Ортопедија-Онлине

Слабост дорзифлексије

Шта је слабост дорсифлексије?

Дорсифлексиона слабост описује поремећај мишића екстензора поткољенице. Састоји се од предњег мишића тибиалис (предњи тибијални мишић), мишића ектенсор дигиторум лонгус (екстензор дугачког прста) и мишића ектенсор халлуцис лонгус (дугачак екстензор прстију).

Задаци мишића су да подигну стопало или ножни прст, одакле и долази израз "подизач стопала". Слабост дорсифлексора може имати различите узроке, који се углавном могу довести до ограничене нервне функције или, ређе, до дефицита мишића, зглобова и тетива.

Подизање стопала је део широког спектра кретања, као и нормално кретање. Због тога, слабост доводи до огромних ограничења у животу пацијента и треба их лечити што је боље могуће.

Разлози

Чест узрок слабости дорзифлексије је мождани удар. То доводи до уништавања мождане материје, што такође може утицати на центре и нервне путеве који су одговорни за кретање. Резултат тога је да подређени нервни каблови у кичменој мождини и они који су директно повезани са мишићем не могу више да контролишу мозак. Мишићи постају слабији или чак потпуно парализовани.

Остале централне неуролошке болести, попут мултипле склерозе, оштећују мождано ткиво, што може довести до сличних симптома.

Ако узрок није централни, проток нерва се такође може пореметити на другом нивоу. На пример, хернија диска често доводи до сужавања кичмене мождине, што такође може убости моторна нервна влакна.

Тешке повреде ногу (посебно колена и глежња) или током операција могу резултирати директним оштећењима живаца.

Развој нервних тумора (такозвана неурофиброма) такође може нарушити функцију погођеног нерва.

Чак и након исправног лечења повреде ноге - на пример, прелома - нерв се и даље може оштетити: ако се гипс паризе нанесе превише чврсто и не ослободи се, постоји опасност од оштећења спољашњег притиска.

Поред нервног система, узроци постојеће слабости дорзифлексије могу се тражити и у самом мишићно-коштаном систему. Повреде мишића и тетива, хроничне промене зглобова попут остеоартритиса или упале (артритис - упала зглобова, миозитис - упала мишића) могу привремено или трајно ограничити функцију подизања стопала, у зависности од узрока.

Више информација о овој теми можете прочитати овде: артроза

Дорсифлексиона слабост након херније диска лумбалне кичме

Најчешћа хернија диска јавља се у пределу лумбалне краљежнице (лумбалне краљежнице). Интервертебрални диск (мали хрскавични јастук између тела вертебрала) стрши у канал краљежака, што може изместити кичмену мождину и нарушити њену функцију.

Нервозни каблови, који су одговорни за контролу покрета ногу и стопала, раде на нивоу лумбалне кичме. Овде се наредбе из мозга преносе на мишиће. Живац који контролише подизање стопала назива се дубоки фибуларни нерв. Њена влакна напуштају кичмену мождину на нивоу четвртог и петог лумбалног краљешка. Затим се увуку у густ сноп нервних влакана, ишијас (нерв), преко бедара до потколенице.
Када напусти или изнад своје излазне тачке, на хернијални диск може утицати нерв. Зависно од тежине инцидента, резултат је слабост или чак парализа мишића екстензора поткољенице.

Мишићна слабост и поремећаји кретања нису неуобичајени симптоми херније диска и обично их прате јаки болови и ненормални осећаји (трнце, утрнулост). Комбинација хируршких и физиотерапеутских мера може бити потребна за лечење слабости дорсифлексора.

Сазнајте све о овој теми овде:

Хернија диска Л4 / 5
и
Хернија диска лумбалне кичме.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Спортисти (тркачи, фудбалери итд.) Посебно су погођени болестима стопала. У неким случајевима узрок нелагодности стопала не може се прво идентификовати.
Због тога је за лечење стопала (нпр. Ахилов тендонитис, пете и сл.) Потребно пуно искуства.
Фокусирам се на широк избор болести стопала.
Циљ сваког третмана је лечење без хирургије са потпуним опоравком перформанси.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Дорсифлексиона слабост након операције кука

Хирургија кука је главни хируршки захват који се редовно изводи у хируршким клиникама. На пример, у Немачкој се користи преко 240 000 протеза кука сваке године.

