Руптура тетиве квадрицепса

Шта је руптура тетиве квадрицепса?

Руптура тетиве квадрицепса је "болест" великог бедрог мишића на предњем делу бедара. Сам мишић квадрицепса је мишић који се састоји од укупно четири мишића трбуха и углавном је одговоран за флексију у зглобу кука.
Мишић је причвршћен на чашицу колена и потколенице, као и на кук уз помоћ тетива. Рупција тетиве квадрицепса је суза у тетивама која причвршћује мишић. Ова суза може да захвати целу тетиву или само њен део.

Овде можете сазнати све о тетиву квадрицепса

Могући узроци

Узроци пукнућа тетиве могу се широко сврстати у две категорије. С једне стране, пукнуће тетиве могу се појавити као резултат наглих преоптерећења или могу бити знак умора. Главни фактор за другу варијанту је, с једне стране, старост пацијента или уопште болест тетива тетива.
Руптуре услед прекомерне употребе често настају у вези са физичком активношћу. Чак и ако су такве повреде много ређе од осталих спортских повреда, могу се догодити током интензивног тренинга снаге.

Несрећа као могући узрок

Рупција тетиве квадрицепса у комбинацији са несрећом може уследити као директна последица несреће или несрећа може створити прекомерно напрезање, што као последица може довести до пукнућа.

По правилу, тетива квадрицепса се суши близу места везивања на кољену или потколеници. Ако се мишић лагано растеже, јак ударац или стезање може проузроковати растурање. Ако је суза пронашла почетну тачку на тетиви, то се може проширити по тетиви.
Ако, са друге стране, несрећа доведе до затезања потколенице, а преостала телесна тежина се постави на мишићну снагу квадрицепса, тетива се након дужег стреса може "растргати".

Симптоми пукнућа тетиве квадрицепса

Раскид тетиве квадрицепса је пре свега болан догађај. С обзиром да се тетива обично суши на почетној тачки на чашици, и бол је овде посебно интензиван. Надаље, ако је пукнуће завршено, мишић има тенденцију да се стегне више него што је то случај са равном ногом и савијеним куком. Захваћено бедро делује дебље од супротне стране и можете видети да је трбух мишића клизнуо према горе.

Ако је тетива само непотпуно разбијена, на предњем делу бедара можете осећати јаз. Даљи симптоми су смањење снаге приликом издуживања ноге или јак бол при покушају исправљања ногу.

Сазнајте више о овој теми овде: Бол у бедру.

Одузимање као симптом

Уметак у стварном мишићу неће се наћи у пукнућу тетиве. Уместо, јаз у току тетиве може се препознати када се тетива осети. То је због чињенице да мишић, а самим тим и тетива везана за њега, теже да се стежу. Међутим, овај јаз настаје само када је тетива непотпунно растргана.
Ако се са друге стране тетива потпуно прекине, цео мишић бедара клизне према куку. Због тога мишић губи издужени облик и поприма нешто заобљенији изглед.

Хематом као симптом

Хематом или модрица увек су показатељи да је повредјена и крвна жила, из које крв продире у ткиво и одговорна је за настанак хематома. Модрица има предност што ће нагомилана крв на крају бити толико да сама врши притисак на васкуларну повреду и на тај начин зауставља крварење.

Пошто су тетиве мишића и сам мишић такође окружени крвним жилама, пукнуће тетиве обично доводи до развоја хематома. Пошто је то обично велико крварење, "распад" хематома обично траје неколико недеља. Због тога је препоручљиво извршити притисак на подручје што је пре могуће након пукнућа, како би се ограничило крварење.

Како третирате модрицу? Прочитајте овде.

Бол као симптом

Бол од пукнућа тетиве квадрицепса је врло импресивна и вероватно готово непогрешивог карактера. Претходно постојеће велико оптерећење мишића квадрицепса доводи до изненадног губитка снаге, који је повезан са оштрим, стрељачким боловима.
По правилу, овај бол се наставља као пригушен, притискајући бол када се развије хематом. Када покушате да поново изравнате кољено, оштри болови настали због растргане тетиве могу се вратити.

Прочитајте и чланак: Бол у предњем бедру.

Губитак функције као симптома

Потпуни губитак функције од непотпуног губитка функције такође се може разликовати од губитка функције. Пошто је мишић квадрицепса углавном одговоран за продужење колена и делимично одговоран за флексију кука, ови покрети се виде као функционални тестови за мишић.

Са потпуном пукнућу тетиве, погођена особа више није у стању да изравна своје колено. При покушају савијања кука у односу на отпор, примећено је смањење снаге на захваћеној страни.
Међутим, делимичним кидањем тетиве квадрицепса долази до губитка снаге када се колено испружи против отпора поткољенице. Код флексије кука, с друге стране, једва да се смањује снага делимичним кидањем.

Дијагноза

Коначно потврђена дијагноза за лекара је МРИ. Ово је у стању да мапира структуре меких ткива тела тако прецизно да се може видети подерана тетива. Поред тога, може се претпоставити да претходна анамнеза и физички преглед тешко могу да омогуће било коју другу могућност.

Поред типичне ситуације која је узрокована пренапрезањем, упоређују се бедра и пацијентове информације о томе како се несрећа догодила, као и изненадни бол у пуцању и губитак функције који се догодио. Хематом на предњем делу бедара тик изнад колена такође се добро уклапа у слику пукнућа тетиве квадрицепса.

Ови трагови су обично довољни као трагови тако да МРИ служи само као последња провера.

МРИ бедара

Као што је већ назначено, МРИ бедара служи као доказ присуства пукнућа тетиве, јер је у стању да добро приказује меко ткиво. Руптуре се тако могу препознати врло добро.

