Торакална кичма

Синоними

Торакална кичма, торакални пршљен, торакални пршљен, кифоза, дорзалгија, блокада ребара, блокада кичме

анатомија

Торакална кичма је део кичме у целини, такође познат и као кичма. Постоји 12 торакалних пршљенова (Вертебрае тхорацицае), који чине средњи део кичме и чине ребарни део (торакс) са ребрима (Цостае) и грудном кости (стернум).

Торакална кичма природно има малу закривљеност гледано са стране (кифоза). Кичма је овде заобљена конвексно. Ако је закривљеност торакалне кичме патолошки повећана, на пример код Сцхеуерманнове болести или остеопорозе, постоји погрбљена леђа (хиперкифоза), такође позната као „грба“ као екстремни облик. Бочно одступање кичме познато је као сколиоза.

Слика торакалне кичме

Торакална кичма (зелена)

1. Први вратни пршљен (носач) -
   Атлас
2. Други вратни пршљен (токар) -
   Ос
3. Седми вратни пршљен -
   Пршљен истакнут
4. Први торакални пршљен -
   Вертебра тхорацица И
5. Дванаести торакални пршљен -
   Вертебра тхорацица КСИИ
6. Први лумбални пршљен -
   Вертебра лумбалис И.
7. Пети лумбални пршљен -
   Вертебра лумбалис В.
8. Лумбал крижни лигамент кинк -
   Рт
9. Сацрум - Сацрум
10. Таилбоне - Ос цоццигис

Преглед свих слика Др-Гумперт можете наћи на: медицинске илустрације

Препреке у торакалној кичми

У пределу торакалне кичме често настају блокаде кичмених зглобова или ребрених кичмених зглобова. Типично се осећа бол између лопатица, која се такође може повући у облику каиша према грудима. Бол повезан са блокадом углавном зависи од покрета, понекад од дисања.

Тело кичме седи назад у Вертебрални лук далеко. Лукови пршљенова који почињу у телу пршљенова називају се лучни корени (педикли). Они су од посебне важности у операцијама кичме јер у оквиру инструментације омогућавају вијцима да укруте кичму (Спинална фузија) у Тела пршљенова бити уведен. Стражњи крај лука кичме формира кичмену плочу (ламина). Почиње тамо где се две вртложне плоче састају Спинозни процес (Процессус спиносус), који стрмо стрши према доле у ​​пределу торакалне кичме и лако се осећа на леђима, чак и за лаике. Лук кичме, заједно са телом кичме, формира кичмену рупу (форамен вертебрале, кичмени канал, кичмени канал) кроз коју кичмена мождина вуче према стопалу. Клиничка слика о Спинална стеноза описује кичмени канал који је преузак и резултира оштећењем кичмене мождине Кичмени живци.

У бочном погледу на Кичма Корени лука два суседна тела пршљенова чине по једну рупу отворену у страну (форамен интерветебрале, неурофорамен), из које кичмени мождини (кичмени живци) напуштају кичмени канал.

Поред кичменог процеса, попречни процеси (процессус трансверси) се такође протежу од лука кичме, који служе као полазна места за мишиће који прате кичму и лигаментне структуре.

Још два мања процеса изнад и испод чине горњи и доњи интервертебрални зглоб (горњи и доњи зглобни процеси; фасете). Важни су за покретљивост торакалне кичме. Када се зглобна површина хрскавице истроши, могу настати трајни болови у леђима, познати као симптоматска спондилартхроза или као Фацет синдром су назначени. Међутим, најчешће појаве фасетног синдрома су Лумбалне кичме и вратне кичме.

Као специјалност Грудног коша кичме види се зглобна веза са ребрима. Заједно са Ребра и грудне кости (грудне кости), формира се врста корпе у облику конуса која је отворена горе и доле (горњи и доњи отвор торакса), због чега Грудни кош (грудни кош) говори.

Зглобна утичница за главу ребра налази се на горњој и доњој ивици торакалних пршљенова.

Појединачни торакални пршљен састоји се од торакалног тела пршљена (цорпус вертебра), торакалног лука (арцус вертебра) и торакалних кичмених процеса (процессус пршљенова).

