Ортопедија-Онлине

Остеоартритис иза зглоба колена

Артроза иза зглоба колена или "ретропателларна артроза" је хронична, дегенеративна болест хрскавичне области у колену.
Поред тибијалне висоравни и дубоког дела бедрене кости, чашица колена такође има значајан утицај на функцију зглобова.

Служи као смјерница и точка окретања пателарне тетиве у свим покретима кољена. Пателарна тетива тече од великог квадрицепсног мишића бедара преко колена до зглоба поткољенице како би се омогућило продужење колена.

Осетљива зглобна хрскавица између колена и бутне кости може се повредити из различитих разлога и на тај начин значајно ограничити кретање у колену. Узроци и манифестације болести су бројни, због чега терапије морају бити индивидуалне, а прогнозе могу бити различите.

Прочитајте више о овоме под: Јачање вежби за остеоартритис колена и остеоартритис колена, да ли акупунктура има смисла?

Узроци остеоартритиса

Дуготрајно хабање: Већина случајева остеоартритиса иза зглоба колена су „идиопатски“. То значи да иза оштећења хрскавице не постоји директан узрок, већ интеракција различитих фактора. У већини случајева ради се о комбинацији прекомерне тежине, старости, претходних повреда и претјераног стреса у спорту или на послу.

Пателарна дисплазија: Подједнако често као и идиопатска дегенерација, пателарна дисплазија или друга прирођена малформација зглобова колена стоји иза остеоартритиса. Ово је асиметрична деформација зглоба колена, што доводи до поремећаја клизне функције и неравномерног трошења хрскавице.

Озљеда: У малом дијелу дегенерације остеоартритиса узрокује озљеде. То могу бити повреде самог колена или крижни лигаменти и менисци.
Повреде су чест узрок остеоартритиса, посебно у младој доби.

Хируршке интервенције након повреда лигамента колена такође повећавају ризик од остеоартритиса.

Нестабилности лигамента: Мање чест узрок је оно што је познато као „лаксавост лигамента“. То омогућава ножном поклопцу да се покрене изван равног лежаја и доведе до асиметричног и неравномерног трошења хрскавице.

Кноцк колена

Положај нога у колену је померање осе осе у коме су колена предалеко у односу на ос ногу.
Када стојите равно, бедра и потколенице појављују се заједно у облику Кс.

Равна осовина ногу значи да је телесна тежина распоређена тачно на средини коленског зглоба.
Међутим, у положају куцавог колена, највећи део тежине је на спољном колену, што може довести до бржег истрошења хрскавице и проузроковати бол.

Артрози иза зглоба колена такође се јако погодује неусклађеност осе ноге.
Најчешће је неусклађивање прирођено, али упала, тумори, претходне повреде и поремећаји у хормонској равнотежи такође могу подстаћи развој колена.

Више о овоме прочитајте под: Куцна колена и ноге-лук

Гојазност

Гојазност је један од најчешћих превентивних узрока остеоартритиса колена.
Прекомерна тежина током више деценија увелико повећава вероватноћу појаве остеоартритиса колена у старости и значајно смањује просечну старост почетка болести.

Чак и нормално ходање ствара велико додатно оптерећење на свим зглобовима ногу, тако да се зглобне хрскавице истроше услед притиска.
Ограничења у кретању изазвана болом у коленима често повећавају седећи начин живота и на тај начин промовишу гојазност.

Стога би курс здраве нормалне тежине требало поставити у младој доби.

По овим симптомима можете препознати остеоартритис иза зглоба колена

Бол у предњем кољену
Бол при ходању
Бол при пењању степеницама
Бол у старту на почетку активности
Бол од устајања и у наглом положају
Бол када идете низбрдо
Брушење зглоба приликом померања
Укоченост зглобова, ограничена покретљивост и почетни проблеми ујутро
са активираним остеоартритисом, додатним отицањем, црвенилом и прегрејавањем колена
у напредним фазама такође бол у мировању

Састанак са специјалистом за колена?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.

Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Бол када идете низбрдо

Бол при спуштању низбрдо је типична водећа бол од остеоартритиса иза зглоба колена.
Због комбинације нагиба, повећане напетости мишића и повећаног притиска на колено при силазном спусту, бол је посебно изражен код ове врсте покрета.

