Епидурални хематом

увод

А епидурални хематом је модрица у Епидурални простор се налази. Овај је између крајности Менингес, од Дура матер, и Кости лобање локализован. Обично споменути простор не постоји у глави и узрокује га само патолошке промене попут крварења.

Другачије је у Кичма: епидурални простор постоји у свакој особи и постоји Посуде и Масно ткиво испуњено. Уместо овде се формирају кости лобање Тела краљежака спољна граница Хематоми се јављају чешће интракранијални тако, у главу. Епидурално крварење у кичми је могуће, али мање уобичајено у свакодневној клиничкој пракси. Епидурални хематом је узрокован а претходно крварење. То може бити изазвано на различите начине, али обично је трауматично (узроковано механичким утицајима, нпр., Насилним актом или несрећом). Хематом у глави или кичми захтијева хитну медицинску интервенцију и може нанијети озбиљну штету како пацијенту, тако и пацијентима смрт да води.

узрока

Пошто је трауматско крварење главни узрок епидуралног хематома, крварење ове врсте је уско повезано са појавом трауматичних озљеда мозга. Већина траума проузрокована је несрећом, посебно саобраћајном несрећом, у којој је повређена глава.
Екстремне силе које делују на лобању током удара могу оштетити судове који узрокују крварење и, као резултат, модрице. Може се разликовати артеријски и венски хематом. Због већег притиска у артеријском систему наше циркулације, одговарајуће крварење је драматичније од венског типа, обично је артерија под утицајем повреде која снабдева менинге крвљу - артеријом менингеа медиа. Ако је венско крварење узрок епидуралног хематома, крварење које цури се развија се спорије, а јавља се и ређе услед нижег притиска у систему.

Пошто епидурални простор у кичми постоји физиолошки (природно), овде су заступљени и други узроци. Поред трауматичних ефеката, спинални епидурални хематом може бити покренут васкуларним малформацијама, дефектима у систему коагулације или туморима. Поред неконтролисаног механичког утицаја, судови у епидуралном простору кичме могу се покренути и медицинским поступцима (јатрогеним), као што је давање ињекција. Употреба средстава за разређивање крви као дела лечења болести може такође да промовише развој епидуралног хематома.

Прочитајте више о теми: Који су узроци можданог крварења

према ПДА / ПДК

Тхе Епидурална анестезија (ПДА) је поступак у којем се анестетик сипа директно у Епидурални простор (такође се убризгава епидурални простор). За једнократно давање лека, игла се поставља између тела краљежака и анестетик се убризгава директно. Ако трајање лека траје дуже време, такође се може користити и чврста игла Перидурални катетер (ПДК). Ова танка пластична цев може дуго остати у епидуралном простору и омогућава поновном анестезирању пацијента.

Са једном може бити неколико компликација интраспинална примена лекова јављају се, укључујући епидуралне модрице. Ако је вена која лежи у епидуралном простору повређена током пункције, обично се јавља аутоматски Крварење је заустављено без одговарајућих симптома. Ако крварење не престане само од себе, формира се спинални хематом, који је неуролошки иу најгорем случају трајна последична оштећења може активирати на кичменој мождини. Међутим, са вероватноћом од 1 до 150.000, таква компликација је изузетно ретка и може се исправити уз помоћ хитне хирургије. Пошто поремећаји коагулације углавном повећавају ризик од крварења, крварење се јавља чешће током епидуралне појаве (вероватноћа 1 на 3000).

Симптоми

Тхе Симптоми са епидуралним хематомом је врло карактеристичан. У већини случајева, након што је пацијент повређен, следи неко Несвестица. Након што се пацијент очисти и поврати свест, може се догодити да симптоми нису уочљиви. А Фаза потпуне слободе од симптома није неуобичајено. Једноставно Главобоља често прати ову фазу мировања и често се доживљава као мања појава.
У току наредна 2 сата, конструкција симптома се полако развија. Главобоља се погоршава и мучнина (вероватно са Повраћати) користи. Ово погоршање стања требало би да буде алармантно и за пацијента и за лечење и требало би да доведе до хоспитализације ако се то већ није догодило. Тхе Свесност после неког времена поново постане мутна и повећан поспаност доминира над изгледом пацијента.

