Колоноскопија

синоним

Колоноскопија, преглед црева

Енглески језик: колоноскопија

Дефиниција колоноскопије

Колоноскопија је дијагностичка мера код које се унутрашњост дебелог црева може прегледати и дијагностиковати флексибилним ендоскопом.

Индикације за колоноскопију

Колоноскопија (Колоноскопија) се изводи да би се добио увид у ректум (ректум) и дебелог црева (дебело црево) да добијем.

Индикације за колоноскопију су у почетку све цревне тегобе које трају током дужег временског периода. Они укључују дуготрајну бол у цревима, крв у столици и пад хемоглобина у крвној слици (ова вредност може указивати на крварење у цревима, што се мора искључити). Крв у столици може бити одмах видљива у облику црних, лепљивих столица (Тарри столица) уочљив или невидљив голим оком (види: цревно крварење). Због тога се често изводи такозвани тест хемокулта, који показује да ли у столици има крви.

Прочитајте више о теми: Крв у столици

Поред тога, колоноскопије се раде и код хроничне дијареје.

Други показатељ је потрага за туморима на основу сумњивих симптома. Ту спадају, на пример, типична тријада нејасног губитка тежине (> 10% телесне тежине у року од 6 месеци), обилно знојење и грозница (>Днем 30 ° Ц), такође познат као Б симптоми. Колоноскопија се такође може извршити ако се сумња на хроничну упалну болест црева, као што је Црохнова болест или улцерозни колитис. Они се могу манифестовати, на пример, болом у трбуху и честим проливима, од којих су неки крвави, а често се први пут појављују у младости. Симптоми као што су промена у раду црева као што је нагли затвор (Затвор) или честа дијареја (Пролив) или промене обоје, колоноскопију такође треба узети у обзир за дијагнозу.

Прочитајте више о теми:

• Како се дијагностицира карцином дебелог црева?
• Како препознати карцином дебелог црева?

Колоноскопија као превентивни преглед

Велико подручје примене колоноскопије такође је превентивни преглед.Сваком пацијенту старијем од 55 година препоручује се редовна колоноскопија која се спроводи као превентива ради откривања рака дебелог црева или његових прелиминарних стадијума у ​​раној фази. Попут мамографије или прегледа кожног рака, колоноскопију плаћају статутарне здравствене куће. Стручњаци су се током низа година сложили да се ризик од развоја неоплазми које могу развити у малигне структуре значајно повећава од 50. године. Међутим, то здравствени систем још увек није узео у обзир и прва превентивна колоноскопија, чије трошкове здравствено осигурање покрива највише два пута у року од 10 година, још увек траје од 55 године намењен. Следеће прегледе треба обављати сваких 10 година ако су резултати нормални. Ако су на прегледу примећени полипи дебелог црева и уклоњени, они би већ требали бити после 5 година биће обављена још једна колоноскопија.

За људе са члановима породице који су или су оболели од рака дебелог црева (колоректални карцином) превентивну колоноскопију финансирале су здравствене куће у претходним годинама. Са одређеним породичним обликом колоректалног карцинома, тхе породична аденоматозна полипоза (ФАП), прва колоноскопија треба да буде дата 20 година јер је ризик од болести овде врло висок. Следећи треба сваке године обављена колоноскопија.

Рак дебелог црева је други водећи узрок смртног рака код мушкараца и жена, после Кардиоваскуларне болести су најчешћи узроци смрти у Немачкој.

Откривање тумора што је раније могуће, показало се да побољшава пацијентове шансе за опоравак и преживљавање. Нико није дужан да води истрагу и свако може да одлучи за или против истраге након вагања аргумената.

Пре него што се одлучите за испит, саветовање у Немачкој је обавезно.У овом саветовању, потенцијални кандидат садржи информације о учесталости болести која се испитује, ризицима прегледа и шта се дешава ако неко стварно уради тумор налази. Они који се прегледају такође морају увек имати на уму да налаз као „болестан“ не представља увек коначну дијагнозу. За многе погођене, први уочљиви налаз испитивања у даљем току прегледа и појашњења показао се безазленим.

Ово је врло импресивно код привлачног Откриће рака дојке. У случају ове врсте, додатна испитивања откривају прави карцином дојке само у мање од 20%. Међутим, ефикасност превентивних прегледа колоректалног карцинома је веома велика, јер се колоректални карцином често развија из постојећих полипа, бенигних пораста цревне слузокоже, који су присутни и детектирани годинама и деценијама пре него што се тумор дегенерише. Висок проценат ових полипа се у неком тренутку дегенерира у тумор, тако да њихово уклањање може значајно да смањи ризик од рака дебелог црева.

