Упала кичмене мождине

увод

Упала кичмене мождине (медицински: мијелитис) може имати различите узроке и последице. Болест је једно од неуролошких болести имунолошког, алергијског или идиопатског узрока. Све у свему, релативно је ретка неуролошка болест.
Леђна мождина, заједно са мозгом, је део онога што је познато као централни нервни систем.

Леђна мождина је одговорна за прослеђивање свих информација које долазе из различитих делова тела на права места у мозгу и, обрнуто, за правилно преношење информација које иду од мозга до остатка тела. Из тог разлога, упала у кичменој мождини може проузроковати разне симптоме, који зависе од локације инфекције и који такође веома варирају током курса.

Класификација различитих врста упале кичмене мождине врши се с једне стране према врсти упале, а с друге - ако је у питању инфективни мијелитис - према различитим патогенима који су одговорни за упалу. Болест се може описати као упала кичмене мождине ако се појави или као део заразне болести, алергијске реакције, неуролошке болести или такође у изолацији.
У основи постоје две различите врсте упале кичмене мождине:

• Ако је цела кичмена мождина дифузно погођена, зове се попречни мијелитис
• Ако постоји неколико жаришта која утичу на различите одељке кичмене мождине, то се назива дисеминовани мијелитис.

Упала кичмене мождине може се акутно развити у року од неколико сати или дана, као и субакутна (у року од неколико недеља) и хронична (након 6 недеља).

Симптоми

Симптоми упале кичмене мождине могу бити веома разнолики. Појединачна озбиљност појединих симптома углавном се одређује типом запаљења и напредовањем болести. Главна разлика у одговарајућим симптомима одређена је врстом болести. Дакле, зависи од тога да ли је дотична особа погођена параплегичном или дистрибуираном упалом кичмене мождине. Пошто је упала кичмене мождине упала централног нервног система, погођене су и функције које на први поглед можда нису повезане са кичменом мождином. Разлог за то је што су бројни процеси у организму регулисани нервима који пролазе кроз кичмену мождину. Због тога упала на овом подручју често доводи до дефицита у предјелима која су можда удаљена од кичмене мождине.
Све у свему, симптоми упале јављају се у року од 24 сата код већине људи.

Код попречног мијелитиса, појединачни симптоми у основи зависе од нивоа кичмене мождине на којој је присутна упала. Симптоми који се често примећују код упале кичмене мождине типа параплегичног мијелитиса су слабост или парализа мишића, поремећаји осјетила, депресија, општа слабост и поремећаји функције мокраћног мјехура или ректума. Паразитски осећаји или укоченост у ногама и изражен осећај слабости су такође нарочито чести.

Слични симптоми се јављају код такозване дисеминиране упале кичмене мождине. Разлика лежи у холистички захваћеном кичменом мождином у присуству дисеминиране упале. Симптоми такође могу бити веома озбиљни и укључују јаку парализу, главобољу и бол у врату, поремећаје вида, епилептичне нападе или повраћање.

Проблем са типичним симптомима упале кичмене мождине је да и друге болести које погађају кичмену мождину, такозване мијелопатије, такође изазивају врло сличне симптоме и зато их је клиничким прегледом веома тешко разликовати од упале кичмене мождине.

Такође је вредно напоменути да углавном симптоми слични грипу могу бити уско повезани са појавом упале кичмене мождине. Око 30% обољелих пријављује слабост, врућицу и болове у тијелу непосредно прије дијагнозе упале кичмене мождине.

Постоје ли дугорочне последице?

У зависности од врсте и узрока, могу настати различите дугорочне последице, а место упале у кичменој мождини је такође пресудно. У принципу, сви акутни симптоми попут парализе, бола или ненормалних сензација такође могу постати хронични, посебно ако се болест не лечи или се не може адекватно лечити.

Болови у нервима, посебно, су болни код оболелих када постану хронични, јер нормално лекови против болова не реагују и може бити тешко пронаћи одговарајући лек. Ако је потребно, овде се мора позвати и терапеут против болова.

За парализу и абнормалне сензације препоручује се и физиотерапија и радна терапија, зависно од врсте и тежине парализе, то може, наравно, довести до немогућности ходања.

Ако дуготрајна штета настави, често је то велико оптерећење за оне који су погођени, па је депресија још једна могућа последица.

Сазнајте шта се дешава Бол у нерви треба посматрати!

