Цотрим® (котримоксазол)

Класификација

Цотрим® је трговачки назив антибиотика котримоксазола, који се посматра као не-групни антибиотик. Карактеристично је да ко-тримоксазол постоји само у фиксној комбинацији лекова. Ово укључује триметоприм и сулфаметоксазол. Бацтрим и Еусаприм треба навести као трговачке називе за поједине приправке. Однос у коме су оба лека повезана увек је 1: 5.

ефекат

Или Сулфаметхоказоле, као и триметоприм имају инхибиторни утицај на раст бактерија. Разлог је инхибиција синтезе бактеријске фолне киселине. Док сулфометоксазол инхибира ензим дихидрофолат синтетазу, триметоприм делује на ензим дихидрофолат редуктазу. У комбинацији, обе материје имају бактерицидни ефекат (бактерицидно).

Области примене

Цотрим® има широк спектар активности и прекрива и грам-позитивне и грам-негативне патогене. Кокци и грам негативни штапови који прекривају Цотрим® укључују: Неиссериа, Ентеробацтериацеае, стрептококе и стафилококе. Цотрим® не делује против Псеудомонас, Бацтероидес, Цлостридиа и спироцхетес.

Акутне и хроничне инфекције мокраћних путева, акутне и хроничне упале мокраћних путева могу бити посебно добре Носни синуси (Синуситис) и бронхитис, као и болести тифуса и паратифида. Код цревних болести изазваних патогенима, као што је дизентерија, колера и салмонеле и ат инфекција плућа Због патогена Пнеумоцистис царинии, такође се користи Цотрим®.

Последице

Цотрим® има све споредне ефекте које имају сулфонамиди. Овде треба поменути следеће: притужбе на гастроинтестинални тракт, алергијске реакције као што су осетљивост коже, грозница, поремећаји формирања крви, ретке кожне реакције (Лиелл синдром или Стевенс-Јохнсон синдром).

Ризик кристализације у бубрегу и проузрокована оштећења бубрега. Код превремено рођене деце и новорођенчади постоји ризик од повећања нивоа билирубина (билирубинемије) уз праћење жутила очију и коже (жутица). Такође се опажа и накупљање жучних киселина (колестаза).

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Нежељени ефекти антибиотика

Интеракције

Истовремена примена лекова за смањење крви (антикоагуланси) и лекова за лечење дијабетеса (орални антидијабетички лекови, сулфонилурее), циклосприн А, фенитоин и тиопентал могу довести до повећања ефикасности наведених супстанци. Истовремена примена нестероидних противупалних лекова (нпр. АСА 100), салицилата, пробенецида (индометацин, фенилбутазон и сулфинпиразон) може довести до смањеног распада Цотрим® са последичним повећањем концентрације ове супстанце. Истодобна примена киселинских инхибитора (антацида) може умањити ефикасност Цотрим®-а. Паралелни унос група супстанци барбитурата, примидона и п-аминосалицилне киселине може довести до повећане токсичности Цотрим®.

Комбинација Цотрим®-а и дехидрирајућег лека из тиазидне групе супстанци може довести до смањеног броја тромбоцита у крви (тромбопенија).

Цотрим и алкохол - да ли су компатибилни?

Конзумирање алкохола треба избегавати током терапије ко-тримоксазолом. Алкохол се разграђује до сирћетне киселине у јетри уз помоћ два ензима путем токсичног ацеталдехида.

Неки антибиотици - укључујући ко-тримоксазол - инхибирају ензим који разграђује ацеталдехид у сирћетној киселини. Као резултат тога, средњи производ се накупља и манифестује се као мучнина, повраћање, црвенило коже, главобоља, вртоглавица и палпитације.

Ацеталдехид је такође токсичан за ћелије јетре. Будући да котримоксазол има полуживот у крви око 10 сати, а неки ефекти лека могу бити присутни и после тога, алкохол треба избегавати првих неколико дана након прекида примене котримоксазола.

Такође би могли бити заинтересовани за: Амоксицилин и алкохол - да ли су компатибилни?

Цотрим и таблета - да ли су компатибилне?

Антибиотици могу ослабити ефекте пилула, тако да постоји мања заштита од контрацепције. Најважнији састојак таблете, естроген, апсорбује се у цревима и делом се излучује у јетри.

Неке бактерије мењају хемијску структуру излученог естрогена тако да се он поново абсорбује у цревима. Овај процес се назива ентерохепатичка циркулација и користи се тако да се може безбедно спречити мањом дозом естрогена.