припрема

За колоноскопију је потребно неколико дана унапред Припреме. Зато што црево мора бити празно за преглед, тако да можете видети ишта у цреву осим остатака разграђене хране уместо цревне стјенке. Ово се ради дан пре колоноскопије (око 14:00 пре неки дан) лаксатив прописано. То се даје особи која се испитује као течност која пије или као прашак, који се мора пити са доста течности. Будући да сок многима није лако пити због непријатног укуса, могуће је неким сортама разриједити с мало воћног сока. Међутим, о томе треба унапред да се распитате.

Многи пацијенти такође извештавају да се течност лакше пије када се охлади. Износ је око 2 литреу временском прозору од 90 минута треба бити пијан. Још литар течности треба пити ујутру пре прегледа. Сав цревни садржај треба излучити док у цреву не буде само и само бистре течности бистра или благо смећкаста течност се елиминише Ефикасност прегледа пресудно зависи од комплетног пражњења и чишћења црева. Уколико се покаже да се црево током прегледа недовољно испразни, можда ће бити потребно накнадно чишћење у пракси, што може да одложи трајање прегледа за неколико сати.

Поред лаксатива, постоји и неколико других савета за ефикасно пражњење црева. Отприлике 5 дана пре прегледа требало би избегавати намирнице богате влакнима попут житарица и семенки које садрже воће, јер зрнца која бубре могу зачепити црева. Преостала храна, попут каше или јогурта, требало би да се користи преосталих дана. Треба да се суздржите од једења барем од ручка дан раније. Ако имате спори црев, пре тога избегавајте чврсту храну. Пића попут воћних чајева, воде и бистрог чорба дозвољени су током апстиненције од хране. Црни и зелени чај, кола и кафа, међутим, могу оставити мрље на цревној стјенци и такође их треба избегавати. Напуном црева, пића често спречавају пацијента да осећа превише глад. Ако сте и даље гладни, жвакаћа гума такође може помоћи, али то је потребно жвакати само највише два сата пре прегледа.

Ако редовно узимате лекове, такође треба да разговарате о уносу са лекаром. дијабетичар треба да прилагоде дозу инсулина у складу са тим за време апстиненције од хране. Пацијенти који крв тањи Такође би требало да разговарају о процедури у данима пре прегледа, јер узимање повећава ризик од крварења током прегледа. Пацијенти који имају Антибеби пилуле узимање додатне контрацепције препоручује се у периоду након прегледа, јер измењена функција црева може променити апсорпцију активних састојака и ефекат пилула више не може бити загарантован.

Сам преглед се може обавити код иначе здравих пацијената амбулантно вршити. То значи да пацијент долази на преглед ујутро и може након тога након фазе мониторинга бити пуштен кући.

Одмах након прегледа све се може поново појести, само ће пробавном систему требати неколико дана да се опорави пре него што се потпуно врати у нормалу.

процедура

По правилу, пацијент може одлучити да ли ће користити седатив (на пример Мидазолам) или би желео да прими кратку анестезију (углавном са пропофолом) тако да не примети ништа од прегледа. Међутим, треба имати на уму да се способност вожње током 24 сата сматра ослабљеном.

Прво се пацијенту даје тзв Флекуле Ово је мала цев која се ставља у вену како би се убризгавање седатива или наркотика могло да се убризга. Пре него што се то деси, пацијента се обично поставља на бок. На пацијентов прст је причвршћен и пулсни оксиметар који мери засићеност и пулс кисеоником. Убризгава седатив / наркотик, а затим сачекаш да дјелује.

Тада испитивач почиње пажљиво да ректално убацује колоноскоп и напредује га док не досегне предњи део дебелог црева или последњи део танког црева. Тада се колоноскоп полако повлачи и ваздух се надувава (удувава) у црева тако да се шири, што значајно побољшава вид. После прегледа овај ваздух понекад може довести до лаганог надимања. Затим се пажљиво прегледају сви одсеци дебелог црева.

