Ацидосис
увод
А Ацидосис (Прекомерно закисељавање) описује киселу пХ вредност крви. Нормална пХ вредност крви варира само незнатно између пХ 7,36 и 7,44. Поред тога, крв има неколико различитих система пуфера који обезбеђују да пХ вредност остане унутар ових граница, без обзира да ли уносимо киселине или базе, на пример, кроз храну или да ли стварамо пуно млечне киселине услед физичког напора, као што је трчање издржљивости (Лактат, киселина која се добија током анаеробне гликолизе). На ацидобазну равнотежу у великој мери утичу два главна система: дисање и наш метаболизам. Поремећаји у било којем од ових система могу довести до ацидозе.
Прочитајте више о теми: пХ вредност
Како функционише ацидобазни баланс
„Нормална“ пХ вредност у нашој крви је веома важна, јер сви наши метаболички процеси најбоље функционишу у овом подручју. Ако се развије прекомерна ацидоза, метаболички процеси не могу правилно функционисати.
Два главна система утичу на ацидобазну равнотежу: дисање и метаболизам. Дисање утиче на актуатор угљен-диоксида (ЦО2): ако удишемо дубље и брже, издахнемо више угљен-диоксида. Угљендиоксид у нашој крви реагује као киселина (реакцијом са водом ствара угљеничну киселину). Једноставно речено: што више и дубље удишемо, мање киселине има у нашој крви и, обрнуто, ако само плитко дишемо или мало, више киселина остаје у нашем телу и развија се ацидоза.
Други покретач је метаболизам. Уз нормалну исхрану, свакодневно конзумирамо више киселина него база. Да бисмо одржали фиксни пХ, морамо излучити киселине у урину. Ако се ово поремети, добићемо ацидозу. Наше тело такође формира киселине (попут млечне киселине) током великих физичких напора и када постоји недостатак кисеоника.
Симптоми
Ацидоза може изазвати мноштво различитих симптома. Док се споро развијајући ацидоза често повезује са мало или никаквим симптомима, акутна ацидоза показује изражене симптоме. То могу бити поремећаји свести са умором, главобољом, поремећајима памћења и променама личности до укључивања несвесности (ацидотична кома). Могу се јавити и поремећаји координације и дрхтање руку, а код благе ацидозе мишића може бити и у првом плану.
Код благе ацидозе често се развија високи крвни притисак, док код тешке ацидозе вероватније долази до пада крвног притиска. Поред тога, срчане аритмије са спорим откуцајима срца и палпитацијама (Аритмије) последице. Деловање црева постаје мање и може довести до опстипације и болова у трбуху.
Поред ових општих симптома, у зависности од узрока ацидозе, могу се појавити и различити симптоми. Ако је поремећај узрокован поремећајем дисања (као што је болест плућа), нарочито брзо оштећење свести може уследити са максималним обликом коме („ЦО2 анестезија“). Ако се дуго навикавате због хроничних плућних болести, општи симптоми попут исцрпљености, главобоље, слабости мишића и дрхтања руку више су у првом плану.
Ако је ацидоза узрокована метаболизмом, поред горе споменутих симптома настају и други симптоми који настају проту-регулацијом дисања. Да бисте се решили додатних киселина из тела, погођени дишу дубље. То ствара редовно, посебно дубоко дисање, тзв Куссмаул дисање. Ово дисање може делимично нормализовати пХ крви.
Прочитајте више о овој теми на: Препознајем ацидозу из ових симптома
узрока
Узроци ацидозе су многи. Подјела на проблеме са дисањем и узроке који леже у метаболизму нашег тела служи као груби водич.
У случају плућних болести које резултирају слабијим дисањем или смањеном разменом гасова у плућима, развија се респираторна ацидоза. Не само да се повећава киселост наше крви, већ постоји и недостатак кисеоника због смањеног дисања.
То се може догодити кроз акутну или хроничну болест. Акутне болести које могу бити повезане са ацидозом укључују, на пример, упалу плућа, акутно затајење плућа или плућну емболију. Чак и са затајењем срца (Отказивање срца) дисање може бити ометано водом која се избацује из крвних судова у плућа. Ако удишете токсичне гасове, плућно ткиво може бити нападнуто, а неадекватна размена гасова може довести до превелике закисељености крви.