Лагани покрети су могући упркос боли; треба избегавати већа оптерећења, на пример кроз планинарење.
Бол може да се одвија у таласима, зависно од такозване „активације“ остеоартритиса. Ако је колено натечено и црвенило, осетљивост на бол вероватно ће се повећати.

Бол при пењању степеницама

Пењање степеницама је такође болан изазов за остеоартритис кољена, а посебно спуштање степеницама је болна комбинација повишеног притиска и повећане напетости мишића како би се тежина ублажила.

Међутим, тачан поступак пењања степеницама може се побољшати уз помоћ физиотерапеута. Приликом пењања степеницама првенствено треба обратити пажњу на осовину ногу.
Појачано напрезање стопала и ножних прстију такође ослобађа колена.

Научени покрети се навикавају, али пењање степеницама може бити много пријатније.

Излив зглоба колена

Зглоб колена окружен је зглобном капсулом са унутрашње стране слојем слузокоже. Мале количине течности задржавају се у капсули како би се олакшало кретање и подмазале зглобне површине.

Са повредама колена али и са хроничним дегенеративним болестима, у колену се могу јавити изливи зглобова. Унутрашња иритација зглоба узрокује стварање прекомерне синовијалне течности. Течност која се скупља унутар зглобне капсуле не може да се одводи и на тај начин доводи до повећања притиска на зглобне структуре.

Отетови су видљиви споља, црвенило је такође приметно, а функција зглоба колена је озбиљно ограничена накупљањем течности.

Излив се можда мора пробити иглом и истиснути.

прегревати

Као и бол, црвенило, отицање и ослабљена функција зглобова, прегревање је знак упале.
Прегревање указује на активан упални процес у колену, који се може јавити у фазама са остеоартритисом.

Истрошеност хрскавице иза зглоба колена може довести до иритације и иритације, услед чега такозвана "синовијална мембрана" унутар колена производи више синовијалне течности.

Ова такозвана "активација" остеоартритиса праћена је јаким боловима, отицањем и прегревањем. Након неког времена упални процес обично поново излази.

Пукотина кољена

Пукотина на колену чашице у почетку се не сматра болешћу. Многи се жале на пуцање зглобова без оштећења или других болести у колену.
Међутим, пуцање се такође може појавити као симптом остеоартритиса иза зглоба колена.

Нарочито у напредним фазама, када се чак и лаганим покретима чују звукови трљања о костима, трљање, брушење и пуцање.
Пукотина, са друге стране, такође може указивати на пуцање зглоба колена и оштећење лигамента и хрскавице.

Ако чашица колена остави клизни лежај, може доћи до пуцања и пуцања због трења на костима и лигаментима. Након повреде колена, звук пуцања може указивати на то да су у зглобу заробљене различите структуре.

Ако је пукотина праћена болом, можда ће бити потребна детаљнија дијагноза.

дијагноза

Дијагноза почиње испитивањем тачних симптома и физичким прегледом.
Типична почетна бол или бол при ходу низбрдо већ указују на оштећење хрскавице иза зглоба кољена.

Остеоартритисом се не може открити ултразвучним прегледом, али потенцијални зглобни изливи се већ могу одредити и по потреби пробити.
Уколико се потврди сумња на остеоартритис иза зглоба колена, потребно је направити радиолошке слике попут рентгенских и МРИ слика.

На рендгену се јасно виде структуре костију зглоба колена и облик пателе. Конвенционални остеоартритис колена већ се може нагађати сужавањем зглоба. Лигаменти и хрскавица се могу показати бољом резолуцијом у МРИ.

Да би се јасно видела оштећења хрскавице, може се урадити ендоскопија.
Међутим, то је инвазивни поступак са ризицима и треба га применити само ако постоји могућност лечења и ублажавања остеоартритиса помоћу зрцаљења колена.

Прочитајте више о теми под: Дијагностицирање остеоартритиса

Рендгенски снимак

Коришћењем посебних техника, чашица за колено се такође може добро приказати на рендгенској слици.
Снимање се изводи хоризонтално и са различитим флексијама колена како би се препознало кољено у њеном клизном лежају и било могуће разумети његово кретање са различитим истезањем и савијањем зглоба.

Такође се могу дати изјаве о структури задње површине зглоба колена. Напредна артроза иза зглоба колена може се јасно идентификовати на овај начин.
Међутим, како бисте могли давати изјаве у почетним фазама, често се мора извршити МРИ колена.