Тхе Тела пршљенова састоји се углавном од спужвастих костију (жљезде кости). Његови фиксирани коштани крајеви (кортекс) окренути надоле и нагоре такође се називају основним и покривним плочама. На њима лежи суседни Међупршљенски диск, онда следи следеће тело кичме. Задебљане бочне ивице тела пршљенова називају се рубни гребени.
Ови појмови имају практично значење посебно када описују промене у роентген или МРИ торакалне кичме.

ЦТ слика кичме

1. Тела пршљенова
2. Попречни процес
3. Зглобни процес / кичмени зглоб
4. Спинозни процес
5. Вертебрална рупа

Функција торакалне кичме

Опсег кретања грудне кичме је мали, јер причвршћивање ребара и распоред спиралних процеса попут црепа не омогућавају велику слободу кретања. Најважнија функција торакалне кичме је окретање трупа. Ротациони покрети трупа готово се увек изводе у доњем делу грудне кичме.

Поред тога, покрети ребро-кичмених зглобова су важни за удисање и издисање. Због другачијег типа зглоба, горњи парови ребара 2.-5 Ребро (окретни зглоб) има другачије кретање ребара (подизање ребара напред) од парова ребара ВИ-ИКС века. Ребро (клизни зглоб; бочно подизање ребара). Све у свему, ово повећава запремину грудног коша приликом удисања. Болести које ограничавају ову покретљивост (нпр. анкилозни спондилитис) доводе до поремећаја покрета дисања (екскурзија дисања).

Најмања функционална (покретна) јединица кичме је та Сегмент покрета. Под покретним сегментом подразумева се јединица између два суседна тела пршљенова која су међусобно повезана преко два кичмена зглоба, као и она између тела пршљенова Међупршљенски диск и све мишићне структуре, лигаментне и нервне структуре које се налазе у овом подручју.

Слика секција кичме

Подручје црвене боје приказује различите делове кичме.

С лева надесно:

• Цервикална кичма и горња грудна кичма
• Грудног коша кичме
• Лумбалне кичме

Сегмент покрета бочног погледа

1. Тела пршљенова
2. Међупршљенски диск
3. Корен кичменог нерва
4. Интервертебрална рупа (неуро форамен)
5. Вертебрални зглоб
6. Спинозни процес пршљена (опипљив на леђима као задњи крај пршљена)

Изоловани поремећаји се често налазе у једном сегменту покрета (нпр. Блокаде, Хернија диска торакалне кичме). За локални опис болести кичме, рачунају се појединачна тела кичме, нпр. ХВК 5 за 5. вратни пршљен, БВК 9 за 9. Грудног пршљена, ЛВК 3 за 3. тело лумбалног пршљена итд. Исто се односи на интервертебралне дискове и сегменте покрета. Опис БВК 7/8 односи се на сегмент кретања између 7. и 8. торакалних пршљенова.

Поред функције статичног органа и органа кретања, кичма има још једну важну функцију заштитног и проводног органа за кичмену мождину. Кичмена мождина у основи представља продужетак мозак а према томе је и Централни нервни систем додељен.

Слика кичме

1. Попречни процес
2. одлазни нерв
3. Тела пршљенова
4. Спинозни процес
5. Кичмена мождина

Именовање код лекара специјалисте?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Зовем се др. Ницолас Гумперт. Специјалиста сам ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
О мом раду редовно извештавају разни телевизијски програми и штампани медији. На ХР телевизији можете ме уживо видети на сваких 6 недеља у „Халло Хессен“.
Али сада је назначено довољно ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране је изложен великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија хернија, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Стога захтева пуно искуства.
Фокусирам се на широк спектар болести кичме.
Циљ свих третмана је лечење без операције.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након увида у све информације (Преглед, рендген, ултразвук, магнетна резонанца итд.) бити процењен.

Можете ме пронаћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно до договора преко интернета
Нажалост, тренутно је могуће уговорити састанак само са приватним здравственим осигураватељима. Надам се вашем разумевању!
Више података о мени можете пронаћи код др. Ницолас Гумперт

Поремећаји торакалне кичме

Болести грудне кичме ређе су него у пределу цервикалне и лумбалне кичме, посебно у погледу честих болести повезаних са ношењем (нпр. Фацет синдром, хернија диска, стеноза кичменог канала Итд.).