Друга група узрока респираторне ацидозе су болести мишића или живаца који снабдевају дисајне мишиће и фрактуре ребара, при чему бол чини дисање мање дубоким. Употреба опијата као што су хероин, средства за смирење или велике количине алкохола такође може проузроковати промене у мозгу да успоравају дисање и тако могу довести до ацидозе.
Хроничне болести плућа врло су чести узроци респираторне ацидозе. То се често може догодити због плућног пушача (КОПБ, хронична опструктивна болест плућа), посебно ако се функција плућа погорша због додатне инфекције. Тешки напад астме такође може бити повезан са хиперацидношћу. Генерално, ацидоза се може развити у било којој хроничној болести плућа.
Друга велика група су метаболичке болести (метаболичка ацидоза). Овде се може појавити Ацидоза због недостатка излучивања или повећаног уноса киселина. Али чак и са метаболичким процесима у телу, може се формирати више киселина.
У случају непризнатог или слабо контролисаног поремећаја шећера (дијабетес), као и хроничну овисност о алкохолу и дуготрајно гладовање, тело покушава да створи друге резерве енергије. Ово ствара такозвана кетонска тела, која доводе до закисељавања тела. Код свих болести које доводе до недостатка кисеоника у телу или које троше више енергије, више млечне киселине пада у организам (Лактат) на. То се такође зна код спортиста за које се произведена млечна киселина мери у тесту кондиције. Ове болести укључују нпр. Анемија, шок, разна тровања, нападаји и топлотни удар. Код тежих болести јетре и бубрега, млечна киселина се не може излучити довољно. Ово је чест проблем, посебно код хроничног затајења бубрега.
Затајење бубрега
Ацидоза се такође може пратити до бубрежне инсуфицијенције. Бубрег је важан метаболички орган, који му је поверен излучивањем различитих метаболичких продуката. Поред отпадних продуката из многих метаболичких процеса, токсини се излучују и преко бубрега.
Бубрези такође играју важну улогу у регулисању ацидобазне равнотеже, јер могу задржати или излучити киселине у организму.Излучивање киселина може се значајно успорити и смањити у затајењу бубрега, што може довести до накупљања киселих метаболичких продуката у крви и узроковати или погоршати ацидозу.
Прочитајте више о овој теми на: Симптоми бубрежне инсуфицијенције
Шта је респираторна ацидоза?
У развоју неравнотеже киселина и база у организму, темељна је разлика између метаболичких и респираторних поремећаја. Потоње се заснива на проблему дисања. Поред уноса кисеоника, дисање такође изазива исцрпљивање ЦО2 и на тај начин има значајан утицај на ацидобазну равнотежу тела.
Ако је дисање ограничено, у крви се накупља угљендиоксид, што доводи до ацидозе. Ацидотични откази могу се надокнадити и дисањем. То је разлог дубоког дисања до којег може доћи код ацидозе. Ово такозвано рефлективно „Куссмаул-ово дисање“ изазива тренутно повећање вредности пХ у крви кроз повећано издисање ЦО2.
Прочитајте више о овој теми на: Респираторна ацидоза
Шта је лактацидоза?
Лактацидоза је страшан акутни метаболички поремећај који може бити повезан са животним последицама. То је метаболички поремећај који доводи до нетачног распада глукозе у производњи енергије. У ћелијама у организму глукоза се може претворити у енергију током конзумирања кисеоника да би се одржали сви органи и телесни процеси.
Због различитих узрока, млечна ацидоза може довести до поремећаја разградње глукозе, што погрешно резултира производњом лактата (млечне киселине) као нуспроизвода. Лактат се може накупити у крвотоку и изазвати значајну ацидозу. Обогаћивање лактатом такође игра важну улогу у спорту. Ако мишић не може да одржи довољно енергије уз коришћење кисеоника, ствара се лактат, што доводи до брзог умора.
Лактат, такође назван "млечна киселина", пре свега доводи до мучнине, болова у трбуху и типичних знакова ацидозе при дубоком дисању. Касније се може јавити чак и слабост бубрега и шок стање, при чему различити метаболички процеси могу довести до недостатка волумена крви у целом телу са знатним последицама по разне органе.
Лактична ацидоза се углавном покреће код пацијената са проблемима с бубрезима или јетром. Лактацидоза се такође обично налази код дијабетичара, јер најчешће антидијабетичка средства могу да узрокују болест. Метформин, лек који се користи код дијабетеса типа 2, у ретким случајевима може да изазове лактацидозу.
