Бактеријска вагиноза

Дефиниција - Шта је бактеријска вагиноза?

Бактеријска вагиноза је прекомерни раст вагине са такозваним патогеним клицама. Ти се микроорганизми јављају дијелом у вагиналној флори и дијелом се преносе сполним односом. Ако постоји неравнотежа у природној вагиналној флори на штету важних бактерија млечне киселине у вагини, други клице се могу све више насељавати. Ова неравнотежа мења пХ вагине. Ово је важан критеријум за бактеријску вагинозу.

Истовремени симптоми

Многе жене чак не примећују бактеријску вагинозу јер то не изазива нужно симптоме. Међутим, када су присутни симптоми, готово увек се примећује промена вагиналног пражњења. Пражњење је обично танко или пенасто и сиво-бело до жуто.

Даље, неугодан, рибљи мирис је врло карактеристичан за бактеријску вагинозу. Мирис настаје разградњом протеина од стране бактерија. Могу се јавити и други симптоми, иако су ретки. Они укључују пецкање вагиналног бола током сексуалног односа, познато као диспареунија.
Могуће је и пецкање при мокрењу и вагинални свраб. Општи симптоми, попут врућице и болова у карлици више вероватно указују на пораст инфекције, попут упале матернице или јајника. Међутим, оне су нетипичне за бактеријску вагинозу.

Сазнајте више о овој теми овде: Вагинални исцједак

Узроци - Како се развија бактеријска вагиноза?

Узроци бактеријске вагинозе нису у потпуности разумљиви, али постоје неки механизми који поспјешују њен развој. Пре свега, важно је схватити како делује здрава вагинална флора.
Такозване бактерије Додерлеин налазе се у природној вагиналној флори. То су бактерије млечне киселине које су одговорне за кисели пХ вагине. Кисели пХ штити вагину од узлазних инфекција. Различити фактори, попут учесталих сексуалних односа, погрешне или прекомерне интимне хигијене, антибиотских терапија и уношења страних тела (нпр. Сексуалних играчака), могу променити вагиналну флору.
Иако су чести секс и често мењајући сексуални партнери међу факторима ризика за бактеријску вагинозу, то није болест која се преноси сексуалним путем у традиционалном смислу. Уместо тога, промене у вагиналном окружењу доводе до појаве клица које се већ налазе у вагини или се привремено настањени клице вишеструко умножавају. Равнотежа тада није на страни природне Додерлеинове флоре, већ на страни патогених микроба.

Које бактерије то узрокују?

Код бактеријске вагинозе, неравнотежа у бактеријској колонизацији вагине доводи до непријатних симптома, као што су свраб и пецкање. У ову клиничку слику укључени су различити патогени. То су патогени који се већ налазе у вагини, или патогени који само привремено колонизују вагину.
Најчешћа клица која изазива бактеријску вагинозу је бактерија Гарднерелла вагиналис. Ова бактерија са шипком је део природне вагиналне флоре. Ако је равнотежа поремећена, Гарднерелла вагиналис се умножава стотину пута и изазива нелагоду. Поред ове бактерије, постоје и неки други узрочници бактеријске вагинозе, попут Мобилунцус или Превотелла. Смањује се број бактерија Додерлеин-а, веома важних за здраву вагиналну флору.

Који су фактори ризика?

Тачни узроци појаве - нарочито рецидив бактеријске вагинозе - још увек нису у потпуности разјашњени. Међутим, постоји велики број фактора ризика који бактеријску вагинозу могу учинити вероватнијом.
Често мењање сексуалних партнера и учесталији, на пример незаштићени, сексуални односи, на пример, важни су фактори ризика. Међутим, сексуални контакт не води преношењу клице која изазива болест, већ изгледа да доводи до неравнотеже у вагиналној флори на други начин.
Остали фактори ризика укључују често варење вагине и употребу козметичких производа у области гениталија. Стрес и низак социјални статус такође су повезани са повећаном учесталошћу бактеријске вагинозе.
Поред тога, бактеријска вагиноза се јавља чешће након системске антибиотске терапије. Терапија антибиотицима може променити флору вагине као нежељене нуспојаве. То олакшава да се клице попут Гарндерелла вагиналис размножавају неконтролирано. Мањак естрогена, какав се јавља током менопаузе или током пуерперијума, чини фактор ризика за бактеријску вагинозу.