Дијагноза упале кичмене мождине

Иако акутна упала кичмене мождине обично изазива тешке симптоме, тешко је поставити чисто клиничку дијагнозу разговором са пацијентом и физичким прегледом. То је зато што бројни неуролошки поремећаји који утичу на централни нервни систем производе веома сличне симптоме.

Магнетна резонанца (МРИ) се обично изводи како би се добио преглед болести и да би се могли искључити одређене дијагнозе, као што је тумор кичмене мождине који изазива сличне симптоме.
МРИ је важно дијагностичко средство за упалу кичмене мождине. То је процес снимања који, за разлику од рендгенских зрака и рачунарске томографије, не укључује никакву изложеност зрачењу. Врло добро може представљати такозвано „меко ткиво“, тј. Органске структуре, масти, кичмену мождину и упалне процесе, али мање коштане структуре. Да би се постигао бољи контраст слике, могу се користити контрастни медији који се могу уносити, пити или давати ректално путем клистира.
Разлог за одговарајуће симптоме сада се може тражити у резултирајућим сликама. Упала кичмене мождине, као и друге болести кичмене мождине, има карактеристичне абнормалности које радиолог може документовати на МРИ сликама ако је потребно.
Ако лекар већ има одређену сумњу на дијагнозу, МРИ се може обавити директно у посебном облику. Ако се сумња на мултиплу склерозу, урадиће се специјална МРИ за В.а. Мултипла склероза.

Међутим, појединачни узрок појаве упале не може се утврдити помоћу сликовних тестова. Одређене лабораторијске вредности обично дају информације о разлозима за упалу. Уз помоћ такозване лумбалне пункције, течност (ликвор) се може уклонити из кичмене мождине и потом прегледати. Извесне промене у ЦСФ-у омогућавају утврђивање да ли је присутна инфекција и да ли је виралнијег или бактеријског порекла.

Вредности крви такође могу бити корисне у постављању појединачне дијагнозе, јер то може искључити одређене претходне болести и посебно испитати одређене аутоимуне болести.

У многим случајевима, међутим, лекару није могуће да утврди узрок постојеће упале. У тим случајевима тзв идиопатски Претпоставља се упала кичмене мождине (без видљивог разлога).

За више информација прочитајте и: МРИ леђа и МРИ кичме

узрока

Узроци упале кичмене мождине могу бити врло различити. Најчешће се упала јавља услед специфичне инфекције. Инфекција неким вирусима, али и бактеријама може бити разлог за настанак такве упале. Неки примери вирусних патогена који могу изазвати упалу кичмене мождине су: хепатитис Ц, ХИВ, херпес симплек или инфлуенца. До упале кичмене мождине може доћи и након одређених вакцинација (нпр. Вакцинације против малих богиња).
Бактерије могу такође да изазову упалу када је кичмена мождина заражена.

Такође се верује да одређене аутоимуне болести могу бити одговорне за појаву упале кичмене мождине. Разлог за то је тај што се уместо борбе против патогена, аутоимуне ћелије тела окрећу против сопствених ћелија и тамо изазивају упалу. Аутоимуне болести попут саркоидозе, системски еритематозни лупус (СЛЕ), такозвани Сјогренов симптом или мултипле склерозе (МС) могу бити одговорне за појаву упале кичмене мождине. У случају мултипле склерозе такође се расправља да појава дисеминиране упале кичмене мождине може бити почетна манифестација, тј. Први знак настајања МС-а.

идиопатска упала кичмене мождине

Могућа је и појава идиопатске упале кичмене мождине, која узрокује наведене симптоме без очигледног разлога. Идиопатски значи да не може да се утврди очигледан разлог због чега долази до такве упале. То је случај ако се дијагностички не нађе ниједан узрок што чини вјероватно објашњење за упалу.
Све у свему, мора се споменути да узрок великог дела упале кичмене мождине остаје необјашњив чак и након што се симптоми повуку.

Упала кичмене мождине након вакцинације?