Ипак, дорсалгије су једно Бол у леђима неспецифично назначен у грудној кичми, често и раније. Код младих људи то често прикрива блокаде интервертебралних зглобова или ребро-пршљенских зглобова. Блокада се схвата као привремена, реверзибилна смањена покретљивост зглоба, која узрокује бол због "закачене" деформације и капсуларне напетости зглоба. Напетост мишића било које врсте може настати независно, на пример због неправилног оптерећења, или се може појавити као пратећа болест.

А. Хернија диска торакалне кичме је врло ретка (<1% свих Хернија дискова).

Код старијих особа болове у торакалној кичми често узрокује смањење коштане масе (остеопороза) изазвао. Ова болест, која је већ сама по себи болна, може постати израженија у торакалној кичми ако то постане Прелом кичме због озбиљно смањене носивости тела пршљенова. Савремене минимално инвазивне методе терапије попут Вертебропластика и Кифопластика, користе се све чешће за лечење таквих прекида (прелома).

Преломи тела пршљенова који се односе на несреће (трауматични) јављају се чешће у пределу прелаза између торакалне и лумбалне кичме. Главни разлог за ово је преокрет кривине са кифозе торакалне кичме на лордозу лумбалне кичме.

Кинезиотапе торакалне кичме

Тапинг описује колоквијално стварање а Асоцијација траке. Овде се користе широке лепљиве траке које су данас доступне у бројним бојама.
Циљ касетофонске асоцијације је то циљано ограничење покретљивости жељеног Џоинт уз одржавање а Преостала функција а самим тим и један Преостала мобилност.

То се може догодити код неких Болести или Повреде тхе Процес лечења убрзати у поређењу са потпуном имобилизацијом. Трачне облоге стога се може користити само у областима у којима је потпуна имобилизација (Имобилизација) неопходно је.
Велико подручје примене код тракастих завоја су Извучени мишићи.
Облог са траком може обоје терапијски - па после повреде - такође профилактички - односно као превентивна мера.

За болове у пределу Грудног коша кичме Обично се користе само такозване кинесио траке. Кинезио трака торакалне кичме може бити једна Ублажавање бола набавити. Пре него што ово уради, Корен за Бол кроз а докторе да се разјасни. У зависности од локације Максималан бол а у зависности од Уметност постоје различити начини залепљивања завоја, помоћ и смернице а Физиотерапеути је овде предност.

Прочитајте више о овој теми на: Кинесио трака

Хернија диска торакалне кичме

Тамо где се једно тело кичме сусреће са другим, интервертебрални диск (Дисцус интерветебралис) делује као нека врста тампон зоне. Лежи између два тела кичме и састоји се од влакнастог спољног прстена (аннулус фибросус) и унутрашњег дела испуњеног желатинозном масом (нуцлеус пулпосус).
Унутрашња маса има висок капацитет везивања воде и на тај начин служи као врста воденог јастука за кичму.

Током живота, ограничавајући спољни прстен може развити све више и више малих пукотина. У најгорем случају, ово доводи до кидања и изласка нуклеуса пулпосуса ка споља у правцу кичмене мождине. Ово је познато као хернија диска, пролапс диска, пролапс диска или хернија диска.

Један од најчешћих узрока томе су године неправилног вежбања, чак и људи који углавном седе у свакодневном животу изгледа да су чешће погођени хернијом диска. Од 23 интервертебралне дискове које има људско тело, они у пределу лумбалне кичме су убедљиво најчешће погођени хернираним диском. Такав догађај се ретко дешава у пределу торакалне кичме. Зависно од извора, каже се да се 0,2-5% свих хернија дискова налази у грудној кичми (торакална кичма).

Није реткост да је такав пролапс торакалног диска случајни налаз у магнетној резонанци (МРИ торакалне кичме) јер у почетку не изазива никакве симптоме. Али то се може приметити и по неспецифичном болу у пределу грудне кичме. Они могу зрачити низ ребра, такође према срцу и трбушном зиду, па се под одређеним околностима могу погрешно протумачити.
Нису ретки случајеви када се мисли на запаљење жучне кесе, чир на желуцу или танком цреву, упалу једњака или бубрега.

Могу се јавити осетљиви неуспеси у смислу утрнулости или абнормалних сензација, као и ограничења моторичких функција у смислу ослабљене функције мишића погођених мишића, али су ређи први симптоми од бола.

Симптоми херније диска могу такође бити поремећаји функције бешике или аналног мишића сфинктера. Хернија торакалног диска највише погађа доњи део торакалне кичме и има максималну учесталост између 40 и 50 година.
Може се полако повећавати током година, тако да може имати хронични ток, али такође може почети врло акутно.

