Тендиноза калкареа рамена

Синоними

Калцификација рамена, наслаге калцијума у ​​зглобу рамена, калцификација рамена, калцификовано раме

увод

Тендиноза цалцареа је термин калцификације различитих тетива у људском телу, које настаје таложењем кристала калцијума. У принципу, тендиносис цалцареа може утицати на било коју тетиву, али посебно често погађа тетиве раменог зглоба (посебно тетива супраспинатус мишића). Ова констелација је такође позната и као карбонално раме. Пателарна и Ахилова тетива такође су релативно често погођени тендиносис цалцареа, али повремено и прикључци осталих тетива ротаторне манжетне.

Израз ротаторна манжетна уобичајени је назив за мишиће рамена који учествују у ротацији руку. У контексту тендинозе цалцареа, која се такође назива тендинитис цалцареа за веома акутне, упалне тегобе, на прикључцима тетива настају реактивни депозити калцијума услед недовољног снабдевања крвљу ротора манжетном. Ове наслаге каменца могу се препознати помоћу рендгенске слике и на тај начин дијагностицирати релативно лако.

Поред рамена, у ретким случајевима могу бити погођени и Ахилова тетива, колена и кук. Тендиноза калкареа најчешће се јавља код пацијената старости између 40 и 50 година. Све у свему, жене су погођене нешто чешће од мушкараца.

Симптоми

Симптоми тендиносис цалцареа зависе од тога на коју тетиву утиче стање. Ако су тетиве у пределу рамена болесне, пацијенти обично осећају бол када покушавају да подигну руку (надземни рад). Такође се могу јавити болови у бочном положају, а у тежим случајевима и потпуна непокретност руке (псеудопарализа).

Како болест напредује, симптоми се такође погоршавају. У каснијој фази калцификације могу пробити у зглобу рамена, узрокујући бурситис с јаким боловима, прегријавањем и црвенилом у пределу зглоба. Често пута пацијенти могу раширити погођену руку само од тела окрећући је ка споља или ка унутра. Као резултат ротације, тетива са уграђеним кристалима више се не забија у кров рамена, тако да се рука може лакше подићи.

Секундарно, лимено раме такође може довести до напетости у пределу главе и врата. Будући да пацијенти руку могу подићи само с болом, изводе више неспретне покрете који нарочито користе покретљивост лопатице. Ово може преоптеретити мишиће врата и реагирати напетошћу, која често може болно зрачити у подручје главе.

У многим случајевима пацијенти виде свој проблем у пределу врата и више не примећују првобитни проблем, односно калцификацију раменских тетива.

Састанак са специјалистом за рамена

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је Цармен Хеинз. Ја сам специјалиста ортопедске и траумирургије у специјалистичком тиму Др. Гумперт.

Зглоб рамена један је од најкомпликованијих зглобова у људском телу.

Третман рамена (ротаторна манжета, синдром импингемента, калцификовано раме (тендиносис цалцареа, тетиве бицепса, итд.) Захтева велико искуство.
Лечим широку палету болести рамена на конзервативан начин.
Циљ било које терапије је лечење са потпуним опоравком без операције.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Више информација о себи можете пронаћи на Цармен Хеинз.

терапија

Није могуће направити општу процену индивидуалног тока болести. Док неки пацијенти „излеже“ болест током процеса самоизлечења у телу, други пацијенти, нарочито они који пате од јаких болова, чије су концентрације калцијума веће од 1 цм и указују на чврсту конзистенцију, могу захтевати хируршко лечење. Како је ова болест велика тенденција да се спонтано зацели, операција је обично врло ретка.

Као део операције уклањају се наслаге калцијума и проширује се кровна површина (субакромијални простор) раменских тетива.