Током колоноскопије не може се проценити само црево, већ се могу извршити и мали захвати ако је потребно. То је могуће помоћу малих алата који се могу убацити у колоноскоп. У случају мањег крварења у дебелом цреву, могуће је зауставити крварење помоћу ињекција. Ако се открију полипи дебелог црева (избочене слузокоже које прети да се током година дегенерирају у колоректални карцином), они се обично уклањају истим прегледом. У случају сужавања (стеноза) цревних одсека, ови одсеци се могу поново проширити током прегледа (пробијање кроз врата). Ако се открију видна подручја слузокоже, мали узорак ткива (биопсија), а затим послат у лабораторију на испитивање.

Прочитајте више о овој теми овде: Овако се уклањају полипи дебелог црева

Цео преглед обично траје око 15-30 минута. Пацијент може поново нормално јести и пити. Ако је пацијенту додељен седатив или анестетик, неко време ће остати у установи за надгледање и након тога се може отпустити кући. У овом случају, међутим, вожња овог дана више није дозвољена. По правилу пацијент нема прегледа након прегледа. Повремено се појаве лагани гаси и лагани осећаји несмотрености који могу трајати остатак дана и настају услед седатива / наркотика.

Ако се након прегледа појаве симптоми попут врућице, лошег стања или јаког бола у трбуху, потребно је консултовати лекара.

Прочитајте више о теми: Ток колоноскопије

Налази

Чест налаз Полипи од Црева. Они у почетку не узрокују никакве притужбе, па их пацијент не примети и обично се примећују само током превентивног прегледа.

Полипи било које врсте морају се уклонити јер су опасни Карциноми може да се развије. Обично се ови полипи уклањају уз помоћ електричне петље и шаљу патологу на дијагнозу. Већи полипи морају се уклонити малим ножем. У неким случајевима је потребан мали шав након уклањања.
Крварење је такође учесталије током Колоноскопија виђено. Зависно од тога да ли је крварење акутно и прскајуће или је старије и већ је заустављено, повређени суд мора се лигирати помоћу малог електричног уређаја. Понекад је то потребно адреналин мора се убризгати под посуду да се запечати. У случају јаких крвавих посуда, суд се мора затворити шавом.

Мале упале цревног зида се обично само фототехнички документују уз узимање узорка. Све ове интервенције Колоноскопија могући су колоноскопом под одређеном техничком претворбом.

Трајање колоноскопије

Зависно од налаза, трајање испитивања може бити једно Колоноскопија варирају у великој мери. Штавише, они још увек играју анатомска стања велику улогу. Што је црево више испреплетено, испитивачу ће бити теже манипулисати колоноскопом кроз завојнице. Услови видљивости такође играју велику улогу. Да ли је пацијент раније имао премало времена Колоноскопија дренирано и црево није чисто, време прегледа може се продужити. У зависности од налаза и броја узетих узорака, може се постићи и краће или дуже време испитивања. Трајање а Колоноскопија Укључује се, узимајући у обзир горе поменуте факторе 20 минута до сат времена.

Компликације / ризици

Сваки поступак носи ризике, чак и ако се колоноскопија опћенито сматра веома ниском и сигурном. У Немачкој постоје бројне терапијске или дијагностичке Колоноскопије спроведено и у најређим случајевима постоје компликације.

Међутим, ризици су истакнути пре сваке колоноскопије. Они укључују, пре свега, нетрпељивост према Анестетици. Тачно је да су то обично мале дозе и, такође, кратка времена за анестезију. Међутим, реакције нетолеранције могу се увијек појавити и захтијевати интензивно медицинско праћење.
Током колоноскопије и након прегледа може доћи до крварења, што такође може захтевати додатну лекарску помоћ. Крварење може да се појави нарочито када су подручја коже биопсирана или када Полипи бити уклоњен. Чак и после поступка, требало би да дође до пада хемоглобина у крви Крвна слика мислите на крварење узроковано колоноскопијом.

Док то Колоноскоп (специјална цев) помера се напред и назад кроз црева и маневрише преко завоја и прошлих углова, у појединим случајевима могу се појавити пробоји (Перфорације) црева, што у најгорем случају може завршити кидањем црева и резултирати хитном операцијом у којој се црево мора сашити и трбух очистити од бактерија из црева да би се спречило озбиљно тровање крвљу. Међутим, ова компликација је изузетно ретка и у већини случајева се може спречити.

Могу бити погођени и органи у непосредној близини црева. Ако постоји перфорација, може бити отворена хируршки Можда ће бити потребна операција на трбуху. Након крварења или перфорације могу се јавити и поремећаји зарастања рана и упале, које се такође морају третирати одвојено.