Ако се сумња на хернију диска торакалне кичме, метод избора је сликање кичме помоћу МРИ торакалне кичме (магнетна резонанца). Пролапс се овде обично може лако препознати. Ако је дијагноза потврђена, мора се одлучити о терапијском приступу. У случају хернија дискова торакалне кичме, конзервативна - тј. Неоперативна - терапија је често довољна.
Овде се користе апликације топлоте и средства за ублажавање болова. Важно је - ако бол дозвољава - да се довољно крећете, физичка заштита овде може проузроковати додатну штету. Међутим, ово зависи од појединачног случаја.
Дугорочно, похађање школе је корисна метода да научите како се правилно носити са сопственом кичмом и да избегнете да симптоми поново букну.
Спортови који су нежни према интервертебралним дисковима, попут пливања, планинарења и нордијског ходања, промовишу процес опоравка и могу спречити даље жалбе. Пролапс грудног коша ретко се мора лечити хируршки. То је случај када се појаве или су се десили сензорни или моторички дефицити или поремећаји функције бешике или ректума. Овде - у зависности од тежине - могу бити потребне брзе мере.

Прочитајте више о овој теми на:

• Хернија диска торакалне кичме
  и
• МРИ за хернија диска

Бол у торакалној кичми

С обзиром да је торакална кичма релативно непокретна у поређењу са вратном и лумбалном кичмом, овде су болови ретки. Па ипак, овде може зрачити бол на другим местима и тако симулирати поремећај у пределу торакалне кичме.

У пољу мануалне медицине (хирудотерапија), болови у кичми се често називају „блокадама“. То би требало да резултира привремено ограниченом покретљивошћу унутар кичме, која, међутим, постоји без икаквих специфичних органских промена. Дакле, не може се наћи представљив узрок за такво функционално ограничење. Стога концепт блокирања није без контроверзе међу медицинским радницима.
Блокаде често доводе до накнадне напетости мишића, што заузврат доводи до бола.

Терапеутски, у ручној терапији је могућност деблокаде помоћу посебних ручица. У конвенционалној медицини, лечење физиотерапијом, топлотом и лековима против болова обично је назначено за болове у торакалној кичми ове врсте.

Други могући узрок болова у торакалној кичми су дегенеративне промене, такорећи старосно типични знаци хабања који су код једне особе израженији, а код друге мање изражени. Међутим, врло су ретки у пределу торакалне кичме.
Интеркостална неуралгија, која се назива и интеркостална неуралгија, може проузроковати бол у облику појаса у торакалној кичми који зрачи дуж ребара.
Бол је узрокован иритацијом живаца који пролазе испод сваког ребра. Бол је често праћен сензорним поремећајем у пределу погођених живаца. Терапија се углавном врши лековима против болова.

Остале типичне болести које директно утичу на кичму и доводе до болова су, на пример, сколиоза, урођена малформација кичме или анкилозирајући спондилитис (анкилозирајући спондилитис), реуматска болест која се чешће јавља у младим годинама. Типичан је и оклизнути диск торакалне кичме, који се манифестује између 40. и 50. године. Последње две болести, међутим, чешће погађају вратну или лумбалну кичму или сакрални део кичменог система.

Постоје и друге неортопедске, али врло важне диференцијалне дијагнозе које треба размотрити у случају акутног почетка бола у торакалној кичми:
У случају пнеумоторакса, ваздух неправилно улази у плеурални простор због оштећења плеуре (плеуре).
У најспектакуларнијем случају то се може учинити на пример убодом ножа.
Али такав недостатак такође може потећи из тела, ово је чешће код младих, високих мушкараца. Ако ваздух уђе у плеурални простор, више нема негативног притиска.
Као резултат, плућа погођене стране се скупљају и једва су доступна за дисање.
Ово се може брзо развити у животно опасно стање, посебно ако се ради о посебном облику пнеумоторакса, затезном пнеумотораксу.
Овде ваздух више не може да уђе у плеурални простор, тако да се једна страна грудног коша и даље надувава и важне структуре попут душника и срца расељавају.
Поред болова у грудима, могу се јавити отежано дисање, убрзано дисање (тахипнеја) и иритација грла. Тензиони пнеумоторакс такође може да изазове убрзани рад срца (тахикардија) и пад крвног притиска.