Конзервативна терапија

У контексту акутног бурситиса (субакромијалног бурситиса) и због тога јаког бола, рука се може накратко ублажити ортозом рамена (врста завоја). Примјена аналгетика (= средства за ублажавање болова) и НСАИД (= нестероидни антиреуматичари), који имају снажно анти-упално дејство, ублажава бол. Хлађење рамена (криотерапија) такође ублажава бол и успорава упалу.

Брзо ублажавање бола може се постићи ињекцијом / шприцом лаког анестетика, могуће уз додатак кортизона. Смеша се убризгава са стране или са леђа испод раменог крова (субакромијална инфилтрација). Локални анестетик пружа тренутно аналгетско дејство, док кортизон, као најјачи противупални лек икада, олакшава бол чак и након разбијања анестетика. Пошто кортизон узрокује нагли пораст нивоа шећера у крви, пацијенти са шећером (дијабетес мелитус) морају да прилагоде своје потребе за инсулином и чешће провере ниво шећера у крви.

Чим бол престане, физиотерапија (физикална терапија) може се покренути. Циљеви физиотерапије су ослобађање равних тетива испод раменог крова и очување покретљивости раменских зглобова. Зглоб рамена је спој тела који има тенденцију да постане делимично крут у случају ограничења покрета везаног за бол или друге одрживе имобилизације услед скупљања капсуле.

На ЕСВТ (Екстракорпораална терапија шок таласом) калцификације у тетиви намерно су изложене ударним таласима, што би требало да доведе до растварања жаришта. Ударни таласи су високоенергетски таласи притиска који могу разбити калцификације. Остају ситне честице вапна, које тело може лакше разградити и уклонити. За то је потребно неколико сесија. Могући нежељени ефекти овог третмана су локално отицање третираног ткива, као и крварење и црвенило коже. Неки пацијенти такође сматрају да је ЕСВТ болан, али то се разликује од пацијента до пацијента. У неким околностима, околне кости, нерви, тетиве и жиле такође могу бити повређени.

ЕСВТ не постиже жељени ефекат код сваког пацијента. У неким случајевима се симптоми могу чак и погоршати, али до сада су постигнути врло добри резултати са ЕСВТ-ом у лечењу тендиносис цалцареа. Добри и врло добри резултати (задовољство пацијента) могу се постићи у 60-90% случајева.

Даљње информације су такође доступне у нашој теми: Рентгенска стимулација

Шок-терапија за тендиносис цалцареа

Тхе Вапнено раме (Тендиносис цалцареа) је једно од класичних подручја примене за терапију ударних таласа. Начин деловања може се објаснити више биолошки него механички. Депозит вапна у раме се не разбија, већ се покреће биолошка ткивна реакција, чији је резултат растварање наслага калцијума и локално смањење упале. Успех терапије треба мање мерити по томе да ли је то Депозит вапна у Рендгенска контрола потпуно је нестао, уместо смањења бола пацијента.

Многи људи имају наслаге калцијума у ​​виду у рамену без овог симптома (болно) мора да буде. У том смислу, карбонално раме је понекад шанса без дијагностичке важности. Са болним калцифицираним раменом (Тендиносис цалцареа)је Шок-терапија (ЕСВТ) Међутим, то је обећавајућа терапијска опција коју треба озбиљно размотрити пре оперативне интервенције.

Шок талас требало би да ступи на снагу током прва 3 месеца након лечења. Много касније, успех терапије (ублажавање боли / растварање талога калцијума) више се не може очекивати. Терапија треба да започне са високоенергетски шок талас вршити.

Више информација можете пронаћи у нашој теми: Шок-терапија

Оперативна терапија

Хируршко лечење може бити потребно код пацијената који упорно пате од јаких болова, чија су жаришта калцијума већа од 1 цм и имају чврсту конзистенцију. Међутим, пошто тендиноза цалцареа има велику тенденцију да се спонтано зацели, индикација за операцију је прилично опрезна.

Ако конзервативни поступци нису успели, карцинално раме треба хируршки уклонити.

