Лекарска терапија АДД
Синоними у ширем смислу
- Поремећај недостатка пажње
- Психо-органски синдром (ПОС)
- Поремећај дефицита пажње, додај
- Пажња - дефицит - поремећај (АДД)
- Понашати поремећај са ослабљеном пажњом и концентрацијом
- Сањар / "Ханс-лоок-ин-дие-Луфт",
дефиниција
Скраћеница АДС означава синдром, синдром дефицита пажње. Синдром изражава чињеницу да постоји мноштво симптома - и главних и пратећих симптома који су мање или више очигледни спољном свету.
Синоним АДД (пажња - дефицит - поремећај), који се у основи бави истим синдромом, познат је и из енглеског језика. Тамо, као и тамо, болест се може надопунити са Х за хиперактивност или хиперактивност.
ДОДАТНА деца која се понашају непажљиво, али не импулзивно и хиперактивно, често су врло интровертирана и „сањају“ себе, можда се уопште не примећују или имају тенденцију да буду мање негативна од деце са АДХД-ом, на пример.
Обе „врсте“ могу само делимично - обично нису довољне - усмјерити пажњу на успјешну обраду информација. Наравно, то има последице. У школи флуктуирајући распон пажње, који је понекад испод просека, може имати негативне ефекте на школске оцене, а симптоми АДД-а често су праћени слабошћу у читању, правопису и / или аритметике. Генерално, постоји могућност да је дете са АДД интелигентно изнад просека. Пошто симптоми који прате АДД често не „дозвољавају“ ову сумњу због дететовог понашања, дететова се интелигенција обично мери и као део дијагностичке анкете. На овај начин се могу дати конкретне изјаве у правцу даровитих или нормалних даровитости.
Изјаве о могућим узроцима АДД сугеришу да „права“ АДД деца, тј. Деца са јасно дијагностицираним синдромом дефицита пажње, пате од неравнотеже гласничких супстанци серотонина, допамина и норадреналина у мозгу, што значи да се информације преносе не делује адекватно између нервних ћелија појединих подручја мозга. Управо ту долази терапија лековима за АДД. Циљ му је ублажити симптоме и оспособити дете да адекватно живи и учи.
Напомена о теми
Дељењем симптома АДД-а на главне и пратеће симптоме, постаје јасно да терапија увек треба бити мултимодална и према томе усмерена у различитим правцима. Пошто, према тренутном стању истраживања, неравнотежа гласничких супстанци, пренос информација између нервних ћелија појединих делова мозга не ради адекватно, покушавају се започети са лековима тамо. У наставку можете прочитати шта то значи у појединачним случајевима.
Поред тога, терапија лековима АДД сама по себи није довољна за лечење свих симптома на одговарајући начин. Многа су се понашања увукла и утиснула да се скретање са њих чини врло тешко. Терапија лековима може бити додатно подржана:
- циљана подршка у породици и породици
- психотерапијски облици терапије
- куративне образовне форме терапије
- Прехрамбене терапије
Често је породични терет толико велик због многих проблема који се јављају да породицу или поједине особе (морају) пратити терапеутски.
Будите искрени према себи: тражите помоћ и будите спремни да примите помоћ кад год је то потребно.
Терапија лековима за АДД
Чињеница да је терапија лековима тако контраверзна, између осталог и последица чињенице да се дијагноза АДД-а често не поставља недвосмислено. Деца која пате од мањка пажње имају неравнотежу у супстанци које се преносе и због тога обично, нажалост не 100%, такође реагују на лечење лековима. Сваки лек има своје индивидуалне нежељене ефекте (нпр.Губитак апетита, главобоља, трбушни бол, несаница, депресија, повећана спремност за борбу), а такође и интеракције које обично престају након престанка лекова. Често лекове као такве не треба прекидати, већ само мењати и прилагођавати.
У том погледу, најпре треба размотрити и применити друге облике терапије. Сваки АДД мора се проценити у смислу јачине симптома. Детету треба да се помогне, поготово када се школски резултати смањују и проблем се шири. Ако остали облици терапије то не раде адекватно, лекар који вас похађа може вас саветовати и одлучити када и колико дуго може бити препоручљиво лечење лековима.
Треба знати сљедеће: Терапија лековима не „лечи“ АДД, ублажава само симптоме и то тачно онолико дуго колико се узима лек.
Мишљења смо да се АДД никада не сме третирати искључиво лековима, већ се морају користити и други - појединачно погодни - облици терапије.
Врло снажна важност и неопходност приписују се домаћој подршци.
