијачни пацијент Амитриптилин такође није индициран. Посебна опрезност је потребна код пацијената са а глауком јер активна супстанца може додатно повећати притисак у оку. Ат бенигно увећање простате (Хиперплазија простате) и један Сужавање желучаног испуста (Пилоричног стеноза) лек се такође не сме давати. Комбинација са Група лекова са инхибиторима МАО треба изводити само под строгим назнакама. Код пацијената са Дисфункција јетре лек такође не треба давати. То се такође односи и на пацијента Затајење бубрега имати.
Током једног трудноћа треба избегавати амитриптилин ако је могуће. Дуго сумњиви тератогени ефекти који могу довести до малформација код детета још увек нису потврђени, али амитриптилински узроци Поремећаји прилагођавања код новорођенчади. Због тога, труднице које узимају овај лек треба да рађају у специјалним клиникама са придруженом неонатологијом.
дозирање
До Лечење депресије треба да буде амитриптилин 3 пута дневно у дози од 20-25 мг су дате. А максимална амбулантна доза од 150 мг / дан не треба прекорачити. у стационарно надгледано подручје може да достигне максималну дневну дозу 300 мг дневно бити одгојен. Поред примене у облику таблета, терапија се може извести и инфузијом кроз вену. Овде се морају придржавати друге дозе. Инфузијом требало би 50 мг 1-3 пута дневно (растворен у раствор натријум хлорида) редом. Треба напоменути да Дава се преко 2-3 сата требало би да се одвија. Такође постоји могућност убризгавања амитриптилина шприцом мишића убризгати Појединачне дозе од 25 мг не смију се прекорачити. Ат Деца и адолесценти млађи од 16 година, амитриптилин треба давати само ако је то строго назначено. Доза од 4-5 мг / кг дневно не треба прекорачити. Код пацијената са а Дисфункција јетре или један Затајење бубрега мора се извршити прилагођавање дозе.
Амитриптилин као кап
Постоји тачно један добављач фармацеутских производа који нуди амитриптилин у облику капи. Производ се назива Амитриптилине неуракпхарм или Амитриптилине неурак. Као и код таблета, индикација за узимање капи је депресивна болест или терапија бола за неуропатски бол. Амитриптилин се такође понекад користи за терапију мигрене.
1 мл раствора одговара око 20 капи и садржи 40 мг активног састојка амитриптилина. Препоручена доза треба да одреди психијатар. Произвођач препоручује 150 мг амитриптилина као максималну амбулантну дневну дозу, а у случају болничког лечења максимална дневна доза може бити до 300 мг.
Честе до врло честе нуспојаве капи укључују дебљање, агресивно и немирно понашање, губитак либида или импотенције, вртоглавица, поспаност, умор, поремећаји говора, дрхтање (дрхтање руку), потешкоће у фокусирању очију на предмет који се налази близу ока (Поремећаји смештаја), палпитације и аритмије, пад крвног притиска, зачепљен нос, сува уста, затвор, мучнина, повраћање, главобоља, повећање вредности јетре у крви, знојење, осип и проблеми са мокрењем (поремећаји мокрења).
Амитриптилине капи неуракпхарм захтевају рецепт и доступни су у апотекама. 30 мл капи (20 капи = 40 мг) кошта нешто мање од 15 евра. Ако поднесете рецепт, трошкови се смањују на 5 евра по рецепту.
Мицро Лабс
Додатак Амитриптилине Мицро Лабс не означава посебан облик дозирања лека, већ је назив фармацеутске компаније која производи бројне лекове, укључујући амитриптилин. 50 филмом обложених таблета Амитриптилине Мицро Лабс од 10 мг коштају добрих 12 еура, ако имате приватни рецепт само 5 еура по рецепту.
посебности
Код амитриптилина треба приметити да ефекат подизања расположења тек након ефекат повећања погона догађа се и тако суицидни пацијенти више су у ризику након овог лека. Стога се треба запитати да ли пре примене лека или не Суицидална идеја на располагању.