Експанзија хематома резултира у прогресивна компресија можданог ткива. Нерви могу бити погођени и ако су близу подручја крварења. На пример, једнострани притисак може повећати зјеницу (хомолатерална мдријаза), што се постиже учешћем Оццуломоторни нерв, што је одговорно за њихову контролу. Може бити на супротној страни тела Моторички поремећаји или за потпуна парализаг долази зато што је контрола покрета у мозгу обрнута.

Симптоми епидуралног хематома морају бити Тоддлерс посматрати на различит начин. Кроз ниска тврдоћа костију посуде се лакше оштећују падовима. Дуктилност меких костију и непотпуно затворени фонтанели дајте хематому мало слободног простора. Први симптоми се обично јављају само 6 до 12 сати након несреће због компензације експанзије. Клиничка слика је слична оној код одрасле особе. Поред неуролошких симптома, губитак крви у крвожилном систему постаје све значајнији код мале дјеце. Величина главе омогућава му да држи релативно велику количину крви, стварајући Недостатак крви (Анемија) се може развити.

За више информација такође прочитајте: Симптоми церебралне хеморагије

Клиничка слика једног спинални епидурални хематом наравно, представља се другачије Свест пацијента остаје непромењена, све док нема додатних повреда главе (међутим, комбинација обе повреде у тешким саобраћајним несрећама није мало вероватна). Повећавајући притисак на кичмену мождину у почетку доводи до локалног бола пре него што се дефицит очитује испод хематома. А Параплегични синдром може бити резултат деловања на кичмену мождину, при чему пацијент у почетку губи моторичке способности и развија сензорне поремећаје. Хирургија често може да обнови претходно стање.

Дијагноза

По карактеристичној клиничкој слици а епидурални хематом дијагностика се често скраћује. Знање и интерпретација лекара могу се подржати или потврдити поступцима снимања. Клиничка слика је последица Симптоми су се временом заустављали и тхе неједнака величина зјенице означено. Поред тога, једнострани неуспех различитих телесних функција и прогресивно погоршање стања могу се тумачити као показатељ крварења. У многим случајевима физички преглед је импресиван ненормални рефлексни статус. Пациентови рефлекси су појачани постојећом парализом, док добровољно кретање није могуће.

Уз помоћ Компјутерска томографија (ЦТ) може дијагностицирати или потврдити 90% епидуралних хематома. На ЦТ слици се хематом појављује као осветљено (велика густина; хиперденс), оштро разграничено подручје, које је двосветлено (лећенички) тхе Лобања кости изнутра. Једнострани притисак изазван крварењем вероватно је померио средњу линију мозга према здравој половини главе.

Тхе Магнетна резонанца (МРТ) се такође може користити за дијагностику. Ако се сумња на спинални епидурални хематом, МРИ се све чешће бира као метода за сликање. Претрага узрока може се обавити у лабораторији Контрола вредности коагулације и провера Број тромбоцита треба убрзати ако се може искључити трауматично порекло модрице.

Компликације и дугорочни ефекти

Епидурални хематом може бити компликација Синдром удубљења као резултат тренутне ситуације притиска у Лобања захтевати. Разликују се две различите локације. Горње удубљење је узроковано Помак темпоралног режњакоји се налази испод тенториум церебелли (Церебеллар шатор) гура. Ова скела која се састоји од менинга налази се на Церебеллум (Церебеллум) и одваја га од Церебрум (Теленцефалон).

Због своје стабилизујуће и заштитне функције, шатор у мозгу је релативан робустан грађен и није баш покретљив. Ово помера темпорални режањ према центру и врши притисак на њега Диенцепхалон (Месенцепхалон), који садржи важне контролне центре људског тела. Ако се притисак повећа, може доћи до епидуралног хематома смрт пацијента.

Нервни тракт који посредује кретање тела (Пирамидне песме), трче близу диенцефалона и такође су компримовани током процеса. Дође ли изненада Знаци парализе, ово може бити знак почетног затварања.