Током операције уклањају се наслаге калцијума и проширује се субакромијални простор.

Поступак је обично минимално инвазиван, тј. артроскопски. Артроскопија описује опажање (одраз) зглоба увођењем штапне камере преко врло малих резова (0,5-1 цм). Током огледала се могу користити посебни инструменти (Артроскопија) може се извести и третман оштећених зглобова.

Након зрцаљења раменског зглоба, кроз које се посебно могу дијагностицирати било каква додатна оштећења (артроза рамена, сузење ротаторне манжетне), кровни простор рамена се обично повећава штедљивим уклањањем кости с доње површине акромиона (субакромијална декомпресија). Торба за рамена се такође уклања. Чим се пронађе вапненачки фокус, може се уклонити.

Средиште каменца се такође може уклонити нормалним, отвореним (не минимално инвазивним) поступком. Операција се затим изводи кроз мали рез коже око 3 цм.

Након операције, раме треба поштедјети око 3 недеље. По правилу се постоперативна пратећа нега спроводи заједно са анти-упалним и лековима за ублажавање болова. Третмани вежбања физиотерапије намењени су очувању покретљивости раменских зглобова.

Такође можете пронаћи више информација о овој теми на: ОП карбоналног рамена

Физиотерапија за тендиносис цалцареа

Физиотерапија је важан стуб терапије за калцифицирано раме.

Цалцареа тендинозе носи ризик од хроничног бола и развоја укоченог рамена, што би требало да се спречи уз помоћ физиотерапије. Важно је држати раме у покрету правилним вежбама, јер ублажавање положаја у супротном може довести до трајних лоших положаја.

Физиотерапија се користи не само као део конзервативне терапије тендиносис цалцареа, већ и након хируршког уклањања калцијума. Физиотерапија се често комбинује са оним што је познато као криотерапија (Хладна терапија) комбиновано. Физиотерапија проширује простор у раменом зглобу тако да се врши мањи притисак на тетиве раменог зглоба и бол је ублажен.

Вежбе за тендиносис цалцареа

Вежбе не треба да раде само заједно са лечењем физиотерапеута, већ и самостално код куће. Ово омогућава бржем напредовању. Вежбе најбоље показују физиотерапеути који лече тако да знате тачно на шта треба пазити.
Вежбе које се препоручују за вапно раме су вежбе истезања.

Вежбе истезања осигуравају да тетиве и мишићи постану еластичнији и повећа се циркулација крви. Једноставна, али добра вежба за раме је кретање клатна у раменом зглобу. Рука виси напред-назад врло лагано по телу.

У другој вежби, рука се може испружити водоравно, а подлактица савијена за 90 степени према горе. Тежина подлактице пажљиво је притиснута на зид све док се у неком тренутку не осетите чврсто.

За још једну вежбу, станите на оквир врата: надлактице су уз тело, а подлактице су под углом на 90 степени и сада обе притисните према одговарајућем оквиру врата. У последњој препорученој вежби ставите руку иза главе као да желите да вежете прегачу или нешто слично око врата. Другом руком повлачи се усправним и савијеним лактом према врху и споља. Током ових вежби требали бисте осећати само лагани осећај напетости, ако осјетите бол, престаните са вежбом.

Прочитајте више о овој теми: Које вежбе помажу код калцифицираног рамена?

Може ли вежба помоћи?

Дугорочно, вежбе могу помоћи код тендинозе цалцареа. Увек треба изводити планиране и циљане вежбе, у којима се избегава неправилно оптерећење или преоптерећење рамена. Тренинг или надзор од стране физиотерапеута је веома користан. На тај начин се могу избећи неусклађености и погрешни тренинзи и спречити даље оштећење погођеног подручја. Такође је врло важно да заштитите дотично подручје у случају изненадних и акутних јаких болова.