Ризик током интервенција представља оштећење нервних путева, пошто је оперативно подручје анатомски близу широком спектру неуронских структура. Нерви који снабдевају глутеалне мишиће (глутеални мишићи) су највише изложени ризику.

У дубини, испод глутеалних мишића, ишијас нерв истјече из карлице и садржи влакна која управљају подизањем стопала. И даље чучи на задњој страни бедара. Променљивим током, адхезијама или непажњом дежурног лекара, нервна мождина може се повредити при тако свеобухватној операцији (као што је операција кука). Настала слабост дорсифлексора може бити праћена и другим симптомима - то зависи од обима оштећења нерва.

Више информација о овој теми можете пронаћи овде: Протеза кука

Дорсифлексиона слабост након можданог удара

Мождани удар узрокује блокаду крвних судова или крварење у мозгу. Погођена подручја одређују тежину симптома.

Ако је мождани корте захваћен тамо где се налази центар покрета, то ће довести до поремећаја. Супротна страна оштећења увек је ограничена, јер нервни путеви за кретање прелазе на другу страну на путу до мишића.
Због тога слабост дорсифлексора на десној страни сугерира мождани удар на левој хемисфери и обрнуто.

Мождани удар је један од најчешћих разлога за слабост дорсифлексора или дорсифлексорну парезу. Пареза је, пак, карактеристичан симптом церебралног инфаркта. Ток ограничавања покрета у великој мери зависи од брзог лечења и раног тренирања мишића као дела рехабилитационих мера.

Прочитајте више о овој теми овде Удар.

Слабост Дорсифлексије због МС

Мултипла склероза (МС) је хронична инфламаторна нервна болест. Код ове болести долази до онога што је познато као демијелинација: покривна супстанца нервних ћелија у мозгу и кичмени мождини се све више губи, што успорава или чак спречава пренос стимулуса.

Оштећење нервних функција утиче на широк спектар органских система, као и на кретање. Из тог разлога, током болести може се јавити слабост дорзифлексије. Постоје различити облици мултипле склерозе.
Стање се може појавити у фазама са (делимичном) регресијом симптома или може стално да напредује. Према овоме, слабост дорсифлексора може се регресирати ако се појави током епизоде болести.

Будући да за МС тренутно још нема терапије, његов развој може се успорити само. Као резултат, свака слабост дорсифлексора може се лечити само у ограниченом обиму.

Сазнајте више о овој теми овде Мултипла склероза.

Истовремени симптоми

Слабост Дорсифлексије често је праћена другим симптомима. У зависности од узрока слабости мишића, на оштећење могу утицати и други нервни тракти или елементи мишићно-коштаног система.

Ако се ради о далекосежном оштећењу нервног ткива, то се може очитовати у ненормалним сензацијама као што су трнце, бол или укоченост. У случају можданог удара, често постоје ограничене покретљивости руке на истој страни, парализе мишића лица или језични проблеми. Ако се слабост дорсифлексора може пратити до херније диска, обично постоји и јак бол на нивоу краљежака, који зрачи у захваћену ногу.

У случају упале у пределу ногу могу се наћи карактеристичне карактеристике као што су црвенило, отицање, прегревање и локални бол. Директна механичка повреда мишића или живаца изазива јаке болове и крварења.

дијагноза

Дијагноза слабости дорзифлексије може се поставити релативно лако. Испитивач одређује силу којом пацијент може да дигне ноге.

Користи се скала од 0 до 5, која се креће од потпуне парализе (0) до нормалне снаге и контроле покрета (5). Може се разликовати и да ли се кретање још увек може извести против отпора (4), против гравитације (3) или са уклањањем гравитације (2). Такође се могу забиљежити и мишићне активности које се могу осјетити, али без активног покрета (1).

Ако се дијагноза жели сачувати, може се затражити и ЕМГ (електромиограм). Игле се убацују у мишиће које треба прегледати и мере се проводност ексцитације. На овај начин евентуално се може приказати дефицит.

Опције лечења

Лечење слабости од дорзифлексије у потпуности зависи од узрока. Циљ терапије треба да буде враћање живаца у што потпунијој функцији. Ако то није могуће због обимног оштећења, морају се спречити компликације попут малпозиције (нпр. Екуинус) и распада околних мишићних група.

Ако је дорсифлексија слаба због директног оштећења или раздвајања живаца, шансе за опоравак су релативно мале. Могу се покушати спојити нервне завршетке заједно са шавом, али то само ретко води успеху.