Вакцинације су једно од највећих достигнућа савремене медицине и већ су спасиле безброј живота, па је препоручљиво спровести вакцинације које препоручује СТИКО (стална комисија за вакцинацију)! Након вакцинације може доћи до такозване реакције вакцинације са симптомима као што су бол удова и лагана грозница, који поново нестају након кратког времена. Ово је сигуран, па чак и добар знак, јер указује на одговор имуног система на вакцину. У изузетно ретким случајевима, неке вакцинације могу изазвати озбиљне болести, пример којих је акутни демијелинизациони енцефаломијелитис или краће АДЕМ. Још није сигурно како је и да ли је АДЕМ повезан са вакцинацијама, али то се дешавало с времена на време и после вакцинације, али много чешће после инфекција. АДЕМ је аутоимуна болест у којој се мијелинске овојнице у нервним ћелијама мозга и кичмене мождине нападају и уништавају, што може довести до тешких неуролошких оштећења. АДЕМ се често упоређује са МС, али за разлику од тога, увек се дешава само са једним нападом. Генерално, прогноза је добра, у већини случајева симптоми се потпуно регресирају, али ретко се могу јавити трајна оштећења.

Упала од бактерија

Упала кичмене мождине ретко је узрокована бактеријама. Још није коначно разјашњено да ли саме бактерије изазивају упалу у кичмени мождини или да ли бактерије изазивају аутоимуну реакцију имунолошког система. То значи да се поред патогена, ћелије имунолошког система такође лажно боре и против кичмене мождине и тако изазивају упалу.

Бактеријски патогени који су познати по таквим упалама су патогени туберкулозе, Боррелиа, али и такозване микоплазме. Они се морају лечити посебним антибиотским терапијама.
Што се раније открије инфекција, пре се може очекивати и брзо зацељивање.

Упала вируса

Вируси представљају другу могућност инфективног узрока упале кичмене мождине, а вирусни патогени су много чешће одговорни за ову болест од бактерија. Типични вируси који често стоје иза њега крећу се од вируса у детињству, попут оса и заушњака, до врло уобичајених патогена попут вируса Херпес или Еппстеин-Барр, до бјесноће и патогена вируса ХИВ.

Наредна терапија мора бити зависна од вируса. Неки вируси се могу контролисати, али нема лека. Ту спадају херпес вируси и ХИВ. Оспице или вирус хепатитиса, међутим, тело често може у потпуности да елиминише. Антивирусни лекови такође могу помоћи да убрзају зарастање и ублаже симптоме.

Упала кичмене мождине и МС

Мултипла склероза (МС) је хронична инфламаторна болест у којој се омотачи нервних влакана централног нервног система (мозга и кичмене мождине) прогресивно уништавају.

Ако се такви жаришта упале појаве у кичменој мождини, а да МС дијагноза није већ позната, они могу изгледати као одвојена упала кичмене мождине (Мијелитис) импресионирати и у почетку бити погрешно тумачен.

У складу са овим, симптоми изолованог мијелитиса могу бити или рани симптоми првог избијања МС или могу једнако добро представљати засебну идиопатску упалу кичмене мождине која није повезана са мултиплом склерозом.

Дијагностика ЦСФ-а је пресудна за дијагнозу (олигоклонални бендови) и додатне, упалне жаришта у можданом ткиву, што говори за појаву мултипле склерозе.

Прочитајте више о теми: Дијагноза мултипле склерозе

терапија

Ако се дијагностикује упала кичмене мождине, терапију треба започети одмах. Посебно такозвани кортикостероиди, тј. Лекови који делују противупално, су фокус терапије за акутну упалу кичмене мождине.

У зависности од узрока упале кичмене мождине, додају се и други лекови. На пример, ако постоји потврђени инфективни узрок, антивирусни лекови или антибиотици могу се користити у случају бактеријске инфекције.

Друга могућност која се углавном користи код упале код којих се сумња да је аутоимуна реакција одговорна за болест, је такозвана размена плазме (плазмафереза).
У овом поступку, крвна плазма се одваја од преостале крви и додаје се свежа давалачка плазма. Овај поступак има за циљ да филтрира оштећене ћелије имунолошког система и тако лечи насталу упалу.

Лечење упале кичмене мождине кортизоном

Употреба кортизона је препоручљива за готово све врсте упале кичмене мождине. Глукокортикоиди (нпр. Кортизон) су заправо лек избора због упале кичмене мождине (Мијелитис) или је последица прекомерне активности телесног имунолошког система, која је усмерена против кичмене мождине, или вирусне или бактеријске инфекције.

Кортизон снажно инхибира упалу и сузбија телесни имуни систем у локално примењеној тачки (Имуносупресивно дејство). Контролише ћелијски метаболизам инфламаторних ћелија и на тај начин инхибира упални процес.