МРИ колена

Магнетна резонанца томографија је без зрачења и слике високе резолуције, али је сложенија и повезана је са већим трошковима.
Нарочито меко ткиво може бити приказано у МРИ високе резолуције.

МРИ колена се користи за све повреде хрскавице, лигамента и тетива како би се добиле слике високе резолуције унутрашњости колена.
Упалне промене хрскавице, зглобови хрскавице, оштећење хрскавице и комадићи хрскавице који лебде слободно у зглобу такође се могу дијагностицирати на МРИ.

Тренинг и спорт

Бављење спортом мора се пажљиво размотрити у случају остеоартритиса иза зглоба колена.
Интензивни стрес често појачава симптоме и клиничку слику, док лагане јединице за физиотерапеутски тренинг могу да имају терапеутски ефекат на остеоартритис.

Старији пацијенти могу похађати специфичне курсеве који су нежни према зглобовима и фокусирани су на вежбе истезања, одржавање покрета и јачање стабилизујућих мишића.
Фитнес студији се такође често финансирају из здравственог осигурања за пацијенте свих старосних група.
Важно је, међутим, да тренинг подучавају искусни лекари или физиотерапеути, како не би погрешно оптеретили зглоб.

Уобичајена вежба ослобађања од остеоартритиса иза зглоба колена су вежбе љуљања. Дотична особа сједи на столици и ставља ноге на ножне прсте.
Затим љуља стопало све док стопала нису ослоњена на пету. Ово љуљање се може обавити неколико минута одједном

Такође док седи, предмет различите тежине на поду може се ухватити са обе стране стопалима, а затим их подигнути истезањем колена. Ово посебно јача мишиће екстензора. Лагане вежбе покрета се могу изводити и у кревету, на пример пре спавања.

Да бисте то учинили, ноге се могу померати као приликом вожње бициклом или се наизменично савијати и испружити.
Држање ногу у ваздуху такође може бити добра вежба за мишиће ногу.
Да бисте ојачали мишиће задњих ногу, исте вежбе можете изводити и лежећи на стомаку.

Прочитајте више о овоме под: Артритис колена, можете ли још увек јог? и остеоартритис колена, који спорт је препоручљив

Ови спортови су дозвољени

За старије људе често се одржавају течајеви који се лако воде на зглобовима, као и пензиони спортови, вежбе истезања и јачања, превентивни течајеви, аква-аеробика или курсеви у фитнес студију.
Али постоје и бројни заједнички спортови намењени млађима.

Они укључују бициклизам, пливање, јогу и аква јоггинг. Нордијско ходање, планинарење и голф такође могу бити разумна алтернатива спортовима под стресом за заједнике за оне који имају благе тегобе. У принципу, пре вежбања, требало би да се посаветујете са лекаром.

У случају благих тегоба често је довољно смањити напорне спортове. У случају узнапредовалог остеоартритиса, водени спортови су често једина преостала алтернатива.

Третман

Лечење остеоартритиса иза зглоба колена у великој мери зависи од стадијума болести и често је доживотно.
Спектар могућих терапија варира од заштите до хируршке замене зглобова и пре свега зависи од бола и тежине симптома.

Одмарајте се, промените спорт, смањите интензитет тренинга
Прописивање уложака, потколеница и физиотерапије
Смањење тежине, јачање мишића бедара
Средства против болова и противупални лекови (НСАИД)
Кортизон, хијалуронска киселина и аутологне ињекције крви у кољено
Интервенције помоћу сликања / артроскопије колена
хируршке трансплантације хрскавице
Дјеломична замјена зглобова, површинска протеза иза зглоба кољена
цементирана или нецементирана протезна колена

Прочитајте више о теми: Остеоартритис колена, који лекови помажу?

улошци

У данашње време, улошци у ципелама прилагођени су стопалима на такав начин да могу имати значајан утицај на ос ногу, положај ногу и стопала, па чак и на доњу кичму и кукове.
Чест узрок артритиса и истрошења хрскавице у колену је неусклађеност осе осе.

Конкретно, уобичајени остеоартритис колена, којем погодује положај прамчане ноге, и данас се у многим фазама може лечити улошком.

