Ласик

Синоними

Ласер ин ситу кератомилеусис

"Ин ситу" = на месту, на нормалном месту; "Керато" = Цорнеа; "Милеусис" = облик, модел

дефиниција

Ласик је хируршки поступак уз који се оштећења вида могу исправити ласером. Оба кратка (Миопија) и далековидност (Хиперопиа) и проницљивост (астигматизам) може се управљати помоћу Ласик-а. Израз Ласик значи нешто попут "рожнице (" керато ") на лицу места (" ин ситу ") помоћу ласера ​​(" ласера ​​") за обликовање (" милеусис ")".

Прочитајте више о теми: Ласерско око

историја

Ласик се користи као ласерски захват од 1990. године.

увод

Ласик је део такозване рефракције Операција рожнице. Ово укључује операцију на рожници ока са циљем да се то постигне Вид (Вјасус) за побољшање. Рожница формира предњу границу људског ока, а заједно са очним сочивима одговорна је за рефракцију светлости, а самим тим и за Оштрина вида одговорни, са рожницом око две трећине и сочива чини око трећине рефракцијске снаге. Стога интервенције на рожњачи које мењају своју рефрактивну снагу (на пример Ласик) могу утицати на оштрину вида.

припрема

Пре а Ласик може се предузети, морају се предузети бројне мере да се припреме за операцију. С једне стране припада свима хируршке интервенције детаљна дискусија са пацијентом о Ласику, који треба да се позабави процесом Ласик, ризицима и компликацијама, алтернативним третманима и постоперативној нези.

С друге стране, за преглед ока се морају унапред обавити специфични прегледи ока. Они укључују ултразвук који се контролише Димензија дебљине рожнице (Пахиметрија), једно Анализа испупчења рожњаче (топографија), једно Мерење дужине очне јабучице (Дужина очне јабучице) и преглед сузног филма (композиција, продукција итд.). Такође Величина ученика (Пупиллометри) и Интраокуларни притисак мора се утврдити пре него што изведете Ласик. Такође је важно имати фазу „без контактних сочива“ пре операције: Пацијенти не би требало да носе меке сочиве последње две недеље пре операције Ласик.

Предности и недостаци Ласика

Велика предност Ласик лежи у широкој слободи од бола одмах након операције. Поред тога, жељени вид се постиже веома брзо (у року од неколико дана) и постоји само врло мали ризик од настанка ожиљака рожнице, што би заузврат изазвало нелагоду и ослабљен вид.

Зависно од врсте захвата - ради се о инвазивној хируршкој процедури Недостаци Ласика. Грешке инцизирања и инфекције могу се појавити због инвазивности. Поред тога, после Ласика постоји ризик од урастања епитела, посебно на одсеченим ивицама рожњаче.

Опћенито, даљњи недостатак Ласика произлази из ограничене примјене ове методе. Не могу се уклонити све оштећења вида, али постоје ограничења у погледу снаге видног оштећења, јер се рожњача може уклонити само до одређене преостале дебљине. То не би требало да буде мање од 250 µм. За миопија (Миопија) то за Ласик значи ограничење од осам диоптрија Далековидност (Хиперопиа) од четири Диоптрије а за Астутенесс (астигматизам) од шест диоптрија.

Контраиндикације које не дозвољавају да се Ласик операција изводи укључују различите тачке. С једне стране, то се не ради ако се пацијентовим захтевима за резултатом не може удовољити Ласик.

Са друге стране, променљиве, нестабилне оштећења вида и даље се формирају, Старост испод 18 година као такав Инфекције ока (на пример бактеријске или вирусне болести) контраиндикација за Ласик. Употреба Ласика забрањује не само патогене узроковане, већ и аутоимуно изазване упале. Ове аутоимуне болести укључују оне везивног ткива, такозване колагенозе, јер оне изазивају настанак чира око (Чиреви) фаворит. Поремећаји зарастања рана и нови крвни судови (Неоваскуларизација) на Цхороид (Цхороид) такође су контраиндикације за Ласик, јер последње повећавају ризик од крварења током операције.
Надаље, у случају нелијечених лезија, Ретина (мрежница) Ласик се не врши, јер се они могу погоршати поступком (посебно поступком усисавања) и ризиком од Слијепоћа дато је. Превише тешке оштећења вида (погледајте „Недостаци“) такође су контраиндикација, јер би за оптималну корекцију требало уклонити превише рожнице, тако да се прекомерно танки остатак који остане остане може патолошки променити. На пример, може се развити ектазија рожњаче, за коју је карактеристично избочење рожнице.