Кинесио трака за лечење тендиносис цалцареа

Кинесио снимање је релативно новија метода лечења. Може се користити у различитим клиничким сликама, попут тендиносис цалцареа. Кинезио-траком еластичне траке се залепљују на кожу у одређеним смеровима потеза.

Овај третман може исправити лоше држање, ублажити бол и подржати одређене охрабрујуће покрете. Многи пацијенти позитивно реагују на овај метод лечења. Кинесио траке не треба користити као једину терапију, већ само као подршку.

Прочитајте више о теми: Кинесио трака

Хомеопатија за тендиносис цалцареа

Као и код многих других болести, хомеопатија се такође може користити за калцифицирано раме.

Посебно се користе лекови као што су Соланум малакокилон, вермикулит, Лиоподиум, Цалциум пхоспхорицум и јабуково сирће. Кажу да препарати делују против калцификација. Јабуково сирће, на пример, може се употребљавати споља, у облику намоченог компреса и изнутра за пиће у облику мешавине сирћена јабуковаче у води (око две кашике јабуковог сирћета). Јабуково сирће требало би да буде у стању да раствара креч. Међутим, ефекат ових препарата није научно доказан.

узрока

Тачни узроци тендинозе цалцареа нису у потпуности разјашњени. Претпоставља се да се због дегенеративних промена на тетивама, тј. Због знакова истрошености током процеса старења, проток крви у тетивама погоршава и притисак на тетиве расте.

То на крају доводи до реактивних наслага кристала калцијума у ​​ткиву, који узрокују бол при кретању. Користећи пример раменог зглоба, кристали доводе до релативног задебљања тетиве, тако да се при подизању руке закачи између раменог зглоба и раменог крова. То узрокује типичне притужбе.

Током болести имуни систем такође реагује на ускладиштене кристале у томе што одређене имуне ћелије, макрофаги, покушавају да разграде кристале. У коначници, ово резултира оштећењем ткива и, под одређеним околностима, трајним задебљањем тетива.

наравно

Тендиноза калкареа често се дијагностикује случајно, јер је обично релативно безболна. Многи пацијенти могу имати „вапнено раме“ без да то икада мора довести до симптома. Ток болести и развој тендинозе цалцареа / цалцареоус рамена могу се поделити у појединачне фазе.Због фазног тока, акутни бол обично настаје рецидиви. Дуготрајност у фази болести разликује се од пацијента до пацијента и не може се предвидјети. Фазе упалне боли у раменима се мењају у фазе скоро потпуне слободе од бола. Постоје четири фазе тендинитис цалцареа:

1. Фаза: Фаза трансформације ћелије:
   Током прве фазе долази до ћелијске трансформације. Ткиво тетиве претвара се у хрскавицу влакана. Пацијент обично нема или има врло мало бола. Овој фази се још увек не може дијагностиковати рендгенски снимак, јер калцификација још није извршена.
2. Фаза: Фаза калцификације:
   Током друге фазе хрскавично ткиво делимично умире и одлаже се вапно. Ова фаза се може дијагностицирати с једне стране ултразвуком, али и помоћу рендгенских прегледа. Ако је тетива рамена веома бачена наталожењем калцијума, приликом подизања руке може доћи уско раме. То заузврат доводи до иритације тетива које клизију испод крова рамена, посебно супраспинатус тетиве, као и крова раменске торбе (Субацромиал бурса). Болна клиничка слика синдрома сметње може се развити на овај начин.
3. Фаза: Фаза ресорпције:
   У овој фази се фокус вапненаца спонтано раствара. Калцијум се често преноси у суседну бурсу, што може проузроковати масне упале. Трећа фаза је стога често окарактерисана екстремним болом, који може бити праћен јаким бурситисом. Пацијенти имају великих потешкоћа да померају руку због бола. Међутим, у року од неколико недеља, калцификације су на крају одступиле.
4. Фаза: Фаза поправке:
   У последњој фази калцификација се повукла до те мере да ново ожиљно ткиво може да попуни преосталу повреду тетиве. Под одређеним околностима, ово може резултирати задебљаном тетивом која може и даље стварати проблеме. У најбољем случају, тетива такође може попримити свој изворни облик и дебљину. Није свака болест тендинозе цалцареа у потпуности пролази кроз овај циклус. Тендиноза калкареа може истрајати у било којој фази болести и можда неће стићи ни до наредне фазе.