Рентген је одабрани дијагностички алат. Ако постоје болови у грудној кичми, такође треба искључити срчани удар. У случају срчаног удара, бол обично зрачи са леве стране грудног коша у леву руку, али постоје и бројна друга могућа места болова као што су десна рука, доња вилица, горњи део стомака и леђа.
ЕКГ и одређивање срчаних ензима помоћу узорка крви овде су важни дијагностички алати.

Поремећаји у пределу жучне кесе, као што су жучни каменци (холе (цисто) литијаза) или упала жучне кесе (холециститис), могу да изазову бол у пределу рамена и горњег дела леђа. У ретким случајевима, болови изазвани упалом панкреаса (панкреатитис) такође могу доћи до горњег дела леђа.

Прочитајте више о овој теми на: Бол у торакалној кичми

Прелом торакалне кичме

Прелом (прелом) торакалне кичме може имати различите узроке. Такве повреде су честе код старијих пацијената, посебно жена са остеопорозом. Кости овде постају знатно ломљивије и крхке услед процеса разградње, тако да се прелом код остеопорозе често дешава без стварне трауме.
Овде су симптоми бола понекад знатно мање акутни него код прелома који су последица насиља. Понекад су такозвани остеопоротски синтеровани преломи случајни налази током рендгенског снимања кичме.

Класичан пример фрактуре кичме узроковане траумом је роњење у превише плитку воду. Овде је, међутим, цервикална кичма погођенија од торакалне.
Друге незгоде попут падова током вежбања или саобраћајних незгода могу проузроковати преломе кичме.
У случају прелома изазваних таквом траумом, обично постоје значајни болови; при прегледу су типични болови под притиском или лупањем у захваћеном делу кичме.

Без обзира на узрок, изабрани метод за снимање је увек рентгенски преглед кичме, обично у две равни, односно са предње и бочне стране. Прецизан неуролошки преглед увек је важан у случају повреде кичме, јер - у зависности од тога који сегмент или који сегменти кичме су / су погођени фрактуром - може доћи до лезије кичмене мождине која пролази иза кичме . Укљученост кичмене мождине може бити назначена сензорним или моторичким дефицитима или поремећајима функције бешике или ректума.
У овом случају, неопходно је брзо деловати, јер у супротном, у најгорем случају, могу постојати симптоми пресека.

Али чак и ако кичмена мождина није погођена, нелечени зарастали преломи тела пршљенова могу довести до симптома као што су хронични бол или неусклађеност. Лечење прелома торакалне кичме, између осталог, зависи од врсте прелома и старости пацијента и степена оштећења. Преломи у овом подручју могу се лечити конзервативно и хируршки.

У случају конзервативних мера, фокус је првенствено на терапији бола и физиотерапеутском лечењу; у зависности од прелома, корзет се може користити за стабилизацију прелома споља. Ако је неопходан оперативни третман прелома, често се користи такозвани унутрашњи фиксатор, врста металног оквира који повезује неколико пршљенова уметнутим вијцима и шипкама и на тај начин стабилизује сломљени пршљен, ово је познато и као спондилодеза.
Овај поступак резултира укочењем захваћених сегмената кичме, тј. Ограничењем покретљивости. Међутим, то је добар поступак, посебно у пределу торакалне кичме, јер обим покрета који је овде могућ по природи није превелик.

Такозвана кифопластика је још један хируршки поступак. Може се користити за стабилне преломе, тј. Оне код којих кичмена мождина није угрожена; тело кичме се поново исправља увођењем материјала. Овај поступак се чешће користи за остеопоротске преломе пршљенова.

Зрачење стомака

Лезије на подручју Грудног коша кичме може изазвати нелагодност која се протеже у Зрачење епигастричне регије.
Али и стомачни проблеми, на пример Чиреви, може изазвати нелагодност која се протеже у пределу Грудног коша кичме уочљиви и тако лажно доводе до претпоставке да је узрок нелагодности у пределу Кичма мора се тражити.
Према томе, треба ли жалбе у области Кичма Треба имати на уму да је узрок томе и у унутрашњим органима као што су стомак, панкреаса, Жучна кеса или срце могу лагати, а са друге стране, жалбе унутрашњих органа делимично су њихов узрок у поремећају у том подручју Кичма могу имати.