Такође прочитајте: Мешане инфекције - бактеријска вагиноза и вагинални стомак

Како иде пут преноса?

Бактеријска вагиноза није заправо заразна инфекција. За разлику од ХИВ-а или сифилиса, на пример, он се не преноси директно сексуалним односом. Различити фактори, укључујући честе сексуалне односе или често мењајуће сексуалне партнере, доводе до неравнотеже у вагиналној флори.
Бактеријска вагиноза углавном узрокује бактерије као што су Гарднерелла вагиналис, које се већ налазе у природној вагиналној флори. Ови патогени се споља не преносе са жене. Због тога, у случају бактеријске вагинозе, за разлику од, на пример, кламидијске инфекције, партнер не мора да учествује у лечењу.

Колико је то заразно?

Бактеријска вагиноза заузима посебно место међу гинеколошким заразним болестима. За разлику од инфекције хламидијом или ХП вирусом и трихомонадом, бактеријска вагиноза није директно заразна. Тачно је да женин сексуални партнер често носи и узрочнике, а то су Гарднерелла вагиналис.
Међутим, ова клица је обично без вредности болести. Такође се назива и факултативно патогеним. То значи да патоген може изазвати болест, али не мора. Бактеријска вагиноза у основи није заразна. Ипак, заштићени сексуални однос треба да се практикује као део лечења, као и у погледу профилакса других болести, нарочито код промене сексуалних партнера.

дијагноза

За дијагнозу бактеријске вагинозе постоје такозвани Амселови критеријуми. Најмање три од четири критеријума блацкбирд-а морају бити испуњена да би им се омогућила дијагноза „бактеријске вагинозе“. Критерији за црне птице одређују се на основу различитих студија.
Један критеријум је присуство повећане количине течног или пенастог, сиво-белог до избереног флуора. Гинеколог овај флуор види током вагиналног прегледа. Такође можете приметити црвенило вагине.
Други критеријум за црне птице је рибљи мирис вагине. Ово се може појачати аминским тестом. У овом тесту, доктор укапава раствор калијум хидроксида на неки материјал из вагине. Луж појачава рибљи мирис.
Уз помоћ пХ траке, гинеколог ће наставити са одређивањем пХ вредности на унутрашњој стијенки вагине. Ако је то изнад 4,5, испуњен је још један критеријум за црне птице.
Да би се испитивао последњи критеријум за црне птице, под микроскопом се испитује брис са унутрашње стијенке вагине.
Постоје такозване ћелије кључа или трагова. Ове ћелије су пилинге са вагиналне површине колонизоване бактеријама. У нејасним случајевима може се поставити и бактеријска култура. Због тога се из вагине узима мрља и бактеријама се дозвољава раст на посебним хранљивим подлогама. Међутим, као рутински преглед, овај преглед нема никакву вредност код бактеријске вагинозе.

лечење

Терапија бактеријске вагинозе укључује употребу различитих антибиотика који се боре против бактерија. Терапија се мора спровести увек да би се спречиле компликације попут растућих инфекција. Разликује се од системске и локалне терапије. Активни састојци клиндамицин или метронидазол погодни су за системску терапију. Активни састојак клиндамицин узима се у дози од 300 мг три пута дневно током периода од седам дана. Метронидазол се узима једном дневно, најбоље увече, у дози од једног грама, такође током седам дана.
Као алтернатива системској антибиотској терапији могу се користити вагиналне креме или супозиторије. Активни састојци клиндамицин или метронидазол се такође користе за локалну терапију. Поред терапије антибиотицима, постоје и друге подржавајуће мере за лечење бактеријске вагинозе. Пошто вагинална пХ вредност игра веома важну улогу у здравој флори вагине, препоручљиво је закиселити вагину. За то су погодне вагиналне супозиторије које садрже бактерије млечне киселине. Убадају се дубоко у вагину отприлике седам дана пре спавања.
Употреба незаслађеног природног јогурта понекад се расправља као терапеутски приступ. Природни јогурт такође садржи млечне киселине и може се наносити дубоко у вагину руком или шприцом. За дезинфекцију вагине доступни су и вагинални спрејеви и вагиналне таблете са дезинфекционим средствима.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Терапија бактеријске вагинозе са Вагисан®

Да ли се мора лечити и мој партнер?