Физиотерапија је главни фокус терапије за слабост дорзифлексије. С једне стране, околински мишићи требају бити ојачани како би могли преузети функције оштећених мишићних група; С друге стране, подизачи стопала треба да се вежбају да се спречи регресирање мишићног ткива и да се регуларном стимулацијом побољша функција нерва.

Поред тога, клинови се могу поставити на стопало и потколеницу, што доводи стопало у стабилан положај и тиме знатно олакшава ходање. Функционална електрична стимулација (укратко ФЕС) је друга опција лечења: Преузима функцију живаца директно стимулишући мишић и изазивајући га сажимањем. Такође може тренирати мишиће који су у потпуности одвојени од снабдевања нервом. Активација такође има утицај - као и на физиотерапеутским вежбама - на реорганизацију снабдевајућег нерва и потиче зарастање.

Која стаза може помоћи?

Када се користе уретени са постојећом слабошћу на дорзифлексију, могу се користити различити принципи. Постоје разна механичка помагала која помажу пацијенту да стабилизује глежањ и на тај начин олакшава ходање. Шибице се могу прилагодити степену слабости дорсифлексије стопала.

Са само малим ограничењима, спој може на пример да укључи само зглоб глежња.

Ако постоји јака слабост или чак парализа, неопходне су свеобухватније мере. У правилу је основна плоча испод ђона чврсто повезана носачем који је причвршћен на потколеницу помоћу трака. Поред механичког принципа, могу се користити и цепци који користе функционалну електричну стимулацију (ФЕС). Сплинт је трака причвршћена на потколеницу, која садржи електроде за електричну стимулацију и активира мишиће споља кроз кожу.

Приликом одабира правог праменова, пацијентове жеље морају се рјешавати појединачно и узети у обзир вјероватни процес оздрављења (као и прогноза).

Ортоза стопала

Ортозе су споља спојена средства која имају за циљ да омогуће пацијенту да одржи здраво држање и кретање. Група ортоза обухвата и појам "спој" који се чешће налази у језичкој употреби

Ако је стопало слабо, могу се користити разне ортозе, које су углавном прилагођене степену слабости мишића. Ако је реч о незнатној слабости дорсифлексије стопала, довољна је ортоза глежња (паковање или завој). Обуче се попут чарапа и помаже пацијенту да стабилизује глежањ док хода.

Ако већ постоји тенденција развоја деформитета (нпр. Стопала еквиноса) или ако је слабост дорсифлексора врло јака, могу се користити и друге ортозе стопала. Обично имају базну плочу на којој почива потплат. Фиксна водилица повезује основну плочу с појасом или завојем који је причвршћен на потколеницу. Ово спречава да се стопало сагне док трчи и подстиче природно кретање.

Ортоза се често може носити испод одеће, што повећава комфор пацијенту.

За више информација прочитајте: Ортоза за стопало

Електротерапија

Код функционалне електричне стимулације (ФЕС) - облика електротерапије - електроде су спојене на мишиће споља. Електроде узрокују да се мишићи стежу кроз електричну стимулацију. На овај начин се мишићи затежу и тако тренирају, иако немају или имају само неадекватан контакт са снабдевајућим нервима. Као резултат тога, ФЕС може успорити или чак зауставити регресију мишића. Поред тога, резултирајуће кретање стопала може се олакшати ходање пацијенту.

Друга важна тачка је опадање побуђеног нерва. Редовна активација може промовисати нову мрежу нервних ћелија ако нема озбиљног оштећења ткива. На тај начин, под одређеним околностима, може се вратити функционалност живца и излечити слабост дорсифлексера.

Прочитајте више о овој теми овде Електротерапија

Кинезио трака

Кинесио траке су самољепљиве, еластичне траке које се наносе директно на кожу и користе се за најразличитије болести. Његова ефикасност још није научно потврђена, али „снимање“ још увек има велико следење. Првенствено је намијењен пружању помоћи код мишићних проблема и болести мишићно-коштаног система.

Ако је стопало слабо, трака се наноси у два слоја. Курс започиње од унутрашње ивице стопала и води преко задњег дела стопала до подручја спољњег глежња и спољњег дела потколенице.
Трака би тако требала да испуни функцију задржавања и пружи стабилност стопалу које пада када је стопало слабо. Поред уобичајеног тренинга, многи физиотерапеути такође се квалификују за правилно руковање кинезиотапеом, због чега такву специјалисти треба применити.