Поред горњег, може бити и доњи слој. И овај животни процес посредује мозак, који је потиснут према доле. Може се догодити да мозак уђе у Форамен овал (овална рупа) је стиснута. Форамен овала се налази на доњој страни лобање и представља портал уласка Бацкмаркс Исто тако, рупа садржи део Стабло мозга - посебно оне Медулла облонгата. Између осталог, ово је одговорно за контролу дисања. Ако мозак потисне на мождану стабљику, на пример, то може довести до губитка основних функција Апнеа доћи кроз који пацијент умре.

Дугорочни ефекти могу варирати од продуженог или јаког притиска на мозак као последица епидуралног хематома. Симптоми парализе су обично реверзибилни, али могу бити и трајни уколико се мозак не ослободи притиска довољно брзо. Даље, могу се јавити неуролошки дефицити који су повезани са Локализација крварења повезан. На пример, то Језички центар остају оштећени чак и након успешне операције. Око 20% пацијената пати од трајне инвалидности од такве повреде.

Ат спинални епидурални хематом могуће дугорочне последице такође зависе од брзине лекарске помоћи. Сви симптоми који се појаве током процеса могу бити у потпуности реверзибилни. Дуготрајно оштећење кичмене мождине кроз модрицу такође може довести до трајних оштећења. По правилу се развијају синдроми попречног пресјека, у којима пацијент губи моторичке способности као и осећај додира, температуре и боли од нивоа крварења.

Утицај на кичму и кичмену мождину

У Кичма наравно да нема пуно простора. То испуњава већину простора Кичмена мождина са околином Алкохолно пиће (Вода за мозак) напоље. Ако у епидуралном простору постоји крварење, а Хематома, ово може брзо утицати на кичмену мождину. Иако почетни притисак може бити врло болан, али не узрокује никакву штету, он почиње Ширење модрице изазивају неуролошке симптоме. У зависности од нивоа крварења, доњи сегменти су под утицајем моторичких и сензорних затајења. У висини Грудног пршљена регије руку и ногу су упадљиве, испод само ногу. Поред кретања и осећаја, могу се ограничити и друге телесне функције чији је контролни центар у кичменој мождини. Тако су Поремећаји мокрења (Мицтуритион = уринарна контрола) типична абнормалност код тешког затајења кичмене мождине. Сама тела краљежака, ако су иначе здрава, обично не стварају штету од насталог притиска.Стање остеопоротички ослабљених или на други начин већ повређених тела краљежака може се погоршати због великог хематома.

Терапија / ОП

Ат епидурални хематом да ли је то хитан случај. И код интракранијалне и спиналне локализације треба одмах предузети мере и Пријем у болницу да гарантујемо Стандардна терапија овде је неурохируршка операција, лечење се може користити као пратња, али не решава проблем сам по себи.

У ОП да ли ће Кости лобање у почетку пажљиво отворио оно што се зове Трепанатион одређен. С једне стране, ово омогућава приступ Место крварења с друге стране се смањује притисак - што је важно за спречавање дугорочних ефеката. Након што се ткиво заштити од даљег пропадања услед притиска, хематом се може очистити. Ово укључује стругање коагулиране крви и исисавање течне крви. Посуда из које потиче крварење се брише и тада се рана поново затвара. Ат Хирургија на кичми пажња се мора посветити околним нервима који излазе из кичмене мождине и кичменог канала бочно.

прогноза

Због озбиљних компликација, стопа смрти од епидуралних хематома је релативно висока. Чак и уз олакшану операцију и уклањање модрице, пацијент умире у 30 до 40% случајева. Ако пацијент преживи повреду, поставља се питање последицних или дугорочних оштећења. Петина свих преживелих трајно је онеспособљена од те болести. Терапија вежбања и друге подржавајуће мере могу повећати независност у случају постојећих оштећења. Половина пацијената који су примљени са епидуралним хематомом преживи без икаквих последичних оштећења и поврати све способности чак и уз постојеће неуролошке симптоме. Прогноза спиналних хематома је прилично позитивна, јер се компетентним лечењем може постићи потпуна ремисија (смањење) симптома попречног пресека.

Прочитајте више о теми: Које су шансе за опоравак након можданог крварења?