Уз помоћ подигнуте спољне ивице ципеле, кољено се може померити централно према осе, што ослобађа притисак од зглобне хрскавице у средњем делу колена.

Хијалуронска киселина

Хијалуронска киселина је течност коју природно производи зглобна хрскавица и захваљујући својој танкој конзистенцији помаже зглобовима да се лако клизну, а површине зглоба подмазују. Код остеоартритиса, све већи губитак зглобне хрскавице доводи и до губитка клизних својстава површина зглоба.

Хијалуронска киселина се у тим случајевима може убризгати у зглоб као симптоматски терапијски приступ. Кратко замењује природну синовијалну течност, али не може постићи трајно побољшање својстава зглобова. У појединачним случајевима, убризгавање хијалуронске киселине може смањити бол у остеоартритису за неколико месеци и побољшати покретљивост у зглобу.

Стезник за лакат

Завој за кољено може се носити на колену и у терапеутске и у превентивне сврхе.
Првенствено испуњава функције ослобађања и стабилизације зглоба.

У случају остеоартритиса иза зглоба колена, завој може олакшати кољено капом притиском на зглоб, смањити бол од остеоартритиса и побољшати кретање у зглобу.
Опет, ово је само симптоматско ублажавање симптома, а не одрживо лечење остеоартритиса.

У спорту се завоји могу носити превентивно. Они стабилизују зглоб колена чак и код здравих људи и доводе до тога да се покрети извесније спроводе.
Нагли покрети и повреде колена, које могу покренути или унапредити остеоартритис, смањују се.

Када операција може да помогне?

У раним фазама, оштећење хрскавице може се зауставити разним мерама, тако да операција није неопходна.
Међутим, време операције одређује дотична особа, зависно од бола и ограничења покрета у колену.

За то су доступни разни оперативни поступци. Заједничке интервенције очувања треба да буду приоритет, посебно за младе пацијенте.
У ретким случајевима, трансплантација хрскавице се може обавити када је хрскавица довољно млада и способна за регенерацију.

Операције могу да помогну и ако кољено изазива бол због хватања хрскавичних структура или слободно покретних комада хрскавице и костију у зглобу.
Ови симптоми се могу решити придруживањем. У напредним фазама остеоартритиса иза зглоба колена, међутим, могу се користити и делимичне протезе на колену или комплетне протезе на колену.

Ово се врши у зависности од пацијентовог стања, старости, покретљивости и шанси за опоравак.

Прочитајте више о теми под: Остеоартритис колена, када морате да се оперишете? и остеоартритис колена, када треба лечити конзервативно?

Минимизирање фактора ризика

Најтипичнији фактори ризика за остеоартритис иза зглоба колена су гојазност, деформације пателе и претходне повреде колена.
Промјене у начину живота не могу умањити пателарну дисплазију. Супротно томе, повреде колена се могу смањити и свести на минимум уз помоћ многих метода.

Пре свега, то је свесно и пажљиво бављење спортом.
Скијање, фудбал, кошарка, тенис и бројни спортови са лоптом су најопаснији спортови за колена.

Ако су колена оштећена или је лигамент лабав, ове спортове треба избегавати колико је то могуће. Подупирачи за колена и добра спортска опрема такође могу допринети свеснијем бављењу спортом.
Снага мишића ногу такође игра значајну улогу у подложности повредама.

Фактор ризика на који најлакше утиче јесте прекомерна тежина. Губитак килограма дугорочно помаже да се ослободи стреса на хрскавицу и смањи нормално трошење током времена.

Прочитајте више о овој теми под: Гојазност и губитак тежине

прогноза

Артроза иза зглоба колена у основи је хронична болест хрскавице која није реверзибилна.
Обнова и зарастање оштећеног хрскавице данас нису могућа.

Трансплантација хрскавице може пружити обећавајући начин лечења младим пацијентима са добрим стањем.
Прилагођавањем начина живота и спортског понашања почетак остеоартритиса може се одгодити и зауставити.

Међутим, остеоартритис у младој доби повезан је са знатно лошијом прогнозом током животног века.
Захваљујући савременој протетици у хирургији, делимичне протезе колена или комплетне зглобне протезе могу бити веома успешне.

Функционално трајање протеза се такође знатно повећава, тако да они такође могу дугорочно да ослободе остеоартритис иза зглоба колена током деценија.