За разлику од других противупалних лекова, кортизон делује веома брзо и веома снажно. На пример, ако је упала алергична, интравенска апликација може да има ефекат за неколико минута.
Примена кортизона мора се измерити само у случају инфективних узрока упале кичмене мождине. Ако је упала проузрокована тренутном инфекцијом повезаном са патогенима, лечење кортизоном може успорити зацељивање, јер имунолошки систем губи способност да се бори против самог патогена. У овим случајевима су пожељнији антибактеријски или антивирусни лекови.

Глукокортикоиди се могу давати интравенски, тј. Преко вене (често у тешким акутним случајевима) или орално у облику таблета.

У принципу, не сме се заборавити на лечење кортизоном да је то симптоматска терапија. Кортизон не напада основни узрок упале, већ га сузбија. У случају упале без очигледног узрока, кортизон такође може излечити упалу дугорочно из непознатих разлога

прогноза

Не постоји општа процена да ли је упала кичмене мождине излечива. Различити узроци резултирају различитим стратегијама лијечења, а самим тим и различитим шансама за опоравак.

Патогена генеза упале кичмене мождине обично има добру прогнозу. Са антибактеријским и антивирусним лековима може се тражити лек и борба против патогена. Упала кичмене мождине обично нестаје и након уклањања узрочника.
Идиопатска упала се такође може излечити у великом броју случајева.
Аутоимуне болести, међутим, представљају дуготрајан ток болести за многе обољеле. Уз помоћ кортизона и многих других терапијских опција, болест се обично може добро контролисати, а фазе могу бити потпуно асимптоматске. Потпуно излечење болести могуће је само у ретким случајевима.

Колико то може бити опасно?

У принципу, увек морате да погледате упалу кичмене мождине где је упала. Што дубље седи, то се очекује мање неуспеха, обично то нису опасни по живот, али велики стреси се ипак могу појавити у свакодневном животу. Болест може постати заиста опасна када је у питању захватање можданог стабла или других можданих структура. У овом случају се говори о енцефаломијелитису, као што се јавља, на пример, у контексту акутног демијелинизационог енцефаломиелитиса (АДЕМ).

Трајање

Трајање упале кичмене мождине не може се одговорити на све стране. Зависи од основне болести и почетка терапије. Рани почетак терапије може имати позитиван утицај на трајање и минимизирати компликације.

Ако је упалу кичмене мождине покренула болест попут мултипле склерозе или лупус еритематозуса, она може постати хронична и поново изазвати симптоме. У већини случајева пацијенти се осећају боље након отприлике три месеца. Већина пацијената нема симптоме у року од годину дана, мада могу постојати курсеви у којима процес зарастања може трајати и до две године.

Трајање излечења

У току трајања излечења не може се дати општа изјава. Може се развити различито у зависности од болести. У неким случајевима процес зарастања може да пропадне - уместо тога упала може постати хронична и изазвати понављајуће симптоме. Ово се посебно односи на аутоимуне болести. То су болести као што су мултипла склероза, еритематозни лупус или саркоид. Адекватна терапија може умањити симптоме.

Међутим, ако је упала кичмене мождине инфективна, излечење може наступити након неколико месеци. Већина пацијената нема симптома у року од годину дана. Међутим, постоје и случајеви у којима процес излечења касни.

Шта је хронична упала кичмене мождине?

Већина мијелитиса је акутна у једној епизоди (монофазни) и може се ставити под контролу такозваним имуномодулаторним мерама које утичу на имуни систем. Међутим, може доћи и до хроничне упале кичмене мождине, посебно ако је узрокована тешким аутоимуним болестима. Израз "хронични" у медицини у почетку значи само "који траје дуже време" и различито се дефинише за различите болести. Не постоји јасна граница за мијелитис, али ако траје дуже од 6 месеци, сигурно се може говорити о хроничној упали. Таквим пацијентима је посебно потребна опсежна терапија, укључујући неуролошку рехабилитацију, како би се лечили настали неуролошки проблеми.

Које су дугорочне последице?

Дугорочне последице миелитиса знатно се разликују од особе до особе - зависе од основне болести и локације упале.

