Дијабетичко стопало

Дефиниција - шта је дијабетичко стопало?

Дијабетичко стопало је израз који се користи за описивање врло специфичних симптома и симптома који се јављају као део дијабетесне болести. Ово су последице прекомерно високог нивоа шећера у крви, који узрокује оштећење крвних судова и живаца. Синдром дијабетичког стопала карактерише слабо зарастање повреда стопала, од којих се лако могу развити хроничне ране. Редовни прегледи од стране лекара су неопходни да би се то спречило. Поред неге рана на стопалу, контрола шећера у крви је најважнија компонента терапије.

Прочитајте и чланак о овој теми: Последице дијабетеса

узрока

Као узрок дијабетичког стопала треба навести комбинацију компликација дијабетесне болести. Посебно код лоше прилагођених нивоа шећера у крви и других фактора ризика за лоше зарастање рана, попут пушења или прекомерне тежине, може се јавити синдром дијабетичког стопала. Након 5-10 година са прекомерно високим нивоом шећера у крви, долази до значајних оштећења крвних судова на ногама, тако да стопала више нису добро снабдевена крвљу.
Уз то, шећер у крви оштећује нерве, тако да се осећај у стопалу смањује. То значи да пацијент више није упознат са повредама, ау неким случајевима и не примећује рану на стопалу. Ово се такође може јавити код обољења периферних артерија, стања у којем наслаге каменца блокирају артерије у ногама и спречавају доток крви у стопала. Ако се ова артеријска болест и дијабетес са синдромом стопала појаве заједно, изгледи за напредовање болести на стопалу су врло лоши.

Такође наведите информације о теми: периферна артеријска болест

Фактори ризика

Постоје одређени фактори ризика који могу поспешити развој дијабетичког стопала и погоршати га. У основи, проблем се састоји у губитку осетљивости у стопалу због оштећења живаца и смањеног протока крви. Сви фактори који смањују циркулацију крви, попут пушења, гојазности, поремећаја метаболизма липида или недостатка вежбе, повећавају учесталост дијабетичких стопала.
Лоша хигијена и нега стопала такође могу довести до рана. Лоше уклопљене ципеле такође промовишу тачке притиска и смањену циркулацију крви у стопалу.

дијагноза

Основа за развој дијабетичког стопала је пацијентова болест шећерне болести, обично типа 2. Да би се поставила дијагноза, дијабетес мора бити потврђен лабораторијским тестовима и дугорочно контролираним нивоом шећера у крви, ХбА1ц, који се редовно прегледава постаните. Мора се обавити детаљан преглед стопала, узимајући у обзир кожу, температуру и грубе неусклађености стопала, неправилности у ходу и тражење пулса стопала. Карактеристика дијабетичког стопала са оштећењем живаца је смањена осетљивост, вибрације, температура и бол.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Шећерна болест типа 2

Тест тунинг вилице

Тест тунинг вилице је рутински преглед као део редовног прегледа синдрома дијабетичког стопала. Али користи се и за друге клиничке слике које су повезане са смањеним осећајем у стопалу.Помоћу теста подешавања желите да откријете да ли су и колико јаки осећај вибрације и дубока осетљивост још увек присутни.
Пацијент лежи или сједи на каучу за преглед, а испитивач удара вилицу. Затим се поставља или на унутрашњи глежањ или на метатарсофалангеални зглоб великог ножног прста. Пацијент означава када више не може ништа да осети и тачно у том тренутку очитава се интензитет вибрације на скали.

Који су симптоми дијабетичког стопала?

Људи који пате од дијабетеса мелитуса дефинитивно би требало да редовно, у малим интервалима, учествују у превентивним прегледима. Такође је важно да пацијент зна на које симптоме мора пазити. На примјер, у контексту синдрома дијабетичког стопала, може доћи до поремећаја перцепције боли или перцепције температуре. Погођени пацијенти тада заправо осећају мање бола и хладноће или топлине на ногама. Супротно томе, пацијенти такође могу да доживе повећану осетљивост на бол уз нападе ноћних болова.
Оштећење живаца у стопалу може се очитовати и трнцем или осећајем који пацијенти описују као да мрави прелазе преко ваших ногу или као да вас убада хиљада игала. Неки симптоми дијабетичког стопала могу се видети и на кожи. То често доводи до изразито суве коже на стопалу. Такође се примећују тачке притиска са необичним црвенилом и стопала понекад набрекну.

