Интерна Медицина

Бол у грудима од живаца и суседних структура

увод

Бол у грудима је све чешћи проблем у данашњем западном друштву који има много узрока.
Будући да већина људи сада обавља седентарне активности, склони су удобном, али не и анатомски исправном држању леђа и кичме.
Као резултат тога, сметње кичме, клизање краљежака или екстремно учвршћени мишићи у врату и леђима све су чешћи.

Сви ови фактори могу узроковати да се нерви који излазе из кичмене мождине сажму или падну у клопку. Резултат тога могу бити ненормални осећаји, смањена снага, али често и бол у грудима, који се често могу доделити одређеном подручју, такозвани боли повезани са дерматомима.

Сазнајте више о теми: Стегнут нерв

узрока

По правилу, бол у грудима повезан са нервима заснован је на исцеђеном или на други начин „иритираном“ нерву.

Пошто се нерви користе за контролу мишића, али и за пријављивање сензација на кожи или екстремитетима до мозга, иритирани нерв може пренијети нетачне информације, тако да кажем.
Услед компресије нерва, овде настају ексцитације, које се потом преносе из нерва у мозак. Тако је мозгу приказана бол у грудима, која заправо има своје порекло у нерву.
У зависности од покрета тела или кичме, компресија на нервима се повећава или смањује.

Више о теми сазнајте на: Бол у нерви

Интеркостална неуралгија као узрок

Веома јак бол у грудима или повлачење у грудима може бити узрокован оном што је познато и као интеркостална неуралгија. Ово је иритација нервних путева који снабдевају кожу и мишиће између ребара. Узрок није познат, сумња се у механичко напрезање, попут истезања или напрезања. Међутим, симптоми се обично појаве тек нешто касније, тако да пацијент не може успоставити везу са догађајем који се повлачи. Неки од оболелих пријављују веома јаку бол коју никада раније нису имали.

Прочитајте више о теми: Интеркостална неуралгија

Како да разликујем интеркосталну неуралгију од бола од срчаног удара?

Прва сумња је често срчани удар. Описани су пецкање, убоди, трзаји у грудима и на бочној страни грудног зида. Најважнија разлика у срчаном удару је бол у зависности од покрета.Ублажавање болова може се постићи одговарајућим другачијим постављањем. Ово не делује у случају срчаног удара. Ни пацијенти са интеркосталном неуралгијом не жале се на краткоћу даха или притисак на грудима. Иначе, клиничка слика је врло слична срчаном удару (знојење, немир, страх). Надаље, наравно постоји могућност појаве модрице ребра или чак пријелома ребра.

Тиетзе синдром као узрок

Такозвани Тиетзе синдром такође може изазвати јаке болове у грудима. Израз скрива упални процес на хрскавици између ребара и базе дојке. И овде су сличне срчане нападе, али и овде се бол може изазивати у зависности од покрета. Друга карактеристична карактеристика је чињеница да се код Тиетзе синдрома бол може јачати и притиском на одговарајућу тачку на стернуму.

Више о овој теми можете сазнати у нашој теми: Тиетзе синдром

Плеуриси као узрок

Плеурис тзв.плеуриси), која је углавном заразна, такође може изазвати јак бол у грудима. Карактеристични су оштри, често врло јаки, али болови зависни од даха који могу искључити срчани удар. Трајање плеурисије може бити веома променљиво.
Плућна емболија, која такође изазива сличне симптоме, требало би размотрити као диференцијалну дијагнозу.

Истовремени симптоми

Попратни симптоми могу веома варирати.
Ипак, бол готово увек прати осетљиви поремећаји или неуспеси, зависно од тога шта је тачно узрок зачепљења.

Мања снага се такође може смањити за одређени мишић.
За разлику од фулминантног хернија диска, овај губитак снаге је тешко приметити.

Поред тога, ретко се могу јавити ненормални осећаји у облику пецкања или лаганог убода. Сви ови симптоми моћимеђутим, не треба да се појављују у сваком закрченом нерву.

дијагноза

По правилу, област у којој се бол проширио даје врло јасну индикацију.
Ако подручје боли које пацијент назначи може се доделити такозваном дерматому, тј. Тече отприлике по ребрима, то оправдава сумњу да је реч о оштећењу или штипању нерва које излази директно из кичмене мождине.

МРИ или, у изузетним случајевима, ЦТ преглед могу пружити поуздану потврду - под условом да се ради о удубљењу које је проузроковао исклизнути диск.

Прочитајте више о МРИ на: Процедура МРИ

лечење

У зависности од врсте захвата, према њему се мора третирати различито. Као што је већ назначено, већина проблема савременог западног друштва настаје услед лошег држања или неправилног или недовољног оптерећења кичме, због чега се у већини случајева могу конзервативне мере лечити.

Физиотерапија, коју треба наставити код куће, овде је обично изборна метода.

Поред тога, може се користити и физикална терапија.
Ако је зачепљење хернија диска, преферира се прво конзервативна терапија. Ако ово резултира довољним побољшањем, можете то оставити на томе. Ако то није случај или се бол постепено враћа, може се указати на хируршко уклањање исцурила језгра диска.

Сазнајте више о овој теми на: Хернија диска - шта радити?

Ако је проблем сужени отвор за излаз живаца, мора се хируршки повећати. Ако је, с друге стране, узрок клизање краљежака, може се навести укоченост захваћених сегмената кичменог стуба.

Кућни лекови за бол у грудима

Као испробани кућни лек, препоручује се употреба јастука за топлину или зрна у већини случајева.
Ако је снажна напетост мишића или врста напрезања извор боли у грудима услед стисканих живаца, примена топлоте може олабавити мишиће и на тај начин ублажити трњење.

Али пажљива физиотерапија такође може помоћи у ублажавању бола исправљањем лошег држања и поново истезањем скраћених мишића.

прогноза

Прогноза времена лечења је тешка и у великој мери зависи од основне болести и њеног лечења.

Иако једноставна "блокада краљежака" проблем фиксира готово у трен ока ручним терапијским третманом, лијечење херније диска понекад може потрајати годинама прије него што бол коначно дође.