Генерално, лечење лековима требало би да се спроводи тек од 6. године. Ово се такође може наћи у описима лекова. Погледајте листу испод.
ДОДАТАК - деца морају да пронађу своју појединачну дозу и тестирају право време да је узму. У зависности од лека, ефекат се активира одмах, а затим се нагло смањује, док други отпуштају активни састојак постепено, а ефекат се полако смањује.
У многим умовима постоји упозорење против зависности о дотичним стимулансима. Новији резултати истраживања и студије показују да лекови у појединачно потребним дозама углавном не воде у зависност, али не постоје дугорочне студије које би то јасно доказале или је опозвале.
Међутим, упозорава се ако постоји повећани ризик од зависности у породицама. Ако дежурни лекар пита у том смеру, немојте се осећати лично увређеним и молим вас да одговорите искрено. Ради се о томе да дјетету не нанесете штету и помогнете свом дјетету на најбољи могући начин.
У овом се тренутку може устврдити да се ризик овисности разликује у појединим случајевима, па га мора провјерити појединачно. Овде се не могу дати опште изјаве.
Као што је већ поменуто, терапија лековима има позитиван утицај на дететово понашање све док се лек узима. Међутим, то не значи да дете с АДД-ом мора да узима лекове до краја живота. Мултимодална терапија у комбинацији са терапијом лековима често обезбеђује током одређеног времена да се пратећи симптоми могу лечити тако добро да се негативно понашање више не појављује или се појављује у врло малом обиму. Јачањем детета на овај начин, могуће је постепено одбацивање терапије лековима. То варира од детета до детета.
Зашто лекови уопште?
Према тренутним научним истраживањима, измењено функционисање мозга који је одговоран за развој АДД подразумева комплексно поремећај у катехоламинској равнотежи мозга.
Шта то значи?
- Супарничке супстанце су обично у равнотежи, али ова равнотежа је поремећена код деце са АДД-ом.
- Катехоламини (= супстанце за гласнике) имају одређену функцију:
Погон Норепинефрина
Серотонин - импулзивност
Допамински погон.
Међусобна интеракција ових гласничких супстанци заузврат ствара даље ефекте:
Норепинефрин и серотонин - развој анксиозности
Серотонин и допамин - апетит, агресије, пожуда
Норепинефрин и допамин - мотивација
Серотонин, норепинефрин, допамин - расположење, емотивност, когнитивне вештине. - Понашања омогућују доношење закључака о основној неравнотежи.
- Ова неравнотежа ремети пренос података између појединих нервних ћелија на подручју појединих подручја мозга. Ако је ова равнотежа поремећена, стимулуси се не могу пренети на уобичајен начин.
У складу с тим, може се рећи да у случају јасно доказаног синдрома дефицита пажње (види такође: Дијагноза АДД) неравнотежа порука гласника може бити одговорна за понашање које одступа од норме. Док су неке супстанције гласник довољне, друге неадекватне, то на крају резултира различитим симптомима ДОД. Због свестране могуће комбинације (види горе), каталози критеријума за симптоматску анализу или слично не могу се заиста сматрати потпуним списком.
Које су предности лекова и шта је против њега?
Ефикасност ових супстанци јасно говори у прилог узимању лекова. Способност концентрације се побољшава у врло кратком року и олакшава се учешће у свакодневној школи и раду.
Терапија лековима је, дакле, најједноставнији и често најефикаснији облик лечења поремећаја пажње.
Поред тога, велики број студија са великим бројем волонтера омогућава да се процене предности и ризици ових лекова.
Међутим, уобичајени лекови често имају нуспојаве које би могле бити озбиљније него што то сугерира тренутна студија.
Због тога, посебно код деце постоји забринутост да омете њихов развој и могу дугорочно их оштетити. Поред тога, све више и више нових терапија обећавају сличан успех с мање нуспојава.
Уобичајени лекови постају све мање и мање важни.
Међутим, они и даље су најбоље истражени облик терапије са неспорном ефикасношћу, а друге супстанце и мере могу такође изазвати нежељене ефекте који још увек нису познати. Према томе, најважнија ствар у лечењу је одмеравање користи и ризика сваког облика терапије и стварање најбољег индивидуалног плана за пацијента.
Који лекови се користе?