Чир / чир

Страшна компликација синдрома дијабетичког стопала је такозвани неуропатски чир, који се назива и малум перфоранс. Неуропатски чир је чир који настаје када су живци оштећени. Смањена перцепција боли и осетљивости могу мале повреде лако претворити у сложене ране. Ово такође може довести до флегмона, тј. Дубоке, гнојне упале ткива стопала. Да ствар буде још гора, циркулација крви у стопалу је често смањена, тако да је боље да се хируршко стругање не изводи.

Прочитајте више о теми: Чир

Фазе

Ток болести дијабетичког стопала може се поделити у различите фазе. Ове фазе, које се називају и Вагнер-Армстронг фазе, могући су облик класификације. Они описују тежину ране и такође разматрају да ли постоји упала или поремећај циркулације.
Опис ране се креће од 0-5, при чему 0 не представља повреде, а 5 представља најгоре стање, распоређено по целом стопалу. Сваком броју у овој класификацији додаје се слово ако је у случају А присутна само рана. Или у случају Б такође постоји инфекција. Ц се користи ако се открије поремећај циркулације у стопалу. А ако постоји инфекција и крвоток, то се објашњава словом Д. Захваљујући овом једноличном инсценацији, процес се може адекватно описати и документовати чак и када се промена смене или промени особље неговатеља. Исправна терапија и даљи ток лечења ране могу се затим прилагодити одговарајућим фазама.

терапија

Третман дијабетичког стопала директно је повезан са терапијом саме дијабетесне болести. Пад налаза на стопалу може се очекивати само ако је успешна и контрола шећера у крви. У ту сврху се мора редовно мерити вредност шећера у крви, у зависности од концепта терапије дијабетеса. Дугорочна вредност шећера у крви, ХбА1ц, такође је важна контролна вредност за оптимално подешавање. Следећи важан корак је редовна контрола стопала у огледалу од стране пацијента, а затим и лекара који се лечи.

Што је раније повреда или рана препозната, то је лакше поступити против ње. Превентивне мере као што су медицинска нега стопала, ортопедске улошке за ципеле, свакодневна нега стопала и посебна пажња на могуће повреде такође су препоручљиви. У случају ране, лекар или медицинска сестра морају да је лече у кратким интервалима. Терапија антибиотицима или уклањање упаљеног и оштећеног ткива такође може бити потребно. Ако је доток крви у стопало лош, не препоручује се хируршка интервенција уклањањем ткива, јер повреда може постати још већа.

За више информација погледајте:

• Терапија дијабетеса
• Ампутација ножних прстију

Када је потребна ампутација?

Ако се упална рана или чир на стопалу више не могу лечити и стање дијабетичког стопала не може бити под контролом, у најгорем случају може бити потребна ампутација. Ако постоји само дијабетичко оштећење живаца, вероватноћа је већа да се морају уклонити само поједине кости и комадићи ткива, али не и део ноге који им треба ампутирати. Међутим, ако постоји и смањен доток крви у ногу, то значи да ране могу веома зацелити, а бактерије се теже борити.

Овај чланак би вас такође могао занимати: Узроци ампутације

Ток болести

Ток болести дијабетичког стопала је различит за сваког пацијента. Обично иницијално мала повреда стопала или оштећење коже са тачкама притиска доводе до брзо напредујуће упале ране. Због тога је важно да пацијент свакодневно проверава стопала на ранама у огледалу и да редовно одлази код лекара на прегледе.
Једном када се рана развила, пацијент често мора да се брине о њој месецима и да се добро одржава рана. Нажалост, то се може повући годинама па чак и постати хронично.

прогноза

Прогноза дијабетичког стопала може се значајно побољшати сарадњом пацијента. Ако ниво шећера у крви остане лош, а нерви оштећени, ток болести може се значајно погоршати. Додатне болести и лоша општа стања, као што су преуске ципеле, такође играју улогу у укупној слици болести. Код већине пацијената чиреви зарастају након неколико месеци. Међутим, код сваког десетог пацијента ране на стопалу се више не могу ставити под контролу.