Компликације тендинозе цалцареа

Ако је супраспинатус тетива оштећена, могу настати различите компликације. Супраспинатус тетива може бити оштећена истрошеношћу или, као део тендинозе цалцареа, бити прожета депозитима калцијума. Влакна тетива претварају се у јачи материјал. Међутим, ово је мање еластично, па постоји ризик од оштећења или оштећења вида. Такву пукотину обично прати јак бол и упална реакција. Уз то, тетиве се више не могу правилно одржавати тетивом. Из тог разлога, функција мишића, која у супраспинатусу одговара преласку руке, више се не може правилно обављати. Друга компликација оштећења супраспинатус тетиве је упала бурса у рамену. Ако тетива складишти калцијум у тендиносис цалцареа, неки од њих се могу огулити. Ако ове честице вапна уђу у бурсу, она постаје врло иритирана и упаљена. Поред тога, повећан притисак током процеса ремоделације супраспинатус тетиве такође може изазвати иритацију бурсе, која је повезана са бурситисом. То се манифестује превасходно загревањем, црвенилом и отицањем раменог зглоба и може бити врло болно као компликација оштећења супраспинатус тетиве.

Више о овоме: Бурситис рамена

Да ли исхрана утиче на развој тендинозе цалцареа?

Када је у питању питање у којој мери дијета има улогу у развоју или такође у превенцији тендиносис цалцареа, мишљења се разликују. Већина заузима стајалиште да дијета није утицајни фактор за развој вапнених рамена. Међутим, гојазност је одлучујући фактор ризика за све болести које имају везе са процесима трошења.

Чак и код тендинозе цалцареа, велика тежина додатно оптерећује захваћену тетиву и самим тим погоршава прогнозу болести. Поред тога, уравнотежена исхрана није битна само за одговарајућу тежину, већ и за пружање телу довољно минерала и хранљивих материја који су неопходни за поправне процесе оштећене тетиве. Даље, основна исхрана која деактивира организам може имати позитиван утицај на тендинозу.

У другим изворима можете прочитати да би исхрана богата магнезијумом требало да буде од користи за спречавање вапнених рамена. Производи од целог зрна или ораси, на пример, богати су магнезијумом.

Где се друго појављује тендиносис цалцареа?

Тендиноза цалцареа најчешћа је у пределу рамена. Обично је захваћена тетива супраспинатус мишића. Међутим, може се појавити на свим тетивама у телу. На пример, могу утјецати и остале тетиве које држе различите мишиће рамена. Поред тога, тендиносис цалцареа јавља се у пределу колена. Чашица за колена држи се на месту разних тетива и лигамената. Они су у свакодневном животу често изложени великим оптерећењима и због тога су подложни болестима које су повезане са хабањем. Тендиноза калкареа такође може утицати на тетиве колена.

Ахилова тетива која се налази изнад пете такође се користи при сваком кораку. У овом се тренутку појављују процеси ношења, посебно ако су стопала или ноге нескладне, лоша обућа или погрешне навике у ходу. Затезна и компресијска оптерећења такође могу оштетити Ахилову тетиву и заузврат довести до тендиносис цалцареа. Могу бити захваћене и тетиве које се протежу са спољне стране бедрене кости до кука. У ретким случајевима, тендиноза калкара јавља се на тетивама које се протежу уздуж или иза лакта.

прогноза

У принципу, тендиносис цалцареа често зацели спонтано након горе споменутих фаза, чак и без лечења. Ипак, често постоје врло тешки симптоми, посебно због пратећег бурситиса, тако да је супортивна терапија препоручљива у сваком случају.