Површне повреде цревног зида узроковане цевима, које могу довести до крварења, мање су драматичне, као и секундарно крварење након узимања узорака или уклањања полипа из црева. Ово крварење мора се зауставити током прегледа или накнадног прегледа ако је крварење настало касније након прегледа. Као и код свих лекова, алергијске реакције могу се појавити на све употријебљене материјале и лијекове, што може резултирати опасним по живот алергијским шоком или чак смрћу. Стога би било каква употреба лекова и алергија требало да се размотри у прелиминарној дискусији како би се ризик одржао што нижим.

Све ове компликације су веома ретке и многе се могу спречити довољним искуством лекара који прегледа, али увек их треба указати пре прегледа, јер нема гаранције да ће их неко поштедјети. Међутим, ризик се углавном повећава са годинама пацијента. Ризик се такође повећава код пацијената са хронично упалом цревног зида кронова болест. Пошто је цревна стијенка овде рањивија, у нормалним околностима испитивање се никада не врши током запаљења болести и иначе само са великом пажњом.

Прочитајте више овде Бол у трбуху након колоноскопије.

Анестезија за колоноскопију

У Колоноскопија (Колоноскопија) постаје а ендоскоп (цевасти инструмент са камером) кроз анус у Дебело црево уведен тако да лекар може препознати било какве промене на слузници тамо. Овај поступак је обично безболан, али помало и непријатно.

А Анестезија је током колоноскопије стога није апсолутно неопходно. У консултацији са пацијентом, одлучиваће се да ли ће пацијент доживети колоноскопију пуном свешћу или то не жели. То зависи од трајања колоноскопије, личног осећаја бола и пацијентовог страха од колоноскопије.

У већини случајева, међутим, колоноскопија се изводи под лаганим анестетиком званим а Седатион, спроведена. Овде се пацијенту убризга седатив, који му омогућава да заспи тако да ништа не примети на прегледу.
Разлика у једном општа анестезија је да код седације сан није тако дубок. Иако се пацијенту даје инфузија, он не мора да се вентилише током седације. Тхе Срце-Међутим, крвожилна и респираторна функција су контролисана. Након обављене колоноскопије, пацијент може спавати и није му дозвољено да вози возило наредна 24 сата.

Седацију дефинитивно треба користити код пацијената са високим крвним притиском или затајењем срца. Такође се препоручује за веома узнемирене пацијенте.

Прочитајте пуно више информација о овој теми на: Анестезија за колоноскопију

Резиме

Колоноскопије познате су и као колоноскопија и сада су рутинска дијагностичка и терапијска терапија.
Поступак се изводи уз помоћ колоноскопа. Колоноскоп је флексибилна цев са малом камером, моћним светлом и разним отворима за уметање инструмената који су причвршћени на крај. Снопови стаклених влакана усмјеравају свјетло и боје у боји колоноскопа и пројектују слику која се види на екран.

Пре свих Колоноскопија пацијент мора прво свој Црева очистити у облику мера лаксатива лекова. Надаље, мора прије Колоноскопија бити тријезан. Непосредно пре поступка, а Кратка анестезија убризгавају и пацијента поставе на страну. Након тога колоноскоп се гура у анус и полако до прелаза из Танко црево до Дебело црево напредни. Да би се створила оптимална видљивост за испитивача, неопходно је уношење ваздуха тако да се црево током прегледа отвара.
Испитивач покушава разним ротацијским покретима потиснути цев до краја. Док се повлачи, он прегледава цревну стијенку, прегледавајући је да ли има упалу, крварење и Тумори а могу узети и узорке са малим клијештима убаченим споља, који се затим микроскопски прегледају. Често мањи и већи Полипи који се обично уклањају у истој сесији да би се избегао развој рака.

Тумори су обично биопсирани, у ретким случајевима визуелна дијагноза може бити довољна у случају узнапредовалог рака дебелог црева. Крварење које се види може се зауставити убризгавањем шава или лековима. Тхе Колоноскопија се користи терапеутски за уклањање дуготрајног бола или Пролив као и честе промене дијареје и Затвор и користи се за крв у столици.

Као превентивни преглед, сви би требали започети 55 година а Колоноскопија, које плаћају здравствена осигурања.Упркос мањој интервенцији, крварење, перфорација и упала могу се јавити у ретким случајевима, за које је потребна додатна медицинска помоћ.