Прочитајте више о овој теми на: Нежељени ефекти метформина
терапија
Закисељавање које се догоди изненада представља ванредну ситуацију и због тога се обично лечи у болници.
Терапија ацидозе разликује се овисно о узроку. Ако је ацидоза изазвана акутном болешћу плућа, често је потребна вентилација. Ово може побољшати размену гаса у плућима. Након тога, основну болест треба лечити (нпр. Антибиотицима за упалу плућа).
Ако се хронична болест плућа погорша, често је могуће радити са лековима који проширују дисајне путеве. Често помажу "хитни спрејеви" (инхалациони бетамиметици или антиколинергици) и кортизонски препарати. Може се дати мала доза кисеоника, али треба је давати само у малој дози (0,5-1 литре у минути), јер се дисање погоршава и чак доводи до несвестикома) прети. У случају хроничних плућних болести, вентилацију треба бирати опрезније.
Прочитајте више о овој теми на: Терапија КОПБ
У терапији метаболичке ацидозе у првом плану је лечење основне болести (нпр. Терапија дијабетеса, бубрежне инсуфицијенције итд.). Ако се пХ врло оштро помера на испод 7,10, пХ вредност се може повећати инфузирањем базног бикарбоната.
дијагноза
Ацидоза се утврђује анализом гаса у крви. Да бисте то учинили, узима се узорак артеријске крви (обично из артерије у подлактици) или се након упале вазодилатационе масти узме неколико капи крви из ушне капке.
Детаљна расправа о анамнези требало би да открије могуће узроке. Да би се даље утврдио узрок, различите вредности се одређују у крви и урину. Поред тога, може се утврдити и ниво шећера у крви.
Ако је узрок респираторном зависности, често се раде рендгенски прегледи плућа и различити тестови функције плућа. Преглед у лабораторији за спавање такође може бити користан.
Прочитајте више о овој теми на: Анализа крвног гаса
Да ли осећате мирис ацидозе?
У принципу, ацидоза је болест крви која може имати озбиљне последице на органе. Тек када адаптација метаболичких процеса који су укључени у ацидобазни баланс резултира производима који се издисају или излучују на неки други начин, ацидоза такође може изазвати мирисе.
Обично се овај процес дешава код дијабетичара. Недостатак инсулина у овој клиничкој слици доводи до очигледног недостатка енергије упркос повећаном нивоу глукозе у крви, јер глукоза не може да се апсорбује у ћелије. Као резултат тога, као и у тешким временима гладовања и гладовања, сагорева се масноћа са формирањем такозваних "кетонских тела" како би се ћелијама обезбедила алтернативна енергија. Тела кетона могу изазвати типичан мирис ацетона у ваздуху који удишете, који може намирисати средство за уклањање лака за нокте или ферментирано воће. Особе без свести са јаким мирисом ацетона могу патити од јаког дијабетичког одмашћивања са ацидозом и комом која се већ догодила.
Прочитајте више о овој теми на: Дијабетичка кома
Последице ацидозе
Ацидоза може бити повезана са многим метаболичким променама и приметним симптомима. Може да буде повезана са озбиљним последицама по живот, због чега тело покушава да надокнади ацидозу уз помоћ различитих механизама компензације.
Директне последице могу бити недостатак даха, дубоко дисање, плаве усне, умор, несвестица или кома. Услед метаболичких процеса који доводе до излучивања киселине, количина урина може се повећати, може се појавити слабост, мишићни грчеви и умор, а могу се јавити и озбиљне срчане аритмије. Све ове су опасне непосредне последице ацидозе. У екстремним случајевима, ако се ацидоза не може надокнадити брзо, могу се појавити опасне по живот последице, попут шока, застоја срца или коме.
прогноза
У случају ацидозе, прогноза увелико зависи од узрочне болести. Тешко закисељавање је хитна ситуација и треба га одмах објаснити лекар. Неке акутне болести могу потпуно нестати са терапијом, а код неких хроничних плућних болести може се постићи само побољшање.