У принципу, исти активни састојци се могу користити у АДД-у као у типичном АДХД-у. Ове супстанце повећавају способност концентрације кроз побољшани пренос сигнала у мозгу и зато могу помоћи код готово свих поремећаја пажње. За то се најчешће користи такозвани метилфенидат који се садржи у лековима као што су Риталин® или Медикинет®. Ако нема довољно побољшања, могу се користити и други лекови, на пример, амфетамини са истим механизмом деловања. Иако су ови стимуланси врло ефикасни у лечењу, они се класификују као психотропни лекови и често имају нежељене ефекте. Остале супстанце попут атомоксетина (у леку Страттера®) нападају у различитој тачки преноса сигнала у мозгу. Њихов ефекат је обично нешто слабији, али они не изазивају овисност и има мање нуспојава. Остали лекови који су заправо развијени за друге болести, али такође помажу код АДД-а у појединачним случајевима, такође се могу преписати по лекарском нахођењу.
Различите групе лекова који се користе за лечење АДД-а
Различите неравнотеже гласничких супстанци захтевају различите групе лекова који циљају неравнотежу и ублажавају или ублажавају симптоме. Све следеће групе лекова класификоване су као психотропни лекови. Ова група лекова генерално укључује све лекове који имају психоактивни ефекат и на тај начин утичу на активност ЦНС-а (= централни нервни систем). Они делују на синапси / синаптичкој расцепи, тј. Тачно тамо где се мессенгер користи за пренос подражаја из нервне ћелије у нервну ћелију. За више информација погледајте узроке АДС-а на главној страници АДС.
Следеће групе лекова се користе у случају неравнотеже гласника:
- Стимуланси, укључујући лекове са активним састојком метилфенидатом (нпр. Риталин®)
- антидепресив
Када је реч о антидепресивима, прави се разлика између:
- МАО инхибитори
- НАРИ (селективни инхибитор поновне похране Норепинефрина)
- РИМА (реверзибилни инхибитор моноамин оксидазе)
- СНРИ (серотонин - норепинефрин - инхибитор поновног уноса)
- ССРИ (селективни инхибитор поновне похране серотонина)
У зависности од потребе и врсте неравнотеже, лекар ће прописати лекове из одговарајуће групе.
У случају АДД-а примарно се користе стимулатори и сматрају се лековима првог избора. Поред тога, употреба трицикличких антидепресива може бити препоручљива као део терапије код одраслих са АДД-ом.
Биљни лекови
Биљни лекови користе се за широк спектар слабе концентрације како би се повећала ментална учинковитост и психолошко благостање. Један пример за то је кинески састојак Гингко, који побољшава доток крви у мозак. Додаци који садрже кофеин и капсуле омега3 масне киселине такође могу побољшати будност код неких пацијената. Као додатак, Бацхово цвеће побољшава ментално здравље, а самим тим и менталну перформансу. ТХЦ, активни састојак биљке конопље, такође може да пропише лекар, али се користи веома ретко и углавном само у хиперактивном облику АДХД-а. Јер за разлику од типичног АДХД-а, АДД не захтева сигурност од активних састојака. Популарне супстанце попут валеријане и сличне, обично, нису ефикасне. Дејство биљних лекова је такође контроверзно, недовољно је документовано и не могу се искључити нежељени ефекти. Они могу бити алтернатива за благе облике АДД-а или тешку нетолеранцију на психостимулансе, али треба их узимати с опрезом.
Који су лекови без рецепта?
Поменути биљни лекови доступни су без рецепта и у апотекама.
Искусни фармацеути могу да препоруче и друге супстанце.
Међутим, посебно код лекова који се издају без рецепта, треба обратити пажњу на квалитет супстанци, јер се све више ових додатака прехрани сада налази на тржишту, такође их продају у супермаркетима и слично и нису подвргнути строгим тестовима као лекови на рецепт. Када се купује у апотеци, међутим, може се претпоставити да је добар квалитет.
хомеопатија
Као и код биљних лекова, хомеопатски приступи могу бити веома ефикасни, али имају и нежељене ефекте.
Будући да хомеопатија, као концепт холистичке терапије, промовише опште психолошко благостање, може се постићи велики терапијски успех са АДД-ом са пратећим психолошким проблемима. У зависности од изгледа, у обзир долазе различите супстанце, на пример Сумпор са високом интелигенцијом и радозналошћу или Агарицус са типичним сањаром.
Нежељени ефекти лекова
Нежељени ефекти су главни проблем у терапији поремећаја дефицита пажње.
Биљни и хомеопатски активни састојци имају веома сложен ефекат, често су недовољно истражени и зато имају веома широк спектар нуспојава.
Већином су то блага и привремена стања, али не треба их потценити. Они се могу манифестовати на пример као бол у трбуху или главобоља и покрећу интеракције са другим лековима или компонентама хране.