Заједнички третман партнера није потребан у случају бактеријске вагинозе. Ћелије гарднереле, које се могу открити у урину, сперми или уретралном брису, обично се налазе код партнера, али то нема вредност болести. Заједнички третман доводи до елиминације бактерија, али не може спречити повратак болести (рецидив) код жена. Стога у студијама не могу да се добију никакви резултати који би говорили у корист заједничког лечења од стране партнера. Употребу антибиотика увек треба размотрити с обзиром на њихову корист, јер неконтролисан унос антибиотика може развити отпорност на микробе.

Трајање

Бактеријска вагиноза се обично лечи врло добро у року од неколико дана применом антибиотика. Симптоми се такође брзо побољшавају испод овога, тако да оздрављење настаје најкасније након 7 дана. Нажалост, релапси су чести, због чега жене које су имале бактеријску вагинозу имају тенденцију да развију друге бактеријске вагинозе. Ако се не лечи, бактеријска вагиноза може постати хронична и узроковати нелагоду недељама или месецима. Често симптоми нису увек присутни, тако да након што се симптоми у међувремену повуку, симптоми се могу спонтано поново распламсати.

Могуће компликације

Бактеријске вагинозе се обично лече и лече без последица. Међутим, могу доћи и са одређеним компликацијама.
Ако се не лечи, постоји ризик од такозваних узлазних инфекција женских гениталних органа. То су инфекције унутрашњих гениталних органа, као што су инфекције јајника и материце, које изазивају клице које се дижу из вагине. У најгорем случају, такве инфекције могу чак довести до стерилности. Због тога се бактеријске вагинозе увек лече антибиотицима. Посебно након операција и интервенција, као што су стругање или убацивање завојнице, ризик од растуће инфекције бактеријском вагинозом је повећан. Због тога, пре таквих третмана увек треба искључити бактеријску вагинозу.
Неравнотежа у вагиналној флори такође повећава вероватноћу за сексуално преносиве болести попут ХИВ-а. Нетакнута вагина мање је способна да се бори против инфекције у овом стању, због чега је незаштићени сексуални однос у таквој ситуацији повезан са још већим ризиком од инфекције него иначе. Бактеријске вагинозе такође могу довести до посебних компликација током трудноће (види одељак о трудноћи).

Бактеријска вагиноза у трудноћи

Бактеријска вагиноза се такође може јавити током трудноће. У овом случају је лечење посебно важно јер постоји јасна веза између бактеријске вагинозе и почетка превременог рођења. Повећава се и ризик од побачаја. Посебно у последњем тромесечју трудноће повећава се ризик од превременог рођења због бактеријске вагинозе. Вероватно доводи до превременог порођаја и превременог пуцања мокраћне бешике кроз различите механизме.
Један могући узрок је повећана формација такозваних простагландина који настају као део инфламаторних реакција. Као додатна компликација, бактеријска вагиноза може довести до синдрома амниотске инфекције. Ово је инфекција амнионске течности која може довести до опасне по живот новорођенчета. Поред тога, синдром амнионске инфекције може изазвати тровање крви код мајке, па је самим тим веома озбиљна компликација бактеријске вагинозе у трудноћи.
Међутим, бактеријска вагиноза може имати озбиљне последице не само током трудноће, већ и после ње. Нарочито после царског реза или перинеала, могу довести до инфекција и поремећаја зарастања рана у матерници.
Дакле, бактеријска вагиноза се лечи чак и ако не изазива симптоме. Чим се током превентивних здравствених прегледа открива клица, лечи се антибиотицима. Терапија се одвија у првом тромесечју трудноће вагиналном кремом са клиндамицином. У другом и трећем тромесечју трудноће, као и ван трудноће, терапија се третира метронидазолом и клиндамицином у облику таблета. Ако постоји опасност од превременог рођења, за лечење се користе антибиотици високе дозе, наиме метронидазол и еритромицин.