профилакса
Пошто је ацидоза симптом различитих болести, не постоји општа профилакса. Основну болест треба лечити и контролисати (нпр. Зауставити дијабетес са поремећајем шећера). Многи узроци овисни о плућима имају никотин као главни узрок (посебно код КОПБ). Стога је потпуно уздржавање од никотина најважнија превентивна мјера за ове болести.
Ацидоза код беба
Постоје многи здравствени ризици за мајку и дете током порођаја. Процес рађања је огромна стресна ситуација, која може утицати на метаболизам и виталне функције дечјих органа. То ретко може довести до метаболичких поремећаја попут дечије ацидозе.
Један од могућих разлога за то је недостатак кисеоника у новорођенчади. То може бити последица инцидента на пупчаној врпци или проблема са прилагођавањем након рођења. Због недостатка снабдевања кисеоником беба ствара се лактат у ћелијама тела као алтернативни извор енергије да би се одржали витални телесни процеси. Лактат може озбиљно оштетити бројне органе и ткива.
Централни нервни систем највише пати, у најгорем случају долази до неповратног оштећења мозга. Бебе могу по правилу да подносе много екстремније пХ вредности од одраслих. Бебе не морају да брину до пХ 7,2.
Ацидоза у урину
Ацидоза у мокраћи није у принципу неуобичајена и није разлог за забринутост. Вредност пХ у урину подлеже снажним флуктуацијама и само се делимично односи на метаболичке процесе тела. Док ацидоза у крви треба лечити, ацидоза у мокраћи се може разрешити сама у кратком року и није болест.
Прочитајте више о овој теми на: пХ урина
Ниво пХ у урину је у великој мери питање исхране. Животињски производи као што су месо, риба, јаја или сир могу метаболизирати киселине које се излучују мокраћом. Киселине у облику протона такође се могу ослобађати у урину кроз различите природне метаболичке процесе у телу или да надокнаде ацидозу у крви. Они се након тога излучују.
Поред тога, у урину увек постоји одређена количина мокраћне киселине, која је природни метаболички продукт у организму. Међутим, са трајно киселом мокраћом постоји мало повећана вероватноћа да ће доћи до стварања каменца мокраћне киселине, који могу блокирати уретере. Да би се лечили ови мокраћни каменци, киселина у мокраћним путевима може се смањити прилагођавањем исхране.
Ацисоза на пост
Пост утиче на тело на сличан начин као и акутна дијабетичка замера. Екстремни пост може узроковати да тело пати од акутног недостатка енергије, јер су телесне залихе глукозе исцрпљене. Као резултат тога, тело напада резерве и разграђује масно ткиво, стварајући такозвана "кетонска тела" као алтернативу молекулама глукозе као резервном извору енергије.
Овај метаболички процес може довести до ацидозе губитком свести и снажног мириса на ацетон попут дијабетичке коме. Једина разлика је што постоји довољно глукозе код дијабетеса која се, међутим, не може апсорбовати у ћелије тела због недостатка инзулина.
Прочитајте више о овој теми на: Ризици поста
Како се мења калијум у ацидози?
Типична последица ацидозе је хиперкалемија. Иза тога стоје механизми метаболичке компензације који се одмах активирају у случају ацидозе. Тело покушава да на различите начине елиминише вишак киселине из крви.
Један пут елиминације одвија се путем бубрега. У бубрежним корпусицима киселина се може избацити у урин у облику протона (позитивно наелектрисани атоми водоника). Тада се киселина може излучити урином. Ослобађање протона у бубрегу има за последицу да се јони калијума поново упијају у крв у замену из урина.
Све док траје ацидоза, калијум се може накупљати у организму и узроковати тешке симптоме. У почетку могу постојати ненормалне сензације као што су трњење или слабост мишића. Међутим, увелико повишен ниво калијума може брзо довести до срчаних аритмија са неправилностима, па чак и до застоја срца.
Шта је то са теоријом хиперацидности?
У алтернативној медицини, теорија о хиперацидности је чест узрок многих болести, а на наводну хиперацидност постоји у бубрезима, а за њу се каже да на њу утичу храна и понашање. Ова прекомеркација се тестира коришћењем тест трака за пХ урина.
Теорија хиперацидности, међутим, нема научну позадину. Тело ефикасно уравнотежује сва колебања ацидобазне равнотеже. Кисели урин нема вриједност болести и подложан је знатним флуктуацијама. Предности такозваног "основног" начина живота нису научно доказане.