У поређењу са ЦТ-ом, постоје двије главне предности за питање пукнућа тетиве. С једне стране, МРИ је у стању да покаже меко ткиво у много већим детаљима, што је последица технологије снимања. Док ЦТ ради са Кс-зрацима и на тај начин бележи различите густине материјала, МРТ ради с технологијом која је у стању да детектује различите садржаје воде у материји. Није потребно рендгенско зрачење, због чега МРИ практично не излаже зрачењу људског тела.

Недостатак МРИ-а је, међутим, што сам стварни преглед траје много дуже. Преглед бедара траје око 5 минута.
Током прегледа особа која је погођена треба да држи своја бедра што је могуће мирнија како не би смањила оштрину слике.

Опште информације о овој теми МРИ можете наћи овде.

Конзервативни третман

Конзервативни третман може бити индициран за непотпуне руптуре тетиве. Након акутног догађаја, пацијенту се дају само лекови против болова и покушава се уклонити хематом што је брже могуће. Међутим, ако постоји жеља за повећаном физичком активношћу, непотпуне руптуре такође треба лечити хируршки.

С друге стране, потпуна руптура увек се лечи хируршки - једини изузеци су људи од којих се не може очекивати да подлежу таквој операцији због здравственог стања или људи који не морају активно да продуже кољено. Тада погођени могу поново померати ногу. Иако се смањење снаге задржава током продужења колена, погођени могу нормално да се носе са свакодневним животом и немају поремећен образац ходања.

Завој / ортоза

Ортоза је посебно важна код неге пукнућа тетиве да би се избегло прекомерно истезање или пренапрезање зашивене тетиве. Ортоза је врста кавеза за зглоб колена. Простире се на бедрима и потколеницама и помаже у одржавању колена под фиксним углом. То спречава да се кољено превише савије, што би могло да подстакне нову пукотину.

У зависности од модела ортозе, угао флексије колена може се прилагодити тако да се тетива постепено навикне на флексију. Угао се затим повећава у недељним или двонедељним интервалима док се не постигне приближно предоперативна покретљивост.
Завој може накнадно донекле повећати стабилност колена. Може се носити, на пример, током спорта и, поред свог ефекта стабилизирања светлости, пре свега осигурава да погођени осећају заштиту - тако да делује бар колико и психолошки заштитни фактор.

Више информација о овој теми Стезник за лакат наћи ћете овде.

Када вам је потребна операција?

Хирургија је неопходна за било какву потпуну пукнућу тетиве квадрицепса. То је једини начин враћања мишића у функцију. У зависности од места где је тетива исцеђена, користе се различите тачке везаности или хируршки захвати.

Међутим, операција се може указати и у случају непотпуне пукнућа тетиве квадрицепса. То зависи од стања пацијента и стресова којима је колено поново изложено након операције.

Оп

Операција растргане тетиве требало би да се изводи убрзо након пукнућа, јер се два дела вида удаљавају даље и даље раздвајајући се са временом. Што дуже чекате, то је тежи рад и незадовољавајући резултат.

Током операције, два тетива поново се своде заједно. Да би се повећала стабилност, нити се могу, на пример, провући кроз посебно направљене рупе у кољену. Други начин да добијете додатну стабилност је да користите материјал за тетиве из сопственог тела. На пример, за ово се може користити семитендинозални мишић, који ради на задњој страни бедара. Друга могуцност би била употреба тетива материјала из телецних мисица.

Све у свему, операција је поступак који има тенденцију да буде мање компликован од осталих операција. Студије нису показале значајније повећање инфекција или тромбозе.

Последња нега

Следећи третман је веома миран првих неколико недеља након операције или након пукнућа. Уз помоћ ортозе или подлегања, зглоб колена се имобилише како би се деловима тетива пружио прилика да поново расту заједно. По правилу се препоручује четири недеље након операције, а шест недеља конзервативним лечењем.
Након тога, уз помоћ физиотерапеутске подршке, требало би да полако поново почнете да оптерећујете мишиће и тетиве.Важно је полако се навикнути на колена поново на пуни опсег покрета и потпуну отпорност и да у том погледу ништа не журите. Чак и након операције, тетива је још увек врло склона повредама.

Сазнајте више о овој теми овде: Стезник за лакат.

Време исцељења

Као и код свих спортских повреда, време зарастања пукнућа тетиве квадрицепса у великој мери зависи од пацијентове сарадње. Колико се држи упутстава лекара; да ли заиста може довољно дуго да чека са обновљеним излагањем да не би пореметио „заједнички раст“?

Надаље, поставља се питање шта исцељивање значи у овом контексту. Да ли је отприлике време док се комадићи тетиве поново не зацеле и човек поново може пажљиво набити тетиву или зацељивање значи успостављање савршене функционалности, као пре пуцања тетиве.
Са првом претпоставком може се претпоставити трајање од отприлике 5 до 8 недеља. Обично је потребно више од три месеца да се достигне исто стање као пре повреде.

Када поново можете бавити спортом?

На ово питање је такође тешко одговорити у целој мери и наравно је повезано са којим спортом се ради или са интензитетом којим треба да се изводи.

За спортове са малим стресом мишића бедара, правило је да се ови могу вежбати поново након отприлике 3 месеца. За спортове који стварају више напрезања мишића бедара, морате се опет полако приближити напрезању. У идеалном случају, можете радити заједно са физиотерапеутом који може пратити процес рехабилитације.
Спортистима са екстремним напрезањем мишића бедара саветовали би се, међутим, да наставе са наставком. Ту спадају, на пример, дизачи тегова (који подижу терет преко 200 килограма).