Сазнајте више о овој теми овде: Кинесио трака.

Који други ресурси могу да помогну?

Остала помагала такође могу подржати пацијента у свакодневном животу. Пре свега, увек треба да обратите пажњу на чврсте и сигурне ципеле. Пошто је пацијент већ изгубио стабилност због слабости дорзифлексије стопала, праве ципеле помажу да се стабилизира ход и спрече посрнуће узроковано тлом.

Такође постоји могућност коришћења помагала за ходање. Опције варирају од штапова за ходање и штака са обе стране до ваљака. Пошто се помагала понекад доживљавају као стигматизирајућа, треба дати информацију о могућности употребе ортоза или ФЕС-а (функционална електрична стимулација).

Ако постоји јака слабост дорсифлексије стопала или чак парализа одговарајућег мишића, што није могуће надокнадити ниједним другим помагалима, можда ће бити потребно користити инвалидска колица.
У свакодневном животу може се користити додатна техничка опрема која може гарантовати самостално снабдевање (нпр. Лифтовима) у вишеспратницама.

Које вежбе могу помоћи?

У већини случајева вежбање подизања стопала подучавају обучени физиотерапеути. Ипак, постоје неке вежбе које се такође могу изводити код куће како би се максимизирао успех терапије.

Овде се тренинг може полако надоградити од минималног оптерећења док се не могу изводити интензивније вежбе. Прво, на пример, можете да почнете да вучете ножне прсте према глави док лежите или седите. Током вежбања, мишићи су само незнатно оптерећени и користе се без утицаја гравитације. На почетку, додатна особа може подржати покрет рукама ако пацијент не може сакупити довољно снаге.

Повећавање вежбе било би извођење од стојећег почетка. Прсти се у почетку могу полако подизати, а циљ је брже бубњати по земљи. Док седите, вежба се може интензивирати употребом каишева од латекса. Нога је уметнута у петљу и оба краја су причвршћена. Сада се ножни прсти могу повући према глави против повећаног отпора.

Друга вежба је подизање предмета ножним прстима. Користе се не само подизачи стопала, већ и остали мишићи у стопалу, што поспешује стабилизацију. Потезање пете је такође начин за тренирање подизања стопала, али вероватно је могуће само на крају тренинга због мишића који су до тада изграђени.

Да ли је слабост дорсифлексора излечива?

Да ли је постојећа слабост дорзифлексије излечива или не зависи доста од узрока поремећаја.

Ако је нерв иритиран оштећењем притиска, шансе за потпуно излечење су добре. Такво оштећење притиска може, на пример, да произведе из погрешног држања или погрешног постављања у кревет.

Слабост дорсифлексора у контексту можданог удара има лошу прогнозу са мањом шансом за опоравак. Функција живаца и погођених мишића често се може побољшати интензивним тренингом - међутим, обично остаје слабост. Међутим, употребом помагала као што је функционална електрична стимулација (ФЕС), трајни дефицит се може надокнадити обећањем.

Најниже су шансе за опоравак директним механичким (или трауматичним / оштећењима) оштећењима или уништавањем нервног ткива. Могућности лечења за одвајање нерва врло су ограничене, а хируршке интервенције ретко доводе до успеха терапије. Резултат је трајно функционално оштећење или чак парализа.

Трајање излечења

Различите могућности терапије за слабост дорсифлексора одузимају различите количине времена.

У случају оштећења притиска због погрешног држања или погрешног позиционирања, слабост дорсифлексије стопала може се смањити након неколико дана ако нервно ткиво није претрпило озбиљније оштећење.
Међутим, ако се мишићи и нервно ткиво морају поново тренирати, то може трајати од неколико недеља до месеци. Овисно о тежини оштећења, а самим тим и слабости дорсифлексије стопала, програм тренирања прилагођавају љекари и физиотерапеути тако да напредак може бити постигнут што је брже могуће. У неким случајевима, тренинг се мора изводити годинама како би се спречио регрес мишића. Прорези (или ортотика) или функционална електрична стимулација (ФЕС) су такође дугорочне терапијске мере, које, међутим, тешко доводе до било каквих ограничења у свакодневном животу пацијента.

Такође није реткост да се вештине изгубљене после дужег периода поврате континуираним и упорним тренинзима.