Ако је упала инфективна, може се зацелити без последица ако се терапија почне праводобно. Ако то није случај, могу настати разни феномени неуспеха. Оне се могу манифестовати у облику сензорних поремећаја или моторичких сметњи. Обично се снага смањује, а мишићи се брзо умарају. То може резултирати ограничењима у свакодневном животу, тако да неко зависи од помоћи.

Дугорочне последице могу настати иу контексту аутоимуне болести. Вероватноћа појаве симптома чак се повећава и код ових болести, јер још увек нема лека. Погођени пацијенти се обично лече симптоматски и прописују се имуносупресиви тако да сопствене имуне ћелије тела не оштећују даље остале ћелије у телу.
Симптоми затајења у великој мери зависе од места упале. Упала која се јавља у вратној краљежници доводи до израженијег дефицита него упале у лумбалној краљежници. Могу се појавити паразитске сензације. То значи да се додиривање не може опазити или се појави мравњање. Такође може да се поремети осећај температуре или бол. Могу се јавити и моторички поремећаји. Смањује се мишићна снага, а погођено подручје мишића брже се умара. Рефлекси се такође могу мењати - обично се повећавају.

профилакса

Не постоји профилакса која се може предузети против појаве упале кичмене мождине. Избегавање одређених подручја ризика или понашања се генерално препоручује. Ово може спречити инфекцију која би под одређеним околностима могла изазвати упалу кичмене мождине.

Упала кичмене мождине, која је последица прошлости вакцинација јавља се врло ретко ових дана и требало би ни на који начин не служе као разлогда се не спроводи вакцинација

Упала коже кичмене мождине

Упала кичмене мождине такође може бити секундарна у случају раније упале коже кичмене мождине (Спинални менингитис) настају када се упални процес прошири од коже кичмене мождине до саме кичмене мождине (менингомијелитис).

Упала коже кичмене мождине је изазвана или вирусима (најчешће), Бактерије (Најопаснији) или друге микроорганизме као што су паразити или гљивице, као и неинфективне појаве (нпр. саркоидоза, еритематозни лупус, нуспојаве лекова (НСАИД, антибиотици), метастазе примарног карцинома).

Симптоми менингитиса који претходе или се јављају заједно са мијелитисом су пре свега висока грозница, бол у глави, укочен врат и вероватно смањен ниво свести.

Током упалног процеса, који се шири до самог ткива кичмене мождине, тада се појављују типични симптоми мијелитиса.

Упала у кичменој мождини грлића краљежнице

У зависности од нивоа кичмене мождине упала се јавља и колико је интензивна, симптоми мијелитиса могу варирати. Ако је жариште упале претежно на пределу кичмене мождине, то је познато као цервикални мијелитис. У почетку се могу јавити поремећаји осећаја, осећај слабих мишића и бол у горњим екстремитетима (Руке и руке) доћи.

Ако се оштећење ткива кичмене мождине јавља претежно на само једној страни мијелитиса, могу се појавити такозвани полуспојни симптоми, код којих се у само једној горњој половини тела могу појавити ненормални осећаји, рефлексне промене, парализе и поремећаји координације. У најгорем случају, јака упала са накнадним оштећењем нервних ћелија на целом прелазном пресеку кичмене мождине, може довести до високих симптома пресека.
Молимо прочитајте и: Симптоми параплегије

Упала кичмене мождине и мозга

Упала кичмене мождине (Мијелитис), као и запаљење можданог ткива (енцефалитис), може се појавити одвојено, али у неким случајевима обе структуре могу истовремено бити погођене упалом, тако да се говори о такозваном енцефаломијелитису.

Енцефаломијелитис се у свакодневној клиничкој пракси примећује много чешће од кичмене мождине или само енцефалитиса.

Узрок комбиноване упале је у већини случајева ширење патогена енцефалитиса (Вируси, бактерије, паразити, гљивице) крвотоком до кичмене мождине, али је могућа и растућа инфекција / упала из кичмене мождине у мозак.

Врло ретко, комбинована упала кичмене мождине и енцефалитис могу се појавити као такозвана оштећења вакцинације, чак и после вакцинација.

Међутим, често се током дијагнозе не нађе јасан узрок енцефаломијелитиса.

Типични симптоми енцефаломијелитиса су висока грозница, главобоља, повраћање, поремећаји говора, укоченост врата, ментални поремећаји (Симптоми енцефалитиса) као и ненормални осећаји, болови у леђима, парализа или чак симптоми високе параплегије (Симптоми мијелитиса).