Исто тако, у случају промена дубљих слојева рожнице или у случају смањеног влажења рожнице телом Суза течност не треба изводити Ласик. Последњи су трудноћа као и недостатак сарадње са пацијентом (У складу). На пример, ова особа мора бити спремна да доследно поправља тачку током Ласика (праћење ока).

прогноза

Да бисте протумачили успешан резултат, следеће информације су дате о резултатима Ласик који се разликују или по пола диоптрије или читаве диоптрије од жељене вредности.

При исправљању предвиђања (Миопија) Ласик има успешност од око 84% са одступањем од 0,5 Доптриа од жељене оштрине вида. Ако се распон прошири на одступање од једне доптрије, успешан резултат је доступан чак у 95% случајева третираних као део Ласика. Приликом лечења Далековидност постижу се ниже стопе успеха. Максимално одступање од жељеног резултата достиже се на око 70%, стопа успеха са оштрином вида одступа се једном диоптријом од 91%.

Резултат Ласика зависи од услова операције, као и од коришћених инструмената и индивидуалних потреба пацијента. Стопа поновног ласера ​​након Ласика износи 10-20%.

Алтернативни поступци Ласику

Постоје и друге методе рефракције хирургијакоји се користе за лечење рожњаче. Они укључују пхоторрефрактиван Кератектомија (ПРК), тхе Ласерски епителни кератомилеусис (Ласек) као и епителни ласер ин ситу кератомилеусус (Епи-Ласик). Сви ови поступци такође користе ласер за модификовање рожнице и користе принцип такозване површинске аблације, укључујући аблацију (аблација) површине рожњаче треба разумети.

Кератектомија која се користи у фоторефрактивној кератектомији значи нешто попут "Резање рожнице". Површина рожнице је аблатирана ласером, али без сечења преклопа што је типично за Ласик.

Уз Ласек, најгорњи слој рожнице, епителиј, огуљује се уз помоћ алкохола, затим се ласерско ласерско учвршћује и на крају се огуљени епител врати на дефект.

Такође са Епи-Ласик епител рожњаче се најпре одваја и након што је рожњача аблирана, поново се причврсти на своје претходно место. Уређај који се користи за резање рожнице је тупи у односу на Ласик.

За разлику од Ласика, остали наведени поступци изазивају знатно више боли после операције, што Ласику даје предност у том погледу.

Резиме

Ласик као део рефракције Операција рожнице значи ласерски ин ситу кератомилеусис и користи се за исправљање оштећења вида. миопија (Миопија) до 8 диоптрија, Далековидност (Хиперопиа) такође до 4 диоптрије Астутенесс (астигматизам) до 6 диоптрија може се лечити Ласиком. Овај поступак се заснива на уклањању дубљих слојева рожнице помоћу ексимерног ласера ​​након превијања уназад Корнеална ламела (Лопута). Овај заклоп остаје у контакту са рожницом током Ласика и враћа се у првобитни положај након ласерског третмана. Пре спровођења поступка неопходно је темељно испитивање ока - укључујући производњу рожнице и сузавог филма. Повољно је да пацијент без болова буде врло брзо после операције, а жељена оштрина вида брзо се постиже у року од неколико дана. Инвазивност интервенције и посљедичне посљедице попут повећаног ризика од инфекције или резних погрешака имају неповољан учинак. Појављују се као најчешћа компликација суве очи након Ласика, због чега је потребно користити вештачке замене суза два пута (обично до шест месеци). Промене у Цорнеа Развијају се (дубље ткиво, закрилци), као и упале различитих очних структура.

Резултат постигнут Ласиком са максималним одступањем једне диоптрије од оптималне оштрине вида је миопија (Миопија) 95%, у Далековидност (Хиперопиа) на 91%. Алтернативни поступци укључују фоторефрактивну кератектомију (ПРК), ласерско-епителијски кератомилеусис (Ласек) и епителијски ласер-ин-ситу-кертомилеусис (Епи-Ласик).

Цена извођења Ласика је просечна 2000 евра по оку, при чему ова цена подлеже снажном колебању. То мора да сноси сам пацијент, јер законом прописана здравствена осигурања тренутно не покривају трошкове Ласика.