Тачан ток болести не може се предвидјети, тако да може бити тешко одлучити коју терапију користити. Будући да поједине фазе болести могу трајати неколико година и више пута доводити до мање или више јаке боли, многи пацијенти не желе да чекају док се калцификација не ријеши сама. Терапију треба прилагодити стадијуму болести путем циљаних савета и одговарајућег снимања.

дијагноза

Ултразвучни

Чим настане калцификација, може се открити помоћу ултразвука. Фокус калцијума доводи до нестајања звука иза њега, што се може препознати. Предност ултразвучног прегледа је утврђивање тачног талога калцијума, што може олакшати проналазак фокуса калцијума при планирању операције. За тендиносис цалцареа је типично да је калцификација у средини тетиве, а не изнад или испод ње. Ово је важно знати како не бисте збуњивали тендиносис цалцареа са другим могућим болестима.

роентген

Чим настане калцификација, може се открити на рендгену. Калцификације су обично врло лако видети. Међутим, постоје ограничења у погледу тачне локације вапненачког огњишта, јер слике морају бити доступне из различитих углова како би се могло поуздано лоцирати сва вапненачка огњишта.

Испитивање магнетном резонанцом (МРИ рамена)

За дијагнозу тендиносис цалцареа, МРИ не игра улогу. Депозит калцијума је лоше представљен, што значи да се лако може погрешно догодити оштећење ротаторне манжетне (сужење ротаторне манжетне / дегресирање тетива ротора).
Прочитајте више о овој теми на: МРИ рамена

Рендгенски снимак тенденце цалцареа на рамену

1. Кровни рамен (акромион)
2. Вапнено вапно
3. Глава хумеруса
4. Грло рамена (гленоидна шупљина)

Резиме

Тендиноза цалцареа је термин калцификације различитих тетива у људском телу, које настаје таложењем кристала калцијума. У већини случајева захваћена је тетива супраспинатус мишића, која је део ротаторне манжетне раменог зглоба. Потом се говори о карбонатном рамену са притужбама на кретање руку.

Симптоми пацијента са тендинозом цалцареа могу значајно варирати. То углавном зависи од величине лежишта калцијума и стадијума болести.
Велике наслаге калцијума могу довести до захваћене тетиве, посебно када је рука подигнута у страну (Отмица) иритира под кровом рамена.

Симптоми могу да укључују:

• Бол када лежи на захваћеном рамену
• Стресна бол у рамену
• Бол након рада изнад главе
• Изненадна бол у раменима која настаје ниоткуда (није несрећа)
• Немогућност померања руке (псеудо парализа / псеудопарализа)

Снимање ултразвуком може се користити за јасну дијагнозу тендиносис цалцареа, при чему је могућа и помало тешка дијагноза помоћу рендгенских зрака. МРИ слика није погодна.

Терапија ударним таласима (ЕСВТ) или операција су нарочито погодни за лечење. У ЕСВТ-у се кристали калцијума разбијају помоћу таласа високог енергетског притиска тако да их тело може разградити.

Друга алтернатива лечењу цалцареа тендинозе је хируршко лечење калцификованих тетива. Ово се обично изводи само ако пацијент и даље пати са јаким болом упркос конзервативним мерама, калцификације су веома велике и нема назнака спонтане регресије калцификација. Пошто се калцификације често спонтано повуку, чека се хируршка рехабилитација ткива што је дуже могуће.

Ако је операција ипак назначена, обично се изводи као део артроскопије (Јоинтосцопи) изведено. Овај приступ је минимално инвазиван и представља најмањи ризик. Током поступка, калцификована жаришта се уклањају из ткива тетиве. Тада се спој прво мора имобилизирати. Да би се одржала функција и покретљивост зглоба, обично се након тога врши физиотерапија.