Међутим, ако су бактерије нападнуте антибиотицима, овај циклус се прекида и пилула ће можда мање вероватно да се поново апсорбује и самим тим је мање ефикасна. Колико то повећава ризик од нежељене трудноће, студије за многе антибиотике нису у потпуности доказале.

Као мера безбедности, механичка контрацепција треба да се користи и када се узима котримоксазол, на пример с кондомима. Пилуле се могу узимати континуирано и седам дана након узимања последње таблете ко-тримоксазола може се претпоставити да је пилула поново у потпуности делотворна.

Цотрим форте

Цотрим форте је трговачки назив за таблете антибиотика котримоксазола у дози од 960мг. Лијек је, између осталог, намијењен инфекцијама респираторног тракта, бубрега и мокраћних путева и мушких и женских гениталних органа.

Поред избора антибиотика, задатак лекара који прописује је и одређивање дозе и начина уношења. Вредности за употребу Цотрим форте-а су следеће: Једну таблету треба узимати два пута дневно након оброка ујутру и увече, а деци млађој од 13 година само пола таблете.

У већини случајева трајање употребе је око недељу дана, мада се употреба треба наставити 2-3 дана након што симптоми нестану. За некомпликоване инфекције мокраћних путева код жена препоручује се једна доза од 3 таблете након оброка. Гонореја која се преноси сексуалним путем (гонореја) може се лечити са 5 таблета дневно до три дана.

Да би се спречиле инфекције мокраћних путева (нпр. Циститис), дуготрајна терапија једном таблетом дневно може се прописати посебно угроженим пацијентима старим 13 и више година. Ако се доза заборави, лек треба узимати нормално у следећој дози, без удвостручења дозе. У случају предозирања могу се појавити симптоми попут повраћања, пролива, главобоље и вртоглавице.

Цотрим за циститис

Цотрим се може користити за лечење некомпликованих инфекција мокраћних путева код жена, то јест не само циститиса већ и упале карлице. Некомпликовано значи да нема оштећења функције бубрега, нормална функционална анатомија је присутна и нема других фактора који погодују инфекцији мокраћних путева.

У принципу, ако нема даљих компликација, у случају циститиса може се укинути антибиотик и може се сачекати спонтани ток - симптоми често нестану након отприлике недељу дана.

Цотрим је један од антибиотика првог избора, између осталог и зато што једнократни унос 3 Цотрим форте таблете чини терапију веома некомплицираном. Алтернатива је антибиотик нитрофурантоин који се мора узимати 5-7 дана. Недостатак антибиотске терапије су нуспојаве лекова, између осталог напада се и нормална бактеријска колонизација организма.

Такође би могли бити заинтересовани за: Терапија циститиса

Постоји ли Цотрим без рецепта?

Као и други антибиотици, Цотрим је доступан само на рецепт. С једне стране, то је због чињенице да лек може довести до озбиљних нежељених ефеката код неких пацијената. С друге стране, ако се узима неправилно, постоји ризик од развоја резистентних бактерија које више не реагују добро на антибиотике.

И последње, али не најмање битно, у случају инфекције која се мора лечити антибиотицима, лекар увек треба проверити да нема компликација које захтевају даље лечење, попут затајења бубрега при растућој инфекцији мокраћних путева.

Контраиндикације

Цотрим® се не сме давати ако је крвни поремећај мегалобластична анемија дијагностицирана или једна алергија против сулфонамида је познато код пацијента.

У трудноћа и Дојење треба, ако је могуће, издаје се са Цотрим® постаните. Ако се ионако користи, препоручује се редовно ултразвучно праћење развоја плода.

Цотрим® се такође не сме давати превремено рођеној и новорођенчади. Код тешких болести бубрега и јетре и код крвних обољења Мањак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе такође би требало да се преферира алтернативни препарат.

Алергија на цотрим

Алергијске реакције на Цотрим су релативно честе.

Реакције слабе преосјетљивости утјечу на 1-10% пацијената и обично се манифестују у облику симптома на кожи као што су осип (нпр. Зглоб, црвенило, пјеге, квржице или ситне мрље попут оспица), сврбеж, крварење коже и слузнице са малим пјегама, болест са образовањем црвених нодула коже и кожне болести услед излагања светлости.

Тешке реакције се јављају код 1 до 10 од 10.000 пацијената, између осталог то може довести до јаке упале коже са пликовима и пилингом на кожи. Ако је позната алергијска реакција на Цотрим, треба користити алтернативни антибиотик који не припада класи Суфлонамид.