Уобичајени психостимуланси (на пример, Риталин®), са друге стране, добро су истражени и нуспојаве су познате, али нажалост оне су врло честе и јављају се код отприлике половине свих лечених пацијената.
Типични су:
- Губитак апетита,
- Умор,
- депресивна расположења,
- нервоза
- и друга ментална ограничења.
Промјене у лабораторијским вриједностима, нпр. о крвним ћелијама пријављено.
У ретким случајевима се могу јавити и психозе или слично. Већина ових нежељених ефеката опада након неколико недеља, али тренутно се истражују нежељени ефекти након дуготрајне употребе. Пацијенте треба стога добро информисати пре узимања лекова.
Лечење лечења АДД код деце
Да ли и како терапија лековима може бити препоручљива у појединачним случајевима, не може се оцењивати у целини. Развила су се два основна става:
- Негативни став
- Повољан став
Као што је то често случај, истина се вероватно може наћи у средини оба мишљења. У принципу, одговарајућа и темељна дијагноза АДД-а је важан део. Пружа информације о терапијама и њиховим успесима. Не треба сумњати у дијагнозу постоје: Није свако дете које сања и не обраћа пажњу истовремено и ДОДАТНО дете.
Заговорници терапије лековима често полазе од претпоставке да се лекови користе за обнављање равнотеже гласничких супстанци које су потребне за пренос информација у мозгу.
У погледу лечења АДД-ом може се навести следеће:
- Терапија лековима само у јасним случајевима.
- Терапија лековима не млађа од шест година!
- Нежељени ефекти се могу јавити појединачно и посебно зависе од лекова који су прописани.
- Доза и када треба да га узимате варирају од особе до особе. Обе се морају „тестирати“ на одређени начин. Лекар који лечи може да процени тачну дозу на основу основне телесне тежине и да препоруке за дозирање.
Лекови за "сањаре"
Пошто је „сањиви АДД“ само подтип типичног АДХД-а, по дефиницији не постоје лекови искључиво за ову манифестацију.
Међутим, друге комбинације из широког спектра терапије АДХД-а користе се у АДД-у.
На пример, они који су погођени чешће се промене чистом бихевиоралном и психотерапијом и без лекова, или се могу користити нестимулирајуће супстанце попут атомоксетина (Страттера®). У хомеопатском лечењу вероватније ће се користити лекови као што је Агарицус, јер се сумпор или Страмонијум углавном користе у доминантним и хиперактивним облицима.
Лијечење АДД-а код одраслих
Пошто је дијагноза поремећаја пажње код одраслих (АДД дијагноза код одраслих), они се такође могу лечити лековима. Избор правог лека је теже код одраслих. Разлог томе је, између осталог, и чињеница да је метаболизам код одраслих бржи, а хормонска равнотежа другачије састављена. Као и код деце, и овде су стимуланси лекови избора. Такође се често користи трициклички антидепресиви, или мешовита комбинација. Тренутно се ретко користе селективни инхибитори поновне похране серотонина. Чињеница да, према нашим сазнањима, ниједан лек на бази метилфенидата тренутно није одобрен за одрасле је проблематична. Лекар га може прописати као део онога што је познато као рецепт без натписа. Трошкове ретко покривају здравствена осигурања и зато обично нису.
Неки сведочења одраслих који су се одлучили за терапију лековима кажу да лек не делује одмах, али да може да прође и до шест месеци пре него што се постигне очекивани ефекат. Пошто је терапија лековима у Немачкој подложна одређеним условима (види горе), извештаји о искуству су прилично ретки. Студије се такође углавном односе на децу и адолесценте. Студије одраслих на ову тему често показују различите и недоследне резултате.
Као и код деце и адолесцената, лечење лековима треба размотрити само ако се може поставити јасна дијагноза. Ово такође укључује диференцијалну дијагнозу других поремећаја личности (Граница, депресије, Синдром Тоуретте, ...).
- Опште информације о поступању са дететом са АДД-ом, посебно информације за родитеље о лечењу АДД-а у кући и у породици: АДД и породица.
- Психотерапијска и куративна едукативна терапија са својим различитим облицима.
- Прехрамбена терапија.
Као што је већ поменуто, терапија увек треба да буде повезана са више фактора истовремено. Искључиво терапија лековима може да делује, али не мора да утиче на све области.
Многи од убачених пакета за горе наведеноЛекови се, такође, односе на целокупну терапијску стратегију коју треба спровести упоредо са терапијом лековима.
